优点：即使胃切除较多， 胃空肠吻合口也不致张力 过大，术后溃疡复发率低。
缺点：手术操作比较复杂，吻合
方式改变了正常的解剖生理关系，
术后发生胃肠道功能紊乱的可能
完整版课件性较大。
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胃大部切除术
3.胃空肠（Roux-en-Y）吻合术
胃大部切除后关闭十二指肠残端，在距十二指肠悬韧带10-15cm切断空肠，将残胃 和远端空肠吻合，距此吻合口一下45-60cm处将空肠与空肠近侧断端吻合。
⑥合并幽门梗阻者术前禁食，行胃肠减压，术前3日起每晚用生理盐水 500～ 1000ml洗胃一次，补充液体及电解质，术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药物， 必要时清洁肠道。
⑦备皮：上自乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线。
⑧术晨置胃管营养管（遵医嘱），防止呕吐、误吸，便于术中操作。监测患者生命 体征等。
4. 定期复查：定期门诊随访，若有不适及时就诊。
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➢进展期胃癌： •常有上腹部不适、疼痛 •食欲减退、恶心、呕吐、消瘦、乏力 •粪便潜血阳性或黒粪，偶尔出现大量呕血 ➢晚期胃癌： • 可触及上腹部肿块 • 锁骨上淋巴结肿大、贫血、腹水、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现
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辅助检查
1. 首选胃镜：直接观察胃黏膜病变的部位和范围；可疑病灶行病理学 检查
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护理措施
2.术后护理
① 体位护理：体位安置：麻醉未清醒前：去枕平卧头偏向一侧，平卧位6小时，血 压平稳后取低坡半卧位。麻醉清醒后予以半卧位，减轻疼痛，利于呼吸与循环。
② 严密病情观察：定时监测体温，脉搏，呼吸，血压，血氧饱和度，腹部体征及 各种引流液的情况，做好记录。
