围手术期婴幼儿体温的护理干预

新生儿术中低体温的原因及护理干预虞晓芬【摘要】目的探讨新生儿术中低体温的原因及护理措施,提高新生儿术中护理质量.方法选择全麻下新生儿腹部手术80例,随机分为两组,对照组40例,采用腹部手术常规护理;实验组40例,采用综合护理干预,测量并记录每例患儿进入手术室即刻、术中、术后的体温.结果对照组术中、术毕体温较术前比较显著下降(P<0.05),而实验组和术前比较无显著性差异(P>0.05).对照组和实验组术中和术后低体温发生率分别为42.5%和5.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论诸多因素可引起新生儿术中术后体温过低,采用综合护理干预是降低低体温发生率,保证新生儿手术顺利完成,减少手术并发症的有效方法.【期刊名称】《健康研究》【年(卷),期】2011(031)002【总页数】3页(P103-105)【关键词】新生儿;手术;低体温;护理【作者】虞晓芬【作者单位】浙江大学医学院附属儿童医院,手术室,浙江,杭州,310003【正文语种】中文【中图分类】R473.72围手术期体温低于36℃称体温过低。

体温在34～36℃时为轻度低温，低于34℃为中度低温。

其发生率为60%～80%[1]。

由于新生儿体温调节机制尚未发育完善，体温调节能力较差，容易受环境的影响而使体温发生变化。

并且新生儿皮下脂肪较薄，体表面积按体重比例计算较大，容易散热，其脂肪少及本身热量不足容易造成体温降低。

术中体温过低对患儿机体影响较大，不仅会增加术中失血量、引起寒战、心律失常甚至心跳骤停,还会使麻醉苏醒迟缓，从而增加呼吸抑制、呕吐、误吸等麻醉并发症的发生率,以及增加术后切口感染率等。

本文就不同的护理干预方法对新生儿术中低体温的预防进行对比研究。

1.1 一般资料选择全麻下新生儿腹部手术80例,随机分为对照组和实验组,每组各40例。

对照组包括幽门成形术12例，肠切除肠吻合术12例，先天性巨结肠根治术7例，高位肛门闭锁成形术9例。

婴幼儿围术期的体温保护孙忠朋(综述);郅娟;杨冬(审校)【摘要】Physiological characteristics of the infants and young children make them more likely to have abnormal body temperature than adults during perioperative period ,especially the occurrence of hypothermia is common.Because the abnormal temperature will bring a series of adverse effects,the awareness of perioper-ative body temperature protection in infants and young children should be strengthened,and the preoperative, perioperative and postoperative temperature monitoring should be improved ,and effective temperature protec-tion measures to prevent and treat perioperative hypothermia should be taken,meanwhile the occurrence of high temperature should be prevented in order to improve the quality of perioperative body temperature pro-tection in infants and young children .%婴幼儿的生理特点决定了其比成年人更容易发生围术期体温异常，尤其是低体温的发生较为常见。

