糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的关系

糖化血红蛋白、空腹血糖与糖尿病视网膜病变的关系目的探讨糖化血红蛋白（HbAlc）及空腹血糖（FBG）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系，以及控制糖尿病视网膜病变的方法。

方法106例2型糖尿病（DM）患者，男56例，女50例，平均年龄（45.1±15.4）岁，DM诊断符合WHO诊断标准。

结果糖尿病无眼底并发症的HbAlc为（7.64±0.41）%，FBG 为（7.78±1.67）mmol/L，糖尿病伴有眼底并发症的HbAlc为（11.08±2.16）%，FBG为（10.31+5.86）mmol/L；糖尿病患者HbAlc与FBG呈显著正相关（P＜0.01）。

伴有HbAlc患者高于无并发症患者（P＜0.01），提示糖尿病患者并发症与HbAlc有关。

结论糖化血红蛋白的控制，对预防和改善糖尿病并发症极为重要。

标签：糖化血红蛋白；空腹血糖；糖尿病视网膜病变糖尿病（Diabetes Me Uitus，DM）是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，而糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy DR）是糖尿病的严重微血管并发症，其发病率日益升高，已成为成年人致盲的主要原因。

因此严格控制血糖是预防及延缓DR的关键，而糖化血红蛋白（Glycosycated Hemog lobolin，HbAlc）是指人体血液红细胞中葡萄糖结合的血红蛋白与所有血红蛋白的比例[1]。

它是控制血糖好坏的重要指标，反映的是以前3～4个月的平均血糖水平，其测定结果以百分率表示。

非DM患者的HbALc水平一般在4%～6%，有研究表明如果DM病患者能將HbALc的比率保持在8%以下，那么患糖尿病并发症的几率将大大降低，但是如果其在9 %以上，则表明患者持续性高血糖，DR的发生几率将会上升。

因此，如果糖尿病患者血糖控制已达标准，并且血糖控制较为平稳，每年至少应该接受2次HbALc检测；对于那些需要改变治疗方案，或血糖控制不稳定的患者及正在接受胰岛素治疗的患者，应每3个月进行1次HbALc检测。

糖化血红蛋白知多少？雷琴发布时间：2023-07-06T04:48:26.330Z 来源：《医师在线》2023年7期作者：雷琴[导读]隆昌市人民医院检验科四川隆昌 642150最新发表的流行病学调查数据显示，按照WHO标准我国的糖尿病患病率11.2%，中国≥65岁的老年糖尿病患者数约3550万占全球老年糖尿病患者的1/4①。

糖化血红蛋白在诊断糖尿病及疗效评估方面有重要价值，但很多人并不明白什么是糖化血红蛋白，有什么临床价值，有哪些影响因素？1.概念糖化血红蛋白是血红蛋白的颉氨酸与血糖进行非酶促反应结合的产物，其生成是一个缓慢的、相对连续的、不可逆的过程，其生成量与血糖的浓度和高血糖存在的时间有关②。

理论上HbA1c反映了红细胞整个寿命期间（120天）的平均血糖。

当血糖浓度急剧变化后，在起初的2个月HbA1c的变化速度很快，在3个月之后则进入一个动态的稳定状态。

至于检测时是否空腹、是否注射胰岛素、是否服用降糖药物等均对其不存在影响，故在临床得到广泛应用。

2.临床价值糖化血红蛋白能够比较客观地反映糖尿病患者近2~3个月内的平均血糖水平，同时它与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切，有助于糖尿病的诊断及疗效监测。

1）用于评估近 2 ～ 3 个月患者血糖的总体控制情况。

2）用于预测糖尿病慢性并发症的发生风险一些研究提示HbA1c为糖尿病患者心血管事件的独立预测危险因素，HbA1c水平每高1%,对T1DM 患者而言发生冠心病的相对危险增加32%，对T2DM患者而言危险性加18%③。

3）作为糖尿病的诊断指标2020年《中国2型糖尿病防治指南》将HbA1c≥6.5%纳入糖尿病诊断标准。

指南提到HbA1c在临床上已作为评估长期血糖控制状况的“金标准”，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。

