(2)维持水、电解质平衡:
禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上;
注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度,
及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质,纠 正酸碱平衡失调。
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【常用护理诊断/问题、措施及依据】
1 .疼痛 腹痛:与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏 死有关。 ( 1 )休息与体位:病人应绝对卧床休息,以降低机体代谢 率。 (2)禁饮食和胃肠减压:多数病人需禁饮食1~3天,明显腹 胀者需行胃肠减压。
(3)遵医嘱积极给予药物治疗:
腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药,但哌替啶 反复、长期使用可导致成瘾。 注意禁用吗啡,以防引起Oddi括约肌痉挛,加重病情。 (4)指导病人采取减轻疼痛的方法: 安慰病人,满足病人的需要,使其避免紧张、恐惧。 指导病人减轻腹痛的方法,如松弛疗法、皮肤针刺疗 法等。
尿淀粉酶升高较晚,常在发病后 12~14h 开始升高,持续 1~2周逐渐恢复正常。但尿淀粉酶受病人尿量的影响
3.血清脂肪酶测定
血清脂肪酶常在病后24~72h开始升高,持续7~10天, 超过1.5u/L(Cherry-Crandall法)时有意义。
4. C反应蛋白(CRP)
CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物,在胰腺坏 死时CRP明显升高。
影像学检查
• 7-9腹部B超示:肝脏弥漫性改变,胰腺弥漫性病 变(急性胰腺炎水肿型)胆道系统脾脏及双肾未 见明显异常,立位腹部平片未见消化道穿孔及肠 梗阻征象。 • 7-13胸水彩超探查示:坐位肋间扫查,双侧胸腔 内均可见少量回声区分布,右侧较深处约0.8cm, 左侧较深处约1.8cm,(考虑为胰腺炎引起的反应性 胸腔积液可自行吸收) • 7-15复查胸部正侧位片及腹部立位平片示:左下 肺索条影 • 7-19腹部CT示:急性胰腺炎并周围炎症、脂肪肝 较前减轻。