小儿静脉输液两种夹板固定法临床效果观察

／ ｌ ＇ ， Ｊ Ｌ 静脉 输 液两 种夹 板 固定法 临床效 果观察
罗 丽
摘 要： 目的 ： 探 讨 小儿静 脉输 液 有效 固定 方法 ， 提 高患儿输 液 治疗安 全 水平 。方 法 ： 将 在 门诊 输液 室行 静 脉输 液 的４ ０ ０ ４ ＃ ｇ 患儿 随机 分 为 对照 组 与观 察组 各２ ０ ０ ＂ Ｎ， 对照 组静 脉 穿刺 完毕 后 用 夹板 及 医用胶 布 固定 ， 观 察 组 采用 改 良夹板 固定。 结果 ： 观 察组 患儿针 头脱 出 率、 局部 渗 漏肿胀 均低 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ： 改 良夹板使 用 方便 、 操 作 简单 ， 减 少针 头脱 出， 固定 效果好 。 关键 词 ： 小儿 ； 静脉 输 液 ； 夹板 固定 ； 效 果观 察
１ ． ２ － ２效果 观 察 ： 对两 组患 儿 的输 液过 程加 强巡 视 ， 填写 输 液登 记 卡， 观 察 两组 患 儿在 输 液过 程 中有 无 不适 、 穿刺 处 局部 有 无渗 漏 肿胀 、 针 头有 无脱 出及 输液 管 有无 受 压等 情 况 ， 并对 两 组 患儿 输 液 效果 进行 比较 。 １ － ３统计 学方法 ： 两 组输 液效 果 比较 采 用 ｘ 检验 。
３ ． ２一 般婴 幼儿 或学 龄前 儿 童多选 择 四肢静 脉 ，这个 年龄 组 的患 ４ 小 结
儿 头皮 静 脉 由于 皮 下脂 肪较 厚 ， 血 管 细而 不 清 晰 ， 不易 被 刺人 ， 所 以 多选择 四肢 静 脉穿 刺 。夹 板 固定是 运用 夹板 本 身 的支持 力 ， 胶 布绑 带对 夹板 的 约束力 ， 使输 液肢 体 固定 ， 保持 相对 静 止 ， 处于 平衡 状 态 。 对 照组 患 儿常 因躁 动 、 出汗导 致胶 布不粘 、 脱落， 针柄 松动， 针 头滑脱 ； 而 改 良夹板 的魔 术粘 贴带 不受 汗 液 的影 响 ， 减 少 了穿刺 成功 后 因 固定 失误 导 致 重新 穿 刺 ， 减轻 患 儿 的痛 苦 ， 节 约 人 力消耗 。 ３ － ３ 在 临 床输 液 时 ， 如 果 固定 不 牢 ， 针 头易 脱 出血 管 ， 药 液 流入 皮 下 组织 ， 因药 物 的刺 激及 反 复穿 刺 ， 易 使血 管 硬 化 ， 弹性 减 弱 ， 脆 性 增加 ， 形 成 恶性 循 环 ， 使静 脉 穿 刺难 度越 来 越 大 ， 影 响药 效 发 挥， 引发 患儿 家属 的不 满 ， 增 加 医护人 员 的心理 压力 及 负担 ， 易 引 起 医疗 护理 纠纷 。 ３ ． ４胶 布粘 贴好 坏也 是影 响针 头脱 落 的重要 原 因之一 。对 照组 患 儿 使用 医用 胶 布 固定 夹 板 ， 常 冈患 儿 好 动 、 出汗 多 等原 因 固定 不