4）用于“应激性高血糖”的鉴别诊断各种应激可引起血糖暂时性升高，但患者 HbA1c 不一定升高；如果患者是糖尿病，则 HbA1c 也会升高。

简述糖化血红蛋白及其临床意义糖化血红蛋白（Glycated Hemoglobin，HbA1c）是一种与血红蛋白分子上的葡萄糖分子结合而形成的化合物。

糖化血红蛋白的测定，能够反映出近期血液中的葡萄糖水平，通常以百分比形式表示。

糖化血红蛋白是由红细胞内的血红蛋白与血液中的葡萄糖结合而形成的。

在正常情况下，葡萄糖与血红蛋白发生糖化反应的速度较慢，血液中的糖化血红蛋白水平较低。

然而，当血液中的葡萄糖浓度升高时，糖化血红蛋白的形成速率也会增加。

因此，糖化血红蛋白的水平可以反映出近期血糖的控制情况。

糖化血红蛋白的临床意义主要体现在以下几个方面：1. 诊断和监测糖尿病：糖化血红蛋白是评估糖尿病患者血糖控制情况的重要指标。

它可以反映出近2-3个月内的平均血糖水平，而不受短期血糖波动的影响。

因此，测定糖化血红蛋白可以帮助医生评估糖尿病患者的血糖控制情况，判断治疗方案的有效性，并及时调整治疗策略。

2. 预测糖尿病并发症的风险：高水平的糖化血红蛋白与糖尿病并发症的发生和发展密切相关。

长期高血糖状态会导致各种血管和神经的损害，从而引发糖尿病的眼部、肾脏、神经和心血管并发症。

通过监测糖化血红蛋白的水平，可以帮助医生评估糖尿病患者并发症的风险，并采取相应的预防和治疗措施。

3. 评估糖尿病治疗方案的有效性：糖化血红蛋白的水平可以反映出糖尿病患者的长期血糖控制情况。

对于已经确定糖尿病诊断的患者，通过监测糖化血红蛋白的变化，可以评估治疗方案的有效性，并及时调整治疗策略以达到良好的血糖控制。

4. 筛查糖尿病的高危人群：糖化血红蛋白的测定可以用于筛查糖尿病的高危人群。

一些研究表明，糖化血红蛋白的水平与糖尿病的发生风险密切相关。

通过定期监测糖化血红蛋白的水平，可以及早发现高危人群，并采取预防措施，延缓或预防糖尿病的发生。

糖化血红蛋白作为一个血糖控制的指标，具有很高的临床意义。

通过监测糖化血红蛋白的水平，可以评估糖尿病患者的血糖控制情况，预测并发症的风险，评估治疗方案的有效性，并筛查糖尿病的高危人群。

糖化血红蛋白测定对糖尿病诊断和治疗的临床应用价值目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）对糖尿病及其并发症诊断和治疗的临床应用价值。

方法：对糖尿病患者（糖尿病足）160例和正常体检者（对照组）120例的血糖和HbAlc进行检测和比较。

结果：糖尿病组空腹血糖（FBG）、HbA1c 均高于正常对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病组发生并发症患者FBG、HbAlc均高于无并发症患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：应该将HbA1c作为普查糖尿病和健康体检者的常规检测项目，以辅助诊断糖尿病并指导临床治疗、合理用药。

标签：糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖良好的血糖控制可以预防及延缓糖尿病慢性并发症的发生发展[1]。

目前临床上反映血糖水平的指标有空腹血糖（FPG）、餐后 2 h血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）。

前二者仅反映瞬时血糖变化水平，且定量检测易受药物、饮食等因素的影响。

而HbA1c能反映近8～12周的平均血糖水平，其检测对于临时血糖浓度不受影响，且在血中浓度稳定，故HbA1c近年来作为评价糖尿病长期血糖控制的金标准广泛应用于临床。

笔者所在医院对2010年6月-2011年6月的糖尿病患者160例和正常体检者120例的血糖和HbA1c进行检测和结果比较，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2011年6月到笔者所在医院门诊检查或住院的糖尿病患者160例，均经WHO糖尿病诊断标准确诊，其中男98例，女62例，年龄42～75岁，作为糖尿病组；其中合并视网膜、肾脏、神经病变、酮症酸中毒、心脑血管病等各种急、慢性并发症者92例，占57.5%。

选取同期来笔者所在医院健康体检者120例，作为正常对照组，其中男65例，女55例，年龄39～77岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 标本检测方法所有患者于清晨取空腹静脉血2 ml，采用糖化血红蛋白分析仪HA8160（日本ARKRAY）测定HbA1c，按仪器SOP文件进行测试，试剂使用（原装试剂），每天测定标本前测定室内质控。

