老年人广谱抗生素使用与肠道菌群失调的分析

对使用抗生素导致腹泻的认识【关键词】抗生素腹泻使用抗生素导致腹泻泛指在使用抗生素过程中导致肠道菌群失调而引起常见医源性腹泻。

各类抗生素可以通过胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍导致腹泻，临床多见于广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类及克林霉素等发生率高。

人体肠道内正常菌群数量达400多种，约占粪便干重的1/3~2/5，常见的主要有：(1)优势菌群的原籍菌，主要有双歧杆菌、类杆菌、优杆菌及消化球菌等，此类细菌有免疫调节、抑制和清除病原菌的作用。

(2)与宿主共栖条件致病菌，主要有肠球菌、肠杆菌等，以兼性需氧菌为主，为肠道非优势菌群，在肠道微生态平衡时无害，在特定条件下具有侵袭性，对人体有害。

(3)过路菌，主要有变形杆菌、假单胞菌，常为韦氏梭菌，其长期定植的机会少。

生态平衡时此类菌数量少，如数量超出正常水平，则可致病。

平时肠道菌群之间及宿主之间保持着生态平衡状态，维持身体健康，当各种病因使用抗生素时间过长时，会破坏此平衡，引起肠道菌群失调。

其机制可能为所用抗生素大量杀灭或抑制敏感的菌群，非敏感菌群失去制约而大量繁殖。

当大量应用抗生素后，双歧杆菌等原籍菌数量明显下降，对条件致病菌的抵抗减弱，为肠球菌、肠杆菌、白色念珠菌的增殖创造了条件，使之成为过剩菌而引起腹泻。

肠道菌群失调可致肠道屏障功能减低，某些外来细菌或过路菌在肠道定植并大量繁殖，成为优势菌群，从而导致腹泻或肠炎。

此外，抗生素致肠道菌群失调使多糖发酵成短链脂肪酸减少，未经发酵的多糖不易被吸收，滞留于肠道而引起渗透性腹泻。

抗生素亦可直接引起肠黏膜损害、肠上皮纤毛萎缩，降低细胞内酶的活性及与肠道内胆汁结合使脂肪吸收减少，从而导致吸收障碍性腹泻。

抗生素的应用，可致有益菌被杀灭，导致艰难梭状杆菌大量繁殖，并致其释放毒素，产生假膜性肠炎，引起严重的腹泻。

抗生素导致肠道菌群失调而引发腹泻与其抗菌谱、药代动力学及用药途径等有关，即广谱、经胆汁排泄率高及口服抗生素者易发生此病。

肠道菌群失调病情说明指导书一、肠道菌群失调概述肠道内种类繁多的细菌之间相互作用以维持肠道正常菌群的稳定性。

肠道中需氧菌和兼性厌氧菌消耗氧气，有利于专性厌氧菌生长。

专性厌氧菌过度繁殖反过来抑制需氧菌生长，进一步抑制厌氧菌自身繁殖。

这些细菌还通过各种代谢产物互相影响，起到自身调节作用。

有些学者将胃肠道菌群分为原籍菌（或称常住菌群或固定菌群）和外籍菌（或称过路菌群或游动菌群），正常菌群是以原籍菌为优势菌群，外籍菌参与组成，外籍菌在人体中数量少而且不稳定。

当肠道内一些原籍菌由于失去制约而过度生长叫肠道菌群失调（alteration of intestinal flora）。

英文名称：alteration of intestinal flora。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性。

发病部位：肠,腹部。

常见症状：腹泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、血压下降、精神不集中或精神恍惚。

主要病因：腹泻、胃肠疾病、药物因素、饮食习惯、年龄因素。

检查项目：体格检查、血常规、便常规、粪便细菌培养、粪便菌群分析、肝功能检查、肾功能检查。

重要提醒：若未得到及时治疗，患者会因持续腹泻而出现脱水、电解质失衡、低白蛋白血症、休克等。

若致病菌过量繁殖，内毒素产生增多，将引发内源性感染及内毒素血症。

临床分类：暂无资料。

二、肠道菌群失调的发病特点三、肠道菌群失调的病因病因总述：肠道菌群失调的发病多与腹泻、胃肠疾病（如胃大部切除术后、胃酸缺乏症）、药物因素（如不合理或滥用抗菌药物）、饮食习惯以及年龄因素有关。

