关节活动度评定42171

关节活动度评定
1
概述
2
测量工具与方法
3
影响测量准确的因素及注意事项
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概述——定义
关节活动度（range of motion, ROM）
• 主动的关节活动度：是指作用 于关节的肌肉随意收缩使关节
运动所通过的运动弧
又称关节活动范围，
是指关节运动时所 • 被动的关节活动度：是指通过 通过的运动弧，常 外力使关节运动时所通过的运
以“度数”表示。 动弧
1
概述——影响关节活动度的因素
生理性因素
关节的解剖结构 关节周围软组织的性质
病理性因素
1
概述——影响关节活动度的因素
生理性因素
挛缩
病理性因素 黏连 水肿
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概述——评定目的
• 发现关节活动范围障碍的程度，客观评价关节的活动功能。 • 结合整体的临床表现，评定可能引起关节活动障碍的原因。 • 为确定治疗目标和选择合适的康复方法提供参考依据。
外展
内、外旋
屈、伸
旋前 旋后
屈、伸 尺侧偏 桡侧偏
上肢主要关节活动度测量法
受检者体位
坐或立位，臂置于体 侧，肘伸直
坐或立位，臂置于体 侧，肘伸直
轴心 肩峰 肩峰
量角器放置方法
固定臂
移动臂
与 腋 中 线 平 与肱骨纵轴平行 行
与 身 体 中 线 与肱骨纵轴平行 平行
正常活动度
屈0°～180° 伸0°～50°
• 3.严格按照测量要求 根据检查的部位来选择适当的关节角度尺。
• 4.测定时，患者应尽量暴露检查部位，以免影响关节活动度及检查结果。
• 5.应同时检查主动和被动两种关节活动范围，先测患者主动ROM，至最大限度时加 外力做被动活动，以患者耐受为限，并分别在记录中说明，必要时参考对侧结果。

的测量过程、测量原因以取得患者的配合。 2.充分暴露将要测量的关节。 3.确定测量关节的骨性标志。 4.稳定测量关节的近侧端。 5.被动活动该关节以了解可能的活动范围和有
无抵触感。
第一节 关节活动度评定
二、关节活动度的测量 （二）测量的步骤
6.使关节处于起始位。 7.量角器的轴心对准关节轴，固定臂与构成关节的
• 运动：掌屈，手掌靠近前臂屈侧的运动。
•
背屈，手掌靠近前臂伸侧的运动。
检查时固定尺、桡骨，防止前臂的旋
前，旋后。
• 正常值：掌屈0-80°，背伸0-70°。
桡偏、尺偏
• 体位：坐位，肘关节屈曲90°，前臂旋前。
• 中心：腕关节背侧中点。
• 固定臂：前臂纵轴。
• 移动臂：第三掌骨纵轴。
• 运动：桡偏，手掌靠近桡骨方向运动。
第一节 关节活动度评定
一、概述
（七）适应证与禁忌证 1.适应证 关节水肿、疼痛，肌肉痉挛、短缩，关节囊及周围组织 的炎症及粘连，皮肤瘢痕等发生时，关节的运动功能受 到影响，均需要进行关节活动度的评定。关节活动度的 测量是关节的炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、关节周 围软组织损伤以及关节继发性损伤的必查项目。
第一节 关节活动度评定
二、关节活动度的测量
（三）关节活动度测量的原则与注意事项 2.注意事项 (4)关节的主动ROM与被动ROM进行比较，则两者 的起始部位、量角器的类型、量角器的摆放位置方 法等均应相同。 (5)关节测量后，治疗师应对数据进行分析。 (6)注意排除相邻关节的互相影响或互相补偿。
第一节 关节活动度评定
肩关节屈曲和伸展
步骤7
肩关节的伸展 称为后伸
正常活动范围 应是0~60°
2．外展、内收

