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头痛讲课ppt课件

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《头痛诊断及鉴别》课件

《头痛诊断及鉴别》课件

头痛的常见原因
总结词
头痛的常见原因有多种，包括生活习惯、环境因素、精神压 力等。
详细描述
头痛的原因多种多样，其中一些常见的原因包括生活习惯， 如缺乏睡眠、饮食不规律等；环境因素，如噪音、光线等； 以及精神压力，如焦虑、抑郁等。此外，一些药物和物质也 可能引起头痛。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，常见的症状包括头部疼痛、恶心、呕吐等。
详细描述
其他类型头痛的诊断 主要依据患者的临床 表现和相关检查，如 脑电图、MRI等。
治疗其他类型头痛的 方法包括药物治疗和 非药物治疗。药物治 疗包括针对不同病因 的药物，非药物治疗 包括心理治疗、物理 治疗等。
预防其他类型头痛的 措施因头痛类型而异 ，需根据具体情况采 取相应的预防措施。
感谢您的观看
《头痛诊断及鉴别》ppt课 件
目录
• 头痛概述 • 头痛的诊断 • 头痛的鉴别诊断 • 头痛的治疗与预防 • 头痛的病例分析
01
头痛概述
头痛的定义与分类
总结词
头痛是常见的神经系统症状，可由多种原因引起，通常表现为头部疼痛。头痛可分为原发性头痛和继发性头痛 两类。
详细描述
头痛是神经系统最常见的症状之一，通常表现为头部疼痛，有时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。头痛 的原因多种多样，可大致分为原发性头痛和继发性头痛两类。原发性头痛是指病因不明的头痛，常见的有偏头 痛、紧张性头痛和丛集性头痛等；继发性头痛则是由其他疾病引起的头痛，如颅内感染、脑出血、颅内肿瘤等 。
非药物治疗
非药物治疗原则
针对头痛的病因和症状 ，采用非药物手段进行
治疗。
放松疗法
如深呼吸、冥想等，有 助于缓解紧张性头痛。

中医内科学-头痛-PPT课件

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医学课件
23
（一）循经用药 六．临床体会
• 太阳头痛: 羌活、蔓荆子、葛根；
• 阳明头痛: 葛根、白芷；
• 少阳头痛: 柴胡、川芎；
• 厥阴头痛: 藁本、吴茱萸；
• 太阴头痛: 苍术；
• 少阴头痛: 细辛。
医学课件
24
（二）配伍风药
• 高巅之上，唯风可到，风药轻扬，易达病 所，故临床治疗头痛，不唯外感，即使内 伤头痛，亦常配伍风药，如防风、羌活、 京子、荆芥等。但风药走散，久服伤气； 风药多辛散，易伤阴津，故阴血亏虚之人 当慎用。
• 患者近4年来每周头痛发作10次以上，每次疼痛 持续10分钟左右，头痛以右侧为主，间断性发作， 呈刺痛或固定痛，伴头晕，多梦，急躁，双侧膝 关节、肩关节、背部发凉疼痛。外院诊为血管神 经性头痛。发作服止痛片或其它西药无效。既 往有痹证病史。
• 查体：舌质淡红、舌苔薄白，脉象弦细。神经系 统检查偏未头发风现（阳肝性阳体风征医学动，课件，头血颅瘀CT夹未痰见湿异，常阻。滞脑33 络）
心悸怔忡，失眠多梦；舌质淡，苔薄白；脉细或 细弱。
• 治法：滋阴养血。
• 方药：加味四物汤。
• 加减：兼气虚—加参、芪等，或用人参养营汤；
肝血不足—加酸枣仁、珍珠母等。
医学课件
19
（4）肾虚头痛
• 主症：头痛而空；腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，
遗精带下，神疲乏力；偏肾阳虚则见畏寒肢冷； 偏肾阴虚则见面色潮红，五心烦热，盗汗；舌淡 胖，或舌红，苔薄白，或少苔、剥苔；脉沉细无 力或细数。
• 风热—热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不 畅而头痛。
• 风湿—湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。
医学课件
4
内伤不足
• 年老，劳欲过度 肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍

