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紧张型头痛的诊断及鉴别诊断PPT课件

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《头痛诊断及鉴别》课件

《头痛诊断及鉴别》课件

头痛的常见原因
总结词
头痛的常见原因有多种，包括生活习惯、环境因素、精神压 力等。
详细描述
头痛的原因多种多样，其中一些常见的原因包括生活习惯， 如缺乏睡眠、饮食不规律等；环境因素，如噪音、光线等； 以及精神压力，如焦虑、抑郁等。此外，一些药物和物质也 可能引起头痛。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，常见的症状包括头部疼痛、恶心、呕吐等。
详细描述
其他类型头痛的诊断 主要依据患者的临床 表现和相关检查，如 脑电图、MRI等。
治疗其他类型头痛的 方法包括药物治疗和 非药物治疗。药物治 疗包括针对不同病因 的药物，非药物治疗 包括心理治疗、物理 治疗等。
预防其他类型头痛的 措施因头痛类型而异 ，需根据具体情况采 取相应的预防措施。
感谢您的观看
《头痛诊断及鉴别》ppt课 件
目录
• 头痛概述 • 头痛的诊断 • 头痛的鉴别诊断 • 头痛的治疗与预防 • 头痛的病例分析
01
头痛概述
头痛的定义与分类
总结词
头痛是常见的神经系统症状，可由多种原因引起，通常表现为头部疼痛。头痛可分为原发性头痛和继发性头痛 两类。
详细描述
头痛是神经系统最常见的症状之一，通常表现为头部疼痛，有时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。头痛 的原因多种多样，可大致分为原发性头痛和继发性头痛两类。原发性头痛是指病因不明的头痛，常见的有偏头 痛、紧张性头痛和丛集性头痛等；继发性头痛则是由其他疾病引起的头痛，如颅内感染、脑出血、颅内肿瘤等 。
非药物治疗
非药物治疗原则
针对头痛的病因和症状 ，采用非药物手段进行
治疗。
放松疗法
如深呼吸、冥想等，有 助于缓解紧张性头痛。

紧张型头痛诊断与治疗PPT

紧张型头痛诊断与治疗PPT

睡眠不足：睡 眠不足可能导
致头痛
工作压力：长时间工作、紧张工作氛 围等
生活压力：家庭、经济、人际关系等
睡眠不足：长时间熬夜、睡眠质量差 等
饮食不规律：饮食不均衡、缺乏营养 等
气候变化：温度、湿度、气压等变化
噪音污染：长时间处于噪音环境中
基因突变：某些基因突变可 能导致紧张型头痛
家族史：家族中有紧张型头 痛病史的人更容易患病
药物治疗：新型抗抑郁药、抗焦虑药等 非药物治疗：认知行为疗法、生物反馈疗法等 联合治疗：药物和非药物治疗的结合 研究进展：新型药物的研发、非药物治疗的改进等
研究目标：寻找 更有效的治疗方 法
研究方法：临床 试验、动物实验、 细胞实验等
研究进展：新型 药物、非药物治 疗方法的研究
研究挑战：如何 提高治疗效果、 降低副作用
治疗方法：新型药物治疗， 如抗抑郁药、抗焦虑药等
诊断方法：新型诊断技术， 如脑电图、磁共振成像等
预防措施：生活方式调整， 如改善睡眠、减轻压力等
研究进展：基因研究、神经 生物学研究等
汇报人：
避免过度劳累和紧 张，保持良好的作 息习惯
避免长时间使用电 脑、手机等电子产 品，注意眼睛休息
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣、油 腻、刺激性食物
适当进行体育锻炼 ，增强体质，提高 免疫力
Part Four
保持良好的生活习 惯，如规律作息、 避免熬夜、保持充 足的睡眠
保持良好的饮食习 惯，如均衡饮食、 避免过度摄入咖啡 因和酒精
保持良好的心理状 态，如避免过度紧 张、焦虑和抑郁
适当进行体育锻炼 ，如散步、瑜伽、 游泳等，以增强体 质和缓解压力
保持良好的生 活习惯，如规 律作息、避免 熬夜、保持充