小儿麻醉围手术期的护理小儿氯胺酮、七氟醚麻醉是小儿短小手术的主要麻醉方法，麻醉中精心的护理对小儿术中的安全及术后的身体和心理的恢复很重要。

1 保持呼吸道通畅氯胺酮麻醉的患儿虽意识消失，但仍保持吞咽反射，由于患儿神志不清，呼吸道分泌物不易排出，极易诱发呼吸道梗阻，故应保持良好的体位。

应采取平卧、肩下垫一小软枕，头偏向一侧体位，如有分泌物应及时吸出，特别是对手术时间长、用药量大的患儿，术中应及时吸痰并吸氧，面罩给氧为最佳。

2 摆正手术体位患儿年龄小，不懂事，再加上手术时间长，体位的摆放很重要。

摆好手术体位时，既要暴露手术部位，又要保持呼吸道通畅，还要注意循环系统的功能。

平卧位时患儿肩下垫一软枕，既保持呼吸道通畅，又防止舌后坠。

氯胺酮麻醉术中出现肢体肌肉的不自主动作，不论何种体位都要使患儿舒适，避免受到伤害。

骨隆突、关节处用软垫垫好，四肢用绷带固定，以免术中乱动，影响手术进行。

3 基础护理密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。

密切监测患儿体温：全麻患儿术前均应用抗胆碱能药物，可抑制下丘脑功能，抑制皮肤黏膜腺体分泌，使呼吸道分泌物减少，散热减少。

另一方面，氯胺酮可使肌肉张力增高，产热增加，故术中应监测患儿体温，在体温超过38℃时应采取降温措施，使患儿体温保持在一个稳定水平。

呼吸道管理：幼儿以腹式呼吸为主，术中应随时提醒手术人员忌用自己的手或器械压迫患儿腹部影响呼吸。

腹部手术操作，动作应轻柔，确保腹式正常呼吸。

肌肉注射氯胺酮意识消失后，建立静脉通道。

氯胺酮对心血管有兴奋作用，可使血压升高、心率加快。

因此，往往掩盖休克的早期症状，故术中应持续心电监护、血压、血氧饱和度的监测。

4 注意术中输血、输液速度由于小儿水代谢比成人快，不易耐受脱水，因此术中掌握正确的输血、输液速度对麻醉苏醒非常重要。

输液量应计算术前禁饮禁食散失液量、机体正常维持量、手术麻醉失液量。

护士应在术中精确计算输液滴数，避免输液过慢引起患儿脱水，过快导致心肺负担加重，甚至肺水肿。

预防婴幼儿围手术期低体温的研究进展郎荣蓉【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2016(024)004【总页数】3页(P360-362)【关键词】婴幼儿;低体温;围术期【作者】郎荣蓉【作者单位】天津市儿童医院,天津300074【正文语种】中文【中图分类】R473.72手术后低体温是临床上比较常见的术后并发症，围术期低体温可能会导致术后切口感染的比率增高，凝血功能紊乱，增加患儿的痛苦和家庭医疗费用［1］。

目前临床上常用的防止围术期低体温的方法，包括预加温液体和使用充气式保温毯，注重呼吸道温、湿度管理和建立气腹前预加温CO2气体等，有效地降低术后低体温的发生率，改善手术患儿的预后［2］。

现就预防围术期低体温发生的研究进展综述如下。

低体温（Hypothermia）是指机体的核心温度（core body temperature，CBT）由于各种因素引起其温度逐渐下降到36℃以下，称之为低体温。

而发生在围术期的体温下降，临床上又称之为围术期低体温［3］。

目前临床统计数据显示围术期低体温的发生率高达50%～70%［4］。

对于体温调节中枢发育尚未完善的新生儿、早产儿以及婴幼儿来说，围术期低体温的发病率会更高，提示儿科医护人员应给予充分重视。

2.1 婴幼儿围术期低体温的原因2.1.1 生理因素婴幼儿期体温调节中枢发育尚未完善，体温调节功能差，容易受外界环境影响；婴幼儿期缺乏皮下棕色脂肪的产热作用，皮下脂肪薄及自身热量不足，保温作用差；加之周围血管舒缩控制能力差，其出汗及寒战反应均不良，故易引起体温下降。

婴幼儿年龄越小其体温调节能力越差，机体温度随周围环境的变化越大，越容易发生围术期低体温［5］。

2.1.2 麻醉因素全身麻醉可抑制体温调节中枢，容易造成婴幼儿全麻后低体温的发生［6］。

尤其是椎管内麻醉及安氟醚吸入麻醉使周围血管扩张散热增加，肌松药使肌肉松弛产热减少，因此对于婴幼儿来讲，全身麻醉期间更易出现体温下降现象［7］。

麻醉科对围手术期体温管理的指导与规范麻醉科作为医院中重要的临床科室之一，承担着维护患者安全及手术顺利进行的重要任务。

围手术期体温管理是麻醉科工作中的一项关键内容，对于患者的术后恢复和手术效果至关重要。

本文将介绍麻醉科对围手术期体温管理的指导与规范，并探讨其在临床实践中的应用。

一、围手术期体温管理的重要性围手术期体温管理是指在患者进行手术前、中、后全过程中，通过调节体温，维持患者体温在一定范围内，以降低手术相关并发症的发生率，提高患者手术效果及术后恢复质量。

围手术期体温管理的重要性表现在以下几个方面：1. 影响组织代谢和恢复：手术过程中，患者体温过高或过低均会对身体的细胞代谢产生负面影响，影响手术创面的修复，影响组织恢复和疼痛控制。

2. 并发症风险增加：围手术期患者体温下降可能导致术后感染风险增加、伤口愈合时间延长、出血风险增加等，而体温过高则可能导致热应激反应，引发中枢神经系统异常、心血管意外、电解质紊乱等严重并发症。

3. 影响手术效果：围手术期体温管理不当，可能导致手术时间延长、感染风险增加、术中出血量增加等，在一定程度上影响手术的成功率和效果。

二、围手术期体温管理的指导与规范为了规范麻醉科对围手术期体温管理的工作，并最大程度保障患者的安全与手术质量，下面将介绍麻醉科对围手术期体温管理的指导与规范措施：1. 术前准备术前准备是围手术期体温管理的重要环节。

