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肺炎首次病程录1.肺结核典型的肺结核表现为午后低热、消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状等，影像学显示有多叶段多形态病变，故本患者病史、影像检查不典型，可行结核抗体检查、痰找抗酸杆菌及肺CT 检查以鉴别。
2.肺癌患者咳嗽、咳痰，需与此病鉴别。
但患者无明显痰血、声嘶、呛咳或咳嗽性质改变，浅表淋巴结未扪及肿大、无进行性体重减轻，未闻及肺部哮鸣音，胸片未见软组织影。
行肿瘤标记物检查进一步鉴别。
3.肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困难，并多有高凝状态后血栓史，患者病史不符，影像表现不典型，可行肺CT、凝血功能、D-二聚体检查进一步鉴别。
肺炎主治医师查房1.肺癌患者咳嗽、咳痰，需与此病鉴别。
但患者无明显痰血、声嘶、呛咳或咳嗽性质改变，浅表淋巴结未扪及肿大、无进行性体重减轻，未闻及肺部哮鸣音，胸片未见软组织影。
行肿瘤标记物检查进一步鉴别。
2.肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困难，并多有高凝状态后血栓史，患者病史不符，影像表现不典型，可行肺CT、凝血功能、D-二聚体检查进一步鉴别。
3.肺结核典型的肺结核表现为午后低热、消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状等，影像学显示有多叶段多形态病变，故本患者病史、影像检查不典型，可行结核抗体检查、痰找抗酸杆菌及肺CT 检查以鉴别。
4.结缔组织病肺浸润多有皮肤肾脏等多脏器损害表现，患者病史不符，必要时行自身抗体检查进一步鉴别。
肺炎主任医生查房1.肺脓肿患者有咳嗽咳痰，需与此病鉴别，但患者无咯大量脓臭痰，无持续性高热，无胸痛，血象无异常升高，肺CT未见空洞及液平，故依据不足。
2.肺癌；患者咳嗽、咳痰，需与此病鉴别。
但患者无长期吸烟史，本次发病无明显痰血、声嘶、呛咳，近期无消瘦。
查体：浅表淋巴结未扪及肿大，未闻及肺部局限性哮鸣音，肺CT未见肿块影及阻塞性肺炎的改变，肿瘤标志物基本正常，故依据不足。
3.肺结核患者咳嗽咳痰，需与此病鉴别，但患者无低热盗汗、乏力，无咯血，既往无结核病史，胸部CT未见多形性的改变，且痰未找到抗酸杆菌，故依据不足。
《传染病报告制度》1、各科对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，应立即向医院预防保健科进行报告。
对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，应于6小时内向医院预防保健科进行报告，对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内向医院预防保健科进行报告。
2、医院预防保健科负责传染病疫情网络直报，当接到疫情报告时，在规定时限内进行网上直报。
3、疫情报告实行首诊医生和首次发现者负责制，谁首次发现谁必须在规定时限内向预防保健科报告。
门诊、住院医生直接填写报告卡，检验、放射科工作人员发现传染病疫情时必须由检验、x光或ct 室工作人员及时向医院预防保健科反馈，同时向诊病医生反馈，由预防保健科工作人员督促诊治医师填写报告卡。
4、诊治医师对报告卡填写必须认真、规范、全面，字迹清楚易认。
各科应按要求完善门诊日志、住院登记本和传染病登记本；预防保健科负责对医院传染病疫情报告卡的收发和核对，并按要求设立传染病报告薄，统一填报有关报表。
5、初诊者必须全部报告，即报告率100%，复诊者可不报告（在登记本上注明）。
如发现有漏报现象，甲类传染病漏报1例扣除当事人300元，乙类传染病漏报1例扣除当事人100元，丙类传染病漏报1例扣除当事人50元。
漏报者取消当年评优评奖资格。
6、节假日传染病疫情报告。
院本部医生节假日期间发现传染病疫情，按有关规定要求填写报告卡后送传达室并做好交接登记；新城医院和解兴医院医生节假日期间发现传染病疫情后按有关规定要求填写报告卡后通知传达室叫支持中心值班人员立即前往取卡，并做好交接登记，院本部传达室接到传染病报告卡后应立即通知预防保健科值班人员到传达室取卡并进行网络直报。
