宁波市企业职工生育保险待遇变更核准结算表

徐州市职工生育保险待遇申请表

单位名称（盖章）： 单位编号：

填报日期： 年 月 日

女职工

姓 名 身份证号

男职工

姓 名 身份证号

单位申请人

姓 名 联系电话

一、申请待遇（打“√”）：

□女职工生育

□男职工护理津贴

□男职工未就业配偶生育

□失业女职工生育 二、生育项目（打“√”）：

□剖腹产

□顺产及助晚产

□不满2个月流产

□满2个月不满3个月流产

□满3个月不满7个月流产、引产

□7个月以上引产

□放置（取出）宫内节育器

□绝育（复通）手术

男职工

单位

意见

经办人： 联系电话： 单位盖章：

年 月 日

市医保

经办

机构

审核 综合业务科

（零报受理）

年 月 日 工伤生育科

（零报审核）

审核情况：

扣除金额： 元

初审：

复审：

年 月 日 基金结算科

（零报结算）

医疗费： 元

津贴： 元

营养费： 元

产检： 元

初审：

复审：

年 月 日

生育保险待遇调整说明及申办流程

一、参保地调整

因公司名称变更，公司纳税人编码、组织机构代码证、工商营业执照等均已相应变更，按照省市社保局、地税局相关政策规定，自6月份起我公司的社会保险从头办理了参保开户，其中生育保险作为新开户单位由省社保局转到市社保局参保。

二、广州市生育保险待遇

一、生育津贴： 用于支付参保人休假期间按规定享受的工资。

以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

生育津贴＝生育（流产）时当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数

假期天数：

（1）正常产假90天（包括产前休假15天）；

（2）独生子女假增加35天；

（3）晚育假增加15天；

（4）难产假：剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；

吸引产、钳产、臀位产增加15天。

（5）多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。

(6）流产假： 怀孕不满2个月15天；

怀孕不满4个月30天；

怀孕满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；

怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天；

二、生育医疗费

（1）在市医保局确认生育就医身份后就医所发生的医疗费用(含产前检查及住院费用)，由

市医保局同定点医院定额结算，结算标准见《生育医疗服务定额结算标准一览表》。

（2）怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。

3 、一次性临盆营养补助费

（1）正常产、满7个月以上流产：上年度市在岗职工月平均工资×25% ； （2）难产、多胞胎：上年度市在岗职工月平均工资×50% 。

4 、一次性补助

在一、二级医院临盆的，每人一次性增加 300 元补助。

五、男配偶假期工资

领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子诞生当月本单位人平缴费工资计发，用于支付参保人休假期间按规定享受的工资。。

广州市职工生育保险医疗待遇申请表

单位确认（盖章）： XXXX公司 填表日期：XXXX年X月X日

参保人姓名 张XX 参保单位 XXXX公司

个人电脑号 xxxxxxxxxx 单位社保号 XXXXXXXX

未就业配偶姓名 经办人 李XX

配偶身份证号码 联系电话 xxxxxxxx

申请理由（在相应栏目□上打√）

□ 急诊在非选定医院就医 □√ 经批准在异地就医

□ 缴费满1年未办就医确认手续 □ 缴费满1年未按规定就医

□ 生育或实施计生手术时缴费未满1年现满1年 □ 其他符合规定就医

原则上拨付至现所在参保单位无需填写；如遇单位账户冻结、单位无对公账户或参保人更换单位等需更改支付方式的，填写此栏（涂改无效）。 □申请对个人支付 银行账号

开户名称

开户银行

□申请对单位支付 拨付单位社保号

拨付单位名称

申请更改支付方式事由

以下由医保经办机构填写

经办机构盖章确认

年月日

对申请更改支付方式审批意见

审核人：业务负责人：年月日

更改支付方式应支付金额 结算经办人

注：1.此表由参保单位或参保人填写，经参保单位确认。失业人员由本人签名确认；单位为个体户且无公章的，由法人签名确认。

2.生育医疗待遇原则上支付至参保人现所在单位，如遇单位账户冻结、单位无对公账户或参保人更换单位等需更改支付方式的，填写申请更改待遇支付方式相应栏目内容及事由。申请对单位支付的，支付到参保人原参保单位的社保账户。申请对个人支付的，可支付到参保人（遗属）或参保单位的法定代表人个人银行结算账户。拨付对象为个人时，需提供拨付对象在本市开户的存折首页或银行卡正、反面复印件，并由拨付对象本人在复印件上签名确认。如提供的是银行卡，银行卡背面还需有持卡人清晰签名。

广州员工生育保险医疗待遇申请表

1 广州市员工生育保险医疗待遇申请表

单位确认〔盖印〕： XXXX企业 填表日期：XXXX年X月X日

参保人姓名 张XX 参保单位

个人电脑号 xxxxxxxxxx 单位社保号

未就业配偶姓名 经办人

配偶身份证号码 联系 李

李 企业

李 XXXXXXXX

李 XXxxxxxxxx

申请原因〔在相应栏目 □上打√〕

□急诊在非选定医院就医

□缴费满1年未办就医确认手续

□生育或实行计新手术时缴费未满 1年现满1年 □√经同意在异地就医 □缴费满1年未按规定就医 □其余切合规定就医 银行账号

原那么上拨付至现所在参保

单位无需填写；如遇单位账户冻结、单位无对公账户或参保人改换单位等需改正

支付方式的，填写此栏〔涂改无效〕。

□申请对个人支付 □申请对单位支付

开户名称

开户银行

拨付单位社保号

拨付单位名称 申请改正支付方式事由

以下由医保经办机构填写 经办机构盖印确认 年代日

对申请改正支付方式审批建议 审查人：业务负责人：年代日

改正支付方式应支付金额 结算经办人

注：1.此表由参保单位或参保人填写，经参保单位确认。失业人员由自己署名确认；单位为个体户且无公章的，由法人署名确认。

2.生育医疗待遇原那么上支付至参保人现所在单位，如遇单位账户冻结、单位无对公账户或参保人改换单位等需改正支付方式的，填写申请改正待遇支付方式相应栏目内容及事由。申请对单位支付的，支付到参保人原参保单位的社保账户。申请对个人支付的，可支付到参保人〔遗属〕或参保单位的法定代表人个人银行结算账户。拨付对象为个人时，需供给拨付对象在本市开户的存折首页或银行卡正、反面复印件，并由拨付对象自己在复印件上署名确认。如供给的是银行卡，银行卡反面还需有持卡人清楚署名。