整形外科创面修复常用扩张器

皮肤软组织扩张器分为:可控性软组织扩张器、自行膨胀型扩张 器
可控性软组织扩张器： 扩张囊 导管
注射阀门
扩张囊 主要功能是接受充水，完成对皮肤软组织的扩张，要求 扩张囊本身具有较好的弹力伸缩性、良好的密闭性，以及较强的 抗爆破能力，可接受额定容量以上的充水扩张。
连接导管 是指连接注射阀门及扩张囊之间的硅胶管，长度不等， 导管管壁应有一定厚度，才不易被压瘪、扭曲、折叠。
• 注射时间 在手术过程中即已开始了注射扩张，术中的注射量视扩张器的 容量、表面皮肤的松弛度和注射对切口影响的大小而定 ，一般为1020ml，最多可达80ml。
• 术后注射时间在对切口张力影响不大的前提下，一般宜早不宜晚，多数 情况下可于术后5-7天开始注射，如果注射对切口张力影响比较大时，应 推迟注射。
其优点：不需要定期向囊内注水，操作简便，缺点：扩张的时 间和扩张速度不易控制，一旦扩张囊密闭性遭到破坏，囊内的高渗 溶液渗漏到组织间则可导致局部组织坏死，故临床应用少。
i
可控性软组织扩张器注射扩张
• 注射液一般选择生理盐水。扩张囊是半透膜，小分子物质在渗透压的作 用下课自行进出，因此注射液应为等渗溶液
皮肤软组织扩张器
皮肤软组织扩张术：简称皮肤扩张术，是指将皮肤软组织扩张器 植入正常皮肤软组织下，通过注射壶向扩张囊内注射液体，用以增 加扩张器容量，使其对表面皮肤软组织产生压力，通过扩张机制对 局部的作用，使组织和表皮的分裂增殖及细胞间隙拉大，从而增加 皮肤面积，或通过皮肤外部的机械牵引使皮肤软组织扩展延伸，利 用新增加的皮肤软组织进行组织修复和器官再造的一种方法。
注射阀门 是接受穿刺，并向扩张囊 内注射扩张溶液的主要部件，其结构 主要为顶盖、底盖、防刺穿不锈钢片或尼龙片以及防渗漏装置。
自行膨胀型扩张器：是利用具有半透膜性能的硅胶膜囊壁内外 的渗透压差使扩张囊自行扩张，扩张囊内含有一定容量的氯化钠饱 和溶液，当扩张囊埋入人体后，体内组织液渗透压远低于囊内，故 囊内外产生渗透压差，通过扩张囊半透膜作用，囊外的组织液慢慢 地渗透入囊内，随着时间的延长，扩张囊逐渐充盈膨胀而达到自行 扩张的目的，
• 每次注射的时间间隔 目前多数采用间隔4-5天注射1次的常规扩张方法。
• 完成注射的时间因扩张的部位、扩张器的大小、需要修复的面积多少 不同而异，每次注射量为总量的10 Nhomakorabea-20%。
• 每次向扩张囊内注射的量取决于表面皮肤的松弛度和扩张器的容量， 每次注水时，以扩张囊对表面皮肤产生一定的压力而又不阻断表面皮 肤的血流为度 。如果注射后表面皮肤变白，充血反应消失，或用激光 多普勒血流仪、经皮氧分压等仪器测定发现血流被阻断，应等待5-10 分钟，如果血流仍不恢复，则要回抽部分液体，直到表面血流恢复。
内置阀门注水方法
常规消毒注射壶表面皮肤及操作者左手示指及拇指，用左手示 指和拇指固定注射壶，右手持注射器，选用4.5或5号注射针头，垂 直刺入，注射壶对准阀门中央部位通过皮肤，达到有金属抵触感为 止，缓慢推入注射液，如果要继续注射，应将注射器拔下，抽液后 在注射。
THANK