乳痈（急性乳腺炎）的中医治疗
乳痈
即急性乳腺炎，是发生于乳房部的急性化脓性疾病，以乳房部结块、肿胀疼痛，或伴有全身发热，溃后脓出稠厚为主要临床表现，多发生于哺乳期妇女，尤以尚未满月的初产妇多见，其不但给产妇带来极大痛苦，而且影响婴儿喂养。
【中医诊断】
根据《中医病证诊断疗效标准》：
1.初期乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿痛减轻。如脓液流出不畅，肿痛不消，可有“传囊”之变。溃后不收口，渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。
2.多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。
3.患侧腋下可有臖核肿大疼痛。
4！患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。
【临床分期】
根据《中医外科学》，依据本病的临床表现，分为以下三期：
郁乳期：患者感觉患侧乳房肿胀疼痛，并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅；同时伴有发热、寒战、头痛骨楚、食欲不振等全身症状。经治疗后，若2～3日内寒热消退、肿消痛减，病将痊愈。
成脓期：上述症状加重，硬块逐渐增大，继而皮肤发红灼热，疼痛呈搏动性，有压痛，患侧腋窝淋巴结肿大，并有高热不退，此为化脓的征象。若硬块中央渐软，按之有波动感者，表明脓肿已熟。但深部脓肿波动感不明显，需进行穿刺才能确定。
溃脓期：自然破溃或切开排脓后，一般肿消痛减，寒热渐退，逐渐向愈。若脓流不畅，肿热不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳囊（腺叶），形成“传囊乳痈”，亦可形成败血症。若有乳汁从疮口溢出，久治不愈，则可形成乳漏。 【鉴别诊断】
本病须与炎性乳癌、浆细胞性乳腺炎相鉴别。
炎性乳癌：本病是一种少见的特殊类型的乳腺癌，多发生于年轻妇女，尤其是妊娠或哺乳期妇女。表现为乳房迅速增大，常累及整个乳房，并可迅速波及到对侧乳房。其皮肤颜色为一种特殊的暗红或紫红色，毛孔深陷呈橘皮样或猪皮样改变，局部肿胀，有轻微触痛。检查患侧乳房多无明显肿块可触及，患侧腋窝常出现转移性肿大淋巴结，全身的炎性反应较轻微。细胞学病理检查可查到癌细胞。
急性乳腺炎
急性乳腺炎
急性乳腺炎是由细菌侵入乳管和乳腺组织引起的急性感染，病情发展则可成为蜂窝织炎、化脓性乳腺炎或乳房脓肿。临床主要表现为局部的红肿热痛，甚至化脓溃烂，出现发热、恶寒等全身症状。
急性乳腺炎属中医“乳痈”范畴，古代医学文献又称“乳吹”、“妒乳”、“吹乳”、‘乳毒”、“乳疽”和“乳痈”等。临床上可根据乳痈发生时期与发病原因不同而分为3类：产后或哺乳期所患的外吹乳痈，妊娠期所患的内吹乳痈，以及与妊娠和哺乳无关的，无论男女老少皆可发生的不乳儿乳痈，或称“席风呵乳”及“干奶子”。其中，外吹乳痈最为常见，尤以未满月的初产妇为多，其发病率占产妇的1％，是为本节重点讨论内容。
中医学对乳痈认识，可溯及《内经》的有关记载。《内经》中“痈疽”专论云：“热胜则肉腐，肉腐则为脓”，提出气滞血瘀生热，热毒壅盛形成痈。
汉代《神医秘传》根据清热解毒、活血通乳散结的治法选用“贝母二钱，天花粉一钱，蒲公英一两，当归一两，生甘草二钱，穿山甲一片为末，水煎服”用治乳痈初起，创立了迄今临床运用仍行之有效的治法方药。
晋代皇甫谧《针灸甲乙经》最早提出“乳痈”之名，并首开针灸治疗乳痈先河，提出“乳痈有热，三里主之”，“痈不可按，乳根主之”。晋代葛洪《肘后备急方》最早提出“乳汁不得泄，内结名妒乳，乃急于痛”，明确了“乳痈”与“乳汁郁结”的关系，并率先采用外治法治疗乳痈。南北朝龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》，这是我国最早的外科专著，书中也记载有“乳痈”、“妒乳”、“发乳”等病名，但未阐述病因及临床表现。至隋代巢元方的《诸病源候论》对乳痈的病因、见症、预后与转归进行详细论述。
