乳牙根管治疗

4岁宝宝也要做根管治疗吗作者：吴仁明来源：《人人健康》2018年第12期一个4岁孩子的妈妈带孩子去看牙，孩子的三颗乳牙都有不同程度的龋病，医生建议把腐坏的部分去掉，并杀了三颗牙的神经，结果小家伙泣不成声。

妈妈看后很心疼，并怀疑孩子乳牙杀神经是不是过度治疗。

其实乳牙蛀牙直接拔掉不是一种更轻松的治疗方法吗？孩子何必受这种根管治疗的罪！很多爸妈的想法跟这位年轻妈妈一样，认为乳牙蛀牙直接拔除即可，进行根管治疗“杀神经”是在给孩子找罪受！然而事实真的是这样的吗？医学分析：乳牙蛀牙治理，直接拔除蛀牙虽然更容易，但是会给孩子的牙齿及身心带来不同程度的影响。

儿童乳牙蛀牙造成孩子过早失去乳牙，进而导致孩子的牙齿错颌畸形（龅牙、地包天、天包地、虎牙等），产生咀嚼困难、影响美观及语言发音等方面的问题，甚至影响儿童生理、心理的健康成长。

所以，乳牙治疗应做长远考虑，当乳牙因深大的龋洞、外伤、恒牙的萌出异常等原因出现牙髓的感染或炎症时，牙医建议：乳牙可杀除神经，进行根管医治，以保住乳牙为首选治疗方式。

对于乳牙进行“杀神经”根管治疗的好处，牙医给出了以下两点解释：一、乳牙根管治疗的目的为控制乳牙的感染，不仅能解除和防止疼痛症状，更重要的意义在于避免乳牙感染影响下方恒牙牙胚的发育。

为恒牙的生长创造无菌的良好环境，恰恰是一种有利于恒牙的治疗，绝不会伤害恒牙。

二、所谓的“牙神经”即牙齿的牙髓，是供应牙齿营养和感觉的血管神经束，位于牙冠和牙根的牙髓腔内。

每一颗乳牙或恒牙具有各自独立的牙髓，因此乳牙根管治疗针对的是患病乳牙的牙髓，与下方恒牙的牙髓没有任何联系，将来新萌出的恒牙将具有自己的健康牙髓。

牙医建议爸妈对这些问题不需要过分担心，更不要因为这些担心放弃对乳牙的治疗，延误治疗时机，当疾病进一步发展真正影响恒牙发育时悔不当初，令孩子遗憾终生。

另外提醒父母们，乳牙的牙髓组成与恒牙有一些差别，乳牙牙髓的感觉系统不像恒牙那样敏感，所以当乳牙牙髓有炎症时，孩子症状不像大人一样显著，同时限于儿童表达能力有限，很难准确表达不适，因此父母应定期（建议每隔6个月左右）带孩子看牙医，发现有牙齿问题及时接受治疗。

乳牙根管治疗失败的原因及再治疗临床分析摘要】目的：分析乳牙根管治疗失败原因，探究乳牙根管临床再治疗的方法及疗效。

方法：以2012年6月～2015年6月我院收治的48例乳牙根管治疗失败患儿为研究对象，患儿初次根管治疗失败后，通过X线片、乳牙根管系统检查等寻找治疗失败原因并进行再治疗。

结果：①首次根管治疗失败主要原因为根管填充不密合（33.33%）、超填或欠填（24.64%）、冠渗漏（20.29%）和继发龋（15.94%）。

②经再治疗，69颗乳牙成功治疗66颗，治疗成功率95.65%。

其中，乳前牙成功治疗23颗（95.83%），乳磨牙成功治疗43颗（95.56%），成功率与牙位关系比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：根管治疗需以精湛医疗操作技术做支撑，同时在熟悉根管解剖形态的前提下坚持无菌开展方能有效提高根管临床治疗成功率。

【关键词】乳牙；根管治疗；失败原因；再治疗【中图分类号】R 781.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0083-02根管治疗是指利用机械等手段除去根管内污染物再填充并封闭冠部，以防止根尖周病变的一种有效治疗牙髓病和根尖周病的治疗方法。

根管治疗能够保留整个患牙或牙根，在国际范围内都比较常用。

但是由于根管治疗使用器械多，治疗步骤较为繁琐，而对患者根管系统的了解只能通过X光片等仪器，无法直视，故治疗难度较高，治疗失败病例也较多。

文章现针对乳牙根管治疗的失败原因进行分析和研究，并以此为基础探究乳牙根管再治疗的临床疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月～2015年6月我院收治的48例乳牙根管治疗失败患儿。