紧张性头痛ppt课件

紧张性头痛ppt课件
神经元 压迫血管
肌肉收缩 产生致痛物质
（缓激肽、乳酸、5-羟色胺、前列腺素）
紧张型头痛的机制
枕部通道 综合症
体温过渡降低
颈项损伤
精神因子
紧张
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• 一氧化氮机制
发病机制--中枢机制
生理或心理因素
感觉中枢
大脑皮层、皮层下、边缘系统
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GABA(--) Renshaw 细胞 神经元

• 外感受性受抑制 exteroceptive suppression
中枢性机制—生化机制
biochemicalmechanisms
• 5羟色胺机制 Serotonergic mechanisms
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发病相似，头痛的发病年龄主要在20岁左右。
病因和发病机理
• 紧张型头痛的病因和发病机理仍不完全清
楚。目前认为社会心理压力、焦虑、抑郁、精 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

紧张型头痛PPT课件

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上 3、物理治疗
谢谢！
1、肌肉因素 肌肉收缩-小动脉缺血-致痛物质增多—头痛 2、血管因素 ？血管扩张剂使40%患者头痛加重 3、精神因素
几乎所有患者都有焦虑，还伴有抑郁、 癔症、疑病症等 精神疗法无效—不是主要因素？
临床特点
年轻人多发：20岁左右 女性多发 无家族史 慢性起病 双侧非搏动性疼痛 钝痛、紧箍感 顶、颞、额、枕 轻、中度痛 不因体力活动加重 伴精神紧张、抑郁、焦虑
E. 难以用其他疾病解释。
紧张型头痛的病程诊断标准
✓ 偶发性TTH：平均每月发作<1日（1年<12日） ✓ 频发性TTH：至少3个月每月发作1-14日（每
年>=12日，<180日） ✓ 慢性TTH：至少3个月每月发作>=15日（每
年>=180日）
疼痛部位
四、治疗 1、药物
NSAID 三环类抗抑郁药 抗焦虑药 2、神经阻滞 星状神经节 外周神经阻滞：枕大、枕小、耳颞、眶
紧张型头痛症状诊断标准
A.头痛至少发作10次以上，并且符合B-D。 B. 头痛持续30分钟到7天
C. 至少有以下2项头痛特征： 1.压迫性或紧缩性(非搏动性)； 2.轻度或中度(疼痛可能影响但不会阻止活 动)； 3.位于双侧； 4.上楼梯或其他常规体力活动不能加剧头 痛。
D.以下2点皆符合： 1.无恶心呕吐(食欲减退可能发生)； 2.不超过1次畏光或畏声。
第8章 头面部痛
1
概述
2
偏头痛
3 紧张型头痛
4 丛集性头痛
5 颈源性头痛
6 三叉神经痛
7 舌咽神经痛
第三节 紧张型头痛
又称紧张性头痛、肌紧张性头痛、精神 肌源性头痛、应激性头痛、普通头痛、 特发性头痛、精神性头痛

