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虚拟现实暴露疗法治疗创伤后应激障碍的Meta分析

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Advances in Psychology 心理学进展, 2019, 9(7), 1268-1276 Published Online July 2019 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/ap https://doi.org/10.12677/ap.2019.97156

文章引用: 赵后雨, 屠志浩, 瞿靖芮, 沈兴华(2019). 虚拟现实暴露疗法治疗创伤后应激障碍的Meta分析. 心理学进展, 9(7), 1268-1276. DOI: 10.12677/ap.2019.97156

Meta Analysis of Virtual Reality Exposure Therapy in the Treatment of Post-Traumatic Stress Disorder

Houyu Zhao, Zhihao Tu, Jingrui Qu, Xinghua Shen* Department of Naval Psychology, Faculty of Psychology, Naval Military Medical University, Shanghai

Received: Jun. 26th, 2019; accepted: Jul. 10th, 2019; published: Jul. 22nd, 2019

Abstract Objective: To evaluate the significance of virtual reality exposure therapy in the treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD) by Meta-analysis. Methods: Randomized controlled trials of virtual reality exposure therapy for post-traumatic stress disorder were retrieved on Pubmed, Embase, Cochrane Library and BIOSIS Previews. RevMan 5.3 statistical software was used for data extraction and data analysis. Results: A total of 372 patients with PTSD in 7 randomized controlled studies involving 6 literatures were included. The clinical PTSD score, Beck Depression Scale score and follow-up data were compared between the control group and the virtual reality exposure group. The significance of virtual reality exposure therapy in the treatment of PTSD was analyzed comprehensively. Conclusion: Virtual reality exposure therapy is effective in the treatment of post-traumatic stress disorder, but it has no obvious advantage in alleviating typical symptoms of patients compared with traditional positive psychotherapies. However, it is significantly superior to other psychotherapies in alleviating depressive symptoms and in its long-term efficacy. Virtual reality exposure therapy plays an important role in the treatment of post-traumatic stress dis-order.

Keywords Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD), Virtual Reality (VR), Virtual Reality Exposure Therapy (VRET), Meta-Analysis

虚拟现实暴露疗法治疗创伤后应激障碍的Meta分析

赵后雨，屠志浩，瞿靖芮，沈兴华* *通讯作者。 赵后雨 等 DOI: 10.12677/ap.2019.97156 1269 心理学进展

海军军医大学心理系航海心理学教研室，上海 收稿日期：2019年6月26日；录用日期：2019年7月10日；发布日期：2019年7月22日

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价虚拟现实暴露疗法在创伤后应激障碍治疗中的意义。方法：计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、BIOSIS Previews上关于虚拟现实暴露疗法治疗创伤后应激障碍的随机对照试验。利用RevMan5.3统计软件进行资料提取和数据分析。结果：共纳入6篇文献7项随机对照研究涉及创伤后应激障碍患者372例，比较了对照组和虚拟现实暴露组的临床用PTSD量表得分、贝克抑郁量表得分以及随访数据，较全面地分析了虚拟现实暴露疗法在创伤后应激障碍治疗中的意义。结论：虚拟现实暴露疗法对创伤后应激障碍治疗有明显的疗效，但是与传统积极心理疗法相比，在减轻患者典型症状上，它并没有明显优势。但是，在减轻患者抑郁症状以及对患者远期疗效上，它明显优于其他心理疗法。虚拟现实暴露疗法在创伤后应激障碍的治疗中有重要的意义。

关键词 创伤后应激障碍(PTSD)，虚拟现实(VR)，虚拟现实暴露疗法(VRET)，Meta分析

Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

1. 引言 PTSD (创伤后应激障碍)是对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟的、持久的反应，临床表现主要有症状闪回、创伤性事件再体验、警觉性提高，并伴有情绪易激惹和回避行为(王铭，江光荣，2016)。PTSD通常在接触创伤性事件后出现，这些事件往往是对生命造成威胁的事件，如性侵、重大自然灾害、