第二篇：传染病报告制度一、认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件及传染病信息报告管理办法》、《医疗机构法定传染病报告管理规范》等国家相关法律法规和技术规范，全面做好本社区卫生服务中心传染病报告制度。
两种⽅法⽐较差异有显著性,⼼理护理论⽂梅毒是由苍⽩密螺旋体苍⽩亚种（Treponema pallidum subsp，T.pallidum）引起的⼀种性病，可以侵犯⽪肤、黏膜及其他多种组织器官。
近年来，随着发病患者数⽬的增多，梅毒的临床表现和病期也呈现多样化，梅毒⾎清学检测即成了诊断梅毒的常规⼿段和重要依据。
由于该病原体所致的传染病对健康及个⼈名誉造成很⼤伤害（对患者升学、就业、参军、家庭等的影响），因此相关检测结果的正确与否⼀直是⼗分敏感的医学和社会问题。
近⼏年有学者提出并报道了⽼年患者梅毒⾎清学TRUST法实验结果阳性率偏⾼的现象［1，2，3］，我们在⼯作中也留意到有⼀些临床⽆症状、主诉⽆发病史和疾病接触史的⽼年⼈，他们在住院期间做常规检查时发现梅毒螺旋体抗体筛查试验［不加热甲苯胺红实验（TRUST）测定］阳性，经TPPA确诊，结果相差较⼤。
为了深⼊调查分析这⼀现象，本⽂收集了近2年来TRUST阳性的69份⽼年⼈标本资料，现报道如下。
4.统计学⽅法2.试剂和⽅法 资料与⽅法 69例标本均使⽤TRUST法及TPPA法两种⽅法进⾏检测，实验结果显⽰两种检测⽅法存在较⼤的差别，69份TRUST法阳性的标本，⽤TPPA法确认仅有25份标本显⽰为阳性，44例为阴性，阳性率为36.2%。
两种检测⽅法结果⽐较，χ2=61.69，P ＜0.01，阳性率差异有统计学意义(见表1)。
表1 筛查阳性病例两种⽅法检测结果⽐较（略） 常规实验⽅法采⽤甲苯胺红不加热⾎清试验 TRUST法，试剂盒由上海荣盛⽣物技术有限公司提供；配套有专⽤的梅毒旋转震荡器。
确证试验采⽤梅毒螺旋体明胶凝集试验 TPPA法，试剂盒由珠海丽珠公司提供。
均严格按试剂说明书进⾏操作。
讨论 梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。
⼈体感染梅毒螺旋体后，⾎清中可产⽣抗类脂抗原的⾮特异性抗体和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体(TP�Ab)。
TP�Ab出现早、消失迟，即使经过正规抗梅毒治疗，长时间内仍可从其⾎清中检出其特异性抗体，甚⾄可终⽣检出［4］ 。
天津医药２００６年７月第３４卷第７期新生儿先天性梅毒的早期诊断及治疗李玉萍刘晶赵颖李世娟关键谓梅毒婴儿．瓶生诊断先天性梅毒又称胎传梅毒．是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒感染．可导致新生儿全身多脏器的损害，并可遗留终身后遗症。
近年来随着性传播疾病的蔓延．该病的发病率呈上升趋势，对先天性梅毒早期诊断及时给予正确治疗，可大大减少后遣症。
提高远期生存质量。
我院２００５年收治了２例先天性梅毒新生儿，现将诊治经过报告如下。
１病例报告例１女．主因胎龄３６“周早产．生后４０ｍｉｎ，于２００５年４月２８日人住新生儿科病房。
体质量３１００ｇｏ查体可见呼吸急促，口唇青紫，全身皮肤轻度黄染，手、足、骶尾部皮肤散在大疱性表皮剥脱，疱内可见黏稠脓液．前囟１ｃｍｘｌｃｍ平坦，五官无畸形，颈软无抵抗，两肺可阉及细小水泡音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹膨隆．肝于右肋下５ｃｍ，质中等硬，脾于左季肋下３ｃｒｔｌ，质中等硬，四肢活动可。
急查外周血象：白细胞２８．３ｘｌ＆／Ｌ，中性粒细胞０．５１，血红蛋白１１３辱／Ｌ，红细胞压积０．３６，血小板１０５ｘ１０９／Ｌ，Ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）正常。
胸片提示两侧肺纹理增粗．伴散在点片状阴影。
人院后拟诊为：新生儿肺炎，早产儿，轻度贫血，可疑宫内感染。
