前房穿刺放液对巩膜扣带术中高眼压的治疗效果

巩膜扣带术的成功率及复发概率巩膜扣带术又称巩膜折叠术，通过使巩膜变形、向内压陷，促使视网膜神经上皮与色素上皮贴合，并减轻玻璃体对视网膜的牵引，主要用于孔源性视网膜脱离的治疗。

包括巩膜缩短术、巩膜加压术和巩膜环扎术。

巩膜缩短术的适应症有：1.陈旧性网脱，2.视网膜下液较多的高度近视眼、找不到裂孔，3.锯齿缘离断型网脱，4.多个裂孔、脱离范围较大，5.玻璃体有牵拉条索，6.无晶体眼。

禁忌症有：1.巩膜极薄、巩膜葡萄肿，2.拟手术区域做过网脱手术，3.裂孔特别靠后，最好选巩膜外加压。

巩膜缩短术的成功率为71%。

手术并发症有：眼球破裂、玻璃体视网膜崁顿、继发青光眼、裂孔封闭不良等。

巩膜加压术最早于1937年提出，首次引入了“植入物”。

它分为层间巩膜电凝、层间巩膜加压和全层巩膜电凝、全层巩膜加压。

前者的植入物主要为自身巩膜、肋软骨、牛心包、阔筋膜、尼龙线；后者的植入物主要为硅海绵、硅橡胶、膨胀性聚四氟乙烯。

后来有人提出“不放液最小量节段性加压术”，即冷凝封闭裂孔、硅海绵加压、不放网膜下液。

巩膜加压术的成功率报道不一：Kreissig对107例巩膜加压术术环扎的15年前瞻性研究显示首次手术的成功率为93%，最终成功率为97%；童峰峰对57只PVR<C期的患者首次手术成功率为91.2%；宋虎平报道首次手术成功率为82.93%；谢桂军、惠延年对37例中34例网膜下放液患者的首次手术成功率为92%。

复发的原因主要为没有封闭漏水的裂孔（遗漏裂孔）和不适当垫压。

Kreissig在1978年报道7.4%的术后患者会发生，他在2005年报道5.6%的患者术后由于遗漏裂孔或不适当垫压发生网脱复发。

外植物的植入也会发生一些相应的并发症，主要有外植物的不耐受和巩膜坏死，不耐受表现为外植物暴露或者排斥，检查体征为抗生素治疗无法痊愈、反复发作的结膜炎。

具体原因有：感染，机械性张力（眼球运动、缝线），局部球结膜、筋膜组织缺损，外植物的位置（64.9%周边或锯齿缘裂孔，77.5%颞侧），外植物的大小、光滑度和数量，固定缝线过松、过浅，多次手术（是首次手术的10倍），外植物材料（硅胶的发生排斥率为1%--3%，硅海绵为22.4%--27.9%）。

浅析青光眼治疗中应用前房穿刺的疗效【摘要】目的：研究分析青光眼治疗中应用前房穿刺的临床疗效。

方法：选取2012年2月至2014年10月于我院行青光眼小梁切除术的患者90例（110眼）作为演技对象。

在术前或术中，给予患者前房穿刺治疗，并观察其临床应用疗效。

结果：术前平均眼压明显低于术后平均眼压，且差异具有统计学意义（t=15.37，P<0.05）；90例（110眼）患者中，共有81例（98眼）的视力有不同程度的提高；术后疼痛症状明显缓解，且所有患者均未出现任何并发症。

