榆次区0~4岁婴幼儿营养与健康状况

２０１５年５月Ｂ第２卷第１４期　Ｍａｙ．Ｂ２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．１４　

临床医药文献杂志　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　２７１９　

榆次区０～４岁婴幼儿营养与健康状况　张雪琼　（晋中市榆次区城区防保中，１５）Ｌ童保健科，山西晋中０３０６００）　

【摘要】目的　了解晋中市榆次８４岁内婴幼儿营养与健康状况，为进一步开展早期干预提供科学依据。　方法随机抽取４１６例４岁以下婴幼儿进行体格检查和问卷调查。结果４个月和６个月纯母乳喂养率分别为　６５．３８％（２７２／４１６）和２６．２０％（１０９／４１６），１岁和２岁持续母乳喂养率为５２．８８％（２２０／４１６）和６．９７％（２９／４１６），　平均断奶时间为１３．９个月。辅食添加早，２岁内儿童辅食添加种类少。经体格检查发现生长迟缓率０．７２％　（３／４１６），低体重率０．４８％（２／４１６），超重率４．８１％（２０／４１６）。结论榆次区婴幼儿喂养中存在母乳喂养率　低，辅食添加早，断奶时间早，断奶后其他乳类摄入少，辅食种类少等问题，同时存在营养不均衡问题。　【关键词】婴幼儿；营养；健康状况　【中图分类号】Ｒ１５１．４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１５．０５．２７１９．０３　

Ｔｈｅ　Ａｎａｌｖｓｉｓ　ａｂｏｕｔ　ｔｈｅ　ｉｎｆａｎｔ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｂｅｔｗｅｅｎ　０～４　ｙｅａｒｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｙｕｃｉ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｊｉｎｚｈｏｎｌ￣Ｃｉｔ、ｒ　

ＺＨＡＮＧ　Ｘｕｅ—ｑｉｏｎｇ　（Ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｙｕｃｉ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｊｉｎｚｈｏｎｇ　Ｃｉｔｙ’Ｓｈａｎｘｉ　Ｊｉｎｚｈｏｎｇ　０３０６００，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｆｉｖｅ　Ｔｏ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ　ｏｆ　４一ｙｅａｒ—ｏｌｄ　ｉｎｆａｎｔ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｙｕｃｉ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｊｉｎｚｈｏｎｇ　Ｃｉｔｙ，ａｎｄ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉＣ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　４１６　ｉｎｆａｎｔｓ　ｕｎｄｅｒ　４　ｙｅａｒｓ　ａｃｃｅｐｔｅｄ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ．Ｒｅｓｕｉｔｓ　４　ｍｏｎｔｈｓ　ａｎｄ　６　ｍｏｎｔｈｓ　ｏｆｅｘｃｌｕｓｉｖｅ　ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ　ｒａｔｅｓ　ｗｅｒｅ　６５．３８％（２７２／４１６）ａｎｄ　２６．２０％（１０９／４１６）．１　ｙｅａｒ　ａｎｄ　２－ｙｅａｒ－ｏｌｄ　ｃｏｎｔｉｎｕｅｄ　ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　５２．８８％（２２０／４１６）ａｎｄ　６．９７％（２９／４１６），ｗｉｔｈ　ａｌｌ　ａｖｅｒａｇｅ　ｗｅａｎｉｎｇ　ｔｉｍｅ　ｗａｓ　１３．９　ｍｏｎｔｈｓ．　Ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ　ｆｅｅｄｉｎｇ　ｅａｒｌｙ，２　ｙｅａｒｓ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ　ｆｅｅｄｉｎｇ　ｓｐｅｃｉｅｓ．１ｅｓｓ　ｇｒｏｗｔｈ　ｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　０．７２％　（３／４１６）．０．４８％（２／４ｌ６）ｒａｔｅ　ｏｆｌｏｗ　ｂｉｎｈ　ｗｅｉｇｈｔ．ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ　ｒａｔｅ　ｏｆ４．８１（２０／４１６）％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｏｍｅ　ｐｒｏｂｌｅｍ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ　ｒａｔｅｓ　ｗａｓ　ｌｏｗ，ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ　ｆｅｅｄｉｎｇ　ａｎｄ　ｗｅａｎｉｎｇ　ｔｉｍｅ　ｗａｓ　ｅａｒｌｉｅｒ，　ｏｔｈｅｒ　ｄａｉｒｙ　ｉｎｔａｋｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ｗｅａｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｆｏｏｄ　ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇ　ｏｆ　ｏｔｈｅｒ　ｔｙｐｅｓｌｅｓｓ　ｗａｓ　ｌｅｓｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｙｕｃｉ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｊｉｎｚｈｏｎｇ　Ｃｉｔｙ．Ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｔｉｍｅ，ｔｈｅ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ　ｉｍｂａｌａｎｃｅ　ｉｓ　ａｎｏｔｈｅｒ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ．　’　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｉｎｆａｎｔ；Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ；Ｈｅａｌｔｈ　ｓｔａｔｕｓ　