给予优立欣７５ｍ晷／（ｋｓ・次），１次／１２ｈ，拉氧头孢钠２０ｍｇ／（ｋｓ・次）．１欢／１２ｈ．静脉浦注。
能量合剂、复方丹参液保护心肌细胞及脑活素改善脑细胞代谢等综合治疗。
同时做静脉血肝功能检查、乙肝病毒、ＴＯＲＣＨ感染及梅毒血清学试验等相关检查。
结果报告：乙肝病毒阴性．ＴＯＲＣＨ阴性，血清直接胆红素升高，谷氨酰转肽酶明显升高，梅毒快速反应索试验（ＲＰＲ）阳性，效价１：１６、梅毒快速血浆反应凝集试验（ＴＦＰＡ）阳性。
追问母病史，否认梅毒患病史。
化验母ＣＲＰ７５ｎｌｇ／Ｌ，ＲＰＲ阳性、鼓债１：１６，ＴＰＰＡ阳性。
诊断为先天性梅毒感染（Ⅱ期）。
阿奇霉素可以治疗梅毒吗文章目录*一、阿奇霉素可以治疗梅毒吗*二、梅毒有哪些传播方式*三、感染梅毒带来哪些危害阿奇霉素可以治疗梅毒吗1、阿奇霉素可以治疗梅毒吗阿奇霉素是一种常见的西药,对于呼吸道感染,皮肤软组织感染,都有很好的治疗作用,对于衣原体引起的疾病也有很好的治疗效果,可以说是一种广谱抗生药物,尤其是对于敏感菌引起的感染,都能发挥很好的治疗效果,在治疗肺炎衣原体,流感嗜血杆菌等方面的作用都是不错的。
因此，阿奇霉素是不能治疗梅毒的。
2、梅毒常见的治疗方法有哪些2.1、早期的梅毒治疗:梅毒的治疗主要还是以青霉素治疗为主,常见的青霉素药物有苄星青霉素G。
通常患者需要通过肌注方式每周注射1次,3周后即可缓解梅毒症状。
对于有青霉素过敏史的患者,可采用四环素或强力霉素连续口服30天的方式替代青霉素肌注治疗梅毒。
2.2、神经性梅毒治疗:为了避免神经性梅毒患者出现吉海氏反应,通常采用住院治疗的方式。
但是需要注意的是在肌注青霉素前一天口服强的松,1日1次,需量服用3天。
然后才去肌注普鲁卡因青霉素G同时副口丙磺舒或挂点滴静脉注入水剂青霉素G 的方式进行治疗,治疗周期为14天。
3、患者日常护理注意事项3.1、注意生活细节,防止传染他人早期梅毒患者是具有较强传染性的,而到了晚期,梅毒传染性虽然会逐渐地减小,但也应该小心地进行防护。
例如:对于自己的内裤、毛巾等物品,应该及时地进行单独的清洗。
也可以选择煮沸消毒。
不应与他人同盆而浴。
3.2、注意劳逸结合梅毒患者应该注意劳逸的结合。
在日常生活中,可以进行必要的功能锻炼。
同时,也应该保持良好的心态。
实验表明,积极良好的心态,可以影响机体的免疫系统,提高免疫能力,对患者的康复与治疗有一定的帮助。
3.3、尽量避免性行为专家指出,梅毒患者在未治愈前应禁止性行为,如有发生则必须使用安全套。
对患梅毒的孕妇,应及时给予有效治疗,以防止将梅毒感染给胎儿。
未婚的感染梅毒者,最好治愈后再结婚。
国家法定管理的39种传染病作者：未知文章来源：本站原创点击数：3251 更新时间：2010-02—08 甲类传染病：鼠疫、霍乱。
乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。
丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、手足口病、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
甲类传染病鼠疫一、疑似病例：起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。
突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。
1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；2．呼吸困难，咳血性痰;3．具有毒血症候、迅速虚脱；4．伴有重度中毒症候的其他症候群；⒌在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1:20以上滴度的抗鼠疫杆菌EI抗体,或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的,亦应做出疑似病例的追溯诊断。
二、确诊病例：1．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌,是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。