其中，男25例，女23例，患儿年龄2～7岁，平均年龄（4.42±0.51）岁。

48例患者共69颗牙齿行根管治疗，其中，乳前牙24颗，乳磨牙45颗。

主要原发病：①慢性根尖周炎46例；②急性根尖周炎15例；③死髓牙8例。

两种根充材料在乳牙根管治疗中的疗效观察目的：比较Vitapex与氧化锌碘仿糊剂在乳牙根管充填中的疗效。

方法：选取在我科就诊的处于牙根稳定期的根尖周炎的乳牙295例，随机分为两组，常规根管预备、药物消毒后.实验组150例，用Vitapex糊剂做根管充填；对照组145例，用氧化锌碘仿糊剂做根管充填，观察1年后根管充填效果。

结果：实验组成功率为94.7%，对照组成功率为90.3%，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：Vitapex是一种较为理想的乳牙根充材料。

Abstract：Objective To compare the clinical effects of root canal filling with vitapex and zipp paste in deciduous teeth. Methods Totally 295 deciduous teeth which needed root canal filling were randomly divided into tow groups.Experience group was treated with Vitapex paste and control group was treated with Zipp paste.Clinical effect was observed after one year. Results The success rate of experience group was 94.7%and control group was 90.3%.There was no significant difference（P>0.05）. Conclusion Vitapex paste is an ideal material for root canal filling.Key words：deciduous teeth；root canal therapy；root canal filling material；Vitapex paste；Zipp paste乳牙根管治疗术是治疗乳牙根尖周病的有效方法，主要通过根管预备和药物消毒，清除根管系统内的感染源和病原刺激物，消除根尖炎症，再用易于吸收的充填材料充填根管，以达到治疗乳牙根尖周病的目的[1]。

G钻应用于乳磨牙根管治疗中的临床疗效的特征乳牙的健康对于继承恒牙的萌出以及颌骨和牙弓的发育均存在重要的意义,所以乳牙出现牙髓炎和根尖周炎时,应对患牙采取积极的治疗。

目前根管治疗术是治疗乳牙牙髓及根尖周病变最有效的方法。

由于儿童年龄小、配合度低、普遍存在牙科恐惧心理,故提高乳牙根管治疗的效果并减少术后疼痛十分必要。

笔者将G钻与手用不锈钢锉配合应用于乳磨牙根管预备中,对其治疗效果进行观察,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法一般资料患儿125例,年龄5~8岁,共188颗乳磨牙,所有患儿治疗前后均摄X线片检查,根尖有不同程度吸收,松动度Ⅱ度以内,其中有窦型根尖炎98颗。

患儿合作程度及全身状况良好。

188颗患牙随机分为两组,试验组98例,对照组90例。

器械与材料 ISO标准不锈钢K锉(Dentsply),G钻(MANI),Vitapex根管充填糊剂(日本森田)。

治疗方法初诊患牙去腐,揭髓顶,拔髓,冲洗,略通根管后置樟脑酚棉球,暂封1周。

试验组采用15#K锉探查根管后,用2#G钻扩大根管口,接着换用1#G钻下扩,操作长度为2#G钻长度+2 mm,再使用K锉常规法预备根管;对照组采用K挫常规法预备根管.两组预备后均使用vitapex糊剂充填根管,拍摄根尖片确定恰填后作永久充填。

疗效判定标准患牙根充后拍摄X线片观察,并按照充填效果评为恰填、超填和欠填:(1)恰填为X线片显示糊剂到达根尖或距离根尖1 mm以内;(2)欠填为X线片显示糊剂距离根尖1 mm以上;(3)超填:X线片显示糊剂超出根尖。