如《诸病源候论》之“乳痈候”指出：“是阴阳之经脉，有从缺盆下于乳者，劳伤气血，其脉虚，腠理虚，寒客于经络，寒搏于血，则血涩不通，其血又归之，气积不散，故结聚成痈；痈气不宣，与血相搏，则生热，热盛乘于血，血化成脓，亦有因乳汁蓄积，与血相搏，蕴积生热，结聚而成生痈者。”“妒乳候”中云：“此由新产后，儿未能饮之，及饮不去断儿乳，捻其乳汁不尽．皆令乳汁蓄积，与气血相搏，而壮热，大渴引饮，牵强掣痛，手不得近是也。……成疮成脓，其热势甚则成痈”，又云：“发乳溃后出脓血”，“脓汁出不尽而久不瘥”，“淋漓不瘥而变为瘘”等急性乳腺炎的发病经过、临床表现及并发症。
乳痈中医护理方案
乳痈是乳房的一种炎症性病变，主要是指乳腺管内细菌感染所致的乳头和乳晕周围的局部炎症，常常伴随着红、肿、热、痛和有时有脓污漏出等症状。中医认为，乳痈多由湿热郁闭、气血不畅引起，治疗过程中应以清热解毒、祛湿化痞、扶正固本为主要原则。以下是乳痈中医护理方案。
1.饮食调理：
饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物。可以适量多吃含维生素C和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋等，有助于增强免疫力，促进伤口愈合。
2.病情观察：
密切观察乳痈发展情况，随时记录和评估症状变化。如红肿症状逐渐加重，伴有高热、寒战等症状，应及时就医。
3.中药治疗：
（1）清热解毒药物：如黄连、黄芩、连翘等，能清热解毒，抑制细菌繁殖，减轻炎症反应。
（2）祛湿化痞药物：如茯苓、泽泻等，能促进湿气排出，消肿止痛，改善局部循环。
（3）扶正固本药物：如黄芪、党参等，能调节人体免疫功能，增强抵抗力，加速病情恢复。
4.中医外治： （1）热敷：使用热水袋或热毛巾热敷患处，可以促进血液循环，加速脓污排出。
（2）中药外敷：使用煎煮成糊状的中药外敷，如黄连糊、连翘糊等，能直接作用于患处，具有清热解毒的功效。
（3）穴位按摩：可以按摩足三里、肝俞等穴位，可以疏通经络，调节气血，缓解乳痈症状。
5.心理调理：
乳痈是一种疼痛且影响外貌的疾病，对女性朋友的心理产生一定的负面影响。因此，在治疗期间，要给予患者关心和支持，帮助其保持良好的心态，积极面对疾病。
6.预防措施：
乳房健康是女性朋友的重要问题，平时要注意卫生，保持乳房的清洁和干燥，避免乳头破裂和感染。同时，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，保持充足的睡眠和合理的饮食。
综上所述，乳痈的中医护理方案主要包括饮食调理、病情观察、中药治疗、中医外治、心理调理和预防措施等。在治疗期间，患者应密切配合医师的治疗计划，遵守医嘱，并及时向医生反馈病情变化。此外，患者也应保持良好的心态，注重个人卫生，预防乳痈的发生。
乳 痈
因乳汁瘀积，肝郁胃热，热毒入侵乳房所致。以乳房部结块肿胀疼痛、溃后脓出稠厚为主要临床表现。病位在乳房。急性化脓性乳腺炎可参照本病护理。
一、辨证分型：气滞热壅证、热毒炽盛证、正虚毒恋证。
二、护理要点
（一）一般护理
1、按中医外科一般护理常规进行。
2、 病情较重者，卧床休息；脓肿切开后取半卧位或患侧卧位，以利脓液引流。
3、 停止哺乳，用三角巾或胸罩托起患乳。
（二）病情观察，做好护理记录
1、注意观察患乳肿胀范围、皮肤色泽、疼痛程度，有无肿块、触痛，全身有无寒热。
2、观察溃后脓液的量、色、质、气味及疮口有无乳汁排出。
（三）给药护理
1、遵医嘱局部给予清热解毒、消肿止痛类中草药外敷。
2、局部红、肿、热、痛严重者，应遵医嘱服中药回乳。
（四）饮食护理
1、饮食宜清淡、易消化，少食辛辣、肥甘及鱼腥发物。 2、宜进食营养丰富、高维生素、高蛋白食物。
（五）情志护理
介绍病情，消除患者恐惧及焦虑心理，使其配合治疗。
（六）临证（症）施护
1、气滞热壅者，遵医嘱局部外敷中药膏。
2、疼痛剧烈时，遵医嘱针刺或注射止痛剂。
三、健康指导
1、指导哺乳期妇女保持乳头清洁，定时哺乳，每次哺乳后将剩余乳汁吸空。
2、指导哺乳期妇女及时纠正乳头凹陷，防止因乳头内陷、乳汁不畅而反复发作。
3、防止乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹；乳头擦伤、皲裂时，可外涂麻油或蛋黄油。
4、哺乳期妇女应保持心情舒畅，避免情绪激动。
5、早期可采用局部热敷，促进血液循环，利于炎症消散。
6、以胸罩或三角巾托起患乳，脓未成者减少活动牵拉。