交通事故、战争等。因此在退伍老兵、现役军人、消防员、以及地震和性侵等灾害的受害者人群中，PTSD是一个非常常见且严重的问题。PTSD患者自伤和自杀的风险较高(Panagioti, Gooding, Triantafyllou, & Tarrier, 2015)，常与焦虑障碍、心境障碍、物质滥用等共病(Creamer, O’Donnell, Bryant, Schnyder, &Shalev, 2003)。根据2017年的一项调查，PTSD的终身发病率为3.9% (Koenen, et al., 2017)，PTSD在军事冲突高发区的发病率尤其高(Bisson, Cosgrove, Lewis, & Robert, 2015)。 目前，PTSD的主要治疗方法包括行为疗法和认知行为疗法，如延长暴露疗法(prolonged exposure therapy, PET)、认知加工疗法和眼动脱敏再加工疗法(in Guideline Development Panel for the Treatment of PTSD in Adults, 2017; Lee & Cuijpers, 2013; Cahill, Foa, & Taylor, 2004)。临床和经验性证据都强烈支持PET作为减轻PTSD症状严重性并改善患者整体心理健康的一线治疗方法(Bradley, Greene, Russ, Dutra, & Westen, 2005; in Institute of Medicine, 2007; Sherman, 1998; Steenkamp & Litz, 2013; Watkins, Sprang, & Rathbaum, 2018)。PET以两种主要的治疗程序为特征，想象暴露(imaginal exposure)和现场暴露(vivo ex-posure) (Norr, Smolenski, & Reger, 2018)。想象暴露是引导病人反复讨论和回忆创伤情景与经历，引导患者建立并习惯创伤性回忆与恐惧痛苦之间的联结，让患者明白讨论和回忆虽然难受，但是并不危险，也不会伤害到自己。现场暴露是让病人在现实生活中渐渐地面对所恐惧的情景或刺激，例如让911恐怖袭赵后雨 等 DOI: 10.12677/ap.2019.97156 1270 心理学进展

击的受害者面对安全的建筑，使患者对外在的安全刺激和线索达到习惯化。虽然许多研究已经证明了暴露疗法对PTSD的疗效，但并不是所有的患者都适合这种疗法。PTSD典型症状之一是回避行为，有些表现为对创伤性事件的选择性遗忘，完全不能回忆创伤性事件及情景，这严重阻碍了治疗进程(王广新，李立，2012)。有些患者拒绝接触与创伤性事件有关的记忆或场景，因此拒绝接受治疗。还有一些患者认为接受心理治疗会被别人瞧不起或者担心隐私被泄露，病耻感也让他们拒绝接受治疗。虚拟现实暴露疗法(VRET)为治疗PTSD提供了新的技术手段，它是传统暴露疗法的一种转换形式。

虚拟现实(VR)整合了计算机图形学、模式识别技术、身体传感技术、分布实时处理技术、语言处理和立体声技术等，通过高分辨显示技术以及多传感交互技术生成逼真的可以集视、听、嗅、触、运动等多种感觉于一体的沉浸式交互式虚拟环境，使人产生身临其境的感觉(Negu, Matu, Sava, & David, 2016)。VR应用于PTSD的治疗产生了一种新的疗法即虚拟现实暴露疗法(VRET)，在VRET中，患者佩戴运动

敏感设备(motion-sensitive instruments)，通过电脑生成的虚拟环境，呈现恐惧相关的视觉、听觉、触觉及本体觉(visual, auditory, tactile and proprioceptive)刺激，近些年来VRET越来越广泛地应用于各种心理障碍的治疗。与传统的暴露疗法相比，VRET有一些优势。VRET呈现的间断的但是前后联系的刺激可能与患者经历的创伤情景相似程度更高，因此可以引起更快更显著的症状缓解。与传统暴露疗法相比，虚拟现实环境可能可以减少治疗过程中的分心和明显的回避行为，有研究显示虚拟现实环境有更好的情景参与(situational immersion)与情感参与(emotional engagement) (Hamm & Weike, 2005)。治疗师在进行虚拟现实暴露疗法时对暴露有更多的直接控制，可以根据患者的反应调节刺激的类型、强度以及节奏。VRET允许患者以一种安全可控制的形式面对恐惧的情景。 虽然虚拟现实暴露疗法(VRET)相比较于传统的暴露疗法而言有一些优势，但是也存在一些缺陷，引起了众多学者关于这种治疗方法是否值得推广的争议。VRET的治疗成本极高，只有少数的病人才负担的起；各种虚拟现实技术参差不齐，有些制作精良的虚拟现实情景可能有较好的用户体验，产生较好的治疗结果，而制作水平较差的虚拟现实情景甚至可能加剧症状；VRET对治疗师的要求极高，他们不仅要精通心理治疗技术还要对虚拟现实技术有一定的了解与掌握。因此关于VRET是否值得推广，目前还存在诸多争议。因此本研究对VRET治疗PTSD的效果进行系统性评价，为PTSD的治疗提供循证基础。 2. 研究方法