疼痛评价标准记录根充治疗完成后3 d、1周患者的疼痛反应。

术后疼痛评价标准为:0级完全无痛;Ⅰ级轻微疼痛,不影响咬合与进食;Ⅱ级中度疼痛,影响咬合;Ⅲ级严重疼痛,不能咬合,甚至有肿胀。

Ⅱ~Ⅲ级评为有疼痛。

统计学处理采用SPSS 软件对所得数据进行统计分析,计数资料采用字2检验和秩和检验,以P)。

3 讨论由于乳牙解剖结构和儿童饮食习惯的特殊性,乳牙龋坏后易快速发展成牙髓炎和根尖周炎。

乳牙有必要做根管治疗吗“孩子乳牙有没有必要做根管治疗？”一位家长在网上发帖求助。

该家长的宝宝快三岁了，不小心摔了一跤，把牙齿磕断了半截，去医院看牙，医生说没有伤到恒牙。

过了几天后，发现断牙上方的牙龈上出现了一个脓包，把她吓坏了，再次求医。

医生先是把脓跳出了了，而后告诉她宝宝最好接受根管治疗，不然抵抗力会下降，以后感冒，这个位置还会有脓包。

家长疑惑的是，既然以后会长恒牙，不做根管治疗可不可以？这个问题答案到底是什么呢？专业医生表示，这名儿童的情况是牙外伤导致的牙折牙神经暴露，目前的情况来看根尖可能出现了感染发炎，即根尖周炎。

乳牙的严重根尖周感染会导致继发恒牙的牙釉质发育不全，口腔医学称之为特纳牙。

所以最好尽早接受根管治疗。

有网友或许会不认同：做了根管治疗就是杀了牙神经，杀了牙神经的牙齿就变了死牙，不就不长新牙了吗？并不是这样的。

牙神经即牙齿的牙髓，负责供给牙齿营养和感觉的血管神经束，被牙本质所包围，每一课牙都有其独立的牙髓腔，乳牙根管治疗杀死的神经是乳牙的牙神经，不会伤及恒牙的牙髓。

乳牙做根管治疗不会影响恒牙的萌出。

相反，它可以控制乳牙的感染，解除和防止疼痛症状。

避免乳牙感染影响下方恒牙牙胚的发育，为恒牙的生长创造良好环境，是一种有利于恒牙的治疗。

如果在该做根管治疗时不做，根尖炎急性发作时可造成面部间隙感染，颌骨骨髓炎，引发菌血症、败血症等全身感染。

慢性的根尖周炎也会累计恒牙牙胚的发育，影响恒牙的质量。

孩子摔到牙齿，发生牙折或牙脱落都要尽快就医。

乳牙牙髓的感觉系统不如恒牙敏感，出现牙髓炎症状时，可能不如大人一样明显，所以有无自发痛不能作为牙髓炎的绝对诊断标准，应该前往医院拍片诊断。

乳牙根管治疗术的步骤
相信大家对于乳牙根管治疗术肯定不会太过于熟悉吧，乳牙根管治疗术其实是我们治疗乳牙根尖周病的一种方法，我们有必要了解多一些关于乳牙根管治疗术的知识，特别是乳牙根管治疗术的具体过程，下文我们就来给大家详细介绍一下乳牙根管治疗术的步骤，希望下文我们介绍的关于乳牙根管治疗术的知识能够给大家带来一定帮助。

一起看看下文的详细介绍。

乳牙根管治疗术（root canal therapy of deciduous teeth）是通过根管预备和药物毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。

(1)常规制备洞形：去除龋蚀组织制备洞形，开髓，揭去髓室顶;
(2)根管预备：去除髓室和根管内的坏死牙髓，使用根管器械扩挫根管;
(3)根管消青：3%过氧化氢液、5.25%次氯酸钠液、生理盐水冲洗根管，吸干。

将蘸有甲醛甲酚、木榴油或樟脑酚液的小棉球放置于髓室内，或将含药之棉捻置于根管内，以丁香油氧化锌糊剂封固窝洞消毒根管;
(4)根管充填：3～7 日后若无症状，去除原封药，冲洗、吸干，在有效的隔湿条件下，将根管充填材料反复旋转导入根管或加盐注入根管，粘固粉垫底，充填。

若炎症未能控制或瘘管仍有渗液也可换封药物，待症状消退后再行根管充填。

在上面的文章里面我们介绍了一种治疗乳牙根尖周病的方法，那就是乳牙根管治疗术，我们知道乳牙根管治疗术的功效非常的好，所以大家要懂得多一些关于乳牙根管治疗术的知识，上文为我们详细介绍了乳牙根管治疗术的步骤。

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在为儿童进行口腔根管治疗之前，需要做好充分的准备工作。

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乳牙根管治疗失败的原因及再治疗分析
作者：吴建荣
来源：《中国实用医药》2012年第36期
【摘要】目的分析乳牙根管治疗的失败原因，探讨再治疗的方法。