2．当一起人间鼠疫已经确诊后,在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的FI抗原或血清FI抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。
实验确诊：疑似病例加1或2霍乱一、疑似病例:具有下列项目之一者:1．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者;二、确诊病例：1．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；2．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查；3．在流行期间的疫区内有腹泻症状,作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；4．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内,有腹泻症状者可该断为轻型患者。
１２０例梅毒发病情况分析摘要目的：探讨近年来梅毒发病率居高不下的相关原因。
方法：对120例诊断为梅毒的患者的临床资料进行分析。
结果：男性患者46例，一期梅毒30例，二期梅毒12例，潜伏期梅毒4例。
女性患者74例，一期梅毒37例，二期梅毒30例，三期梅毒1例，胎传梅毒1例，潜伏期5例。
54例为夫妻及性伴侣同患梅毒。
在一方确诊为梅毒后，另一方同时或1～3个月后追踪被诊断为梅毒。
性伴侣不确定者30例，其中男14例，女16例。
结论：性伴侣间同患梅毒的比例较高，潜伏期梅毒发生率较多，只有男性一期梅毒硬下疳易引起注意，而女性更多要到二期才来就诊。
硬下疳不治疗可自行消退，及许多个体诊所治疗不规范、不彻底，这些因素是梅毒易于传播的主要原因。
关键词梅毒性伴侣血清学检查对象与方法2001年7月～2005年11月收治梅毒患者120例。
实验室检查：取静脉血。
对所有患者均同时做快速血清反应素环状卡片试验（rpr）及梅毒螺旋体血球凝集试验（tpha），部分患者做暗视野显微镜或超高倍电子显微镜检查，个别患者做组织病理学检查。
诊断标准：根据梅毒诊断标准［1］，结合病史、临床表现及实验室检查进行综合分析。
对个别无任何症状、体征，但rpr及tpha均为阳性、其性伴侣为梅毒患者的，也按二期梅毒处理。
结果发病情况：120例确诊为梅毒患者。
其中男46例，年龄20～75岁，一期梅毒30例，二期梅毒12例，潜伏期梅毒４例。
女性74例，年龄18～55岁，一期梅毒37例，二期梅毒30例，三期梅毒1例，潜伏期梅毒5例，胎传梅毒1例。
120例中，有54例为夫妻或性伴侣同患梅毒。
性伴侣不确定者30例，其中男14例，女16例。
36例夫妻另一方为健康者，其中男14例，女22例。
2例为母女。
临床表现：①一期梅毒共68例，男30例，女38例。
其中42例在外生殖器部位见单发或多发硬下疳，12例追问病史时问出硬下疳病史。
8例外生殖器部位见非典型硬下疳，此为硬下疳愈合期，2例外生殖器部位见有瘢痕，此为硬下疳遗留痕迹。
在临床上,经膝关节镜辅助小切口切开复位内固定手术属于一种微创手术,可减少损伤,且干扰血运的程度低,有利于组织愈合□叫②利用膝关节镜可掌握骨折情况,在直视下精准复位和固定,清除积血、受损组织和残余的碎片比较彻底,可保证关节面平整，促进术后恢复"叫③借助膝关节镜看关节&&月有损伤，有损伤，直接切除或缝合，在关节镜下进行手术CT、X线等无法检出情况,[皿。