结论：青光眼治疗中应用前房穿刺的临床疗效显著，是降低患者眼压、缓解疼痛以及减少术后并发症的有效治疗方法，值得在临床上大力推广应用。

【关键词】青光眼；前房穿刺；疗效观察青光眼是指眼内压持续升高或间断的一种眼科疾病，它是三大致盲眼病之一[1]。

此病不仅严重影响了患者日常生活，降低了患者的生活质量；而且严重时还会导致患者失明。

目前，在临床上治疗青光眼最常见的方法是行小梁切除手术。

虽然此种手术方法能够有效的治疗青光眼，但是在术中或术后易发生各种并发症，从而影响了治疗的效果，不利于患者术后的康复。

据相关文献资料研究结果证实，将前房穿刺应用到小梁切除术中，能够有效的减少并发症的发生几率，提高手术疗效[2]。

本文旨在探讨青光眼治疗中应用前房穿刺的临床疗效，选取90例（110眼）于我院行青光眼小梁切除术的患者作为本次研究的对象。

现具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月至2014年10月于我院行青光眼小梁切除术的患者90例（110眼）。

其中，男性患者40例（50眼），女性患者50例（60眼）；年龄42至75岁，平均年龄（58.3±11.7）岁。

所有患者均已确诊为青光眼疾病，其中84眼为急性闭角型青光眼，16眼为慢性闭角型青光眼，9眼为白内障继发青光眼，1眼为外伤性青光眼。

所有患者均出现发热、呕吐、恶心、眼胀眼痛以及视力急剧下降等症状。

抗青光眼手术治疗持续性高眼压青光眼的临床疗效
青光眼是一种常见的眼科疾病，严重影响患者视功能并可能导致失明。

颗粒细胞异常增生导致房水排液受阻，从而致使眼压升高。

持续性高眼压青光眼是指眼内压力持续升高并不受药物治疗控制的情况。

传统的治疗手段主要是药物治疗，如β受体阻滞剂、千头针、碳酸酐酯酶抑制剂等，以及激光治疗，如激光气囊成形术。

对于持续性高眼压青光眼的患者，这些治疗手段往往效果有限或不能长期维持。

抗青光眼手术治疗是一种常用的选择，可以显著降低眼内压力，改善患者视功能。

植入式整形减压装置是一种小型的植入性装置，通过分流眼内房水，减少眼内压力。

该装置通常由管道和囊袋组成，将此装置放置在眼部，可以提供新的排液通道，从而降低眼内压力。

研究表明，植入式整形减压装置可以显著降低眼内压力，改善视觉功能。

该手术并非适用于所有患者，可能需要个体化医疗选择。

激光治疗手术是通过激光器产生热能或冷冻效应，改变房角结构，促进房水排出，从而降低眼内压力。

常见的激光治疗手术包括激光玻切术，可通过切割、刺激房角结构，扩大房水的排出通道。

研究显示，激光玻切术可以显著降低眼内压力，改善患者视功能，但手术的疗效可能随时间的推移而减弱。

抗青光眼手术治疗持续性高眼压青光眼在临床上展现出一定的疗效。

不同个体对手术的反应存在差异，疗效也可能随时间的推移而有所变化。

临床医生在选择手术治疗方案时需综合考虑患者的病情、期望和手术风险，并根据具体情况进行个体化的治疗。

术后的密切随访也非常重要，以便及时评估手术效果，并进行相应的调整。

青光眼应用前房穿刺的效果观察摘要：目的：分析前房穿刺对行手术治疗青光眼的疗效。

方法：回顾性分析107例采取抗青光眼手术治疗的青光眼患者临床资料，均为持续性高眼压青光眼，根据术中是否应用前房穿刺进行分组；对照组占48.60%（52/107），单纯采取抗青光眼手术治疗；观察组占51.40%（55/107），在对照组的基础上，术中应用前房穿刺；对比两组术前准备时间、降眼压时间、视力提高幅度、并发症发生情况。

结果：观察组术前准备时间、降眼压时间均短于对照组，视力提高幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组未见前房穿刺相关的并发症发生，两组均未见严重并发症，均以轻微并发症为主，经对症处理后显著缓解。

结论：前房穿刺作为抗青光眼手术的重要辅助措施，对于促进手术顺利开展、缩短降眼压时间均具有积极作用，显著改善持续性高眼压青光眼患者的视力，且安全性较高，值得进一步研究应用。