中国紧张型头痛诊断与治疗指南解读PPT课件

中国紧张型头痛诊断与治疗指南解读PPT课件
中国紧张型头痛诊断与治疗指南解读
汇报人：xxx 2024-03-06
目录
• 引言 • 诊断标准与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 患者管理与教育 • 指南更新与未来展望 • 总结回顾与行动建议
01 引言
目的和背景
目的
提供全面的紧张型头痛诊断与治疗指南，帮助临床医生准确识别、评估和治疗 紧张型头痛患者。
与丛集性头痛鉴别
丛集性头痛以一侧眼眶周围发作性剧 烈疼痛为特点，伴有同侧眼结膜充血 、流泪等症状，而紧张型头痛则无此 类表现。
诊断流程与辅助检查
诊断流程
详细询问病史，进行体格检查，初步判断是否为紧张型头痛。如初步判断为紧张 型头痛，则进一步排除其他类型的头痛。
辅助检查
一般无需进行特殊的辅助检查。如怀疑有器质性病变或需与其他疾病鉴别时，可 进行头颅CT、MRI等影像学检查以及血常规、生化等实验室检查。
非药物治疗如心理干预、生物反馈疗 法等在TTH治疗中也有一定作用。
针对医务人员的行动建议
01
加强对TTH的认识，提 高诊断准确率，避免误 诊和漏诊。
02
根据患者具体情况制定 个体化治疗方案，合理 选择药物和非药物治疗 手段。
03
重视患者心理因素的评 估与干预，帮助患者建 立健康的生活方式和应 对策略。
05 指南更新与未来展望
最新版本指南更新内容解读
诊断标准的优化
最新版本的指南对紧张型头痛的诊断标准进行了细化和优化，提高 了诊断的准确性和可靠性。
治疗方案的更新
根据最新的临床研究和实践经验，指南对紧张型头痛的治疗方案进 行了更新，包括药物治疗和非药物治疗的选择和应用。
患者管理与教育
最新版本的指南更加强调患者的管理和教育，包括生活方式的调整、 心理干预和康复训练等，以提高患者的生活质量和预后。

中国紧张型头痛诊断与治疗指南(2023版)解读PPT课件

中国紧张型头痛诊断与治疗指南(2023版)解读PPT课件
非药物治疗研究
非药物治疗在紧张型头痛治疗中具有重要地位，未来研究将进一步探索非药物治疗方法，如认知行为疗法、生物反馈 疗法等。
跨学科合作
紧张型头痛涉及多学科领域，未来研究将更加注重跨学科合作，如神经学、心理学、精神病学等，以推 动紧张型头痛诊疗技术的发展。
THANKS
感谢观看
新增推荐意见和建议
患者教育加强
01
提倡加强患者教育，提高患者对紧张型头痛的认知和自我管理
能力。
多学科协作推广
02
建议加强神经内科、心理科、康复科等多学科协作，提高诊疗
效果。
长期随访重视
03
强调长期随访的重要性，及时发现并处理头痛复发及相关并发
症。
05
实践应用与经验分享
典型案例分析
患者信息、复发原因分析 及预防措施。
临床表现与诊断依据
临床表现
紧张型头痛的主要症状包括轻至中度的头痛，常位于头顶、枕部或额部，呈持续性或阵 发性，可伴随颈部和肩部肌肉紧张和僵硬。此外，患者还可能出现头晕、失眠、焦虑等
症状。
诊断依据
紧张型头痛的诊断主要依据患者的临床症状和体征，同时需要排除其他可能引起头痛的 疾病。医生可能会进行详细的问诊和体格检查，并可能需要进行一些辅助检查，如头颅
患者信息、鉴别诊断、并 发症处理及预后。
患者信息、诊断依据、治 疗方案及效果评估。
病例一
病例二
病例三
临床操作技巧探讨
头痛诊断技巧
详细询问病史、体格检查及辅助检查选择。
01
药物治疗策略
药物选择、剂量调整及不良反应预防。
02
03
非药物治疗方法
物理疗法、心理治疗及生活方式调整 等。