《中医头痛》课件

《中医头痛》课件

中医对头痛的认识
1 病因辨证
中医强调通过辨证施治，即根据不同的病因辨别病机，采取相应的治疗措施。
2 人体整体观
中医认为头痛是身体的一个信号，需要综合理解身体其他方面的情况，才能找到合适的 治疗方法。
3 调理阴阳平衡
中医强调平衡阴阳，通过调整体内的能量和血液循环，来缓解头痛。
常见中医治疗头痛的方法
针灸疗法
通过刺激特定穴位，促进能量平 衡，缓解头痛的症状。
拔罐疗法
通过改善血液循环，减轻疼痛， 促进身体的康复。
草药疗法
选用适当的草药，通过调理身体 的能量，缓解头痛的不适。
中医调理头痛的食疗方案
薄荷茶
薄荷具有清凉舒肝的作用，可以帮助缓解头痛。
陈皮煮水
陈皮能疏肝理气，有助于缓解头痛和改善消化问题。
乌药丸
2
温经通络，适用于寒湿型头痛。
3
络石藤颗粒
宽中散风，适用于气滞型头痛。
结语及总结
通过了解头痛的分类、中医对头痛的认识，常见中医治疗方法，以及调理头 痛的食疗方案、按摩疗法和草药方剂，我们可以更好地理解和应对头痛问题。 感谢您的聆听！
《中医头痛》PPT课件
欢迎来到《中医头痛》PPT课件！在本课程中，我们将深入探讨头痛的分类， 中医对头痛的认识，以及常见中医治疗头痛的方法。让我们开始吧！
头痛的分类
血瘀型头痛
痛处固定，常伴有紫绀，乌黑 舌质等症状。
寒湿型头痛
痛处透风，喜按喜暖，伴有脾 胃虚寒等症状。
气滞型头痛
痛处固定，时作时止，伴有烦 躁易怒等症状。
红枣姜汤
红枣具有补血养胃的作用，姜可以暖身，有助于舒缓头痛。
中医按摩疗法缓解头痛
穴位按摩
通过按摩特定的穴位皮，缓解紧张和疲劳，减轻头痛的症状。

头痛的识别及护理ppt课件

头痛的识别及护理ppt课件
头痛的原因可以分为内因和外因两大类。内因包括精神压力 、生活习惯、内分泌变化等；外因则包括环境因素、药物副 作用等。了解头痛的原因有助于预防和治疗头痛。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，但常见的症状包括头部钝痛、搏动性疼痛 等。
详细描述
头痛的症状和表现多种多样，常见的有头部钝痛、搏动性疼痛、胀痛、刺痛等 。此外，头痛还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。如果出现这些症状 ，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
02
头痛的识别方法
头痛的自我评估
总结词
自我评估是初步判断头痛原因的重要步骤，通过了解头痛的部位、性质、伴随症状等信息，有助于初步判断头痛 的类型和可能的原因。
详细描述
在自我评估过程中，应关注头痛的部位（前额、头顶、后脑勺等）、疼痛性质（锐痛、钝痛、跳痛等）、疼痛程 度（轻度、中度、重度等）以及伴随症状（恶心、呕吐、视觉模糊等）。这些信息有助于初步判断头痛的类型和 可能的原因，为后续的医学检查和治疗提供参考。
多喝水
保持充足的水分摄入，但避免短时间内大量 饮水。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低头痛的频率和严重程 度。
避免过度饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能引发头痛，应尽量避免或 限制摄入量。
有助于缓解头痛的食物
坚果
富含镁元素，有助于缓解紧张性头痛 。
香蕉
富含维生素B6，有助于降低偏头痛 的发病率。
深海鱼
富含Omega-3脂肪酸，有助于减少 偏头痛的发作频率。
心理调节与压力管理
情绪调节
寻求支持
学会控制情绪，避免过度焦虑、抑郁 等不良情绪的影响。
与亲朋好友交流，分享感受，或寻求 专业的心理咨询和治疗。