３ ． ３ 选 择针 具 时 ， 视患 者形 体 的胖瘦 、 体质 的强 弱 、 病 情 的虚 实 、 病 变 部位 的表里 深 浅 和所 取 腧穴 的具 体 部位 ， 选取长短 、 粗细 适 宜 的针具 ， 如体 壮 、 形肥且 病 变部位 较深 者 可选 稍粗 稍长 的毫 针 ； 反 之则选 用较 短 、 较 细 的针具 ， 针 剌及 留针 过程 中 ， 切 勿将 针 身全 部 刺入 ， 要求 留 出针 身 １ ／ ４以上 ， 万一发 生折 针 时 ， 可 用镊子 取 出 。 ３ ． ４针刺 过程 中随 时观察 反应 ， 如 患者 突然 出现精 神萎 靡 ， 头晕 目 眩、 面 色苍 白 ， 恶心欲吐 ， 多汗， 心慌 、 四肢 发 冷 等晕 厥 现 象 为 晕 针， 应立 即去枕 平卧 ， 给饮 热水 ， 闭 目休息 片刻 即可 恢复 。 ３ ． ５嘱患 者不要 随 意更换 体位 ， 防 止外 物碰撞 和压 迫 引起 弯针 。 若 发生 弯针 时 ， 不要 冉 运针 ， 若 阕体 位改 变 所致 可矫 正体 位再 运 针 ， 若 弯 的角度 较大 ， 可轻 摇针 体 ， 顺 着弯 曲的方 向慢慢 退 出 。 捻针 时 幅度 不宜 过 大 ， 如 出现滞 针 ， 嘱患 者深 呼 吸 ， 或轻 弹 针柄 ， 或按 摩 穴位 四周 ， 后在滞 针 附近 再刺 １ － ２针 ， 待 肌 肉松弛 后起 针 ； 对肌 纤 维缠 绕者 ， 可反 方 向捻转 ， 待肌 纤维 松解 后再 起针 。 ３ ． ６起 针 时 ， 对 肌 肉丰 厚 处 的腧 穴 ， 如环跳 、 承扶 等 穴 ， 要 轻 轻 捻
２ 结 果
合， 在临 床上 患儿 输液 固定肢 体 常用 的方法 是 ： 静脉 穿 刺成 功后 ， 先 用夹 板垫 于患 儿掌 部或 足底部 ， 再用 ２ － ３ 根 医用 胶 布 固定 。但 在输 液 过 程 中常 因小 儿 躁动 或 固定 效 果不 佳 等原 因导致 针 头 滑 脱 或移位 而不 得 不重新 穿刺 ，既 破坏 患儿静 脉 又增 加 穿刺 难度 ， 这 样不 仅增加 护 士护 理Ｔ作 量 ， 也增 加 了患儿 的痛 苦 。 为此 ， 我 们 对 夹板 进 行改 良 ， 改 良后 的夹板 使 用安 全 、 简单 、 方便 实 用 ， 固定 效 果 良好 ， 经临床 使用 ， 取得 了满 意效 果 ， 现介 绍如 下 。 ｌ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般资 料 ： 采 用整 群抽 样法 。 选择 ２ ０ １ ２年 ６ ～ １ １ 月 在我 院 门诊 静 脉输 液 的 ４ ０ ０ 例 患儿 作为 研究 对象 ， 患 儿年 龄在 ２ ～ ６ 岁 。静 脉 输 液部 位均 选用 患儿 四肢 末端 表浅静 脉 ， 两组 患儿 均 为一 次性 穿 刺成功， 其 中男性 ２ ２ ０ 例， 女性 １ ８ Ｏ例 。 随 机分 成观 察组 与对 照组 各２ ０ ０ 例。 两 组患 儿性 别 、 年龄 、 血管 条件 、 输液 量及 药物 比较 ， 差 异 无统计 学 意 义（ 均Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
２ ０ １ ３年 １应 ， 一般表现为肿胀 、 肿痛 ， 刺激性大的药物 牢 引起胶 布 脱落 、 针 头滑脱 ， 而重新 穿刺 浪费 大量 的医用 胶 布 。 我 可 引起 烧灼 刺痛 ， 良好 的固定方 法是 减 轻患 儿痛 苦 的手段 。 们采 用 改 良夹板 后 ， 有 效减 少 了胶布 的浪 费 ， 降低科 室 支出 。
广两 医科大 第 四附属 医院（ ５ ４ ５ ０ ０ ５ ） ２ ０ １ ３年 ７ 月 １ ６日收稿