紧张性头痛ppt课件

紧张性头痛ppt课件
ห้องสมุดไป่ตู้
其他导致头痛的疾病
• 颅内血管病变：如颅内动脉瘤、血管畸形及蛛 网膜下腔出血等； • 眼睛病变继发头痛：如青光眼等。
紧张型头痛和偏头痛相关吗
TTH与偏头痛的区别
• 发作性TTH和发作性偏头痛很难区别 • 鉴别的关键：
• • • • 残疾 体力活动会加重症状 恶心 畏光
• 不用考虑
• 肌肉紧张 • 颈痛和/或肩痛 • 这些症状偏头痛和TTH都有
归因于感染的头痛
归因于代谢疾病的头痛 归因于颅骨、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口、或其它头面部结构疾 病的面部痛
12.
归因于精神疾患的头痛
•
颅神经痛，中枢性或原发性面部痛及其它头痛
TTH的诊断
2004年国际头痛学会TTH分类
(1)偶发性紧张型头痛 (2)频发性紧张型头痛 (3)慢性紧张型头痛 (4)很可能的紧张型头痛，包括很可能的偶 发性紧张型头痛、很可能的频发性紧张型 头痛和很可能的慢性紧张型头痛。
TTH鉴别诊断
颈椎性头痛
• 本病多见于中老年人； • 常为颈枕部发作性头痛，头颈转动或前屈后仰时易诱
发，可伴眩晕、肩臂麻木或疼痛；
• 体格检查发现颈部活动受限，颈椎旁压痛；
• x线颈椎正侧位、斜位片可见骨质增生，颈椎间孔狭窄
等。 • 颈椎磁共振检查可发现颈椎间盘脱出。
枕神经痛
枕神经解剖
枕大神经 枕小神经
药物治疗
头痛 颅周肌肉高张力
止痛剂 肌肉松弛剂
紧 压 焦 压 张 力 虑 抑
心理治疗 解决社会问题和压力
抗焦虑剂
抗抑郁剂
Manaka: Strides of Medicine, 158,13, 839(1991)

中国紧张型头痛诊断与治疗指南(2023版)解读PPT课件

中国紧张型头痛诊断与治疗指南(2023版)解读PPT课件
04
鉴别诊断要点
偏头痛
偏头痛多为单侧性，疼痛程度较重，可伴有 恶心、呕吐等症状。
丛集性头痛
丛集性头痛为单侧性，疼痛剧烈，伴有同侧 眼结膜充血、流泪等症状。
紧张性头痛
紧张性头痛表现为轻至中度全头痛，无恶心 、呕吐等症状。
药物过度使用性头痛
药物过度使用性头痛由于长期过量使用止痛 药物导致，头痛呈持续性或频繁发作。
预防性治疗
对于频繁发作的紧张型头痛，可采用预防性药物进行 长期治疗，如抗抑郁药、抗癫痫药等。
伴随症状治疗
针对伴随症状如恶心、呕吐等，选用相应药物进行对 症治疗。
非药物治疗方法
心理治疗
采用认知行为疗法、放松训练等心理治疗手段 ，帮助患者缓解紧张情绪，减轻头痛症状。
物理治疗
如按摩、针灸、理疗等，可缓解头痛症状，改 善局部血液循环。
THANKS
感谢观看
强调心理干预的重
要性
新版指南强调了心理干预在紧张 型头痛治疗中的重要地位，提倡 采用认知行为疗法等心理干预手 段来缓解发作频率
每月至少发作10次，每年发作 超过3个月。
头痛特征
通常为双侧性，呈紧束性或压 迫性，轻度至中度疼痛。
伴随症状
可伴有畏光、畏声、恶心等症 状，但无呕吐。
03
治疗原则与方法
治疗原则
01
02
03
个体化治疗
根据患者的头痛类型、严 重程度、伴随症状等因素 ，制定个体化的治疗方案 。
综合治疗
采用药物治疗、非药物治 疗等多种手段进行综合治 疗，提高治疗效果。
长期管理
鼓励患者进行长期自我管 理，预防头痛发作，提高 生活质量。
药物治疗方法
急性发作期治疗
针对头痛急性发作，选用合适的止痛药物进行对症治 疗，如非甾体抗炎药、曲坦类药物等。

