骨水泥

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1. 术前准备：术前评估患者情况，包括病史、体格检查和影像学检查。

骨水泥技术任中义骨水泥及其应用技术骨水泥是一种用于填充骨与植入物间隙或骨腔并具有自凝特性的生物材料。

化学名称是聚甲基丙烯酸甲酯(ｐｏlymｅtｈylmethａｃrｙlatｅPMＭA),也称丙烯酸骨水泥。

自从1958年Ｃharney首次应用骨水泥固定股骨假体成功施行全髋关节置换以来,骨水泥己广泛应用于骨科临床,骨水泥固定可保证术后假体的即时稳定,在骨组织-骨水泥-假体界面上无任何微动，允许术后早期负重,疗效肯定。

第一代骨水泥技术假体松动率为２9％-4０%，除了假体设计方面的因素之外,主要是存在于假体和骨质两个界面之间的PMMＡ微粒（直径≥1００ｕm）引起的假体周围骨溶解和骨水泥界面的老化、破裂,最终导致假体的远期无菌性松动,即所谓“骨水泥病”。

采用改进后的第二代骨水泥技术假体松动率为3%(术后3年)，第三代骨水泥技术假体松动率为3%（术后20年)。

非骨水泥固定或称生物固定解决了一些由骨水泥带来的问题,但术后10年的远期随访发现与骨水泥固定相似，同样存在假体周围的骨溶解和松动现象，因此认为,骨水泥身并不是人工关节置换术的薄弱环节,而使用方法不当才是真正的薄弱环节。

本文对骨水泥的发展历史、骨水泥的特点、骨水泥技术、抗生素骨水泥等与临床应用的相关问题作一复习。

PMMＡ于1927年由Hiｌl和Crawｆoｌd发明,19３7年在医学上首先用于口腔科。

1９53年由Habouｓh首先用于髋关节双杯置换术,195８年经过Ｃharnｌey系统的临床与实验研究被骨科医生广泛接受。

一、组成成份常用的五种品牌骨水泥成份比较见文末附表。

骨水泥包括两部分灭菌包装。

第一部分是PMMＡ颗粒粉剂(直径10-1５0um)，含有10%不透Ｘ线的硫酸钡（BaSO4)或氧化锆(ZrＯ2）、1％二甲基甲苯胺（DMPT)引发剂和微量过氧化苯酰(ＢＰ）抑制剂。