小儿 静脉 输液 是护 理工作 中较 难解 决 的问 题 ， 而妥 善 固定输 液针 头 是确保 小儿 静脉 输液 顺利 的关 键 。本 组 资料 显示 ， 采 用 改 良夹板 的观察 组 固定法 固定 效果 明显 优于 对照 组 。 ３ ． １ ， ＇ ｂ Ｊ Ｌ 静 脉输液 是 临床常 见 的医疗 手段 之一 ，护 理人 员不 但 要 有 高超 的穿刺 技术 ，为 确保输 液顺 利 进行 还要 掌握 固定方 法 ， 小 儿 生性 好 动 ， 常 因 固定不 当造成 针 头 滑脱 ， 液 体渗 漏 而 弓 １ 起 局 部 肿胀 。 血 管受 药物 的化 学刺 激 ， 一 方 面血液 成分 发生 改变 ， 另一 方 面通 过药 物 直接刺 激 引起 炎症介 质 的释放 ， 使 血管 内壁 受损 通 透
化， 髓 核含 水量逐 渐减 少 而失 去弹性 ， 继 之椎 间隙 变窄 ， 周 围韧 带 松弛 ， 或产 生裂 隙 ， 造 成腰 椎 间盘 突出 的内 因。 腰部偶 尔受 力 而使 椎 间盘压 力 增加 ， 纤 维 环破 裂 而致 本 病 ， 髓核 突 出 ， 痹 阻经 络 ， 故 气血 运行 不畅 ， 不通 则痛 ， 腰为 督 脉及 足太 阳膀胱 经 之循 行 ， 经脉 贯彻 下肢 ， 针刺 腧穴 ， 以疏 通经 脉 ， 活血 化瘀 ， 调理 。 肾气 ， 通 条 足 太 阳经 气 ， 从 而达 到治 疗本 病 的 目的。 ４ ． ２《 灵枢・ 官针 》 篇 中说 “ 九针 之 宜 ， 各有 所 为 ， 长短 大 小 ， 各有 所 施也” 。 按 照辨证施 护的原 则 ， 视病情 认真 分型 ， 再 视症状 、 体 征 的 变化 选取 不 同 的腧 穴处 方 ， 由于 针ｔ Ｊ ｉ ￣ ｔ ， 泻施 术 的先 后 ， 针 刺 的深 浅， 留针长 短等 不 同作用 ， 产生 效果 也就 不 同。 随着 证型 各异 而加 用 具 特殊 功效 的有关 腧穴 ， 则使 疗效 更 为确实 。 ４ ＿ ３针刺护 理 的重 点是注 意有无异 常情况 出现 ， 如晕针 先兆 、 弯针 、 滞针 、 折 针等 ， 并 熟悉 预防 和处理方 法 。医生 、 护 士配合 要默 契 ， 护 士应 加强 工作 责任 心 ， 勤巡视 ， 勤 观察 全身情 况 和局 部情 况 ， 询 问 患者 有无不适 感 ， 以便及 早发现 异常 ， 汇 报医生及 时处理 。
中 图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ １ ５ ０ — ０ ２
一
静脉 输液 作 为侵入 性操 作 ， 整 个过 程会 受很 多 因素影 响＿ 】 Ｉ 。 对 的患儿 按 静 脉输 液 操作 流程 穿 刺成 功 后 用夹 板及 数 条 医用 胶 布 些 特殊 患者 如 １ ． ５ ～ ６ ． ０ 岁患 儿 ， 由于小 儿恐 惧 、 害怕 、 哭闹 、 不 配 固定 。
１ ． ２ 方 法
表１ 两组输液效果比较
例（ ％）
３ 讨
论
１ ． ２ ． １固定 方法 ： 将 木 板制 成 长 １ ４ ｃ ｍ、 宽６ ｃ ｍ、 厚ｌ ｃ ｍ， 使其 周边 光 滑， 木板 反 面 固定 ３条 宽 ２ ｅ ｍ 的魔术 固定 带 ， 每个 木 板配 有 ３ 条 宽２ ｃ ｍ、长 １ ６ ～ ２ ０ ｃ ｍ 的魔术 贴 ， ３ 条魔 术 贴 的一 端 均 固定 在魔 术 固定 带上 ， 方便 环形 粘贴 。观 察组 的患儿 按静 脉输 液 操作 流程 穿 刺成 功后 ， 将手 掌或 足底 部置 于木 板上 ， 粘上 魔术 贴 即可 。 对 照组