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涂层可降解与不可降解西罗莫司洗脱支架在经皮冠状动脉介入治疗中的疗效和安全性方毅;王斌;李晶;裘淼涵;韩雅玲【摘要】目的比较国产涂层可降解与涂层不可降解西罗莫司(雷帕霉素)洗脱支架(sirolimuseluting stents,SES)在冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的有效性和安全性.方法选取2012年10月至2014年1月在沈阳军区总医院置入SES的冠心病患者2950例,其中涂层可降解SES组患者1520例,涂层不可降解SES组患者1430例.采用倾向评分配对分析对基线不匹配患者行1:1匹配后得到倾向匹配队列,观察两组患者PCI术后主要不良心血管事件(major adverse clinical events,MACE,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建)和支架内血栓的发生率.结果随访1年,涂层可降解SES组和涂层不可降解SES组的MACE[85例(6.8％)比75例(6.0％),P=0.414]、心源性死亡[20例(1.6％)比18例(1.4％),P=0.744]、非致死性心肌梗死[28例(2.2％)比22例(1.8％),P=0.391]、靶血管血运重建[44例(3.5％)比36例(2.9％),P =0.363]、支架内血栓[14例(1.1％)比8例(0.6％),P=0.284]的发生率分别比较,差异均无统计学意义.结论国产涂层可降解与不可降解SES在冠状动脉疾病治疗中的近期疗效和安全性相似,其远期效果有待进一步研究.【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2017(025)001【总页数】5页(P2-6)【关键词】药物洗脱支架;涂层可降解;涂层不可降解;西罗莫司【作者】方毅;王斌;李晶;裘淼涵;韩雅玲【作者单位】110016辽宁沈阳,沈阳军区总医院心血管内科;110016辽宁沈阳,沈阳军区总医院心血管内科;110016辽宁沈阳,沈阳军区总医院心血管内科;110016辽宁沈阳,沈阳军区总医院心血管内科;110016辽宁沈阳,沈阳军区总医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4与裸金属支架(bare metal stent，BMS)相比，药物洗脱支架(drug eluting stent，DES)可明显降低经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术后支架内再狭窄[1]，但晚期血栓发生风险增高等迟发性不良心血管事件[2]引发了医学界对第一代DES长期疗效和安全性的广泛关注。
药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变中的应用现状付婉蓉;邱春光;卢文杰;王玺;王徐乐;朱永建【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2017(025)011【总页数】4页(P646-649)【关键词】冠状动脉分叉病变;药物涂层球囊;经皮冠状动脉介入治疗【作者】付婉蓉;邱春光;卢文杰;王玺;王徐乐;朱永建【作者单位】450052 郑州,郑州大学第一附属医院心血管内科;450052 郑州,郑州大学第一附属医院心血管内科;450052 郑州,郑州大学第一附属医院心血管内科;450052 郑州,郑州大学第一附属医院心血管内科;450052 郑州,郑州大学第一附属医院心血管内科;450052 郑州,郑州大学第一附属医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R543.3冠状动脉分叉病变约占经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的 15%～18%［1］。
冠状动脉分叉病变因其解剖结构复杂性，一直以来都是PCI的难点。
随着新一代药物洗脱支架（drug eluting stent，DES）的应用，分叉病变的治疗已经得到改善，但支架内血栓形成（stent thrombosis，ST）和支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR）发生率仍显著高于非分叉病变［2］。
目前，必要时边支置入支架术（provisional T stenting technique，provisionalT）仍然是冠状动脉分叉病变的首选术式，但无论是否进行最终的球囊对吻，发生边支狭窄或闭塞的概率仍为17%～19%［3］。
