第六章脂类代谢第四节血浆脂蛋白ppt课件

功能
转运外源 性TG
转运内源性 TG
转运内源 性TG、
CE
转运内源 性CE
逆向转运 CE
Lp(a) 是一类独立的由肝脏合成的脂蛋白
血 浆 脂 蛋 白 代 谢 紊乱
高脂血症: TC 或/和 TG
高脂蛋白血症 : CM、VLDL、LDL、HDL
脂质异常血症
临床表型
是否继发其他
Fredrickson
基因分型法
一、血清（浆）静置试验
清澈 测定TC 空 （TG正常）
TC正常:血脂正常 TC升高：Ⅱa
（VLDL正常）
腹
下层清澈：Ⅰ型
血
上层有“奶油”层
清
4℃过夜
（CM升高）
下层混浊：Ⅴ型 （VLDL↑）
混浊
（TG升高）
均匀混浊测定TC TC升高：Ⅱb型、Ⅲ型
（VLDL升高）
TC正常：Ⅳ型
二、血清（浆）总胆固醇测定
280-800 KD
肝脏
LDL、HDL
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抑制纤溶酶原活性
脂蛋白受体
识别Apo糖E，蛋清白除血液循
环调中节CM细残胞粒和外β脂-V蛋LDL
白的残水粒平
LDL受体
残粒受体 清道夫受体
运送
及
巨噬细清胞除表面,介导修 饰LDL从血液循环中清除
LDL受体：识别ApoB100（ApoE ）对维持细胞和全身胆固醇平衡起
Ⅱb型高脂蛋白血症 Ⅲ型高脂蛋白血症
Ⅳ型高脂蛋白血症 Ⅴ型高脂蛋白血症
Ⅰ型高脂蛋白血症
家族性高乳糜微粒血症 脂蛋白酶缺乏症
基因突变 LPL CM
① 4℃静置过夜，
表面奶油状，下层澄清
② 血清TG↑↑， 血清TC正常或轻度↑

血浆脂蛋白及其代谢紊乱
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教学目标和要求
1、掌握脂蛋白的分类及其主要功能；高脂血症的分型及血液 生化特点；血脂、脂蛋白和载脂蛋白测定的原理和方法。
2、熟悉各种脂蛋白的组成与结构要点；异常脂蛋白血症的原 因；血脂检查前应注意的问题。
3、了解载脂蛋白的种类与生理功能；各个检验项目的临床意 义和应用。
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合成部位：① 在血浆中由VLDL经过IDL转化而来（主要）
② 一部分肝细胞合成（次要）
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功能：携带胆固醇由肝脏转运到全身血浆中
应用：LDL相对较小,易于穿过动脉内膜，是首要的致AS性脂 蛋白。已证明AS斑块中的胆固醇主要来自循环中的LDL。
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４、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）
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TG－rich Lipoprotein
CM
90~95% 2~4% 2~6% ~1% 1~2%
TG
50~65%
CE
8~14%
PL
12~16%
FC
4~7%
Apo
6~10%
VLDL
Ch－rich Lipoprotein
Sf 20~400 直径30 ~80nm 电泳时preβ-LP 位
化学组成：载脂蛋白5-10％: ApoB100、C、E
脂类90-95％ （TG 50-70％， CH 10-25％ PL 15-20％）
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合成部位：肝细胞 功 能：运输内源性TG的主要形式 应 用：血浆VLDL水平升高已被确认为冠心病
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概述
一、血脂及血浆脂蛋白 （一）血浆脂蛋白的分类 （二）血浆脂蛋白的组成与结构 （三）载脂蛋白 （四）脂蛋白受体 （五）胆固醇酯转运蛋白 (六)血浆脂蛋白代谢

性疾病等。
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注意事项：
标本： 标本要求是餐后12-14h的空腹血液
——（血清TG易受饮食影响）。 标本存放不宜超过3天
——（避免TG水解而释放出甘油）。 试剂：
酶试剂应4℃避光保存，出现红色不 可再用 。
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实验53：
免疫透射比浊法测定血清载 脂蛋白A1和载脂蛋白B
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原理：
ApoA1 ApoA1抗体 ApoB ApoB抗体
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实验49：
磷酸甘油氧化法测定血清甘 油三酯（TG）
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甘油三酯(TG)的结构：
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甘油三酯测定的方法：
化学法 酶法
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化学法
（KOH） （过碘酸）
抽提 甘油 甲醛
皂化
氧化
显色
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甘油 三酯
甘油
甲醛 变色酸
紫红色
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☆酶法（磷酸甘油氧; 脂肪酸
GK + ATP
抗原 + 抗体
抗原抗体复合物
比色
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临床意义：
ApoA1 与高脂血症、冠心病呈负相关； ApoB 与高脂血症、冠心病呈正相关。
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血清（浆）脂类及脂 蛋白测定
——
1
血脂的组成：
甘油三酯(少量甘油二酯和甘油一酯) 磷脂 胆固醇和胆固醇酯 非酯化脂肪酸（游离脂肪酸）等
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血脂的运输形式—脂蛋白
1、定义： 指血浆脂质与载脂蛋白组成
的可溶性的生物大分子。
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2、结构：
脂蛋白 微粒
表面 核心
磷脂 胆固醇 载脂蛋白
甘油三酯 胆固醇酯
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实验原理： 提取HDL
测定胆固醇

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二、血浆脂蛋白的代谢过程
③胆固醇的逆向转运：——HDL
CM、
ApolA、E VLDL
肝外组织
(吸收FC) 新生HDL
小肠
肝脏 降解
LCAT酯化
HDL3
VLDL 部分CE
HDL2
成年男性HDL-C为1.16~1.42mmol/L；女性为 1.29~1.55mmol/L。
临床意义：
1、儿童时期男女H中老年人平均约 2.7~3.1mmol/L.
➢ LDL增高：见于高脂蛋 白血症、急性心肌梗死、 冠心病、肾病综合征、 慢性肾衰竭和糖尿病等。
➢ LDL减低：见于营养不 良、慢性贫血、骨髓瘤、 创伤和严重肝病等。
血液
肝脏
LDL被认为是致动脉粥样硬 化的危险因素之一。
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二、血浆脂蛋白的代谢过程
Ⅱb
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血清甘油三酯诊断思路：
甘油三酯升高
原发性 TG↑
继发性 TG↑
Apol B↑↑、 VLDL ↑↑
LPL、 ApolC 缺乏、 VLDL↑
某种遗 传缺陷 产生过 量
VLDL
LPL受 体缺 乏或
ApolC 缺乏
FCH
Ⅰ、Ⅱb 、Ⅲ、Ⅴ 型
FHTG
FCM
Glu↑ 、 HbA1 c↑
TG↑L DL↑Gl u↑ALT ↑
肝脏 血液
HDL
ApolC、E
(VLDL残粒)
VLDL是运输内源性TG的主要形式。
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二、血浆脂蛋白的代谢过程
②内源性代谢途径：——LDL
LDL是运输胆固醇的主要脂蛋白， 主要功能是将肝脏合成的胆固 醇转运到外周组织。
LDL与细胞膜上LDL受体 结合后，被细胞內吞， 水解释放出FC，FC除可 被细胞利用合成激素或 重新酯化储存外，还可 反馈性抑制细胞胆固醇 合成。