国外糖化血红蛋白诊断糖尿病标准国外糖化血红蛋白诊断糖尿病标准在国外，糖化血红蛋白（HbA1c）作为诊断糖尿病的标准已经被广泛应用。

HbA1c是血液中的一种蛋白质，它与血糖浓度相关。

通过测量HbA1c的水平，可以了解个体过去两到三个月内的血糖控制情况，因此被用来诊断糖尿病并评估治疗效果。

在本文中，我们将深入探讨国外糖化血红蛋白诊断糖尿病的标准，帮助读者更好地理解这一诊断方法。

一、HbA1c的测量方法及其优势HbA1c是血液中的一种糖化血红蛋白，它的测量可以通过血液检测来完成。

与其他血糖检测方法相比，HbA1c具有许多优势。

HbA1c的测量不受食物摄入影响，因此不需要空腹检测。

HbA1c的结果反映了过去两到三个月的血糖控制情况，相对于单次的血糖测量，更能反映长期的血糖变化。

HbA1c的测量方法在诊断糖尿病和评估治疗效果上具有独特的优势。

二、国外糖尿病诊断标准中的HbA1c水平根据国际糖尿病联合会（IDF）和美国糖尿病协会（ADA）联合发布的标准，HbA1c水平可以作为诊断糖尿病的依据。

根据这些标准，HbA1c水平在6.5%以上可以被诊断为糖尿病。

这一标准的制定是基于大量的临床研究和流行病学调查数据，经过科学的分析和验证，被广泛接受并应用于临床实践中。

三、个体差异对HbA1c的影响尽管HbA1c作为诊断糖尿病的标准被广泛应用，但个体差异对其水平的影响需要被重视。

一些因素，如贫血、慢性肾脏疾病、血红蛋白变异等，都可能影响HbA1c的测量结果。

在使用HbA1c作为诊断糖尿病的标准时，需要结合临床表现、其他血糖指标和个体情况进行综合评估，以减少误诊的风险。

四、HbA1c与血糖控制的关系HbA1c作为衡量血糖控制的指标，对糖尿病的治疗和管理具有重要意义。

一般来说，HbA1c水平越高，表示血糖控制越差，糖尿病的并发症风险也越高。

通过定期监测HbA1c水平，可以及时调整治疗方案，帮助患者更好地控制血糖，减少并发症的发生。

糖化血红蛋白检测金标准糖化血红蛋白检测金标准近年来，糖化血红蛋白检测作为糖尿病管理的重要指标备受关注。

糖化血红蛋白检测金标准是什么？在了解这一主题之前，我们首先需要了解什么是糖化血红蛋白，它在糖尿病管理中的作用以及它的检测标准。

接下来，我们将从浅入深地探讨这一主题，帮助你更加全面地了解糖化血红蛋白检测金标准。

1. 糖化血红蛋白的作用糖化血红蛋白是指血液中的血红蛋白与葡萄糖发生非酶促反应结合形成的新的化合物。

它可以反映出过去两到三个月内的血糖平均水平，因此被认为是糖尿病管理中的重要指标。

它能够帮助医生了解患者的血糖控制情况，从而制定更合理的治疗方案。

2. 糖化血红蛋白的检测方法目前，常用的糖化血红蛋白检测方法主要有HPLC法、凝胶高效液相色谱法和免疫比浊法。

这些方法各有优劣，但目前来看HPLC法被认为是最准确、最稳定的检测方法，被广泛应用于临床实践中。

3. 糖化血红蛋白检测金标准糖化血红蛋白检测金标准是指在进行糖化血红蛋白检测时所需符合的一系列标准和规定。

这些标准通常包括检测方法的选择、标本的采集和保存、实验室的质控要求等方面。

具体来说，金标准要求所选择的检测方法应该具有高准确性、高重现性和较低的干扰因素。

标本的采集和保存也需要遵循严格的规定，以确保检测结果的准确性。

实验室应该有完善的质控体系，确保每一次检测结果都是可靠的。

总结回顾通过以上的了解，我们可以清晰地知道糖化血红蛋白检测金标准是多么重要。

它不仅直接关系到糖尿病患者的治疗效果，也关系到医生对患者病情的准确判断。

我们必须严格遵守糖化血红蛋白检测金标准的要求，以确保检测结果的准确性和可靠性。

个人观点和理解在我看来，糖化血红蛋白检测金标准的制定和执行对于糖尿病管理来说至关重要。

只有通过严格执行金标准，我们才能够获得准确可靠的检测结果，从而更好地指导临床实践和患者的治疗。

我认为在未来的临床实践中，我们还需要不断完善糖化血红蛋白检测金标准，以适应不断变化的医疗需求和技术进步。

糖化血红蛋白检测作用、临床意义、检测人群、目标值设定及误区糖化血红蛋白能反映糖尿病患者过去2～3个月内的平均血糖水平，而且不受抽血时间、是否空腹、是否使用降糖药物等因素的影响。

但是关于这项指标不少患者存在一定的误区，下面让我们来了解一下。

水平不易产生受压力和疾病的影响所带来的日常波动。

血糖检测：只代表检测当时血液中的血糖浓度。

检测人群每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行一次HbA1c检测。

有些患者可能需要更频繁的HbA1c检测，尤其是最近治疗方案有所改变的患者，或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。

