循证检验医学实践的基本步骤51页PPT

证据质量分级
01
根据研究设计和实施质量，对证据进行分级，通常分为高质量
、中等质量和低质量。
偏倚风险评估
02
评价研究过程中可能出现的偏倚，如选择偏倚、测量偏倚等，
以判断证据的真实性和可靠性。
适用性评估
03
考虑证据是否符合实际临床环境、患者特征和治疗目标，评估
证据的适用性。
证据的整合与应用
汇总分析
对多个研究结果进行综合分析和解释，以获得更全面、更具代表性的结论。
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案例三：肿瘤免疫治疗的证据与实践
总结词
详细描述
免疫治疗是肿瘤治疗的重要进展之一，但仍 需进一步探索和研究，以更好地应用于临床 实践。
肿瘤免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重要 进展之一，其基本原理是通过激活患者自身 的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗包括 多种方法，如免疫检查点抑制剂、细胞免疫 疗法等。虽然免疫治疗在一些肿瘤中取得了 显著的治疗效果，但仍需进一步探索和研究
05
循证医学实践案例分析
案例一：HBV抗病毒治疗的证据与实践
总结词
治疗决策应基于最新的、级别最高的证据，而不应仅 仅依据传统经验、个别专家的意见或患者的自我感觉 。
详细描述
HBV抗病毒治疗是临床常见的治疗手段，治疗决策的 制定需要基于多方面的证据支持，包括国内外权威的 指南、大型随机对照试验和荟萃分析等。医生应根据 患者的具体情况，综合考虑患者的病情、病因、病程 、肝功能状态、治疗药物的疗效和不良反应等因素， 选择最合适的治疗方案。同时，针对患者的病情和治 疗效果，及时调整治疗方案也是非常必要的。
，以更好地应用于临床实践
案例四：糖尿病肾病治疗的证据与实践

03
循证检验医学的实践方法
诊断性试验的文献检索与筛选
诊断性试验的文献检索
根据研究目的和问题，选择合适的数据库和关键词进行检索，确保获取全面和相关的文 献资料。
诊断性试验的筛选
根据研究目的和纳入排除标准，对检索到的文献进行筛选，选择符合要求的文献进行后 续分析。
诊断性试验的证据质量评价
证据质量评价标准
循证医学与循证检验医学课 件
汇报人： 2023-12-27
目录
• 循证医学概述 • 循证检验医学的核心概念 • 循证检验医学的实践方法 • 循证检验医学的挑战与前景 • 案例分析与实践
01
循证医学概述
定义与特点
定义
循证医学是一种基于证据的医学实践 方法，强调利用最佳的研究证据来指 导临床决策。
02
循证检验医学的核心概念
诊断性试验的循证评价
诊断性试验的适用性
评估诊断性试验是否符合临床实际需求，是否适用于目标人群。
诊断性试验的可靠性
评估诊断性试验的一致性和稳定性，判断其可靠性。
诊断性试验的预测值
评估诊断性试验对疾病预后的预测能力，判断其预测值。
诊断性试验的证据质量
证据来源的可靠性
判断证据来源是否可靠，是否具有权威性和公 信力。
加强临床研究，提高诊断 性试验的样本量和代表性 ，以获得更准确的证据。
ABCD
建立严格的诊断性试验设 计、实施和评价标准，确 保试验结果的可靠性和可 重复性。
鼓励多中心合作，开展大 规模、高质量的诊断性试 验，提高证据的整体水平 。
诊断性试验的证据共享与交流
建立诊断性试验证据共享平 台，促进不同医疗机构之间 的信息交流和合作。
循证医学的历史与发展

总结词
儿童哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，预防 和控制对于减少发作次数和改善患者生活 质量具有重要意义。
详细描述
儿童哮喘的预防和控制包括避免过敏原、 减少呼吸道刺激物、保持室内空气流通等 多个方面。对于已确诊的儿童哮喘患者， 应积极控制症状，预防发作次数和严重程 度，并定期监测病情变化。同时，应指导 家长如何协助孩子进行呼吸锻炼和正确使 用哮喘控制药物。
数字化技术如远程医疗、电子病 历、大数据分析等将在未来医学 实践中发挥越来越重要的作用， 提高医疗服务的效率和质量。
随着人们对健康需求的增加和医 疗技术的进步，未来医学实践将 更加注重预防为主的原则，通过 健康教育和健康管理，提高公众 的健康意识和健康水平。
随着医学技术的不断进步和应用 ，伦理和法律规范将成为未来医 学实践的重要方面，需要不断加 强伦理教育和法律制度的完善。
证据的适用性
不同地区、不同人群的疾病特 征和流行病学特点存在差异， 因此循证医学实践中所获得的 证据可能并不完全适用于所有
地区和人群。
未来发展：人工智能与大数据的应用
1 2
提高证据生成的效率
通过利用人工智能和大数据技术，可以更加高 效地检索和分析文献，提高证据生成的效率。
提升证据质量
人工智能和大数据技术可以帮助我们更好地筛 选和分析数据，从而提升证据的质量。
案例三：肺癌的早期筛查与治疗
总结词
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期筛查和治疗对于提高治愈率和生存率具有 重要意义。
详细描述
肺癌的早期筛查通常采用低剂量螺旋CT扫描等技术，以发现早期病变。治疗 方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。应根据患者的具体情况进行个体 化治疗，并定期监测病情变化。案例四：郁症的诊断与治疗循证医学

2. 减少胸水量？减少胸膜增厚和粘连程度？ 3. 是否降低结核性胸膜炎的治愈率，延长病程？ 4. 是否增加结核复发率和病死率？
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2、寻找证据
了解证据水平分级 确定最佳证据资源
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检索方法(1)
确定主题词（疾病＋药物＋treatment or / +结果〕，用恰当的主体词。
也可输入 “ RCT/ Metal-analysis”
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证据能无条件使用于任何病人吗？
循证实践不是简单地将已发表 的研究证据照搬到临床。病人必须 与研究所纳入的病人情况一致。
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Vitamin C as good as antibiotics for Acute Bronchitis
Double Blind, Rand(Loamncizeet:d2,00C2o) ntrolled Trial
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1=Least appropriate 9=Most appropriate
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腹部超声：对确定胰腺炎病因是最有用的初步诊 断试验和发现胆结石的诊断技术，对胰腺炎的敏 感性为70-80%，但是不能确定疾病的严重性。
• 增强CT或增强MRI：
用于评估胰腺坏死，胰腺周围炎和积液。
Expert Panel on Gastrointestinal Imaging
•The Patient with Suspected Bowel Obstruction: Imaging Strategies
•Imaging Strategies in the Initial Evaluation of the Jaundiced Patient