家庭护士２００７年４月第５卷第４期中旬版（总第６８期） ・８５・ 临床路径在健康教育中的 应用 程超 中图分类号：Ｒ４７３．１ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２—１８８８（２００７）４Ｂ一００８５—０２ 临床路径（ＣＮＰ）是一种制定好的计划，功能是 用图表的形式提供有效的照顾，减少工作失误，重 复，改善医疗质量和护患关系，加强相互交流及发现 问题，并快速的纠正、处理，有效利用卫生资源，提高 医疗护理质量。近年来，随着社会的进步，人们健康 保健意识增强，做好健康教育已势在必行。鉴于当 前形势，我科从２００４年３月起对科内２０张病床分 为两组应用临床路径对病人进行健康教育，取得良 好效果，现报告如下。 １临床资料 １．１一般资料我科从２００４年３月—２Ｏ０５年１０ 月共收诊病人５８２例，年龄１０岁－－８９岁，平均４７．５ 岁。将２０张床分为两组，Ａ组１床～１０床为对照 组，共２８０例，进行传统的健康教育，Ｂ组１１床～２０ 床为观察组，共３０２例，应用临床路径进行健康教 育。 １．２方法 １．２．１对照组健靡教育方式对照组给予传统的 随机教育方式，介绍医院的规章制度及常规的医学 疾病知识。教育采取随机性。 １．２．２观察组健康教育方式由责任护士与病人 交流，了解病人对疾病的认识程度，再在科室统一制 定的病人健康教育经验的基础上，根据病人的需求 有所侧重地修改并制定该病人的教育内容，由责任 护士或当班护士按照制定的内容进行健康教育，护 士长随机进行检查评价。临床路径的应用方法见表 １。 表１临床路径的应用方法 教育时间 教育内容 执行时间 签名 评价 人院时（２ ｈ内） 人院介绍：环境、医师、责任护士、住院的各项规章制度 检查化验前（１２ ｈ内） 检查项目、目的及注意事项、地点、时间、留取标本的方法 饮食指导，疾病知识，用药的名称、目的及用药后的注意事项，不良反 ４８ ｈ内 应，好转及加重的表现，各指标正常值，预防感渠的重要性及复查常规 的必要性和重要性 ７２ ｈ 对所进行的教育内容效果进行评价，并强化宣教，同时进行补充教育 出院指导：复查时间，自我护理的方法，预防并发症的发生，办理出院 出院前４８ ｈ 手续的步骤，再次嘱复诊时间，送出院 １．２．３评定指标准备相关疾病知识的问题，在出 院前提问两组病人，让病人复述有关知识和技能，完 全掌握为优，大部分掌握为良，小部分掌握为中，没 掌握为差。 １．２．４评定的方法分别比较两组病人教育对疾 病的认识程度和对护理服务的满意度。 ２结果（见表２、表３） 表２两组病人健康教育相关知识测试 例（％）
临床医学 ＣＨｌＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤｌＣＡＬ 盛固
临床路径在产后健康教育中的应用
宋肄劫
（河南省焦作市中医院 葛素霞
河南焦作４５４０００）
【摘要】目的 探索临床路径在产后健康教育中的实施效果。方法 采用随机分组法将１５６例产妇分为２组，每组７８例。对照组采用 随机方法进行健康教育指导。实验组预先确定产妇及家属的健康教育需求，共同确定健康教育目标，选择教育方法，协同执行教育计划。 结果实验组相关知识掌握率９６．４％，纯母乳喂养率９９％，产妇满意率ｌｏｏ％，对护理服务满意率ｌＯＯ％，与对照组比较有统计学意义（ ＜０．０５）。 结论 将临床路径应用于产后健康教育中，能体现教育的个体性，灵活性，提高产妇的生活质量和科学育婴水平，提高健康教育效果 和护理服务质量，同时也为出院后的母婴照顾打下了良好的基础。 【关键词ｌ临床路径 健康教育 产妇 产后 【中图分类号】Ｒ４ ７ ３．７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号ｌ １ ６７４－０７４２（２０１ ２）０１（ｅ）－００７７一ｏ２
随着科学的进步， 会的发胜，几 的¨咒Ｊ 转 疾病的人
预防，作为预防医学组成部分健康教订 球迅述发 。现代产
科护理就特别强调维持健康、健康教什和 找｝厂ｌ 的慨念…，而临
床路径是科学、高效的 护 管理新卡炙』弋 。ｌ划此，将临床路径
运用在产后健康教育＿｝】 分重要。找科 ０１１ ３门１ ｒ］ ４月３０口 对ｌ ５６例产妇应刖临床路 进行健康教俞，墩 ｒ满意的效果，现
总结如下。
１ 对象与方法
１．１ 对象 以２０１ １年３月１日至４川３０¨，Ｅ我科ｉ 常分娩的ｌ ５６例产 作
为健康教育对象，其中自然分娩９６例，削 产６０例。 龄２３～３１