关键词：青光眼；前房穿刺；眼压；视力对于急性发作期的青光眼患者而言，由于眼压持续升高且持续时间较长，可导致不可逆转的视功能损害[1]。

针对急性发作期青光眼的治疗，临床多主张尽快控制眼压，待眼压稳定后可为手术治疗创造条件。

但急性发作期的青光眼在手术治疗前，既往普遍采取药物进行降压治疗，仅少数患者的降眼压效果满意。

基于上述观点，临床学者逐渐采取前房穿刺辅助抗青光眼手术，用于治疗青光眼，有利于快速降低眼压，促进手术顺利开展。

为进一步明确前房穿刺的治疗作用，提高青光眼的疗效，本研究旨在分析前房穿刺对行手术治疗青光眼的疗效。

1 资料与方法1.1 研究资料回顾性分析107例（107眼）采取抗青光眼手术治疗的青光眼患者临床资料，均为持续性高眼压青光眼，上述患者均为我院自2016年12月至2017年12月所治疗的，根据术中是否应用前房穿刺进行分组；对照组占48.60%（52/107），其中性别：男患占34.62%（18/52）、女患占65.38%（34/52）；年龄：最小35岁，最大81岁，平均（64.7±4.2）岁；观察组占51.40%（55/107），其中性别：男患占34.55%（19/55）、女患占65.45%（36/55）；年龄：最小34岁，最大80岁，平均（63.9±4.5）岁；两组基线资料差异均不显著。

前房穿刺术前房穿刺术主要适用于外伤、炎症粘连等因素导致得全部或部分前房消失,或前房变浅、青光眼手术后,前房形成迟缓,保守治疗无效,以及眼后段手术中因注入硅油、气体导致前房受挤压消失。

前房穿刺术包括诊断性前房穿刺术、前房成形术、前房冲洗术。

适应症1、诊断性前房穿刺术适用于下列情况⑴有微生物感染征象,急需确定感染性质、⑵需要确定眼部疾患免疫学病因。

⑶需做微量元素分析以确定眼内异物性质或了解眼内某种元素代谢状况。

⑷眼内原发或转移性肿瘤,需做房水细胞学诊断。

⑸其她有诊断意义得房水测定。

2。

前房成形术适用于下列情况⑴外伤、炎症粘连等因素导致得全部或部分前房消失,或前房变浅。

⑵青光眼手术后,前房形成迟缓,保守治疗无效。

⑶眼后段手术中因注入硅油、气体导致前房受挤压消失。

3、前房冲洗术适用于下列情况⑴重度眼碱烧伤。

⑵伴有高眼压得前房积血。

术前准备及麻醉1.定性检查者若瞳孔偏大可滴缩瞳剂缩瞳,定量检查者为避免缩瞳药影响结果,则不散瞳、术前2～3天结膜囊滴抗生素眼滴。

2.准备好相应得房水收集管、3、眼压高者,给予降眼压药、4。

有新生血管与可疑出血得眼,给予止血药、5、准备适量得粘弹剂、６、球后麻醉与球结膜浸润麻醉或表面麻醉。

手术步骤１。

开睑器撑开上下眼睑、2。

固定镊夹持穿刺点对侧或同侧角膜缘外球结膜及筋膜固定眼球。

⑴在颞上方角膜缘内1mｍ用尖刀做一半穿透得水平切口。

⑵25～2７号针头连接1ml结核菌素注射器,斜面朝下,经切口内口水平刺入前房。

⑶放松固定镊,将针头斜面转向角膜,缓缓抽取０、２~0.3ml房水,然后轻轻拔出针头、前房成形术编辑前房内注入空气、平衡盐溶液或眼用粘弹剂充填或扩张前房。

⑴平衡盐液:5号针头连接平衡盐液后针尖斜面向下水平刺入切口,开放灌注液开关,盐水瓶至少应高出手术眼平面６0cｍ,当前房逐渐加深,在显微镜下观察,虹膜与角膜已完全脱离接触后,用棉签压住穿刺口,迅速退出针头。