随着生活水平的不断提高，婴幼儿营养状况被广泛关　注，婴幼儿的喂养方式和辅食添加不仅与婴幼儿生长发育　有关，还会影响到智力发育、心理发育、和成年期疾病的　发生…。为了解榆次区婴幼儿的营养与健康状况，探讨婴幼　儿喂养中存在的问题，指导科室工作，改善婴幼儿营养状　况，选取４１６名婴幼儿进行体格检查和相关喂养知识的问卷　调查。现将结果分析如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１　３年２～１　０月在榆次区城区防保中心儿保　科就诊的４岁以内婴幼儿４　１　６例为调查对象，其中男　２０　５例（４９．３％），女２　１　１例（５　０．７％），０～１岁组　１０９例（２６．２％），１～２岁组ｌ１ｌ例（２６．３％），２～３岁组９５　例（２２．８％），３～４岁组１０１例（２４．３％）。排除急性感染、　先天性心脏病、脑瘫等，全部为健康儿童。　１．２调查内容　１．２．１问卷调查　自行设计问卷，通过现场询问，收集儿童基本情况、家　庭情况、喂养情况及过去１个月各种食物消费频次及量。　１．２．２体格检查　３岁以下儿童采用卧式婴幼儿智能体检仪ＷＳ—ＲＴ－１（武　汉计算机软件开发公司），３岁以上儿童采用ＷＳ．ＲＴ－Ｓ１系列　康娃幼儿智能体检仪进行测量，身高精确到０．１　ｃｍ，体重精　确到０．１　ｋｇ。　１．３评价指标　采用ＷＨＯ　Ａｎｔｈｒｏｐｌｕｓ２００７软件计算ｚ评分值：年龄　别体重ｚ评分（ＷＡＺ）＜．２为低体重，年龄别身长ｚ评分　（ＨＡＺ）＜一２为生长迟缓，身长别体重ｚ评分（ＷＨＺ）＜一２　为消瘦，同时定义ＷＨＺ＞２为超重［２］。出生体重＜２５００　ｇ为　低出生体重，出生体重≥４０００　ｇ为巨大儿。　１．４质量控制　对调查员、质控员进行统一培训、实习及考核，合格　后方能上岗，调查过程由质控员进行调查表的审核。　１．５统计学方法　应用ＳＰＳＳ　ｌ１．５统计软件对实验数据进行分析，计量数　据采用ｘ　分析和ｔ检验。率的比较采用　检验。儿童月龄＝　（调查日期一出生日期）／（３６５／１２），不满１个月算０个月。　

２结果　２．１一般情况　共调查４岁以下儿童４１６例，男２０５例（４９．３％），女　２１１例（５０．７％），男女性别比为０．９７２：１。其中城市户口　３４０例（８１．７％），农村户１：：１７６例（１８．３％）；主要喂养人为父　母的３３６例（８０．８％），　（外）祖父母的７８例（１８．６％），保　姆的２例（０．５％）；家庭子女总数为１个的３６７例（８８．２％），　２个的４８例（１１．５％），３个的１例（０．３％）。父母文化程度　以大学专／本科为主，分别占５４．１％￣ｆ１５４．７％。　２．２营养和健康状况　２．２．１出生体重　４１６例儿童的平均出生体重为（３３３５．２±３０１．４）ｇ。其中　低出生体重儿９例（２．１６％），巨大　Ｌ２７例（６．４９％），城市　户口１９例，农村户口８例，母亲孕期增长体重均超过４Ｊ４斤。　２．２．２母乳喂养情况　新生儿基本都吃过母乳，但随着婴儿月龄的增长　母乳喂养比例迅速下降，１岁时的持续母乳喂养２２０例　（５２．８８％），到２岁时这一比例下降到６．９７％（２９例）。见　表１。　２７２０　临床医药文献杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＣＨｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ＬＲｅｒａｔｕｒｅ　２０１５年５月Ｂ第２卷第１４期　