第二部分是甲基丙烯酸甲酯单体的液体,含有3％DMPT和减少单体自发聚合的微量BP。

二、理化性质按照骨水泥单体与粉剂混合后的流动性的流动性、渗透性的高低及聚合后每一时相所占时间的不同,可将骨水泥分为高粘性和低粘性两类。

骨水泥的使用方法骨水泥，又称为骨胶粉，是一种用于骨折修复和骨固定的医用材料。

它的主要成分是氢氧化钙和氢氧化钠，能够迅速凝固和固化，提供稳定的支撑力，促进骨骼的愈合。

下面将详细介绍骨水泥的使用方法。

1. 骨水泥的准备要准备好所需的骨水泥材料。

骨水泥一般以粉末形式出售，需要将其与一定量的生理盐水或生理盐水溶液相混合，形成糊状物质。

在混合过程中，需要注意控制好水泥的粘稠度，以便于后续的使用。

2. 骨水泥的应用在骨水泥的应用过程中，需要进行以下步骤：2.1 手术准备在使用骨水泥之前，需要先进行手术准备工作。

这包括对患者进行必要的消毒和麻醉，确保手术区域干净无菌。

2.2 手术切口根据具体的骨折情况，医生会在患者的骨折部位进行手术切口。

切口应该足够大，以便于将骨水泥注入到骨折间隙中。

2.3 骨折复位在切口准备好后，医生会将骨折的两端复位，使它们恢复到正确的位置。

这是为了保证骨折处的稳定性和骨骼的正常生长。

2.4 骨水泥的注入接下来，医生会将事先准备好的骨水泥注入到骨折间隙中。

在注入过程中，医生需要注意骨水泥的均匀分布和充实，以确保其能够提供足够的支撑力。

2.5 骨水泥的固化一旦骨水泥注入完毕，它会迅速凝固和固化。

这个过程一般只需要几分钟时间。

在固化完成后，骨水泥会形成一个牢固的结构，为骨折处提供稳定的支撑。

3. 手术后的注意事项在完成骨水泥的使用后，还需要注意以下事项：3.1 休息和恢复患者需要在手术后进行适当的休息和恢复，以便于骨骼能够正常愈合。

医生会根据具体情况给出相应的康复指导。

3.2 骨折处的保护在手术后的一段时间内，患者需要避免对骨折处进行过度的活动或压力，以免影响骨骼的愈合效果。

3.3 定期复诊患者需要按照医生的指示进行定期复诊，以便于医生对骨折的恢复情况进行及时的监测和评估。

总结：骨水泥是一种用于骨折修复和骨固定的医用材料，使用方法相对简单。

在使用过程中，需要进行骨折复位、骨水泥的注入和固化等步骤。

骨水泥主要成分-回复骨水泥是一种用于治疗骨折和骨质疏松症的医疗材料，它由几种主要成分组成。

本文将一步一步地回答骨水泥的主要成分是什么，并探讨它们在制备骨水泥中的作用。

首先，我们来看一下骨水泥的主要成分是什么。

骨水泥的主要成分包括聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）、单体甲基丙烯酸甲酯（MMA），以及添加剂如抗生素、抗菌剂和抗氧化剂等。

1. 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）- 聚甲基丙烯酸甲酯是骨水泥的主要基体材料，它具有良好的生物相容性和可塑性。

这种高分子聚合物在固化后形成坚硬的结构，可以提供骨水泥所需的强度和稳定性。

2. 单体甲基丙烯酸甲酯（MMA）- 单体甲基丙烯酸甲酯是聚甲基丙烯酸甲酯的单体，用于制备骨水泥。

它是一种有机化合物，具有液态和低粘度的特性，可以与聚合反应中的其他单体混合，并在反应中固化成坚硬的聚合物。

3. 添加剂- 除了聚甲基丙烯酸甲酯和单体甲基丙烯酸甲酯，骨水泥还含有一些添加剂，用于增强骨水泥的性能。

常见的添加剂包括抗生素（如红霉素和链霉素）、抗菌剂（如银离子）和抗氧化剂（如维生素E）。

这些添加剂可以通过抑制细菌生长和氧化反应来预防感染和材料降解。

接下来，我们将详细讨论这些成分在骨水泥制备中的作用。

1. PMMA的作用- 聚甲基丙烯酸甲酯是骨水泥的主要基体材料，其作用是提供骨水泥的强度和稳定性。

在制备骨水泥时，PMMA以粉末的形式与MMA单体混合，并通过聚合反应形成坚硬的聚合物结构。

这种聚合物结构可以抵抗骨的压力和负载，保持骨折处的稳定性。

2. MMA的作用- 单体甲基丙烯酸甲酯是与PMMA一起使用的另一种重要成分。

它以液态的形式存在，并与PMMA粉末混合形成骨水泥的混合物。

在聚合反应中，MMA单体与PMMA混合物发生反应，聚合成固化的聚合物结构。

此过程称为聚合固化，它使骨水泥形成坚硬的结构。

3. 添加剂的作用- 添加剂在骨水泥中起到不同的作用。

首先，抗生素添加剂用于预防术后感染。

这些抗生素可以抑制细菌的生长，并减少感染的风险。

骨水泥术后护理及注意事项
1骨水泥术前护理
骨水泥术是一种充填有骨水泥的成形粘合材料，用于修复椎体骨折、椎骨关节病变或癌细胞感染等手术治疗，具有快速、可靠、长久效果好的特点。

但是骨水泥术对患者来说仍然是一种手术治疗，涉及到创伤的损伤，需要正确的护理，才能够取得好的效果。

首先，患者在做骨水泥术前，应该按照医生的建议，提早准备针对手术的护理，上面准备好手术中需要的药物、材料等，比如消毒液、褥疮垫、针线等，以便在骨水泥术治疗时能够顺利使用。