⑵空气:在灌注液体无法保持前房,手边又没有粘弹剂得情况下,可以注入空气形成前房。

前房穿刺术在青光眼治疗中的应用价值探究发表时间：2015-12-07T13:53:10.727Z 来源：《航空军医》2015年5期供稿作者：李晓薇[导读] 黑龙江省齐齐哈尔市中医医院在对青光眼患者进行治疗中采用前房穿刺有着十分理想的临床应用意义，值得对其进行大力推广与应用。

李晓薇黑龙江省齐齐哈尔市中医医院黑龙江齐齐哈尔 161000【摘要】目的：在对青光眼患者进行治疗时应用前房穿刺术进行治疗，并对其临床治疗效果进行分析与观察。

方法：选取自2010年11月至2014年11月间在我院进行治疗的青光眼患者共计420例，420例患者共有478眼青光眼，在对患者进行手术前或在进行手术的过程中对其实施前房穿刺术，以此来降低患者的眼压。

由护理人员对患者提供优质护理，并对患者的治疗效果进行观察，积极预防并发症的发生情况。

结果：经过前房穿刺并放液后，急性高眼压患者的临床症状得到了十分迅速的缓解，患者的眼压显著下降，智力得到了提高，在青光眼患者进行了小梁切除术后，有10例患者共计10眼发生了I度浅前房外，并未出现其他的并发症。

结论：在对青光眼患者进行治疗中采用前房穿刺的治疗方法有着十分理想的临床应用效果，能够有效地降低患者的眼压，并对患者在术中以及术后的并发症出现情况进行有效的预防，对于基层医院来说有着十分重要的应用作用，值得对其进行推广。

【关键词】前房穿刺术；青光眼治疗；应用价值探究青光眼主要指的是患者眼内压出现异常升高的现象，且其升高的眼内压已超过眼睛能够忍耐的最高限度因此而造成患者出现视野缺损、视神经损害以及视力下降甚至失明等临床现象的一种眼科疾病，其发病率较高，若不对其进行及时的治疗常常会因此而致盲，随着我国白内障手术技术的日益成熟以及复明工程的开展，我国的传染性眼病逐渐地得到了较好的控制，这也导致了青光眼的致盲率相对出现了提高，因此，对于情况眼的预防与治疗工作也显得跟更为紧迫与重要，我院通过对420例青光眼患者进行临床治疗，取得了较为理想的研究效果，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选选取自2010年11月至2014年11月间在我院进行治疗的青光眼患者共计420例，420例患者共有478眼青光眼，包括354眼急性闭角型青光眼、68眼慢性闭角型青光眼以及6眼开角型青光眼，由白内障而继发青光眼的共有42眼，有8眼为青光眼复发。

抗青光眼手术治疗持续性高眼压青光眼的临床疗效青光眼是一种慢性眼内压增高的眼病，常常会导致视神经损害和视野缺损。

高眼压是青光眼的主要病理特征之一，因此控制眼内压是治疗青光眼的核心。

但有部分患者即使进行药物治疗、激光治疗等方法也难以将眼内压控制到理想水平。

对于这些患者，抗青光眼手术是一种有效的治疗方式。

抗青光眼手术目的在于降低眼内压，由于眼内压过高导致的视神经损伤是青光眼患者导致失明的主要因素之一，完善的手术方法和操作技巧能够减轻眼内压的影响，从而保护视神经不受损伤，不断改善患者的视力。