岁，文化程度高中及以』－１２８例，＿｛Ｊ］ｒｆＪ及已『：２８例。九 ［昧合并症，
均为母婴同室。分娩２ｈ内的出ｍ壁＜４００ｍＩ 。
１．２ 方法
将１ ５６例产妇随机分为２ ，伏 ７８例宋川‰球路径进行健
６ ・论、 著・
Ｏ．０５，各年龄组别的血清锌结果无差异。
血清锌的结果：受检男童的四组年龄 ３．６５６，Ｐ＝－０．０１４＜Ｏ．０５，差 异有统计学意义。其中两两比较１３￣２４个月组与其他各组均有差异（Ｐ
＜Ｏ．０５），差异有统计学意义。结果提示１３￣２４个月组男孩全血缺锌， 应该注意补锌。儿童４个月后及时添加辅食，多摄入富含锌丰富的食物
（牡蛎、猪肝、蛋黄 鱼类、花生），去掉偏食、厌食、挑食的不良
习惯。对儿童应定期监测锌水平，如果发现缺锌应及时、合理及足量 补充，除严重的锌缺症以外，应以“食补”为首选。受检女童的四组 年龄段 １．６１４，Ｐ＝０．１９０＞０．０５，各年龄组别的血清铁结果无差异。
２．３对儿童的铁微量元素和血红蛋白检测结果进行相关分析，通过散
点图看出男童的全血铁与血红蛋白呈现正相关，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１，相关系数为 Ｏ．３２７，提示全血铁与血红蛋白有相关关系。通过散点图看出女童的全 血铁与血红蛋白呈现正相关，Ｐ＜０．０１，相关系数为０．６２６，提示全血
铁与血红蛋白有相关关系。 ３讨论 ３．１儿童缺铁的原因
①先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后３个月最多，
故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减 少，⑦铁的丢失过多：正常婴儿每日排泄的铁量相对较成人多；长期 慢性失血可致缺铁，如肠息肉、钩虫病、胃肠道出血等 】；③需要相
对增多，而铁摄人量不足；④铁吸收障碍。 ３．２缺锌的原因 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．９，ＮＯ．２５
①摄人不足；②需要相对增多；③先天储锌量不足：孕母严重缺 锌可使胎儿储锌减少口】；④丢失增加；⑤遗传因素。因此，为了预防
儿童的微量元素缺乏，必须从婴儿期开始就要保证合理膳食，多吃含 铁、钙、锌丰富的食物，以防止婴儿先天营养素的缺乏。同时应把微 量元素检查列为常规项目，为指导矫正提供参考 】。
３＿３血红蛋白的含量直接预示着贫血的发生情况，尤其是儿童的生长 发育阶段，不合理的饮食结构常常容易导致儿童的贫血Ｉ４】。可能与家
●噙园
作，培养造就基础理论扎实、素质技能好、能在紧急条件下应战
的护理人才。同时加强护士的在职教育管理，根据护理事业发 展的需要，积极发展多层次、多渠道、多规格的成人教育，为护
理人员在职广开学路。医院要积极支持护理人员参加在职教
育，要按照继续教育管理办法加强继续教育工作，继续教育的 学分与晋升职称、护士执业注册、年度考核挂钩，达不到学分要
求的人员，不得晋升职称，不能执业注册，年度不能考核“合格”
以上标准。
４．４营造愉快健康的一 作氛围，鼓励和表彰护理精英
医院应重视在内部营造健康积极向上的工作氛围和医院文化， 鼓励护士在自身岗位上取得优异的成绩。在社会上加强宣传力
度，弘扬无私奉献与爱心精神，树立内衣天使的光辉形象，同时
注重护理科研和护理成果的推广转化，大力表彰护理队伍的精 英人才。我院历年来注重护理科研工作，护理论文数量、质量逐 年上升，注重护理优秀人才的宣传和肯定，先后有数名护士荣 获“全国劳动模范”、“全国五一劳动奖章”等荣誉，并推荐护理
优秀人才到电大、职大等处兼职授课。另外，要积极组织护理岗
位能手竞赛、十佳护士评选等活动并大力表彰。在护士长的选 拔上应侧重于护理能力和管理能力的高低而不计身份，提高护
士的职业认可度，帮助护理人员实现自身价值，从而进一步稳
定护理人才队伍。探索护理管理科学、有效、规范的模式和思
路，在新形势下提高医疗护理质量水平，更好地为广大老百姓
提供安全的医疗卫生服务。
参考文献 ［１】中华人民共和国卫生部．综合医院组织编制原则试行草案【ｓ】． １９７８－１２－０２． 【２］中华人民共和国卫生部．关于进一步加强护理管理工作的通知【ｓ］．
１９９７—０６—２０． （收稿日期：２０１０一Ｏｌ—ｏ４）
应用临床路径对鼻咽癌放疗患者实施健康教育
宾三梅林雪梅杨肖华 欧秀谏 陈小容
（肇庆市第～人民医院，广东肇庆５２６０２１）
【摘要】目的探讨应用临床路径对鼻咽癌放疗患者实施健康教育的效果。方法将２００例鼻咽癌放疗