Ｍａ　Ｂ　２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．１４　

表１婴儿喂养方式　２．２．３断奶时间　１２～１８月龄最多，其次是１８～２４月龄，只有少数Ｎ２岁　后断奶，其中农村户口２６例，城市户口３例，平均断奶时间　为１３．９个月。见表２。　表２　２８８例４岁以内婴幼儿不同月龄断乳情况　２．２．４辅食添加状况　在４～６个月添加辅食的１５８例（３７．９８％），６个月后　开始添加辅食的２５２例（６０．５８％），不足４个月添加了辅食　５ＰＪ（１．２％），１例因过敏体质到１３个月才开始添加辅食。　首选添加的辅食种类有选择蛋黄的２９１例（６９．９５％），选择　粥／米粉的１１０例（２６．４２％），选择水果的１５例（３．６０％）。２　岁以下婴儿水产类、畜禽肉类添加率低，２岁以上豆类、水　产类、禽蓄肉添加频次低，见表３、４。７～ｌ２个月婴儿乳类多　为５００￣６００　ｍｌ／ｄ，１８个月以上多数２００￣３００　ｍＦｄ，２岁以上有　７．６１％未添加乳类。ｌ岁以上酸奶、牛奶摄入增加，配方奶粉　摄入减少。　表３　２岁以－ＦＪＬ童各类辅食添加频率　（％）］　表４　２岁以上儿童各类辅食添加频率　（％）］　２．２．６生长发育状况　此次调查未发现消瘦儿童，２岁以下（２２０例）和２岁以　上（１９６例）比较超重检出率高。见表５。　表５不同月龄儿童营养不良状况　（％）］　

注：　与０Ｎ２４月龄组相比Ｐ＜Ｏ．０５　３讨论　３．１出生体重　本次调查巨大儿明显多于低出生体重儿，且多数巨大　儿为城市户口，考虑可能与城市孕妇活动量少，孕期过于　注重营养补充导致高蛋白高能量食物摄入过多有关系，提　示孕妇应注意控制体重的增长速度，合理膳食适量运动。　３．２母乳喂养状况　１）母乳喂养率低：母乳是婴儿最理想的食物，ＷＨＯ推　荐在儿童满６个月前，不需要喂除母乳以外的任何食物（包　括水）。本次调查４个月内的母乳喂养率（６５＿３８％）略低于　２００２年全国居民营养与健康状况的调查（６６．４％）ｐ］；人工　喂养率（９．１３％）高于全国的调查（７．５％），低于田振等［４］　的调查结果（１２．２％），６个月内的母乳喂养率为２６．２％远低　于２０１０年ＷＨ０和ＵＮＩＣＥＦ报道的世界４６国平均值３７．４％ｆ５】，　考虑原因主要为喂水和过早添加辅食，　（有１８．１５％母乳喂　养的宝宝出生就天天喂水而３９．１８％的宝宝６个月前添加了辅　食）。有少数婴儿采用了牛奶喂养，未加工的动物乳汁不　适合人类婴儿消化道、免疫功能、肾脏发育水平［６］，提示应　加强宣传。　２）母乳喂养时间短：半数以上家长能坚持母乳喂养至　１２月龄，至２岁的只有６．９７％且多数是农村户口，考虑过早　断乳原因可能为母亲上班后就业压力大紧张焦虑导致乳汁　分泌不足，认为奶粉更有营养，１岁以后母乳就没营养了，　农村户口母亲则受父辈影响断奶晚。本次调查显示平均断　乳时间为１３．９个月，远早于ＷＨＯ母乳喂养应持续Ｎ２岁的建　议，但ＬＬ２ｏｏ２年中国居民营养与健康状况调查的结果（１０．８　月）晚３．１个月，可见最近几年宣传母乳喂养虽然取得了一　定成效但还需要继续加大宣传力度尤其是在城区。　３．３辅食添加状况　１）辅食引入时间早：５例（１．２％）在４个月前添加了辅　食，ｌ例在８个月后添加辅食，其余均为适时添加，说明家　长已认识到及时添加辅食的重要性。喂养建议给婴儿引入　其他食物的年龄为４～６月龄［６】。而ＷＨＯ建议最佳年龄是６个　月，在儿童满６个月前不需要喂除母乳以外的任何食物　。　对究竟几个月开始添加辅食应该结合婴儿的发育状况强调　个性化，比如针对生长迅速、食欲旺盛的婴儿或人工喂养　的婴儿可以４个月后尝试添加辅食。　２）辅食顺序不合理：多数家长选择蛋黄作为第一种　食物，只有少数喂养人选择了粥／米粉，还有一些家长选择　了菜水或果水不符合正确辅食添加顺序，应指导家长把强　化铁的谷类食物做为第一种食物，其次为其他第一阶段食　物，如水果泥、根茎类或瓜豆类的蔬菜泥等［６］，保证宝宝安　全适应辅食。　３）辅食添加种类少频率低：２岁以下儿童豆类及豆制　品、水产类、禽蓄肉类摄入率低，尤其１岁以下婴儿辅食种　类单调多数未添加水产及肉类；２岁以上儿童这三类食物摄　入率均有不同程度增加，每日摄入的比率仍然低。提示应　指导婴幼儿科学搭配营养。　（下转第２７２２页）