消渴
定义：以多饮、多食、多尿为主要表现的疾病。
消渴病是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。
随着路透社对中医糖尿病技术的报导，消渴成为一个备受关注的中医学概念。光明日报转发评论《聂文涛糖尿病理论就是消渴理论》更明确指出了中医消渴理论的价值[1]。
消，或作痟，乃消渴、消谷、消烁、消耗、消弱、消瘦无力之义。按：消，《说文·水部》：“尽也。”《释名·释疾病》：“弱也，如见割削，筋力弱也。”《正字通·水部》：‘消，又消渴病。俗做痟。”清·余云岫《说文解字病疏》：“欲饮也。”
渴，或作（渴欠），乃口渴善饮水之义。按：渴，《说文·水部》：“尽也”段注：“渴、竭，古今字。古水竭字多用渴，今则用渴为（渴欠）字矣。”《说文·欠部》：“（渴欠），欲饮歠，从欠，渴声。”段注：“渴者，水尽也，音同竭。水渴则欲水，人（渴欠）则欲饮，其意一也。今则用竭为水渴字，用渴为饥（渴欠）字，而（渴欠）字废矣，渴之本义废矣。”
消渴，或作“痟渴”、“消（渴欠）”。《释名·释疾病》：“消（渴欠）：（渴欠），渴也，肾气不周于胸胃中，津润消渴，故欲得水也。” 由此可见，消渴者，乃水尽而口渴，渴欲饮水之义也，即口渴善饮水。
中医学病名。口渴，善饥，尿多，消瘦。包括糖尿病、尿崩症等。
《素问·奇病论》：“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《史记·司马相如列传》：“ 相如 口吃而善著书，常有消渴疾。”《梁书·王僧孺传》：“吾无昔人之才而有其病，癫眩屡动，消渴频增。” 清 沉初 《西清笔记·纪文献》：“ 李 素善公，谓其轻信庸医，致大病。自后消渴作，逾年竟不起。”
消渴是一个古老的中医概念。近年来，消渴概念逐步被理解成为人体高消耗应激。原来曾经被禁止或限制的谷物，重新成为糖尿病患者的主要食物。高碳水化合物饮食、谷物保护等指导原则重新成为主流意识[2]。
中医知识：中医内科学高频考点之消渴
今天总结中医内科学高频考点关于消渴的内容。消渴是由于先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等导致阴虚内热，表现以多饮、多食、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要症状的病证。多因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等原因导致。
消渴病的 三多 症状，往往同时存在，但根据其程度的轻重不同，而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃热、肾虚之别。通常以肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消;以胃热为主，多食症状较为突出者，称为中消;以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。《医学心悟 三消》说 治上消者，宜润其肺，兼清其胃。
治中消者，宜清其胃，兼滋其肾。 治下消者，宜滋其肾，兼补其肺。 故清热润燥、养阴生津为本病的基本治疗原则。辨证论治中上消为肺热津伤证。中消分为胃热炽盛证，气阴亏虚证。下消分为肾阴亏虚证，阴阳两虚证。消渴病若失治误治，则病变累及多个脏腑，病变影响广泛，如肺失滋养，日久可并发肺痨。肝肾亏虚，失去濡养，肝肾精血不能上呈于耳目，则可并发白内障、雀目、耳聋等疾患。若脉络瘀阻，毒蕴成脓，则发为疮疖痈疽等。
[例题]消渴病变的主要脏腑为( )
A.肝脾肾
B.心肝肾
C.肺胃肾
D.脾胃肾
[答案]C。解析:消渴分为上、中、下三消。上消在肺，中消在胃，下消在肾。肺为水上之源，敷布津液，燥热伤肺，则津液不能敷布而直趋下行;燥热伤脾胃，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥;肾失濡养，开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄。
中医内科学消渴病
在中医架构中，有一种和糖尿病非常相似但却并不等同于糖尿病的疾病，这就是消渴病。多年以来人们经常将消渴病和糖尿病混为一谈，要么将糖尿病当作消渴病用中药胡乱治疗一番，或者将消渴病当作糖尿病用西医胡乱治疗一番，乱象横生，本文就将对中医内科学消渴病进行科普。