经前紧张性头痛综合征介绍演示培训课件

经前紧张性头痛综合征介绍演示培训课件
关。
鉴别诊断
01
偏头痛
偏头痛表现为单侧搏动性头痛，程度较重，常伴有恶心、呕吐、畏光、
畏声等症状。与经前紧张性头痛相比，偏头痛的发作时间不固定，且与
月经周期无明确关系。
02
紧张性头痛
紧张性头痛表现为双侧轻至中度的压迫性或紧箍样头痛，与经前紧张性
头痛相似。但紧张性头痛的发作与月经周期无关，且可能由焦虑、抑郁
如头颅CT、MRI等，对于 怀疑有颅内病变的患者， 可进行影像学检查以明确 诊断。
04
治疗与预防
药物治疗
非处方药
对于轻度至中度的经前紧张性头 痛，可以使用非处方药物如非甾 体抗炎药（NSAIDs）进行缓解。
处方药
对于严重或持续的头痛，医生可能 会开具处方药物，如抗抑郁药、抗 焦虑药或特定类型的偏头痛药物。
社会经济效益
对该疾病的研究和治疗 可以减少医疗资源的浪 费，提高社会经济效益 。
THANKS。
03
心理支持有助于患者积极配合治疗，提高治疗效果，促进康复
。
家庭和社会的影响
家庭支持
家庭成员的理解和支持对患者的心理康复至关重要，可以帮助患 者减轻心理负担，增强治疗信心。
社会支持
社会对经前紧张性头痛综合征的关注和支持有助于提高患者的自 我认同感和生活质量，促进患者的康复。
宣传教育
加强对经前紧张性头痛综合征的宣传教育，提高公众对该疾病的 认识和理解，有助于减少患者的社会压力。
等情绪因素诱发。
03
其他原因引起的头痛
如颅内感染、脑血管疾病、颅脑外伤等引起的头痛，需要根据患者病史
、体征及相关检查进行鉴别。
相关检查
神经系统检查
包括神经系统查体、脑电 图等，以排除神经系统疾 病引起的头痛。

《紧张型头痛诊疗专家共识》解读 ppt课件

《紧张型头痛诊疗专家共识》解读 ppt课件

44(1): 8-19.
2. Cheung R T. Prevalence of migraine, tension-type headache, and other headaches in Hong Kong [J]. Headache, 2000, 40(6): 473-479.
3. Alders E E, Hentzen A, Tan C T. A community-based prevalence study on headache in Malaysia [J]. Headache, 1996, 36(6): 379-384.
4. Kim B K, Chu M K, Lee T G, et al. Prevalence and impact of migraine and tension-type headache in Korea [J]. J Clin Neurol, 2012, 8(3): 204-
211.
ppt课件
2012, 52(4): 582-591.
2. Cheng X. Epidemiologic survey of migraine in six cities of China [J]. Zhonghua Shen Jing Jing Shen Ke Za Zhi, 1990, 23(1): 44-46, 64.
亚洲人群的TTH高发年龄多为中青年
• 我国TTH的高发年龄段为40-49岁，与日本、新加坡研究结果相一
致
高发年龄
中国研究1
40-49岁
香港研究2
16-35岁
韩国研究3,4
50-59岁
日本研究5
40-49岁
新加坡研究6
30-48岁