头痛讲课ppt课件

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B．单侧性重度头痛。于眶、眶上或颞部，发作持续2-30 分钟
C．在头痛的一侧。至少伴有下列特征的一项：
1．结膜充血和／或流泪 2．鼻塞和／或流涕
3．眼睑浮肿
4．额部和面部出汗
5．臆孔缩小和／或眼睑下垂
D．发作频率大多超过5次／日，有些时段可以低于此频率
E．治疗剂量的吲噪美辛可以完全预防发作
F．排除其它疾病
枕外隆突连线上部位的疼痛 面痛(Facial pain)
指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位 的疼痛
11
头部的痛敏结构
头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜 头颈部的血管和肌肉 颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大
静脉窦及其主要分支 三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈
2~3神经
12
头痛的分类（最新国际头痛分类，ICHD-Ⅱ）
（1）单侧性； （2）博动性； （3）中度或重度疼痛； （4）日常活动会加重头痛或头痛时需安静 D.在头痛期间至少具备以下中的1条：
1.恶心和/或呕吐 2.畏光和畏声 E.不归因于其他疾患
16
Case1
女性,49岁，主诉“间断性 左侧搏动性头痛30余年， 加重半年余”，4-72h/次。发作前无任 何先兆。近半年来e1 ，自觉头痛症状加重 ，表现为发作次数明显增多，发作持续 时间可长达7-10d。每遇发作时，均有心 烦意乱、恶心呕吐、畏光怕声，甚或有 轻生念头。神经系统检查无异常发现。
亚急性
局灶神经体征（+） 慢性硬膜下血肿、脑肿瘤、脑脓肿等
（以日、周为单位） 神经系统异常（－） 颜面、头颈疾病所致头痛、药物性头痛、颞动脉
炎等
慢性
反复 性
（以月、年为单位） 持续
14
性

头痛的护理ppt课件

头痛的护理ppt课件

REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
头痛的护理方法
药物治疗
01
02
03
药物选择
根据头痛的类型和严重程 度，选择适当的止痛药或 预防性药物。
用药时机
在头痛发作初期，尽早服 用药物以缓解疼痛。
注意事项
遵循医嘱，避免长期过度 依赖药物，注意药物副作 用和相互作用。
非药物治疗
催眠疗法
通过催眠的方式，帮助患者放松身心，缓解头痛 。
心理疏导
为患者提供心理支持和疏导，帮助他们面对和解 决导致头痛的心理问题。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
头痛的案例分享
成功缓解头痛的案例一
总结词
调整生活方式
详细描述
通过调整作息时间、减轻工作压力和适量运动，头痛得到缓解。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，常见的包括头部一侧或两侧疼痛、恶心呕吐、畏光等。
详细描述
头痛的症状和表现多种多样，常见的包括头部一侧或两侧疼痛、恶心呕吐、畏光、对声音和震动敏感 等。此外，头痛还可能伴随其他症状，如发热、颈部僵硬、视力模糊等。如果出现持续剧烈的头痛， 应及时就医检查，排除继发性头痛的可能。
温热的食物
如深海鱼、亚麻籽油等，有助于降低炎症 反应，缓解头痛。
如热汤、热饮等，有助于舒缓肌肉紧张， 缓解头痛。
头痛患者应避免的食物
高盐食品
如腌制品、咸鱼等，会 加重头痛症状。
高糖食品
如糖果、蛋糕等，会导 致血糖波动，引发头痛
。
高咖啡因食品

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定义：丛集性头痛是一种反复发作、持续时间较短 的头痛，通常持续数分钟至数小时。
特点：丛集性头痛通常在夜间发作，持续时间较短， 但疼痛程度剧烈。
病因：丛集性头痛的病因尚不清楚，可能与遗传、 环境因素和神经调节异常有关。
治疗：丛集性头痛的治疗方法包括药物治疗、生活 方式调整和心理治疗等。
头痛的护理方法
颈部肌肉紧张
02
原因：精神紧张、 焦虑、压力过大
等心理因素
03
治疗方法：药物治 疗（如非处方止痛
药）、心理治疗 （如放松训练、心 理辅导）、生活方 式调整（如改善睡 眠、减少咖啡因摄
入）等
04
预防措施：保持良 好的生活习惯，避 免过度劳累、焦虑 和压力，适当运动 和放松，保持良好
的心理状态。
丛集性头痛
03
缺乏锻炼：缺乏 锻炼可能导致头
痛
04
心理压力：心理 压力过大可能导
致头痛
头痛的分类
偏头痛
病因：遗 传、环境 因素、荷 尔蒙水平 等
症状：单 侧头痛、 搏动性疼 痛、恶心 呕吐等
持续时间： 持续数小 时至数天
治疗方法： 药物治疗、 生活方式 调整等
01
02
03
04
紧张性头痛
01
症状：头部持续、 钝痛，有时伴有
药物治疗
01 药物选择：根据头痛类 型和病因选择合适的药 物
02 药物剂量：根据患者病 情和药物说明书确定药 物剂量
03 药物用法：遵循药物说 明书的用法，注意用药 时间、频率和持续时间
04 ，如有 不适及时调整药物
物理治疗
01 02 03 04
热敷：用热毛巾或热水袋敷在头痛部 位，有助于缓解肌肉紧张和疼痛