常见的抗青光眼手术有三种，分别是瞬时减压术、过滤性减压术和植入性减压术。

瞬时减压术通常适用于急角闭塞性青光眼的患者，手术过程中通过切开巩膜和瞳孔，通过扩张瞳孔和缓解前房积液来降低眼内压。

而过滤性减压术主要适用于慢性开角型青光眼患者，手术过程中切开巩膜，建立一条汇流通道，让眼部的房水可以流向露出皮肤的部位形成过滤泡，从而降低眼内压。

植入性减压术则是将减压装置放入眼内，让房水可以流入装置中，降低眼内压。

对于持续性高眼压的患者，过滤性减压术是较为理想的治疗方式。

在手术后，患者需要注意切口处的伤口愈合情况，避免眼部感染等并发症的发生。

同时需要定期复查眼内压和视力情况，对于有复发的患者需要及时进行治疗，保证手术效果。

相关研究表明，过滤性减压术治疗持续性高眼压的临床疗效较为显著，手术时间短、创伤小、恢复快，同时可以有效地降低眼内压。

但由于手术会破坏眼部组织，还可能会引起一些并发症，如虹膜炎、眼压过低、眼部感染等。

因此，对于具体的手术方法和手术后的护理措施，需要根据患者的情况进行量身定制，充分权衡手术的利弊和风险。

总的来说，抗青光眼手术对于持续性高眼压的治疗具有重要的临床意义。

但需要强调的是，手术仍然存在一定的风险和并发症，需要在充分考虑患者病情和手术效果的基础上，选择适合患者的手术方式和治疗方案，不断改善患者的视力和生活质量。

巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的探讨摘要:孔源性视网膜脱离的发病取决于三个因素，即视网膜裂孔，玻璃体液化及有一足够的拉力使视网膜与色素上皮分开。

Gonin首先提出漏水的裂孔是视网膜脱离的原因，因此对孔源性视网膜脱离的治疗原则是封闭裂孔。

如今治疗孔源性视网膜脱离的方法很多，其中巩膜扣带术是其中应用较多的一种术式。

关键词：孔源性视网膜脱离巩膜扣带术文献综述如今巩膜扣带术在临床被广泛应用，对患者的视力恢复做出了重要贡献，其术式也在不断发展，新的方法的应用使巩膜扣带术逐渐成熟，但其术后对眼的不良影响也得到了广大医务工作者的重视，促进大家对巩膜扣带术的认识不断加深。

总的来说巩膜扣带术分为巩膜环扎术和巩膜外加压术，两种术式适应症有所差异，各有其优缺点。

巩膜环扎术：现今的巩膜环扎术无论在加压封孔还是形成360度持久加压嵴上均令人满意。

此外，它产生了一个假的“锯齿缘”，理论上可防止以后的视网膜脱离，也具有封闭未查到的视网膜裂孔的优点。

因此，巩膜环扎术已被广泛采用，尤其在治疗复杂型的视网膜脱离上，成为使用最多的术式。

但随着其广泛的应用，术后眼球改变也受到大家重视。

薛艳等对30例（30眼）孔源性视网膜脱离患者行巩膜环扎术，分别于术前3d、术后1周、2周、1个月、3个月行患眼基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色检查,比较术前、术后的检查结果，指出巩膜环扎术会影响眼球表面微环境。

李小英对25例行巩膜环扎术患者前后眼轴及屈光度分析，发现术后眼轴长度的增加，眼屈光度向负值偏移。

故巩膜环扎术应严格把握其手术适应正，且术中应尽量减小手术范围和损伤程度,避免不必要的损伤及并发症的发生。

巩膜外加压术：巩膜外加压术指在视网膜相应裂孔处加一硅胶条或硅海绵等材料，以顶压与视网膜黏连更牢固。

如果视网膜下积液多，则应切开巩膜放出视网膜下液体，使视网膜平复。

在视网膜裂孔相应的巩膜表面放置外加压物，可以缓解裂孔周围动态的和固定的玻璃体视网膜牵拉，使视网膜贴向加压物，加压物的推顶使裂孔封闭，防治来自玻璃体腔的液体再次进入视网膜下。