《紧张性头痛》PPT课件

《紧张性头痛》PPT课件
B.发作不符合无先兆偏头痛诊断标准 D.不归因于其它疾病
很可能的频发性紧张型头痛诊断标准
A.发作符合频发性紧张型头痛诊断标 准A-D中除一项外的全部
B.发作不符合无先兆偏头痛诊断标准 D.不归因于其它疾病
很可能的慢性紧张型头痛诊断标准
A. 平均每月发作≥15天(每年≥ 180天)病症至少3 个月以上，并符合诊断标准B-D
治疗方案异常复杂
我们从患者处应当获得什么根本资料?
• 头痛多长时间?多长时间发作一次?头痛时如 何影响工作和学习?
• 什么时候开场头痛的? • 当头痛时会怎样? • 重点描述疼痛性质和其它病症 • 直系亲属中有头痛的患者吗? • 哪一类头痛 (偏头痛, 紧张型或其它) • 什么原因可以导致头痛 • 饮酒, 睡眠太少, 应激, 饥饿等
头痛
头痛
2.2 频发性紧张型头痛
2.4 很可能的紧张型头痛
2.2.1伴颅周压痛的频发性紧张型头 2.4.1很可能的偶发性紧张型头痛
痛 2.4.2很可能的频发性紧张型头痛
2.2.2不伴颅周压痛的频发性紧张型
头痛
2.4.3很可能的慢性紧张型头痛
紧张型头痛分类
紧张型头痛TTH
偶发性TTH
频发性TTH
慢性TTH
慢性紧张型头痛诊断标准〔1〕
A. 平均每月发作≥15天(每年≥ 180天)病症至少3 个月以上，并符合诊断标准B-D
B.头痛持续数小时或持续性 C.头痛至少有以下特点中的2个: 双侧头痛 性质为压迫性或紧箍样(非搏动性) 轻到中度头痛 日常活动如行走或爬楼梯不加重头痛
慢性紧张型头痛诊断标准〔2〕
Yasuda. Et al.: J. New Remedids Clinic. 40, 10, 152(1991)

2024年紧张性头痛诊断与治疗PPT

2024年紧张性头痛诊断与治疗PPT

年龄分布：各年龄段均可发病， 但以中青年居多
地域分布：城市地区发病率较高， 农村地区发病率较低
临床表现
头痛部位：前额、太阳穴、后脑 勺等
头痛程度：轻度、中度、重度等
头痛性质：搏动性、持续性、阵 发性等
头痛伴随症状：恶心、呕吐、畏 光、畏声等
诊断标准
头痛持续时间：至少3个月 头痛频率：每月至少15天 头痛程度：中度至重度 头痛类型：紧张性头痛，如前额、太阳穴、后枕部等部位疼痛
保持良好的饮食 习惯，避免刺激 性食物和酒精
保持良好的心理 状态，避免焦虑 和抑郁
常见误区及解答
误区：紧张性头痛是心理问题，不需要治疗 解答： 紧张性头痛是一种生理疾病，需要及时治疗
解答：紧张性头痛是一种生理疾病，需要及时治 疗
误区：紧张性头痛可以通过按摩缓解 解答：按摩 只能暂时缓解症状，不能根治
单击 诊断方法 预防与护理
紧张性头痛概述 治疗方法 注意事项与误区
定义与症状
紧张性头痛是一种常见的头痛类型，主要表现为头部和颈部的疼痛。 症状包括：头痛、颈部疼痛、肩部疼痛、肌肉紧张等。 紧张性头痛通常与压力、焦虑、抑郁等心理因素有关。 紧张性头痛的治疗包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。
发病原因
预防措施
保持良好的生活习惯，如充足的 睡眠、规律的饮食等
保持良好的心理状态，避免焦虑、 紧张等情绪
避免过度劳累，适当休息
适当进行体育锻炼，增强体质， 提高免疫力
护理建议
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 避免过度紧张、焦虑和压力，学会放松和减压 适当进行体育锻炼，增强体质和免疫力 定期进行健康检查，及时发现并治疗相关疾病
解答：按摩只能暂时缓解症状，不能根治