其次，在骨水泥术前，还应该按照医生的要求，做好必要的检查，确定骨折的严重程度、病情的演变趋势，及时发现和并及时处理骨折的并发症等症状，为下一步的治疗奠定基础。

2骨水泥术后护理
骨水泥术术后，患者的护理也十分重要。

首先，患者术后需多加休息和康复运动，但是不要过分担心会比较刺痛，可以根据医生的建议增加恰当的运动量。

其次，术后要遵守医生建议的用药时间，不要自己随意变动用药；同时要及时检查术后包扎情况，确保不发生细菌感染；术后能够及早进行锻炼，但是也要按照医生的建议，避免不适当的锻炼，以免影响治疗后的效果。

3注意事项
（1）术后要注意保持情绪稳定和安静，降低精神压力；
（2）要多喝水，注意营养平衡，合理摄入营养；
（3）要及时准确地进行治疗，避免不良习惯；
（4）要按时进行复查，及时发现问题并及时处理。

总之，骨水泥术是一种有效的治疗方法，通过术前进行护理和术后的注意事项，以及及时的用药和锻炼，才能获得良好的治疗效果。

打骨水泥洗澡的正确方法
打了骨水泥后洗澡，这可真是个需要特别注意的事儿呢！好多人可能觉得不就是洗个澡嘛，能有多难。

嘿，可别小瞧了这事儿，要是不注意，那可能会带来一些不必要的麻烦哟！
打骨水泥后，身体毕竟经历了一场“小手术”呀，就像刚修好的机器，得小心呵护着。

首先呢，洗澡的时间可不能太早，得给身体足够的恢复时间。

你想想，要是伤口还没长好就碰水，那不就跟刚砌好的墙还没干就被雨淋了一样嘛，那可不行！
洗澡的方式也很重要呢！不能像平常那样大大咧咧地洗。

最好是采用擦浴的方式，用湿毛巾轻轻擦拭身体。

这就好比是轻轻地抚摸一件珍贵的宝贝，得小心翼翼的。

可别拿着喷头对着伤口一顿猛冲，那可真是太冒险啦！
水温也要注意哦！不能太烫也不能太冷，适中就好。

太烫的水就像一团火，可能会刺激到伤口，太冷呢又像一阵寒风，会让身体不舒服。

这就好像是给花浇水，水温合适了，花才能长得好。

还有啊，洗澡的环境也要安全舒适。

地面不能太滑，万一不小心滑倒了，那可不得了。

这就像是在走钢丝，得时刻保持平衡。

有人可能会问，那要多久才能正常洗澡呢？这可没有一个固定的答案呀，得根据每个人的恢复情况来决定。

就像每个人跑步的速度不一样，恢复的速度也会有差别呢。

总之呢，打骨水泥后洗澡可不是一件小事，得认真对待。

要像爱护自己最珍贵的东西一样爱护自己的身体。

等身体完全恢复好了，再痛痛快快地洗个澡，那时候才是真正享受的时候呀！我觉得呀，只有这样，才能让身体尽快恢复健康，才能更好地享受生活呀！。

骨水泥使用注意事项
1. 嘿，你知道吗，用骨水泥的时候可得小心些呀！就好比搭积木，要是哪一步没弄好，那可就全歪了。

比如你在调配骨水泥的时候，不按照正确的比例来，那会咋样？那效果可不就大打折扣啦！所以一定要严格按照要求来调配呀！
2. 咱可得记住了，骨水泥可不是随便用的呀！这就跟跑步比赛一样，得掌握好节奏。