药物涂层球囊（drug coated balloon，DCB）是一种不同于DES的新兴技术，其通过球囊将抗增殖药物均匀涂抹于血管壁，无金属网格及聚合物基质残留，理论上大大减少了内膜炎症反应，降低血栓形成风险，并可缩短双联抗血小板治疗的时间［4-5］。
pdms聚合机理
PDMS聚合机理是指聚二甲基硅氧烷（PDMS）分子在化合物的催化作用下，通过多次重复结合反应，形成高分子聚合物的过程。
PDMS是一种重要的有机硅化合物，具有优良的物理、化学性质，广泛应用于化学、制造、生命科学等领域。
PDMS聚合机理通常是以催化剂引发聚合反应的方式进行的。
在工业生产中，常使用惰性气体硅作为聚合的起点。
硅原子通过和氯硅烷等试剂反应生成活性中间体，这些中间体可以通过进一步反应产生更活性的中间体，从而形成长链聚合物。
PDMS聚合机理的过程可以分为三个阶段：起始阶段、中间阶段和终止阶段。
起始阶段，硅原子卡在聚合物链的末端，形成自由基，然后介入新的硅原子，产生活性中间体。
中间阶段，活性中间体反应迅速，以极快的速度加大聚合物链，形成可观察的分子量。
终止阶段，反应速度慢下来，并产生少量的副产物。
一旦在聚合物链中的活性中间体与聚物反应，聚合反应就会终止。
这个过程在聚合物满足特定的化学反应条件和催化剂的影响下进行。
总之，PDMS聚合机理是一种复杂的化学反应过程，这几个阶段分别控制聚合物长度和分子量分布。
PDMS聚合机理是工业生产中重要的一环，对PDMS的制备和应用具有重要意义。
临床应怎样应用药物洗脱支架？
杨进刚
【期刊名称】《心血管病学进展》
【年(卷),期】2007(28)2
【摘要】近期的研究表明，与接受裸金属支架（BMS）的患者相比，接受药物洗脱支架（DES）置入的患者晚期血栓的发生率增加。
心血管造影和介入学会（SCAI）近期针对晚期血栓的问题向心血管介入医生提供了切实可行的建议。
【总页数】2页(P198-199)
【作者】杨进刚
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.可生物降解/吸收药物洗脱支架临床应用现状综述 [J], 元峰;裴佳;袁广银
2.永久聚合物与生物可降解聚合物的药物洗脱支架在临床应用当中的优势与不足[J], 张明;赵卓;张基昌
3.国产药物洗脱支架与进口药物洗脱支架的临床应用比较 [J], 石兵;黄玲;王超群;王晓群;陈宋章;陈允祥
4.生物可吸收聚合物涂层药物洗脱支架与耐用聚合物涂层药物洗脱支架在冠心病合并糖尿病患者中应用的比较:临床试验Meta分析 [J], 张海福;张媛媛;张琴霞;杨栋;张邢炜
5.植入新型生物可降解涂层药物洗脱支架后应用双联抗血小板治疗冠心病合并分叉病变患者临床有效性及安全性分析 [J], 赵惟超;裘淼涵;李晶;范鹏;李毅;韩雅玲
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冠状动脉钙化成因及治疗新进展作者：周玉杰[1]柴萌[1]单位：首都医科大学附属北京安贞医院[1]文章号：W1091982015-9-16 10:14:08冠状动脉钙化(Coronary artery calcification, CAC)可导致血管僵硬度增加，顺应性降低，心肌灌注受损[1]。
临床研究表明, CAC程度能够预测心肌梗死和突发冠脉事件死亡的危险[2,3]，无论在普通人群还是进行血运重建的冠心病患者，CAC的出现都提示预后不良。
目前其发病机制尚未完全阐明, 近年来证实血管钙化是一个与骨发育类似的主动的、可预防和可逆转的高度可调控的生物学过程。
许多因素都参与了血管钙化的发病过程。
冠状动脉钙化(Coronary artery calcification, CAC)可导致血管僵硬度增加，顺应性降低，心肌灌注受损[1]。
临床研究表明, CAC程度能够预测心肌梗死和突发冠脉事件死亡的危险[2,3]，无论在普通人群还是进行血运重建的冠心病患者，CAC的出现都提示预后不良。
目前其发病机制尚未完全阐明, 近年来证实血管钙化是一个与骨发育类似的主动的、可预防和可逆转的高度可调控的生物学过程。
许多因素都参与了血管钙化的发病过程。
CAC病理生理学及危险因素血管钙化是一个类似于生理性矿化的主动代谢过程，可发生于几乎全身的血管床，并同时累及血管的中膜和内膜。
血管中膜钙化多与年龄、糖尿病、终末期肾病相关，既往认为它对机体起保护作用，但近年来证实，中膜钙化导致动脉硬化，增加心血管不良事件。
血管内膜钙化则与动脉粥样硬化、炎症关系密切，炎症介质和高脂质含量在动脉粥样硬化损伤中诱导平滑肌细胞成骨化[4]。
