试卷一（急性胰腺炎患者的护理）
一、填空题（每空1分，共20 分）
1.急性胰腺炎的症状：腹痛、恶心、呕吐、发热、便秘。
2.胰腺炎的间接指征：哨兵袢和结肠切割征
3.急性胰腺炎的并发症：局部：胰腺脓肿、假性囊肿；全身：急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭与心律失常、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎。
4.急性胰腺炎的类型：急性水肿型和急性坏死型。
5.诊断胰腺坏死的最佳方法：胰腺增强CT。
二、选择题（每题5 分，共45分）
1.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（D ）
A、上腹或全腹压痛明显
B、腹肌紧张
C、反跳痛
D、肝浊音界
消失E 、肠鸣音减弱或消失
2.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（C ）
A.积极治疗胆道疾病
B.戒酒
C.常用抑制胰酶活性的药物
D.避免服用引起急性胰腺炎的药物
E.避免暴饮暴食
3.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（A ）
A.血清淀粉酶增高
B.血钙降低
C.血清正铁血红蛋白阳性
D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
E.发病后很快出现休克
4.急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（E ）
A.解痉止痛
B.抑制胰腺分泌
C.水电解质平衡与支持治疗
D.防治感染
E.生长抑素类似物八肽静脉滴注
5.女性，45岁，餐后2 小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（C ）
A.肿大的胰腺压迫胆管所致
B.肝细胞性黄疸
C.胆结石并胰腺炎
D.胆总管下端狭窄
E.胆囊炎所致
6.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（C ）
A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E．B 超检查胰腺增大
7.以下哪项提法是正确的（D ）
A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2〜4周
8.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是
A.上腹剧痛向左腰背部放射（D ）
B.黄疸
C.发热
D.Cullen 征
E.呕吐
9.男性，35岁，上腹痛2 天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L （Somogyi），血压80/50mmH，g 脉搏120次／分，最可能的诊断为（B ）
A.急性肾功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
三、名词解释题（每题5 分，共5 分）
急性胰腺炎：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起
胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
三、简答题（每题15分，共30 分）
1.急性胰腺炎的护理措施？
答：1）一般护理
①绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。
②禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。
2）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。
①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无
高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。
②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人，必要时给予呼吸机辅助呼吸。
③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。
④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。
⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。
⑥化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。
3）心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。
2.如何区别轻症与重症胰腺炎？
答：区别轻症与重症胰腺炎十分重要，因两者的临床预后截然不同。
有以下表现应当按重症胰腺炎处置：①临床症状：烦躁不安、四肢厥
冷、皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直、腹膜刺激征，
Grey_Turner征或Cullen征；③实验室检查：血钙显著下降2mmol/L 以下，血糖＞11. 2mmol/L （无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④ 腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