麻醉科应在术前评估中充分了解患者的体温状况，包括团队对患者的术前访视中观察患者的自发体温、问诊发热史以及检查有无感染灶等。

了解患者的体温状况后，麻醉科医生应与患者充分沟通，告知其术前禁食禁水时间，避免患者腹泻或呕吐导致体温过低。

2. 术中体温监测和调控术中体温监测是围手术期体温管理的核心环节。

麻醉科医生应根据手术类型和患者特点选择合适的体温监测方法，并将体温监测结果及时记录。

术中患者体温管理的目标是将患者体温维持在正常范围内，避免体温过高或过低。

小儿外科患儿的围手术期护理摘要：目的：探讨小儿外科围手术期护理。

方法：对术前护理、术中护理、术后护理进行分析。

结果：患儿在围手术期护理后恢复良好。

结论：护理工作是围手术期不可缺少的环节，不仅可以让手术如期安全进行，而且可以减少患者的住院天数和住院费用，减轻患者的痛苦和经济负担。

关键词：小儿外科患者；围手术期；护理儿童对疾病、麻醉和手术的压力反应与成人有很大不同，儿童不是成人的缩影，在护理上有其特殊性。

儿童对手术的耐受性、自我调节能力和适应性较差，手术的影响会严重干扰身体的各种新陈代谢。

因此，除了急诊手术外，通常还需要充分的术前准备、术中护理和术后恢复护理。

1术前准备1.1术前访视手术前，巡回护士对病房患儿进行探访，对患者的身体、心理、社会等方面进行评估，制定护理方案并进行针对性的心理疏导，以减轻患者的焦虑和苦恼。

手术前。

由于不良因素的侵袭，特别是需要手术的病儿，其适应能力不如成人，应给予儿童心理护理[1]。

应该多花些时间消除陌生感，可以通过游戏、故事、歌曲等方式与孩子建立一定的关系。

根据孩子的年龄和性格，给予不同形式的表扬和鼓励。

除了儿童，心理关怀的对象还包括他们的亲属和监护人，必须整体考虑。

详细讲解手术相关知识、手术前后注意事项、术中配合要点等，并观察患者皮肤、黏膜、血管等颜色，并进行必要的体格和护理检查。

准确测量儿童体重，访视后填写术前访视评估表。

通过术前心理调整、上呼吸道感染预防、饮食调理、术前皮肤准备、术前禁食、术后适应训练等术前准备工作，确保手术顺利进行。

1.2术前物品的准备准备好手术所需的材料，准备好抢救材料，检查吸引器运转是否良好，在手术床头准备好，选择合适的吸引管，准备生理盐水。

手术器械使用细刀、剪刀、止血器、牵开器、儿童电动刀头。

婴幼儿手术时，需要准备儿童安全带、布床单和肩垫。

2术中护理2.1 调节温湿度儿童的体温很容易受到环境的影响。

因此，儿童进入手术室前必须调整好温度和湿度。

预防围手术期患者低体温的最佳证据总结预防围手术期患者低体温的最佳证据总结引言：围手术期低体温是指患者术后体温低于36摄氏度的情况。

低体温对患者的术后恢复造成潜在风险，包括影响伤口愈合和免疫功能、延迟药物代谢、增加感染风险以及延长住院时间等。

预防围手术期低体温的措施非常重要，本文将从手术室环境、麻醉技术和体温监测等方面总结各种最佳证据。

一、手术室环境的调节围手术期患者低体温的一个重要原因是手术室环境过凉，因此合理调节手术室环境的温度和湿度是预防低体温的重要措施之一。

1.1 控制手术室温度：根据最佳证据，推荐手术室温度在24-26摄氏度之间，因为在这个范围内患者的体温更容易保持稳定。

但需要注意，手术室温度过高也会增加感染的风险，因此需在维持患者舒适度和减少感染风险之间取得平衡。

1.2 调节手术室湿度：维持适宜的手术室湿度也是预防低体温的重要措施之一。

研究表明，相对湿度在30-60%之间，可改善患者的术后体温控制，减少低体温的发生率。

二、麻醉技术的选择和管理：围手术期低体温与麻醉药物的使用和管理有着密切关系，以下为最佳证据的总结。

2.1 局麻药的选择：对于一些较小手术，推荐使用局麻技术，因为相比全麻，局麻对患者的体温影响较小。

2.2 麻醉药物的温度：对于围手术期使用的液体药物，应尽量将其温度预先调至患者体温或接近体温，以减少温度差对患者体温的影响。

2.3 术前预热：最佳证据表明，术前预热是减少围手术期低体温的有效手段之一。

使用温水浸泡，电热毯等方法，可提高患者体温，减轻低体温的风险。

2.4 导尿：围手术期使用导尿也是一种有效的预防低体温的方法。

通过引流患者体内的尿液，可以减少体温的散失。

三、体温监测的应用围手术期患者体温监测的实施和准确性，对于早期发现低体温的患者至关重要，以下为最佳证据的总结。

3.1 选择合适的监测方法：根据最佳证据，经食管温度探头是较常用的体温监测方法，因其准确性较高。

3.2 准确监测体温时机：围手术期监测体温的时机要选择合适，既要保证准确性又要避免过于频繁的干扰和疼痛。