打个比方，注入骨水泥的时候速度不能太快也不能太慢，不然能行吗？一不小心出了问题后悔都来不及呀！
3. 哎呀呀，用骨水泥千万不能马虎啊！就像做饭得掌握好火候一样。

要是在使用过程中不小心让它接触到水了，那不就糟糕啦？这后果可严重啦，谁敢掉以轻心呀！
4. 你们想想看，用骨水泥多重要的事儿啊！好比是走钢丝，得万分谨慎。

比如说，骨水泥凝固的时间得把握好呀，早了晚了都不行，这是不是得格外注意呀！
5. 哇塞，用骨水泥一定得留意好多细节呢！跟画画似的，得精心描绘。

举个例子哈，如果术后护理没做好，那不是前功尽弃啦？可得把这些都放在心上哦！
6. 真的呀，骨水泥使用可不能乱来哦！就像开车要遵守交通规则一样。

像是使用前得检查包装有没有破损，这多关键呀！难道能不当回事儿吗？总之，骨水泥使用一定要小心再小心啊！。

临床骨科骨水泥制作要点、骨水泥植入综合征临床表现及产生副作用预防使用骨水泥时降低室温骨水泥对于温度非常敏感。

手术室环境温度和骨水泥温度对骨水泥的工作时间和凝固时间影响很大。

温度越低，骨水泥固化速度越慢；反之，温度越高，固化速度越快，室温每升高1℃，聚化的最高温度约升高2.5℃。

因此在台上护士混合骨水泥液剂与粉剂后，尽量不要用手触碰水泥，以免改变水泥温度。

调制骨水泥骨水泥调制的三种方法：手工搅拌；离心搅拌；真空搅拌。

骨水泥的手工搅拌调制：1、调和杯或碗+搅拌棒2、轻柔搅拌，60次/min3、注意所用容器和搅拌棒的材质，以保证在调制过程中不会有碎屑脱落而混入骨水泥。

骨水泥的离心搅拌调制：适用低粘度骨水泥在将液剂与固剂混合离心前，将液剂置冰浴，可增加反应时间，有助于离心的进行。

目的是使搅拌更均匀，聚合体内更少空泡。

骨水泥的真空搅拌真空泵将密闭的骨水泥调和杯抽成真空。

在真空状态下搅拌混合骨水泥；实现进一步减少固化骨水泥中空泡的目的。

骨水泥植入综合征骨水泥植入综合征(BCIS)指骨水泥植入所引起的一系列临床症状，包括低血压、心律失常、严重低氧血症等。

（一）对循环系统的影响：1、单体的毒性作用：PMMA单体有明显毒性作用，对心脏有直接的抑制作用，表现为心肌收缩力减弱或传导系统异常，导致心输出量下降或心律失常。

2、骨水泥凝固时发生热反应：可能引起外周血管扩张、低血压、心跳加快。

骨水泥的机械压迫和聚合热可引起周围神经损伤。

33、肺栓塞：骨髓组织以及一些化学物质的释放可能导致肺栓塞。

（二）对呼吸系统的影响：肺栓塞引起的肺动脉压增高、心排血量下降、血压下降、严重低氧血症、心衰等。

（三）对凝血功能的影响：PMMA单体被局部组织血管吸收后，可能引起凝血功能障碍。

加之患者需长期卧床，易诱发深静脉血栓。

（四）局部并发症：骨水泥可能降低局部组织的抗感染能力，骨水泥碎屑引起的异物反应也可招致细菌感染。

（五）其他并发症：骨水泥可能磨损假体，同时骨水泥自身也发生碎裂，形成骨水泥碎屑。

前言生物医学材料[i]（biomedical materials）又称为生物材料。

是用以和生物系统接合，以诊断、治疗或替换机体中的组织、器官或增进其功能的材料。

它可以是天然产物，也可以是合成材料，或者是它们的结合物，还可以是有生命力的活体细胞或天然组织与无生命的材料结合而成的杂化材料。

与生物系统直接接合是生物医学材料最基本的特征，如直接进入体内的植入材料，人工心肺、肝、肾等体外辅助装置等与血液直接接触的材料。

生物医学材料除应满足一定的理化性质要求外，还必须满足生物学性能要求，即生物相容性要求，这是它区别于其他功能材料的最重要的特征。

生物医用材料可以按多种方法分类。

根据材料的组成和性质，可以分为医用金属及合金、医用高分子材料、生物陶瓷，以及它们结合而成的生物医学复合材料。

根据在生物环境中发生的生物化学反应水平，可分为近于惰性的、生物活性的以及可生物降解和吸收的材料。

骨水泥的产生与发展目前生物活性陶瓷作为骨填充、修复材料已经在临床上大量应用，但由于这些材料都是高温烧结后的块状或颗粒状，不具有可塑性。

医生在手术过程中无法按照病人骨缺损部位任意塑型，而且不能完全充填异形骨空穴。

另一方面，人工关节的固定、不稳定性骨折的内固定等同样也需要一种新的生物医用材料。

因此，一种新型的生物材料－骨水泥成为了人们关注的热点。

生物骨水泥在发展过程中形成了两大体系：生物相容性较差的PMMA骨水泥和生物相容性良好的磷酸钙骨水泥。

PMMA 骨水泥以聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(polymethyImethacrylate cement, PMMA)，为代表的传统丙烯酸酯类骨水泥是一种由粉剂和液剂组成的室温自凝粘结剂[ii]。