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心理治疗
针对焦虑、抑郁等心理问 题引起的头痛，可考虑心 理治疗。
03
头痛的诊疗与治疗
头痛的诊断方法
头痛的分类
病史采集
根据头痛的部位、性质和伴随症状，将头 痛分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛 等不同类型。
详细了解患者的头痛病史，包括头痛的频 率、强度、持续时间、伴随症状等，有助 于医生判断头痛的类型和病因。
问题三
头痛需要注意哪些事项？
解答三
头痛患者需要注意保持充足的睡眠时间、避免过度疲劳和 精神压力过大，同时也要注意饮食和运动等方面。如果头 痛持续时间较长或症状较为严重，需要及时就医检查和治 疗。
感谢观看
THANKS
误区三
误区四
头痛只是小毛病，忍一 忍就过去了
头痛就是脑子出了问题
头痛只是因为没睡好或 者疲劳过度
头痛只能靠止痛药缓解
头痛相关问题的解答
问题一
头痛的原因有哪些？
解答一
头痛的原因多种多样，包括但不限于睡眠不足、疲劳过度 、精神压力过大、疾病等。
问题二
头痛应该如何缓解？
解答二
头痛缓解的方法包括休息、放松心情、调整作息时间、避 免过度疲劳等。如果头痛较为严重，可以在医生的指导下 使用止痛药。
饮食习惯，预防头痛的发作。
04
头痛的案例分享
案例一：长期紧张性头痛的治疗
总结词
长期紧张性头痛是一种常见的头痛类型，通常由于长期压力、焦虑、抑郁等情 绪因素导致。
详细描述
患者长期感到头部紧张，有压迫感或紧箍感，有时伴随着颈肩部肌肉紧张和疼 痛。治疗上，除了药物治疗外，心理治疗和生活方式的调整也非常重要。
学会合理管理压力，通过放松技巧、 冥想、呼吸练习等方式缓解紧张情绪。

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病因：
（1）遗传
（2）内分泌与代谢性因素 （3）其它：情绪紧张、外伤、饥饿、失眠、气候
变化、精神刺激
2024/8/31
11
发病机制
（1）血管学说:血管舒缩功能障碍
（2）神经学说：原发性神经功能紊乱,先兆是由皮质扩 展抑制引起
（3）三叉神经血管学说：P物质和降钙素基因相关肽等。
（4）视网膜-丘脑-皮质机制
肿； （3）眶周及球后剧痛，常伴恶心呕吐，头痛数天后出现III、VI、VI
麻痹； （4）可缓解或复发； （5）肾上腺皮质激素有效。
4.颈A痛： （1）常为一侧面、颈、下颌或眶周搏动性、刀割样疼痛； （2）颈部活动、吞咽、咀嚼或咳嗽可诱发或加重，颈部常有触痛 （3）颈A炎或动脉硬化、颈A壁间A瘤为常见原因。
2024/8/31
2
讲授内容
1、重点偏头痛的临床表现（主要讲解典型 偏头痛和普通 偏头痛）；国际头痛协会偏 头痛诊断标准；偏头痛的治疗（发作期治 疗和预防性治疗）
2、一般介绍 偏头痛的病因、发病机制、分 类、其他类型的临床表现、并发症和鉴别 诊断。
2024/8/31
3
头痛危害
发病率高：据统计，人的一生中从未头痛的不到1%,其 发病率仅次于感冒，平均在5例神经科门诊病人中就有 1例是头痛。在我国18～65岁人口中，原发性头痛发病 率为23.8％ 。
2024/8/31
24
偏头痛的治疗
2.预防：消除或减轻诱因，避免紧张，不服 血管扩张剂、利血平、红酒、奶酪，
-受体阻滞剂； 钙拮抗剂； 麦角衍生物； 抗组胺药物； 抗抑郁药； 抗惊厥药； 非类固醇类抗炎药。
2024/8/31
25
紧张性头痛（tension headache，TH）