《紧张性头痛》PPT课件

《紧张性头痛》PPT课件

.
19
很可能的频发性紧张型头痛诊断标准
A.发作符合频发性紧张型头痛诊断标 准A-D中除一项外的全部
B.发作不符合无先兆偏头痛诊断标准 D.不归因于其它疾病
.
20
很可能的慢性紧张型头痛诊断标准
A. 平均每月发作≥15天(每年≥ 180天)症状至少3 个月以上，并符合诊断标准B-D
B.头痛持续数小时或持续性
B.头痛持续30分钟到7天
C.头痛至少有以下特点中的2个:
1. 双侧头痛
2. 性质为压迫性或紧箍样(非搏动性)
3. 轻到中度头痛
4. 日常活动如行走或爬楼梯不加重头痛
.
13
频发性紧张型头痛诊断标准(2)
D.符合以下两条: 1.无恶心和呕吐(可以有厌食) 2.畏光或畏声中不超过一个 E.不归因于其它疾病
– 象偏头痛、丛集性头痛、高血压
• 是中枢神经系统的疾病
– 对一些诱发因素或刺激敏感 – 有家族史或遗传背景
• 既影响脑内的神经元同时也可能 影响颅周的肌肉
.
6
第二版国际头痛疾病如何分类
2.1 偶发性紧张型头痛
2.3 慢性紧张型头痛
2.1.1伴颅周压痛的偶发性紧张型头 2.3.1伴颅周压痛的慢性紧张型头
紧张型头痛 Tension-Type Headache
万 琪 教授
南京医科大学第一附属医院神经内科
.
1
头痛领域存在严重的混乱局面
.
2
定义
• 又称紧张性头痛或肌收 缩性头痛，是慢性头痛 中最常见的一种，约终 生患病率的78% ，由于 慢性头痛直接影响病人 的工作、学习和休息， 从而给病人及其家庭带 来了极大的心理负担和 经济损失。
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紧张型头痛——定义及分型
• 紧张型头痛是神经内科门诊中最为常见的疾病，表现为慢性头部紧束样或压迫性疼痛，常为
双侧头痛。分为三个亚型:偶发性、频发性、慢性
项目
频率
持续时间 颅周肌紧张 头痛性质 其他
治疗药物
偶发性紧张型头痛
频发性紧张型头痛
慢性紧张型头痛
A.每月发作<1d,至少发 作10次以上/年(每年 <12d)
10
9.3
左图为正常人群头痛发病率。
紧张型头痛中，女性患病率略高于男 性。发病年龄35至40岁之间达到顶峰， 随着年龄的增长，男性和女性患病率 均降低2 。
年患病率（%）
5
0 原发性头痛
紧张型头痛
偏头痛
0.95 慢性每日头痛
1.于生元.中国疼痛医学杂志.2010;16（s）:1-2.
-
4
2.IASP.全球头痛防治年.2011(10)—2012(10).
紧张型头痛——临床表现
1、双侧头痛 2、头痛性质为压迫样或紧缩样无搏动性头痛 3、轻-中度疼痛
4、日常体力活动如步行或上楼不会加重头痛 5、一般不伴发恶心或呕吐（可能伴厌食），不伴有畏光 或怕声，或两者中只具备一项
-
12
于生元,董钊.中华全科医师杂志.2008;7（11）:735-738.
B.30min至7d
A.每月发作≥1d,但<15d,至少发 作10次以上(每年≥12d但<180d), 至少3个月以上
B.30min至7d
A.每月发作≥15d,(每年 ≥180d), 3个月以上
B.数小时或呈持续性不缓解
伴/不伴压痛
伴/不伴压痛
伴/不伴压痛
C.至少符合下列特点中的2条(1)双侧头痛;(2)性质为压迫性或紧箍样(非搏动性);(3)轻至中 度头痛;(4)日常活动如行走或爬楼不加重头痛
一项针对1000例(747例女性，253例男性，年龄20-80岁) 头痛患者给予问卷调查资料分析。对头痛的特征、因 素，包括相关的体格检查和精神病史，口服避孕药，过度使用非甾体抗炎药，月经情况等调查研究分析。
原发性头痛78.7% 各种病因头痛分布情况
40
35 34.1 33.8
头痛发病率（%）
30
25
-
7
2. headache2006;46:454-60
中枢痛觉致敏特点