CAC的程度与斑块负担密切相关[5]，微钙化如发生于覆盖动脉粥样硬化斑块的脂质核心的纤维帽，可引起微裂缝和斑块破裂[6]；钙化结节可破坏纤维帽结构,导致血栓形成[7]。
反复的斑块破裂、出血、愈合可导致阻塞性纤维钙化斑块形成,常常见于稳定心绞痛型和猝死型冠心病患者[7, 8]。
置入心血管支架后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的C-反应蛋白变化庞新权;郭鑫;魏天辉【摘要】背景:心血管支架作为一种异体物质,置入后存在明显的炎症反应过程,主要表现在凝血系统的激活以及炎性标志物血清C-反应蛋白的显著升高.目的:总结探讨支架置入后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者炎症反应及C-反应蛋白的变化.方法:应用计算机检索中文期刊全文数据库1990/2009相关文献,检索词为"心血管支架,C-反应蛋白,炎症反应",同时检索PubMed数据库1990/2009相关文献,检索词为"cardiovascular stent on plasma,c-reactive protein".结果与结论:药物涂层支架以金属支架为载体携带药物到达血管损伤局部,使药物在较长的时间内充分释放到血管壁内,减少支架置入后再狭窄的发生.抗炎药物涂层支架主要药物为地塞米松、甲泼尼龙等.抗迁移、抗增生药物涂层支架主要药物为雷帕霉素、紫杉醇、放线菌素D等.支持内膜愈合的药物涂层支架主要药物为雌二醇等.经皮冠状动脉支架置入可诱导和加重局部炎症反应,这对血管内皮的增生与再狭窄有重要影响.反映急性炎症反应的敏感指标如血清C-反应蛋白的浓度对于经皮冠状动脉支架置入后心血管事件的发生有预测价值.冠状动脉内支架置入可显著升高血浆C-反应蛋白水平,所以应充分认识炎症反应及血浆C-反应蛋白、细胞因子的变化对防止心血管支架置入后再狭窄起到的重要作用,及早进行预防及干预,从而减少再狭窄率,提高介入治疗效果.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2010(014)004【总页数】4页(P706-709)【关键词】心血管支架;再狭窄;C-反应蛋白;冠状动脉粥样硬华性心脏病;药物涂层【作者】庞新权;郭鑫;魏天辉【作者单位】河南省鹤煤集团公司总医院,河南省鹤壁市,458000;河南省鹤煤集团公司总医院,河南省鹤壁市,458000;河南省鹤煤集团公司总医院,河南省鹤壁市,458000【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是成年人死亡的重要原因，在经济和工业化发达国家，它在死亡原因中居于首位。
二甲氧基封端聚二甲基硅氧烷1. 介绍二甲氧基封端聚二甲基硅氧烷（Polydimethylsiloxane with Dimethoxy End Groups），简称PDMS，是一种有机硅高分子化合物。
它由二甲基硅氧烷（polydimethylsiloxane）聚合而成，并在两端连接有二甲氧基（dimethoxy）基团。
PDMS具有许多独特的性质，使其在各种领域中得到广泛应用。
2. 结构和性质PDMS的化学结构由硅原子（Si）和氧原子（O）通过键连接形成的链状结构组成。
每个硅原子周围还连接有两个甲基基团（CH3），这使得PDMS具有低表面能、低粘度和高柔软性的特点。
此外，PDMS还具有优异的热稳定性、电绝缘性和生物相容性。
PDMS的物理性质主要取决于其分子量和端基的结构。
较低分子量的PDMS具有较低的粘度和较高的流动性，而较高分子量的PDMS则具有更高的粘度和更低的流动性。
端基的结构也会影响PDMS的性质，例如，二甲氧基封端的PDMS具有更好的溶解性和反应性。
3. 制备方法3.1 硅烷偶联剂法PDMS可以通过硅烷偶联剂法制备。
该方法将含有二甲氧基硅烷偶联剂（例如三甲基氧基硅烷）的硅烷化合物与聚合剂反应，生成带有二甲氧基封端的PDMS。
反应可以在常温下进行，无需使用催化剂。
3.2 环状硅氧烷开环聚合法另一种制备PDMS的方法是环状硅氧烷开环聚合法。
该方法使用环状硅氧烷（例如六甲基环三硅氧烷）作为起始物，通过加热和催化剂的作用，使环状硅氧烷发生开环聚合反应，形成线性的PDMS。
最后，通过与二甲氧基硅烷偶联剂反应，得到二甲氧基封端的PDMS。
4. 应用领域PDMS由于其独特的性质，在许多领域中得到广泛应用。
4.1 医疗领域PDMS具有生物相容性和柔软性，因此在医疗领域有广泛应用。
它可以用于制造人工器官、医疗器械和医用贴合材料。
例如，PDMS可以用于制造人工心脏瓣膜、人工眼角膜和人工关节等。
4.2 电子领域PDMS具有优异的电绝缘性能，因此在电子领域中被广泛应用。