1.什么是消渴病
消渴病是一种中医总结出来的病症，主要症状是多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏、尿甜等。通过现代医学手段对患有消渴病患者进行检测能够检查出高血糖和尿糖的特征。在中医中，消渴病的病因主要是因为三脏（胃、肺、肾）阴津亏耗、燥热偏盛引起的，😁临床上有既消又渴、不消仅渴、不消不渴等表现，😁关于消渴病的记载最早可以追述到隋朝的《古今验证方》。
2.消渴病的发病原理
随着对中医研究的越发深入，消渴病的发病原理也越发清晰，其病机主要在于阴津亏耗、燥热偏盛，讲究的是阴盛而阳衰。阴盛则燥热更愈，肺主气，燥热则伤肺，肺伤则津液不能直趋下行，因此会引发口渴多饮从而尿多。燥热则伤胃，胃火炽盛，脾阴不足，则容易导致口干舌燥多食善饥，然脾阴不足，因此水谷精微，小便多而人消瘦。肾乃元阴元阳之藏所，肾阴亏则虚火内生，扰肺灼胃，消渴病的发病原理便是如此，虽然在肺、胃、肾各有不同但又相互牵引。
随着消渴病的病情日益恶化，一般情况下会出现两种情况，一种是阴阳共损，另一种则是病久人络，血脉瘀滞，主要症状就是糖尿病和高血糖的病理特征。
3.如何治疗消渴病
消渴病的症状主要是由于情志失调、饮食不节、先天不足等原因造成的，基本病机是阴虚为本、燥热为标，想要治标治本就得清热润燥、养阴生津。 ①药物治疗：消渴病是一种发展缓慢饭病情一旦发作就厚重无比的疾病，病情缓慢病程悠长，因此需要长期进行药物服用调理身体。常见的治疗消渴病的药物包括消渴丸、七味地骨胶囊、消渴降糖胶囊、消糖灵片、益阴消渴胶囊等等。这些药物的主要作用也都是滋阴清热，能够对消渴病起到较好的防治作用。
②日常饮食：中医讲究以形补形，食补是中一种非常重要的一种治疗方式，因此通过食物治疗的方式来治疗消渴病能够对治疗消渴病起到非常积极的作用，消渴病人在治疗期间，应当注重饮食的节制，尽量做到少食的地步，切不可以在短时间内大量进食，但可以做到少食多餐的地步，在进四中注重减少糖类、脂肪等食物的摄入，尽量做到营养均衡，多吃水果蔬菜等，保持一个良好的饮食习惯。
消渴辨病：
1、
宇文皓月
2、 患者先天天赋缺乏，脏腑柔弱，又久食肥甘厚味，脾胃更伤，运化失司，湿内蕴，化热伤津，消谷耗液，发为消渴。
3、 患者久食肥甘厚味，辛辣香燥，损伤脾胃运化失司，痰湿内蕴，化热伤津，消谷耗液，发为消渴。
4、 长期郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思，以致郁久化火，火热内燔，灼伤肺胃阴津，发为消渴。
5、 劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，耗伤阴津，则肾虚肺燥胃热并见，发为消渴。
消渴辩证：
1、 肺热津伤：燥热伤肺，津液不克不及输布而下行，故见多尿，肺不布津，故见口渴多饮，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，亦皆肺热津伤之象，故中医辨证为肺热津伤。
2、 胃热炽盛：脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴缺乏，则口渴多饮，多食善饥；脾气虚不克不及输布水谷精微，下注小便，故小便甘，水谷精微不克不及濡养肌肉，故见消瘦，且苔黄脉滑实有力，亦皆胃热炽盛之象，故中医辨证为胃热炽盛。
3、 气阴亏虚：阴虚火旺，故见口渴引饮，气虚脏腑经络失于濡养，故见食少、乏力、体瘦，且舌质淡红，苔白而干，脉弱，亦皆气阴亏虚之象，故中医辨证为气阴亏虚。
4、 肾阴亏虚：肾阴亏虚，肾失濡养，固摄失权，水谷精微随小便而出，故见多尿味甘，腰为肾之府，肾失所养，故见腰膝酸软、乏力，且舌红苔少，脉细数，亦皆肾阴亏虚之象，故中医辨证为肾阴亏虚。
5、 阴阳两虚：久病伤肾，阴损及阳，阴阳两虚，肾失固摄，故见小便频数，肾开窍于耳，肾阴阳两虚，故见耳轮干枯，腰膝酸软，机体失于温煦，故见畏寒肢冷，且舌淡白而干，脉沉细无力，亦皆阴阳两虚之象，故中医辨证为阴阳两虚。
附：消渴病久常血脉瘀滞、痰浊内生、阴损及阳、脾肾虚损、水湿潴留，可并见中风、肺痨、雀目、耳聋、水肿、痹症、痿病等病证。
