无菌技术的概念和原则

无菌技术
无菌技术概念和标准
无菌技术是医疗护理操作中预防发生感染和交又感染一项关键基础操作, 广泛应用于医疗护理实践中。

如注射、导尿、穿刺、手术时, 必需严格实施无菌技术, 以防微生物侵入机体, 引发交叉感染。

无菌技术操作规程是依据科学标准制订, 每个医务人员必需速守, 以确保患者安全。

一、无菌技术概念
1、无菌技术是指在实施医疗护理操作过程中, 使已灭菌物品不被污染, 保持无菌, 以防微生物侵入机体操作技术。

2、无菌物品是指经过灭菌处理后未被污染物品。

3、无菌区域是指在进行无菌操作时, 为放置无菌物品而准备区域。

二、无菌技术操作标准
1、在进行无菌操作前, 操作者要戴好帽子、口罩并洗手。

2、在进行无菌操作时, 环境要保持清洁。

3、无菌物品和非无菌物品应分开放置; 无菌物品不可暴露在空气中, 必需存放于无菌容器或无菌包内; 无菌物品使用后, 必需重新灭菌后方可再用; 无菌物品一旦从无菌容器或包内取出, 即使未使用, 也不可再放回。

4、无菌包外应注明物品名称、灭菌日期, 并按灭菌日期前后次序存放和使用。

无菌包应放置在清洁、干燥、固定地方, 在未被污染情况下可保留7-14天, 过期或包布受潮应重新灭菌。

5、夹取无菌物品, 必需使用无菌持物钳（镊）。

未经消毒手臂及用
物不可跨过无菌区。

6、无菌操作中, 无菌物品被污染或疑有污染, 不可再用, 应予更换或重新灭菌。

7、一份无菌物品, 只能供一位患者使用一次, 以预防交叉感染。

无菌技术操作步骤:
1、选择清洁、干燥、宽广场所进行操作。

2、解开无菌包系带卷放在包布下边。

3、用拇指和食指先揭左右两角, 最终揭开内角, 注意手不可触及包布内面。

用无菌钳（镊）取出一块无菌巾放于诊疗盘内, 剩下部分按原折痕包起扎好, 并注明开包时间。

4、铺无菌盘:
单巾铺盘: 双手拇、食指捏住诊疗巾两上角外面, 轻轻抖开, 双折铺于诊疗盘上, 内面为无菌区, 盖半幅成扇形折到对面无菌盘上, 开口边向外, 放入无菌物品后, 边缘对齐盖好。

将开口处向上翻折两次, 两侧边缘向下翻一次, 以保持无菌。

双巾铺盘: 双手捏住无菌巾左右两上角外面, 轻轻抖开, 由远向近铺于诊疗盘上, 无菌面向上, 放入无菌物品。

依上法夹取另一块无菌巾, 由近侧向对侧覆盖于诊疗盘内上, 边缘多出部分反折, 不应暴露无菌区。

5、打开无菌容器盖, 必需把盖无菌面（内面）向上, 放在稳妥处, 夹取所需物品放入无菌盘内后立刻盖严。

6、倒无菌溶液, 仔细检验查对溶液后, 面对瓶签两拇指将橡皮塞向上翻转, 再用一拇、食指将橡皮塞拉出, 用食、中指套住橡皮塞, 另一手（或同一只手）握住瓶签倒出少许溶液冲净瓶口, 再由原处倒出所需溶液于无菌容器中, 套上瓶塞并消毒翻转部分与瓶颈（从非污染处到污染处）后立刻盖好, 并注明开瓶时间。

7、打开无菌盘上层无菌巾一部分, 查对无菌手套袋上所注明手套号码、灭菌日期和消毒指示胶带, 然后将手套袋摊开, 取出滑石粉包, 将粉擦于手掌、手背和指间, 以一手掀起手套内袋开口处, 另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套, 使手套两拇指相对, 一手伸入手套内戴好, 再以戴好手套手伸入另一手套反折部分, 依法戴好另一手套, 将反折部分翻转套在工作服衣袖外面, 揭开无菌盘进行无菌操作。

8、持无菌容器时应托住底部, 不可触及容器内面及边缘。

9、开包递送无菌物品时, 一手托起无菌包, 另一手打开无菌包一角, 将带子卷起夹在托包手指缝内, 另一手依次打开其它三角并抓住递送或稳妥地将包内物品放入无菌容器中（无菌区域内）。

10、操作完成, 从手套口翻转向下脱去手套, 整理用物。

无菌操作技术注意事项:
1、开包后无菌包和开封后无菌溶液使用期均为二十四小时, 无菌盘使用期限不超出4小时。

2、无菌持物钳取时不可触及容器口边缘及溶液以上容器内壁。

使用时应保持钳端向下, 不可倒转向上, 用后立刻放入容器中。

如到远处夹取物品时, 无菌持物钳应连同容器一并搬移, 就地取出使用。

无菌持物钳只能用于夹取无菌物品, 不能用于换药和消毒皮肤。

无菌持物钳及其浸泡消毒容器, 应每七天清洁消毒二次, 并更换消毒溶液及纱布。

门诊换药室或使用较多部门, 应每日清洁消毒一次。

3、使用无菌瓶内溶液时, 不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液, 或直接伸入溶液瓶内蘸取, 以免污染剩下溶液。

4、无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿, 外界微生物可渗透包内, 造成污染, 需重新消毒。

5、戴手套时应注意未戴手套手不可触及手套外面, 而戴手套手则不可触及未戴手套手或另一手套里面。

戴手套后如发觉破裂, 应立刻更换。

脱手套时, 须将手套口翻转胶下, 不可用力强拉手套边缘或手指部分, 以免损坏。