对于没有罹患糖尿病的人群，专家建议，45岁以上的人应该考虑进行糖化血红蛋白检测，尤其是合并超重/肥胖。

如果年龄小于45岁但超重，同时有一个或多个额外的糖尿病危险因素，也应该考虑进行检测。

糖化血红蛋白检测有什么局限性？虽然HbA1c检测通常是可靠的并已经得到广泛的应用，但在以下人群中可能并不准确：由于失血过多造成的血红蛋白量降低（可造成HbA1c检测值过低）；19%性降低43%。

糖化血红蛋白目标值设定对于大多数已经诊断为糖尿病的患者来说，HbA1c水平小于7%是一个常见的治疗目标，临床实践中，应该为患者量身定制个体化的目标。

HbA1c值并不体现某个特异的糖尿病并发症，这意味着任何水平的HbA1c检测值均可出现任何并发症。

当然，糖化血红蛋白的检测值与正常值越接近越好。

误区数值越接近正常越好？不少患者认为糖化血红蛋白越接近正常值越好（标准检测方法的正常值范围为4％～5.9％），这种认识是不完善的。

糖尿病治疗强调个体化原则，糖化血红蛋白的控制标准也是因人而异的，有时候病情严重者一味追求低的糖化血红蛋白数值反而得不偿失。

检测糖化血红蛋白需要空腹？糖化血红蛋白不受进餐的影响，检测时可以任意时间采血，不需要空腹。

但是患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，糖化血红蛋白检测结果不可靠，应采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制情况。

妊娠期糖尿病糖化血红蛋白水平与产科并发症的关系熊爱群【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病糖化血红蛋白水平与产科并发症的关系情况。

方法分析我院2014年1月1日～2015年12月31日收治的100例妊娠期糖尿病患者临床资料，依据糖化血红蛋白水平变化情况进行分组，＞6.5%糖化血红蛋白组50例和≤6.5%糖化血红蛋白组50例，选取50例正常产妇作为对照组。

结果≤6.5%糖化血红蛋白组FPG、1hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均高于对照组，＞6.5%糖化血红蛋白组FPG、1hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均高于≤6.5%糖化血红蛋白组，妊娠期糖尿病患者早产、羊水过多、巨大儿、胎膜早破、子痫前期、胎儿宫内窘迫发生率均高于对照组，＞6.5%糖化血红蛋白组患者早产、羊水过多、巨大儿、胎膜早破、子痫前期、胎儿宫内窘迫发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论妊娠期糖尿病糖化血红蛋白水平＞6.5%可能增加产科并发症风险性，应加强糖化血红蛋白监测。

%Objective To explore the relationship between gestational diabetes mellitus glycosylated hemoglobin level and obstetric complication. Methods Clinical data of 100 cases of gestational diabetes mellitus were analyzed, which were cured in our hospital from January 1,2014 to December 31,2015.According to the change of glycosylated hemoglobin level,they were divided into > 6.5% glycosylated hemoglobin group with 50 cases and ≤ 6.5%glycosylated hemoglobin group with 50 cases. 50 cases of normal pregnant women were selected as control group. Results FPG,1hPG,HbA1c,HOMA-IR levels of ≤6.5% glycosylated hemoglobin group were all higher than those of control group,FPG,1hPG, HbA1c,HOMA-IR levels of>6.5% glycosylatedhemoglobin group were all higher than those of ≤ 6.5% glycosylated hemoglobin group. Premature birth,excessive amniotic fluid,fetal distress, premature rupture of membranes,preeclampsia, fetal distress incidence rates of patients with gestational diabetes mellitus were all higher than those of control group.Premature birth,excessive amniotic fluid,fetal distress,premature rupture of membranes,preeclampsia,fetal distress incidence rates of>6.5%glycosylated hemoglobin group were all higher than those of control group,(P<0.05).All the differences were statistically significant. Conclusion Gestational diabetes mellitus glycosylated hemoglobin level > 6.5% may increase the risk of obstetric complications.It is necessary to strengthen the monitoring of glycosylated hemoglobin.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)016【总页数】4页(P104-106,179)【关键词】妊娠期糖尿病;糖化血红蛋白;产科并发症【作者】熊爱群【作者单位】广东省河源市妇幼保健院，广东河源517000【正文语种】中文【中图分类】R714.256妊娠期糖尿病是妇幼保健院常见的妊娠期并发症，其主要是指孕产妇在妊娠过程中首次出现或者已经发现任何一种程度的糖耐量异常，多是妊娠期糖代谢功能障碍，发生率在5%左右，对于产妇和胎儿均有不良影响[1-2]。