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虚拟现实技术在心理治疗中的应用案例研究

虚拟现实技术在心理治疗中的应用案例研究

虚拟现实技术在心理治疗中的应用案例研究引言心理治疗是一种通过与患者建立信任和合作关系，帮助其解决心理问题并获得情感和心理健康的专业帮助。

随着科技的快速发展，虚拟现实技术作为一种全新的治疗手段出现在心理学领域，并取得了显著的成果。

本文将通过介绍几个虚拟现实技术在心理治疗中的应用案例，探讨其在心理治疗中的潜力和优势。

案例一：社交焦虑障碍的治疗社交焦虑障碍是指个体在社交场合中持续感到过度担忧、害羞和自我评价过低，从而导致社交功能受损的心理障碍。

虚拟现实技术可以提供一种安全的环境，让患者在模拟的社交场景中练习社交技能。

例如，患者可以通过虚拟现实眼镜体验与虚拟人物进行互动，如与虚拟人物进行对话、练习面对面交流等。

这种实践可以帮助患者逐步克服社交恐惧，增加自信心。

在一项研究中，研究人员使用虚拟现实技术来治疗社交焦虑障碍的患者。

他们开发了一个虚拟社交环境，患者可以在其中与虚拟人物进行对话。

通过模拟不同的社交场景，患者逐渐减少了对社交情境的恐惧，并提升了自我表现的能力。

研究结果显示，患者在虚拟社交环境中的社交焦虑症状明显减轻，同时对实际社交场景的适应能力也显著提高。

案例二：创伤后应激障碍的治疗创伤后应激障碍（PTSD）是一种由于亲身经历或目睹创伤事件而导致的长期且难以适应的心理障碍。

虚拟现实技术可以通过模拟创伤事件的情境来帮助患者面对和处理创伤的记忆，并逐渐减少对创伤的恐惧与压力。

在一项研究中，研究人员使用虚拟现实技术来治疗PTSD患者。

他们开发了一个模拟制服恐惧的虚拟现实场景，在场景中让患者身临其境地体验曾经的创伤事件，并在治疗过程中引导患者面对恐惧的情绪。

结果显示，患者在接受虚拟现实治疗后，PTSD症状明显减轻，且与传统治疗相比，更持久有效。

案例三：恐惧症的治疗恐惧症是一种由于特定事物或情景引发的持久性和严重的恐惧或焦虑症状。

虚拟现实技术可以通过模拟引起恐惧症状的情景，帮助患者逐步面对并克服恐惧。

一个应用虚拟现实技术治疗恐惧症的案例是治疗高处恐惧症。

虚拟现实技术在心理治疗和心理健康中的应用

虚拟现实技术在心理治疗和心理健康中的应用

虚拟现实技术在心理治疗和心理健康中的应用近年来，虚拟现实技术在各个领域的应用越来越广泛。

其中，心理治疗和心理健康领域也开始逐渐采用虚拟现实技术来辅助治疗和提升心理健康。

本文将探讨虚拟现实技术在心理治疗和心理健康中的应用，并分析其优势和挑战。

一、虚拟现实技术在心理治疗中的应用1. 虚拟现实暴露疗法虚拟现实技术可模拟各种真实场景，为患者提供身临其境的体验。

在对抗性情绪障碍、创伤后应激障碍等心理问题的治疗中，可以通过虚拟现实暴露疗法帮助患者逐渐面对并克服恐惧和焦虑。

2. 虚拟现实认知重构通过虚拟现实技术，治疗师可以创造出特定的场景，包括情景、人物和对象等，以帮助患者重构其认知。

患者可以在虚拟环境中进行互动，并通过不同的角色扮演等方式改变自身的思维方式，从而更好地应对负面情绪和挑战。

3. 虚拟现实放松疗法现代人面对压力和焦虑的困扰较为普遍，而虚拟现实技术可以提供一种放松和减压的体验。

通过虚拟现实放松疗法，患者可以进入一个宁静和悠闲的虚拟环境中，通过观赏景色、听取音乐等方式实现身心的放松与冥想。

二、虚拟现实技术在心理健康中的应用1. 虚拟现实心理健康训练虚拟现实技术可结合心理健康训练，如情绪管理、压力缓解和冲突解决等。

通过模拟真实场景，患者可以在虚拟环境中进行各种训练和角色扮演，以提升他们的心理应对能力和情绪控制能力。

2. 虚拟现实心理健康评估虚拟现实技术可以用于心理健康的评估和监测。

通过观察患者在虚拟环境中的反应和行为，医生可以更准确地了解其心理状况，并据此做出相应的诊断和治疗计划。

3. 虚拟现实心理健康辅助工具虚拟现实技术还可以作为心理健康辅助工具，提供心理支持和建议。

例如，通过虚拟现实头戴式设备，用户可以随时随地获取心理健康相关的信息和学习资源，以及与医生和其他患者进行互动和交流。

虚拟现实技术在心理治疗和心理健康中的应用带来了众多优势。

首先，虚拟现实技术可以提供逼真的体验，使患者更加投入和参与治疗过程。

虚拟现实技术在心理治疗中的应用(Ⅲ)

虚拟现实技术在心理治疗中的应用(Ⅲ)