•中枢疼痛调节整合功能异常，内源性疼痛抑制系统受损，和/或大脑皮层功能减弱，痛觉感受增 强 •中枢痛觉控制通路如内源性阿片系统和5-HT代谢系统存在缺陷 •慢性头痛患者的痛阈减低，对疼痛敏感性增强
-
8
肌筋膜触发点的牵涉痛区
上斜方肌 枕骨下肌
肌筋膜触发点（牵涉痛） 痛觉调制物质释放
Aδ和C纤维
Aβ纤维
伤害性攻势
脊髓后角或三叉神经核下端神经元致敏 增强痛觉传递
丘脑和感觉皮层（PAG抑制）
-
6
C Fernández-de-las-Pe et al.Cephalagia 2007; 27:383-393.
周围痛觉致敏特点
• 85%具有肌筋膜触发点，刺激肌筋膜触发 点出现牵涉痛
正常人(n=223)
140
120
100 80
60
40Βιβλιοθήκη (平均：82±15)20 0
2 4 6 8 10 12 14 16 百分比(%)
10
体格检查
除生命体征、心肺检查外，应注意有无脑膜刺激征，听
诊眼部、颈动脉区了解有无血管杂音1；
头面部触诊以发现颅周、颈部、副鼻窦压痛以及颞颌关 节异常等情况1；
颅骨膜肌压痛是触诊时最常见的异常发现；即使触诊时不存在颅 骨膜肌压痛，也不能排除紧张型头痛2
斜方肌僵硬度的比较
肌肉僵硬度(kpa/cm) 肌肉僵硬度(kpa/cm)
180
160
紧张型头痛(n=60)
140
120
100 80
60
40
(平均：114±24)
20 0
2 4 6 8 10 12 14 16 百分比(%)
-
Sakai et al.,Brain,,118,521(1995)
180
160
继发性头痛21.3%
20
15
10
7.8
5
4.8
5.7
3
2
1.8
1.8
1.6
1.2
1.2
1.2
0
-
3
Parviz Bahrami, MD et al.Pain Physician 2012; 15:327-332.
流行病学（中国）——紧张型头痛
紧张型头痛的年患病率最高1
25
23.8
20
15
10.77
• 触发点区肌肉表现为僵硬、易疲劳、无力 和活动受限
• 颅周肌肉持续收缩产生头痛
1. R.Jensen，BK.Rasmussen， B．Pedersen， et al．Muscle tenderness and pressure pain
thresholds in headache：a population study[J]．Pain，1993，52：193-199.
D.符合以下2条:(1)无恶心和呕吐，但可以有厌食 (2)畏光或畏声(两项中不超过一项) E.不能归因于其他疾病
非甾体抗炎药
中枢性肌松剂、抗抑郁药、部分抗癫痫药、肉毒素等
-
5
头痛分类和诊断专家共识组.中华神经科杂志.2007;40（7）:496-497.
紧张型头痛——发病机制
周围痛觉致敏 中枢痛觉致敏
紧张型头痛
（Tension-type headache）
的诊断与鉴别诊断
-
1
内容提要
1 头痛的流行病学 2 紧张型头痛的定义及分型 3 紧张型头痛的病因与发病机制 4 紧张型头痛的体格检查 5 紧张型头痛的临床表现 6 紧张型头痛的诊断与鉴别诊断 7 紧张型头痛的治疗
-
2
流行病学（全球）——各型头痛百分比
胸锁乳突肌
半棘肌
头夹肌
头夹肌
颈夹肌
颞肌
C Fernandez-de-las-Penas etal, Myofascial trigger points and sensitization: an updated pain model for tens-ion-type headache, Cephalagia 2007; 27:3983-393
神经系统检查应重视眼底检查，注意意识、脑神经(尤
其是眼球活动和瞳孔情况)、肌力、反射、病理征、共济 运动和感觉情况1。
仔细地检查眼底是否存在视乳头水肿或其他异常，这对于评估继
1、头痛发分类性和头诊痛断专非家常共重识组要.中2；华神经科杂志.2007;40（7）:493--495.
11
2、Elizabeth Loder,Paul Rizzoli.BMJ .2008;336:88-92.