关节活动范围评定的主要目的
发现关节活动范围障碍的程度 根据整体的临床表现，大致分析可能的原因 为选择治疗方法提供参考 作为治疗效果的评定手段
测量工具
最常用的通用量角器
测量方法
方法
患者处于合适并且舒适的体位
量角器的轴心对准关节轴
固定臂与构成关节的近端骨轴线平行 移动臂与构成关节的远端骨轴线平行
髋关节 膝关节 踝关节
具体测量1(肩关节)
肩屈曲
肩后伸
肩关节外展内收
肩关节内外旋
髋关节屈曲
髋关节伸展
髋关节外展和内收
髋关节内旋和外旋
测量结果的记录
• 关节的名称与左右 • 关节僵硬、强直或挛缩的位置 • 主动ROM和被动ROM • 测量时的体位
关节活动范围测量的注意事项
• 采取正确的测试姿势体位，防止邻近关 节的替代动作。
• 固定好量角器，其轴心应对准关节中心 • 避免在按摩、运动以及其他康复治疗后
立即进行检查 • 同一病人应由专人测量，每次测量取相
同位置，两侧对比 • 注意相邻关节的相互影响和相互代偿。
适应证与禁忌证
适应症
当关节水肿、疼痛， 肌肉痉挛、短缩， 关节囊及周围组织 的炎症及粘连、皮 肤瘢痕等发生时， 影响了关节的运动 功能。
禁忌证
.关肌肉手 术后。
.骨化性肌炎
具体实践测量
上肢
下肢
肩肩关关节节 肘肘关关节节 腕关节
关节活动度评定
前言
• 关节活动度的评定是康复评定中的一项 重要内容
• 熟练掌握全身各关节的活动度是评定患 者、制定康复治疗方案、进行康复治疗 最基本的内容之一。
• 关节活动度的定义
• 关节活动度（ROM）:指一个关节从起 始端至终末端的正常运动范围。可分为 主动关节活动度（AROM）和被动关节 活动度（PROM）。

二、关节活动度评定
关节 肩
肘 前臂
运动
屈曲 伸展 外展 内收（肩屈20°45°位） 水平外展 水平内收
内旋
外旋
受检体位
坐、立、仰卧、侧卧位 坐、立、仰卧、侧卧位
坐、立位
轴心
肩峰 肩峰 肩肱关节前方或后方
固定臂
腋中线 同上 通过肩峰与地面垂直的线
同上
同上
同上
坐位，肩屈曲90°，内旋 坐位，肩外展90°，内旋 坐位、肩外展90°、肘屈曲
二、关节活动度评定
被动活动评定步骤
1 解释说明。
2 选择正确的体位。
3
量角器的轴心对准关节轴，固定臂与构成关节的近端骨轴平行，活 动臂与构成关节的远端骨轴线平行。
4
记录关节起始位置的角度后，移走量角器，不要尝试在关节运动过 程中固定量器。
二、关节活动度评定
被动活动评定步骤
可能的ROM范围之内，治疗师应小心、轻柔地移动关节，以确定 5 完全的被动ROM，测量时千万不可用暴力，并注意观察患者有无
90°、前臂旋前 同上
肩峰顶部 同上
尺骨鹰嘴 同上
与肱骨长轴平行并与躯干垂直 同上
通过肘关节、与冠状面垂直的线 同上
移动臂
肱骨长轴 同上 同上
同上
同上 同上
尺骨 同上
内外旋其他测量法
坐位，上臂置于躯干侧方， 肘关节屈曲90°，前臂中立位
尺骨鹰嘴下方
与躯干垂直
与尺骨纵轴 一致， 指向尺骨茎突
屈曲 伸展 旋前
疼痛或不适感。
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重新摆放量角器并记录终末位的角度，移走量角器让患者的肢体 处于休息位。
如主动关节活动度测量，则在第五步让患者自己完成动活动范围，关节活动范围 可因年龄、性别、职业等因素的不同而有所差异。 与健侧对应关节相比，测量结果不及或超过正常 值范围应考虑为异常。