中医内科学-头痛-PPT课件

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目录
• 头痛概述 • 中医对头痛的认识 • 头痛的诊断与鉴别诊断 • 头痛的治疗方法 • 头痛的预防与保健
01
头痛概述
头痛的定义
01
头痛是一种常见的神经系统症状 ，通常表现为头部疼痛，可伴有 其他不适感，如恶心、呕吐、畏 光、声音过敏等。
02
头痛的疼痛性质可以是锐痛、钝 痛、紧缩感、压迫感等，疼痛部 位可以是全头痛、偏头痛、头顶 痛等。
头痛的病因
头痛的病因多种多样，常见的有遗传因素、内分泌因素、精 神因素等。例如，偏头痛的发病与遗传因素有关，紧张性头 痛与精神压力有关，而丛集性头痛可能与内分泌失调有关。
此外，一些常见疾病如颈椎病、高血压、颅内感染等也可能 引起头痛。因此，对于长期或严重的头痛症状，应及时就医 检查，以便早期诊断和治疗。
偏头痛
表现为单侧搏动性头痛，常伴有畏光、 畏声等症状，发作前可出现视觉先兆。
丛集性头痛
表现为短暂而剧烈的疼痛，常在夜间 发作，疼痛部位多在一侧的眼眶周围。
颅内高压性头痛
由于颅内压增高引起，表现为剧烈的 头痛，伴有恶心、呕吐等症状，通常 在躺下或低头时加重。
头痛的并发症
01
02
03
失眠
长期头痛可能导致失眠， 表现为入睡困难、睡眠浅 或早醒等症状。
充足的睡眠有助于缓解头痛。
避免诱发因素
如过度疲劳、情绪波动、饮食不当等，应尽量避免这些诱发因素。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，有助于预防头痛的发生。
05
头痛的预防与保健
预防措施
保持良好作息
调整饮食
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免过度摄入辛辣、刺激性食物，控制饮 酒量。
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神经系统pp异t课件常. （+）
脑血管疾病（慢性期）、变形性颈 椎病、脑肿瘤等
临床常见头痛类型鉴别诊断
---头痛所占比例
紧张型头痛 ＞ 50%
（最常见原发性头痛）
偏头痛
＞ 25%
其他头痛 ＜ 25%
15
ppt课件.
偏头痛--无先兆性偏头痛的诊断标准
A、符合B-D项特征的至少5次发作 B、头痛发作持续时间4-72h（未经治疗或者治疗无效） C、至少有下列中的2项头痛特征：
（以日、周为单位） 神经系统异常（－） 颜面、头颈疾病所致头痛、药物性头痛、颞动脉
炎等
慢性
反复 性
（以月、年为单位） 持续
14
性
神经系统异常（－） 偏头痛、丛集性头痛、特发性三叉神经
痛等
神经系统异常（+）
家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉性偏 头痛、症状性三叉神经痛等
神经系统异常（－） 紧张型头痛、心因性头痛
查体：神清语利，神经系统仅见右侧 下肢力略弱，余无异常。
5
ppt课件.
头痛诊断的困惑
完全是临床诊断 依赖于医生对临床症状和病史的了解与分析(头
痛常缺乏体症或无体异性,病史可能是诊断的唯 一基础) 头痛的强度不一定与引发疾病的严重性一致 医生与患者的沟通能力和技巧的缺乏 医生对头痛分类及其诊断标准掌握与理解的差异 缺乏可靠的神经影像学和实验室证据
9
ppt课件.
头痛的诊断思路
是否为单一的头痛？是何种头痛？导致头痛的病因是 什么？
判断患者头痛背后是否存在危及生命的症状和体征 （SAH、脑炎、卒中、夹层A瘤、静脉窦血栓形成等）
准确把握头痛的演变过程 既往有无类似的发作和（或）用药史 有无基础疾病 鉴别诊断的必要性
10
ppt课件.
概念
疑难病例讨论 --头痛的诊治策略
1
ppt课件.
病人头痛,医生也头痛
--------------话说头痛
头痛是门诊及急诊 最常见的症状和多 见的主诉 是许多疾病或某些 致死性疾病的主要 症状之一
2
ppt课件.
Case1
女性,49岁，主诉“间断性 左侧搏动性头痛30余年， 加重半年余”，4-72h/次。发作前无任 何先兆。近半年来e1 ，自觉头痛症状加重 ，表现为发作次数明显增多，发作持续 时间可长达7-10d。每遇发作时，均有心 烦意乱、恶心呕吐、畏光怕声，甚或有 轻生念头。神经系统检查无异常发现。
常发现。追问病史患 者1月前曾有醉酒史 行头部CT检查示：右 侧顶枕部硬膜下血肿 ，中线结构移位。
8
ppt课件.
头痛诊断的步骤