方法选取我院2009年1月至2010年12月收治的乳牙根管治疗失败患儿70例，患牙120颗，对患儿的临床资料进行回顾性分析，对根管治疗失败的原因进行分析与总结，并应用根管治疗术进行再治疗。

结果经1年随访，120颗患牙，成功治疗92颗，治愈率为76.6%。

结论乳牙根管治疗的失败主要是根管继发性感染与根尖、根分期等骨质破坏所致。

在治疗中对根管感染进行控制起着至关重要的作用，能有效降低根管治疗的失败率。

对于乳牙根管治疗失败患儿进行再治疗时，应当对根管感染进行严格的控制，充填Citapex糊剂能够保证良好的流动性，采取加压注射方式能达到更好的充填效果，从而取得满意的临床疗效，值得在临床治疗中应用和推广。

【关键词】乳牙；根管治疗；失败；原因；再治疗。

儿童乳牙根管治疗后 3种冠修复方法的疗效及安全性比较摘要：目的：评价儿童乳牙根管治疗后，采用金属预成冠修复、复合树脂充填修复、玻璃离子充填修复方法的疗效及安全性。

方法：纳入2019年11月到2021年2月进入本院治疗的150例儿童乳牙牙体大面积缺损患者进行试验，将其选入甲组、乙组和丙组，各50例；甲组采用金属预成冠修复，乙组采用复合树脂充填修复，丙组采用玻璃离子充填修复，比较三组的疗效和安全性。

结果：随机统计观察2年，甲组和乙组、丙组相比较，食物嵌塞、牙龈反应发生率低，安全性指标成功率更高，P<0.05差异具有统计学意义；乙组和丙组各项指标比较，P>0.05差异无统计学意义。

结论：利用金属预成冠修复治疗乳牙牙体缺损的疗效和安全性比复合树脂充填修复和玻璃离子充填修复更高，值得推广。

关键词：乳牙牙体缺损；金属预成冠修复；复合树脂充填修复；玻璃离子充填修复根据相关统计显示，牙体缺损发病率达到了40%左右，通常儿童乳牙比起恒牙更加容易被龋病入侵和破坏，并且，因为家庭因素和很多家长缺乏对口腔卫生知识的认知，使得儿童出现牙齿疾病后没有得到及时治疗，进而出现乳牙牙体缺损。

现在临床中对乳牙牙体缺损的治疗常会采用树脂、全冠、玻璃离子充填修复等方式，治疗方式不同，结果也存在一定的差异[1]。

1资料与方法1.1.一般资料纳入2019年11月到2021年2月进入本院治疗的150例儿童乳牙牙体大面积缺损患者进行试验，将其选入甲组、乙组和丙组，各50例；甲组年龄在3岁至10岁，平均年龄为（7.03±3.21）岁，男31例，女19例，患牙数量为68颗；乙组年龄在3岁至11岁，平均年龄为（7.81±3.52）岁，男33例，女17例，患牙数量为68颗；丙组年龄在3岁至10岁，平均年龄为（7.64±3.30）岁，男30例，女20例，患牙数量为68颗。

1.1.方法甲组采用金属预成冠修复，适用于无法应用复合树脂修复者；冠折乳牙的修复；牙髓治疗后存在冠折风险的乳牙；乳牙大面积龋坏。

名词解释根管治疗
根管治疗是一种用于治疗牙齿内部感染和炎症的牙科手术。

该手术通过清除牙齿内部的神经组织和血管，以及填充根管空腔来防止感染再次发生。

在根管治疗过程中，牙医会先使用局部麻醉剂使患者无痛感。

然后，医生会用钻头将患牙的顶部打开，并暴露出根管。

接下来，医生会使用特殊的工具将根管内的神经组织和血管清除干净，并用药物消毒根管。

最后，医生会用一种称为“根管填料”的材料填充根管空腔，以防止细菌再次进入牙齿内部。

根管治疗通常需要多次就诊才能完成。

在第一次就诊时，医生通常会进行初步检查和诊断，确定是否需要进行根管治疗。

如果需要进行治疗，医生会在下一次就诊时开始进行根管治疗。

在整个治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，并与患者密切沟通，确保治疗效果最佳。

根管治疗是一种有效的治疗牙齿内部感染和炎症的方法。

虽然该过程可能会让人感到不适或疼痛，但通过正确的护理和预防措施，大多数患者可以成功地完成根管治疗并恢复健康的牙齿。