但PMMA属于生物惰性材料，不能与宿主骨组织形成有机的化学界面结合，另外凝固聚合过程中产生热量、单体的细胞毒性作用、可操作时间有限等不足也限制了其临床应用[iii]。

CPC骨水泥磷酸钙骨水泥(Calcium Phosphate Cement, CPC)最早由美国的Brown和Chow 于 20世纪80年代提出[iv]，CPC是由一种或几种磷酸钙盐粉末的混合物与调和用的液相发生水化发应，在生理条件下能自固化，如：在温度(37 ℃)、湿度(100 %)条件下发生水化反应得到与人体骨组织相近的固化产物－羟基磷灰石或透钙磷灰石，因此具有一定的可降解性和良好的生物相容性[v]。

骨水泥半髋操作流程
切开取头：依层切开皮肤、皮下阔筋膜及阔筋膜张肌移形部，切断外旋肌群，切开并保留关节囊，取出股骨头，游标卡尺测量直径，选用小1~2mm双极股骨头假体。

截骨扩髓：在小转子上1.0~1.5mm处向大转子窝斜形截骨，保留股骨矩1.0~1.5mm。

髓腔锉扩髓，选用相应型号的假体柄。

骨水泥应用：用髓腔栓将扩髓后的髓腔底部填塞以防骨水泥下沉，压力冲洗成形后的髓腔，干纱条填塞保持无血状态，人工调拌骨水泥至拉丝状，用骨水泥枪加压注入骨水泥于髓腔内，中心化安置假体柄于髓腔，维持10~15°前倾角，使领托紧贴股骨矩，制动至骨水泥坚固后。