详细询问病史和患者的配合是诊断的关键 关注头痛的程度、部位、性质、持续时间和频次 有无伴随症状。如：恶心、呕吐、意识丧失、视力障碍等 诱发及加重因素 缓解因素/精神状态 诊疗经过及服药情况 家族史/职业史 体格检查完全无神经系统阳性体征
头痛(headache) 指局限于头颅上半部即眉弓\耳轮上缘和
枕外隆突连线上部位的疼痛 面痛(Facial pain)
指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位 的疼痛
11
ppt课件.
头部的痛敏结构
头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜 头颈部的血管和肌肉 颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大
静脉窦及其主要分支 三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈
（1）单侧性； （2）博动性； （3）中度或重度疼痛； （4）日常活动会加重头痛或头痛时需安静 D.在头痛期间至少具备以下中的1条：
1.恶心和/或呕吐 2.畏光和畏声 E.不归因于其他疾患
16
ppt课件.
Case1
女性,49岁，主诉“间断性 左侧搏动性头痛30余年， 加重半年余”，4-72h/次。发作前无任 何先兆。近半年来e1 ，自觉头痛症状加重 ，表现为发作次数明显增多，发作持续 时间可长达7-10d。每遇发作时，均有心 烦意乱、恶心呕吐、畏光怕声，甚或有 轻生念头。神经系统检查无异常发现。
2~3神经
12
ppt课件.
头痛的分类（最新国际头痛分类，ICHD-Ⅱ）
1.原发性头痛
1）偏头痛 2）紧张性头痛 3）丛集性头痛和其它三 叉自主神经性头痛 4）其它原发性偏头痛
3.颅神经痛、中枢性原发面痛以及 其它头痛
13)颅神经痛、中枢性面痛 14)其它头痛、颅神经痛、 中枢性或原发性面痛
2.继发性头痛
病因
急性
脑膜刺激征（+） 蛛网膜下腔出血、病毒性脑膜炎、细菌性脑膜
炎等
局灶神经体征（+） 脑出血、脑梗死、脑静脉窦血栓等
（以小时、天为单位） 神经系统异常（－） 血压急剧上升、感冒、发烧、宿醉、急性青
光眼等
脑膜刺激征（+） 结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、脑膜肿瘤等
亚急性
局灶神经体征（+） 慢性硬膜下血肿、脑肿瘤、脑脓肿等
17
ppt课件.
有先兆偏头痛的诊断标准
A.至少2次发作符合标准B-D
B.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：(1)完全可恢复的视 觉症状，包括阳性症状（如点状、色斑或线形闪光幻觉等）和/或 阴性症状（如视野缺损等）;(2)完全可恢复的感觉症状，包括阳 性症状（如针刺感）和/或阴性症状（如麻木）;(3)完全可恢复的 言语困难
6
Hale Waihona Puke ppt课件.头痛诊断中存在的问题
问询病史不仔细，漏诊/误诊现象严重 对头痛的时程关系及类型特点了解不够 过分依赖影像学的检查结果 诊断不准确、不科学，习惯性沿用国际上早已
取消的“血管性头痛”、“血管神经性头痛” 、“混合性头痛” 等诊断 缺乏头痛诊断相关知识
7
ppt课件.
Case2
男性，41岁， 主诉“右侧憋胀 性头痛1+月， 加重伴恶心呕 吐2+d”。神经 系统检查无异
3
ppt课件.
Case2
男性，41岁，主诉“右 侧憋胀性头痛1+月，加重 伴恶心呕吐2+d”。神经 系统检查无异常发现。
4
ppt课件.
Case3
女性,58岁,主因“间断头痛半月余,加重 伴恶心2天”来诊。既往有高血压病史3 年，系统服用降压药（施惠达），血压 控制尚可。
患者诉：近次 半<18月0d/来a ，<15时d/月有头痛，以前头 部为剧，呈闷胀样，未用药治疗，近2天 头痛加重，表现为持续时间延长，并伴 恶心感。
5)因头颈部外伤的头痛 6)因头颈部血管病变的头痛 7)因非血管性颅内病变的头痛 8)因物质或其戒断的头痛 9)因感染的头痛 10)因内环境稳态失衡的头痛 11)因颅!颈、眼、耳、鼻、鼻窦、 齿、口以及其它面、颅组织病变 的头痛及面痛
12)因精神疾病的头痛
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ppt课件.
头痛的鉴别诊断
发病形式
神经系统检查