盆腔淤血综合征的中医治疗进展
钟璐; 钟洁; 蒋秋燕; 韦审; 欧阳霞
【期刊名称】《《大众科技》》
【年(卷),期】2019(021)009
【总页数】3页(P39-41)
【关键词】盆腔淤血综合征; 病因病机; 中医治疗; 进展
【作 者】钟璐; 钟洁; 蒋秋燕; 韦审; 欧阳霞
【作者单位】广西中医药大学附属瑞康医院 广西南宁 530011; 广西国际壮医医院
广西南宁 530200
【正文语种】中 文
【中图分类】R711
盆腔瘀血综合征（pelvic congestion syndrome，PCS）是一种由慢性盆腔瘀血所导致的疾病，由于曲张的盆腔静脉压迫神经和淋巴管，使淋巴回流不畅，形成瘀滞而产生各种病理变化，影响整个生殖系统，主要表现为下腹盆腔坠痛、腰痛、性交痛、白带量增多、月经量改变、痛经等[1]。西医对该病的疗效并不确切，在治疗上一直存在局限性，通常可分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗主要为体育疗法、物理疗法和药物治疗，而口服药物只能使疼痛症状得到暂时缓解，而且停药后易复发，并不能治愈本病[2]。手术治疗包括切除子宫及附件，创伤性大，且对于重症盆腔瘀血综合征患者来说很难承担手术治疗的高额费用。因此，通过中医治疗该病，提高临床疗效，是广大医疗参与者的研究热点。
1 盆腔淤血综合征的病因病机
我国医学中并没有关于盆腔瘀血综合征的准确病名，根据其临床表现，本病应属于“妇人腹痛”、“产后腹痛”、“经行腹痛”等疾病的范畴。李欣红[3]研究认为肝主疏泄而藏血，其性主升主动，喜调达，肝经至小腹，布胸胁，故称之体阴而用阳，体健方能用达用。其实早在《黄帝内经》中就指出：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”通过自拟调气活血通络疗法，主治冲任血瘀的盆腔淤血综合征患者。魏艳玲[4]认为妇科病多因肝气郁滞引起的女子气血艰涩不通而发，而盆腔淤血综合征发病多因郁怒伤肝导致瘀血阻滞胞宫，引起气血不畅、气滞血瘀、不通则痛，《济阴纲目·卷之六·求子门·治血虚不孕》指出：“女子气多郁也多，气多则容易化为火，郁多则容易导致血液滞塞，所以经脉通行不畅，产生各种疾病，生育功能也深受影响。”戴梅[5]认为若情志不畅或饮食积滞或正气虚弱致肝气疏泄不畅，则气机郁滞，郁久化瘀阻滞血行，出现肝郁血瘀，导致腹痛、月经不调甚或痛经。黄元御在《四圣心源·卷十·妇人解·闭结》对肝气郁滞也有论述：“肝木郁滞，导致经脉闭结不通。血者，是肝中之津液，木性喜条达，如果经脉往来流行通畅，就不会出现结涩现象，如果肝气郁滞，通行不畅，则经血凝结，导致经脉闭结不通”。因此临床上多采用以行气活血、化瘀止痛为主的治法。
第17卷第19期窑总第315期2019年10月窑上半月刊中国中医药现代远程教育
CHINESEMEDICINEMODERNDISTANCEEDUCATIONOFCHINA
痔病的方剂“茯苓石脂汤：茯苓三钱，牡丹皮三钱，桂枝三钱，芍药四钱，干姜二钱，炒甘草二钱，赤石脂三钱，升麻一钱。煎大半杯，温服。治痔漏肿痛下血。肛热加黄连，木燥加阿胶。”［4］方中茯苓泄水燥土，牡丹皮清心火，桂枝土木双调，升陷畅血，芍药下清风木，上清相火，干姜、甘草暖土调中以复升降，赤石脂敛肠止泄，升麻升手阳明经气以止泄，兼有解毒排脓血之功。治疗上独重中气，从阴阳的升降上入手以获取良好的临床疗效。4小结
痔病是一种常见病、多发病，随着现代人的生活方式的改变，痔病的发病率有逐年升高的趋势，已严重影响到患者的学习、工作和生活，对患者的生活质量造成很大的影响。因此，如何摆脱痔病的困扰成了患者们关注的热点，预防痔病的发生和发展有着重要的意义。中医认为痔病的发生多与饮食不节、脏腑本虚、房室不慎、六淫七情致病有关。中医可以对患者进行体质辨识，做到未病先防和既病防变。临床上痔病的证型有虚实寒热之分，错综复杂，故临证应审证求因，从整体出发，认识每个患者个体的病机，着眼于阴阳以辨证论治，力求方证相应以获取良好的临床疗效。黄元御的医学理论体系十分完整，他创新发展了“阴阳升降”理论，独重中气，从阴阳升降来解释人体疾病的病机，或左路清阳不升，或右路浊阴不降，或者二者兼有，治疗上独重阳气及中气。执简驭繁，通过症状透见本质。痔病基本病机是中气亏虚，脾胃升降功能失调，郁热下陷魄门。传承黄元御培补中气、恢复阴阳升降的学术思想，有助于痔病中医临床疗效的提高。参考文献［1］宋维亮，王振军.痔的现代治疗评价［J］.中国普外基础与临床杂志，2010，17（2）:116鄄118.［2］张树生.对中医阴阳学说的认知与思考［J］.中医杂志，2014，55（18）:1616鄄1618.［3］于永敏，张存悌.郑钦安火神经典应用新解［M］.沈阳:辽宁科学技术出版社，2013：4.［4］清·黄元御.黄元御医学全书·四圣心源［M］.孙洽熙，校注.北京:中国中医药出版社，2009：1鄄2.（本文编辑：尹秀平本文校对：郭晓晖收稿日期：2019鄄02鄄26）