虚拟现实技术在心理治疗中的应用随着科学技术的不断发展，虚拟现实技术逐渐成为心理治疗领域的新宠。

虚拟现实技术可以为患者提供一种全新的治疗体验，通过模拟各种情境和场景，帮助患者更好地理解和应对自己的心理问题。

本文将探讨虚拟现实技术在心理治疗中的应用，以及其对心理治疗的影响和未来发展趋势。

虚拟现实技术的基本原理虚拟现实技术是一种通过计算机生成的数字化模拟环境，通过头戴式显示器等设备使用户可以身临其境地感受到虚拟环境。

这种技术可以模拟各种情境和场景，包括日常生活、社交场景、恐惧情境等，为心理治疗提供了丰富的可能性。

患者可以在虚拟环境中进行各种情境的体验和应对，从而更好地理解和处理自己的心理问题。

虚拟现实技术在焦虑症治疗中的应用焦虑症是一种常见的心理问题，患者常常因为无法应对特定的情境或场景而感到恐慌和不安。

虚拟现实技术可以通过模拟各种焦虑情境，如高空、封闭空间等，帮助患者逐渐接触和适应这些情境，从而减轻焦虑症状。

研究表明，虚拟现实技术在焦虑症治疗中具有显著的疗效，能够有效减轻患者的焦虑程度，提高其生活质量。

虚拟现实技术在创伤后应激障碍治疗中的应用创伤后应激障碍是一种由严重创伤经历引起的心理障碍，患者常常会出现反复梦魇、回避刺激等症状。

虚拟现实技术可以通过模拟创伤情境，如战争场景、车祸现场等，帮助患者逐渐面对和理解自己的创伤经历，并逐渐适应这些刺激。

研究表明，虚拟现实技术在创伤后应激障碍治疗中具有良好的效果，能够帮助患者减轻症状，重建对生活的信心。

虚拟现实技术在社交焦虑症治疗中的应用社交焦虑症是一种常见的心理问题，患者常常因为害怕在社交场合中受到评判而感到恐惧和不安。

虚拟现实技术可以通过模拟各种社交场景，如聚会、演讲等，帮助患者逐渐适应社交环境，并学会有效的社交技巧。

研究表明，虚拟现实技术在社交焦虑症治疗中具有良好的效果，能够帮助患者克服恐惧，重建对社交的信心。

虚拟现实技术在未来的发展趋势随着虚拟现实技术的不断发展，其在心理治疗中的应用也将更加广泛和深入。

虚拟现实技术在心理治疗中的应用

虚拟现实技术在心理治疗中的应用

虚拟现实技术在心理治疗中的应用虚拟现实技术（Virtual Reality, VR）作为一种先进的交互式技术，已经在多个领域展现出巨大的潜力。

其中，心理治疗领域是一个备受关注的应用领域。

通过创建虚拟的现实环境，这种技术可以为心理治疗提供更为全面和个性化的体验，对于治疗各种心理问题以及促进患者康复具有重要意义。

本文将探讨虚拟现实技术在心理治疗中的应用，并对其影响和前景进行分析。

一、虚拟现实技术的基本原理与特点虚拟现实技术通过创造出仿真的三维环境，使用户能够沉浸其中，并与虚拟环境进行交互。

其主要原理包括使用计算机生成虚拟环境、通过头戴显示设备将用户置于虚拟环境之中、采用追踪设备实现用户在虚拟环境中的行动感知等。

虚拟现实技术具有逼真感强、交互性高、个性化定制等特点，这使得它成为心理治疗的理想工具。

二、虚拟现实技术在心理治疗中的应用1. 虚拟暴露疗法虚拟现实技术可以帮助治疗恐惧症、创伤后应激障碍等心理问题。

通过创造出类似于患者所害怕或恐惧的场景，如高空、封闭空间等，让患者暴露于虚拟环境中，以达到缓解症状的效果。

与传统的暴露疗法相比，虚拟暴露疗法可以更加真实、安全地模拟恐惧场景，提供更好的治疗效果。

2. 情绪调节和压力管理通过虚拟现实技术，治疗师可以创建出逼真的情境，如放松的海滩、山间清泉等，帮助患者进行情绪调节和压力管理训练。

在这种虚拟环境下，患者可以体验到放松和愉悦的感觉，从而减轻焦虑、压力等负面情绪，并提升心理健康水平。

3. 社交技能训练在虚拟现实环境下，患者可以进行各种社交场景的训练，如模拟面试、社交技巧培训等。

虚拟环境中的角色和情境可以根据患者的需要来设计，帮助他们克服社交困难和沟通障碍，提升社交能力，并加强自信心。

4. 康复训练虚拟现实技术还可以应用于康复治疗领域，如针对中风、脑损伤等患者的运动康复。

通过虚拟环境中的交互式场景和运动任务，患者可以进行各种康复锻炼，提高运动功能，促进康复进程。

三、虚拟现实技术在心理治疗中的影响与前景虚拟现实技术在心理治疗中的应用已经取得了显著的成果。