装头复位：先试用球头，检查假体股骨头的中心与大粗隆顶端应在同一水平线上，否则可能会引起患肢过长或过短。

用干纱布擦拭干净假体柄头，正确安装合适的双极股骨头假体。

复位和活动髋关节，观察髋关节稳定状态。

骨水泥生产工艺
骨水泥生产工艺是指将原材料经过一系列的加工工序，制成骨水泥产品的过程。

一般的骨水泥生产工艺包括以下步骤：
1. 原材料准备：准备所需要的原材料，主要包括矿石、石灰石、煅烧石膏等。

2. 研磨：将原料进行研磨处理，以使其粒度达到要求。

3. 混合：将研磨好的原料按一定比例混合均匀。

4. 煅烧：将混合好的原料在高温下进行煅烧，使其发生化学反应，生成骨水泥。

5. 粉磨：将煅烧后的骨水泥进行粉磨，以改善其颗粒分布和表面特性。

6. 包装：将粉磨好的骨水泥进行包装，以便于运输和储存。

需要注意的是，不同的骨水泥生产厂家可能会有不同的工艺流程和设备配置，因此具体的工艺细节可能会有所不同。

骨水泥术后复查项目近年来，随着人口老龄化的加剧，骨质疏松性骨折患者的数量也有所增加。

而骨水泥术作为一种治疗骨折的方法，已经成为了临床上比较常见的手术方式之一。

骨水泥术后的复查是非常重要的，因为它可以帮助医生及时发现患者的并发症以及手术效果是否良好。

下面，我们将围绕“骨水泥术后复查项目”来展开分步骤的阐述。

第一步：术后X线复查在骨水泥术后，患者需要定期进行X线复查，以了解手术后骨折部位的愈合情况，以及是否存在任何并发症。

X线复查需要在术后第一周进行第一次复查，以后随着病情的变化定期复查。

患者需要在医生的指导下进行影像检查，以确保影像结果的准确性。

第二步：术后身体状况检查术后身体状况检查对于及时发现患者的并发症非常关键。

医生需要对患者的一些关键指标进行检查，包括术后疼痛感、胃肠道不适、精神状况等。

此外，医生还需要关注患者的术后恢复情况，包括睡眠、饮食、活动等，以便及时调整患者的治疗方案。

第三步：术后康复指导术后康复指导非常重要，因为它可以帮助患者更好地掌握康复知识，促进骨折愈合。

康复指导的内容主要包括饮食、运动、生活方式等方面。

医生需要向患者详细介绍康复期间的注意事项和注意事项，以及如何进行必要的保健和预防措施，以避免复发和并发症的发生。

第四步：术后复查时间安排术后复查的时间安排也非常重要，它可以帮助医生及时发现骨折愈合情况的变化，以及及时调整治疗方案。

手术后第一周是复查的关键期，医生需要对患者进行详细的检查和评估，以便制定下一步的治疗计划。

此外，医生还需要根据患者的情况，安排不同的复查时间，以及制定相应的康复计划。

总之，骨水泥术后复查项目非常必要，可以及时发现患者的并发症和手术效果，有助于患者更好地恢复。

患者需要注意术后的饮食和生活方式，如遵循医生的建议进行锻炼、注意安全等等。

医生也需要严格按照规定对患者进行检查、给予及时有效的治疗，以避免不必要的风险，帮助患者早日康复。

骨水泥手术流程
骨水泥手术流程如下：
1、摆好体位：病人进入手术室之后，把病人摆放在舒适的位置，要长时间不动配合医生操作。

一般都用专门的体位垫，摆好后让病人舒适的处于俯卧位。

2、定位：定位分两个，第一就是定位特定的椎体，防止做错了节段。

第二就是定位穿刺点，为更精确的穿刺打下基础。

3、麻醉：消毒之后便是麻醉，麻醉一般都选择局部麻醉。

麻醉后病人不会感觉到疼痛，但是会知道医生在操作。

4、穿刺：在透视下，根据麻醉针头的位置进针。

正位透视下，穿刺点位于椎弓根10-11点或1-2点位置。

5、骨水泥注入：注射过程需要透视查看骨水泥的分布情况，预防骨水泥外露进入椎管内引起神经损伤。

椎骨体内骨水泥填充完好以后，拔出工作套筒按压止血，并继续俯卧位十分钟，等待骨水泥硬化，最终手术完成。

骨水泥市场前景分析引言骨水泥是一种用于骨科手术的医疗材料，广泛应用于骨折修复和关节置换手术等临床操作中。

随着人口老龄化和骨科手术数量的不断增加，骨水泥市场呈现出良好的发展前景。

本文将对骨水泥市场的发展趋势、市场竞争格局以及行业挑战进行综合分析，以期为相关从业者提供参考。

市场发展趋势1. 人口老龄化驱动需求增加随着全球人口老龄化趋势的加剧，骨科手术的需求将持续增长。

老年人骨质疏松和骨折的风险增加，需要修复和替换受损骨骼。

这将直接促进骨水泥的市场需求，推动市场进一步发展。

2. 技术创新提升产品质量随着科技的不断进步，骨水泥的制造技术和材料不断改进，产品质量得到提升。

新材料的应用和制造工艺的改进使得骨水泥更加牢固、耐用，降低了术后并发症的风险。

这些技术创新将进一步推动骨水泥市场的发展。

3. 医疗保健支出增加全球范围内，医疗保健支出不断增加，特别是在发展中国家和新兴经济体。

人们对于健康的重视程度提高，对于高质量的医疗服务的需求增加。

这将进一步促进骨水泥市场的扩大。

市场竞争格局1. 市场竞争加剧随着市场需求的增加，骨水泥市场竞争加剧。

国内外众多企业进入市场，增加了市场竞争的激烈程度。

大型跨国医疗器械企业拥有先进的技术和资金优势，具备较强的市场竞争力，而一些中小型企业则侧重于产品差异化和成本优势。

2. 产品品质与服务的竞争在竞争激烈的市场中，产品品质和服务成为企业竞争的关键因素。

优质的骨水泥产品能够满足医生和患者的需求，提高手术成功率和患者满意度。

同时，提供良好的售后服务和全面的技术支持也是企业赢得市场份额的重要手段。

3. 品牌建设与市场营销建立知名品牌对于企业在市场中的竞争至关重要。

消费者倾向于选择有良好声誉和可靠性的品牌产品。

企业需要通过加强市场营销和广告宣传，提升品牌曝光度和知名度，从而吸引更多的患者和医生选择自己的产品。

行业挑战1. 法规和合规要求不断提高骨水泥市场作为医疗器械行业的一部分，受到严格的法规和合规要求的约束。