上,骨平骨折经膝关节镜辅助小切口切开复位内固定手术在内，用)参考文献[1]薛军，任忠明，魏海清，等•不同方法治疗胫骨課间后棘骨折的疗效分析[J].中国医师杂志，2018,20(9):1377-1379. [2],,，等•骨植骨微创治疗胫骨平台骨折的初步疗效[J].中华创伤骨科杂志，2019,21(5),455460.[3]任胜，马志国，贾燕，等.C型臂透视引导下微创锁定加压钢骨平骨折[J]., 2020,42(2),168-171.[4],，王健，等.关节镜监视下胫骨平台骨折复位内固定[J].,2015,40(6),701-702. [5],.关节镜下复位内固定骨平台骨折的疗效和对患者膝关节功能恢复及生活质量的影响[J].中国内镜,2019,25(5),64-70.[6]孙敏，戚超，于腾波，.经膝关节镜引导小切口与传统内固定手术骨平骨折比较分析[J].中代手术,2017,21(1),44-47.[7]杨业静，李林.膝关节后内侧小切口入路结合锚钉系统治疗后带骨止点撕脱骨折观察[J]・山东,2016, 56(22),87-89.[%]王友良，冯庆虎，衣龙云，等.关节镜辅助下经皮撬拨复位空心钉内固定与复位内固定骨平骨折的临床[J]・实用医院临床杂志,2020,17(1),77-80.[9]林文琛，林伟东，育新，等.膝关节镜引导微创复位内固定骨平骨折临床研究[J]・河北,2015,20(2), 243-246.[10]侯志强，郭振萍，崔瑛瑛，等.关节镜下与切开复位内固定术骨平骨折临床对比[J]・山西，2018, 47(8),57-59.[11]方永刚，邱小魁，张鹏，等.关节镜辅助下复位内固定治疗Schatzker I-$骨平骨折[J].中矫形外, 2018,26(22),93-96.[12]白晓军.关节镜辅助下微创内固定治疗对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响[J]•现代仪器与医疗,2015,21(5),40-42.(收稿日期：2020-11-09)阿"#素对早期梅)患者的治疗作用母莲花临床各方面诊断技术，效率已经在大程度上得到提升,为帮助病症迅速得到控制，更需要及采合用临床情,用于物存在有种，中用率居高。
临床医师传染病、性传播疾病--性传播疾病性传播疾病（STD）主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染病。
我国规定的STD检测病种：淋病、梅毒、艾滋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳及性病性淋巴肉芽肿。
淋病病原体淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起。
居性病首位。
淋菌为革兰阴性双球菌，呈肾形，成双排列。
感染途径通过性交经黏膜直接感染多为男性先感染淋菌后再传播给女性间接传播比例很小主要通过接触含菌衣物、毛巾、床单、浴盆等物品及消毒不彻底的检查器械等。
【例题】淋病的主要感染途径是A.注射B.器官移植C.接吻D.性接触E.虫媒『正确答案』D『答案解析』感染途径：通过性交经黏膜直接感染。
临床表现1.下生殖道感染脓性分泌物①宫颈管黏膜炎表现为阴道脓性分泌物增多，外阴痒。
检查宫颈充血、水肿、触痛；②尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热感，脓性分泌物，检查尿道口红肿、触痛；③尿道旁腺炎表现挤压尿道旁腺有脓性分泌物流出；④前庭大腺炎表现为腺体开口处红肿、触痛、溢脓。
男，28岁，个体户，有冶游史1周。
2天前自觉尿痛、尿频、尿道口出脓。
查体：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。
此例哪种疾病可能性大A.梅毒B.生殖器疱疹C.天疱疮D.淋病E.艾滋病『正确答案』D『答案解析』淋病：尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热感，脓性分泌物，检查尿道口红肿、触痛。
2.上生殖道感染盆腔感染上行感染盆腔脏器，引起子宫内膜炎，输卵管炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎，甚至形成输卵管卵巢脓肿，称为女性并发症淋病。
3.播散性淋病全身淋病奈瑟菌经血循环，引起全身淋病奈瑟菌性疾病，病情严重，可危及生命。
诊断根据不良的性接触史、临床表现及实验室检查可作出诊断。
1.分泌物涂片检查取宫颈管或尿道口脓性分泌物涂片行革兰染色，急性期见中性粒细胞内有多个革兰阴性双球菌，可作为筛查手段。
简单快速男，45岁，商人，有不洁性交史5天，1天前尿道疼痛出脓。