根尘老师讲《四圣心源》
2011-10-24 00:33:30| 分类： 医理|举报|字号 订阅
本文转载自经络秘密《根尘老师讲《四圣心源》》
黄元御《四圣心源》--1根尘老师讲《四圣心源》
《四圣心源》是黄元御所有著作中水平最高的一本，顶峰之作，它的理论体系简单地讲就是一气周流。黄元御一直强调本气为病，外邪和自身的正气是相对而言，对于疾病来讲，真正引起疾病的还是自身正气、本气为主，外邪是助缘、诱因而已。《内经》里面讲“正气存内，邪不可干”。所以他是站在本气为病的根基上，都是从自身正气，本气为病的角度来论述。
本气，就是自身的正气，经常讲的一气周流，土枢四象。中气为枢纽，左升右降。《四圣心源》的第一章讲《天人解》，是从天人合一的角度来阐述。讲病、论病、治病都是从自身正气的角度出发，而对外在邪气的阐述相对少一些。所以用药、观点都是偏于温阳，反对苦寒，黄元御本身是圆融大家，即不推崇温阳，也不推崇温病派的苦寒伤阳，讲究运转中土，流通一气，人体的一气只要在流通就是一股阳气，所以一定要保护好这股阳气，不能过用苦寒。在保护好这股阳气的基础上，这股阳气是有升有降的，所以他既有温通的药，也有凉降的药，滋阴助阳是并重。
很多人反映，用《四圣心源》的方子治病，有时效果不错，有时没有效果，不知什么原因。实际上是对《四圣心源》理论体系了解地不够透彻。因为黄元御主要是从本气为病、从自身正气这个角度，所以他的方子主要是调节自身正气的。但是有时候有一些急性病，或者有一些郁结比较重的病，邪气比较重，需要去邪气的时候，单纯去扶正气，有时候病确实好得比较慢，甚至看不到效果。是对黄元御的东西没有理解透。所以有些疾病临床上需要先去邪气，但是去邪气的同时也始终要知道，他自身的正气还是在按黄元御的体系运转着，时刻要保护好它。去邪气的前提是在正气能够支撑的基础上去邪气，一旦邪气去得差不多了，马上就要转过来辅助正气，一旦辅助正气，就是黄元御这一套东西，效果非常地好，立竿见影。
ｉ
《四圣心源》治疗消渴的辨治特点探微
吴义俊
（繁昌县中医医院，安徽繁昌２４１２００）
关键词 四圣心源 消渴 中医药疗法 中图分类号Ｒ２５５．４ 文献标识码Ａ 文章编号 １６７２—３９７Ｘ（２０１３）０ｌ一０００７～０２
《四圣心源》是清代著名医家黄元御学术思想
集大成的一部代表作。黄氏崇尚经典，见解独到，其
“一气周流，土枢四象”的学术思想白成体系。现就
此书治疗消渴的辨证和治疗特点探析如下．以飨同
道。
１消渴之因在于足厥阴为病
黄元御十分推崇《内经》、《难经》、《伤寒论》和
《金匮要略》等经典著作，并将黄帝、岐伯、秦越人和
张仲景誉为医中“四圣”，其编写的《四圣心源》即以
此为指导范本。《伤寒论・辨厥阴病脉证并治》说“厥
阴之为病，消渴，气上撞心……”因此，《四圣心源・
消渴》的开篇就点题：“消渴者，足厥阴之病也。”黄 氏精研四圣之书，洞彻天地阴阳气运之机以及脏腑
气血循环升降之理，十分重视培养中气、升降肝胆
之机。黄氏对五运六气的认识深刻，其认为“厥阴阴
极之脏，阴极则阳生，挟母气之寒以贱土者，厥阴
也，孕子气之热以生土者，亦厥阴也，水木侵凌，土
崩阳败，忽而一线荧光温存其中，中气一苏，煦濡长
养，渐而阳和四布，上下升沉，手足温生，呕利皆止，
出寒谷而登春台，亦厥阴之功也。”并谓“厥阴之经，
以风木而孕君火，肝藏血，心藏液，病则风动火郁，
血液伤耗，而合邪刑金，肺津枯燥，于是消渴生焉。”
（《伤寒悬解・厥阴经全篇》）可见，消渴的病因是厥
阴为病，乙木郁遏。
命也，十二经之根本也，故名日原。三焦者，原气之 别使也，主通行三气，经历于五脏六腑”，《难经・三
十一难》又言：“三焦者，水谷之道路，气之所终始
也”，此皆表明三焦为气之道路。徐大椿认为“肾火
守于下，心火守于上，而三焦为火之道路．能引二火
相交”，即三焦为君火相火交通的道路。
４君火一动，则相火亦动，为神能驭气统精之机要
唐宗海在《血证论》论及心神时言：“盖心为火