基本病因：1、腹泻各种原因的腹泻可导致肠道菌群失调，反之肠道菌群失调也可引起腹泻。

急性腹泻、肠炎、痢疾时常伴肠道菌群严重比例失调，常住菌明显减少，外籍菌异常增多。

一方面菌群失调造成腹泻，可能由于细菌代谢产生的羟化脂肪酸增多，或由于胆盐代谢障碍影响脂肪吸收，另一方面腹泻也导致和加重菌群失调，可能由于肠疲乏运动加快或减弱肠道菌群抗定植力，或由于慢性腹泻患者长期反复用抗生素治疗反而加重菌群失调。

警惕抗生素相关性肠炎……前不久，年近六旬的王大妈因尿路感染用了一段时间抗生素后，开始拉肚子。

她到药店买了两盒氟哌酸服用，几天后症状未见好转，又找出家里的黄连素用了一个多星期。

谁知腹泻一天比一天严重，每天10次左右呈水样，拉得她连腰也直不起来，赶紧到医院就诊。

经过化验检查，医生说她患的是肠道菌群失调症，也叫抗生素相关性肠炎。

什么叫抗生素相关性肠炎？河南中医学院第一附属医院消化内科杨国红主任医师介绍说，这是一种由于长期使用或滥用抗生素引起的肠炎。

现实生活中，不少人提起细菌就皱眉头，其实这是一个认识上的误区。

细菌是人类的终身伙伴，仅消化道的细菌种类就达四五百种，数量以万亿计，其中包括很大一部分对人体有益的菌种，如乳酸菌、双歧杆菌等。

正常情况下，这些有益菌种能够抑制和抵抗多种致病菌的生长繁殖，消除肠道内的有害细菌与毒素，起到“净化环境”、维护人体健康的作用。

但在一些特定的情况下，原来不能致病的细菌也会使人患病。

如长期使用抗生素时，抗生素在杀死某些致病菌的同时也会抑制或杀死正常菌群，使其失去对致病菌的抑制作用，结果造成致病菌(如对抗生素不敏感的葡萄球菌、白色念珠菌等)大量繁殖，导致肠道菌群失调症的发生。

该病多见于年老体弱者和婴幼儿，临床表现为腹泻。

大便多呈淡黄或黄绿色水样便，严重时患者可出现脱水、酸中毒及电解质紊乱。

病人此时血常规正常，粪便镜检仅见少许红、白细胞或正常。

杨主任强调说，病人如出现腹泻症状，一定要先到医院检查大便和血常规，必要时可作粪便致病菌培养及肠道细菌谱分析，千万不要自己乱用抗生素。

治疗该病主要是停用一切抗生素，采用肠道菌群调节药物，必要时可给病人补充水分和电解质，同时进行饮食调养。

抗生素不合理使用状况的调查分析抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，然而，长期以来，抗生素不合理使用的问题已经成为全球关注的热点。

不合理使用抗生素不仅会导致药物耐药性的增加，也会给患者带来不必要的健康风险。

本文将从不合理使用抗生素的原因、影响以及如何解决这一问题等方面进行调查分析。

首先，不合理使用抗生素的原因主要有以下几点。

第一，医患观念不合理。

患者倾向于要求医生开具抗生素，而有些医生为了满足患者的要求或减少患者的不满意，往往会过度开具抗生素。

第二，医生对感染的诊断和合理使用抗生素的知识有限。

有些医生未能正确判断感染的类型，导致不合理使用抗生素。

第三，庞大的市场推动了抗生素的滥用。

有些药企为了推广抗生素，往往通过广告等手段夸大药物功效，使患者误以为抗生素能够治疗所有的感染。

第四，患者的自行用药也是不合理使用抗生素的一个重要原因。

接下来，不合理使用抗生素的影响主要有以下几点。

首先，抗生素滥用会导致细菌耐药性的增加。

由于细菌的遗传变异和选择压力的作用，不断出现耐药性较高的细菌株，使得原本有效的抗生素变得无效。

其次，不合理使用抗生素会增加患者的治疗成本。

不必要的抗生素使用会增加医疗费用，同时还增加了患者的心理和生理负担。

最后，滥用抗生素还会增加药物不良反应的风险，包括过敏反应、肝肾功能损害等。

针对抗生素不合理使用的问题，我国已经采取了一系列措施。

首先，加强人们的健康教育，提高公众对抗生素的正确认识。

其次，加强医生对感染诊断和抗生素的合理使用的培训，提高医生的专业水平和意识。

第三，加强抗生素的监管和管理，对滥用抗生素的医疗机构和个人进行处罚。

第四，加强抗生素的研发和创新，开发新的抗生素和替代方案，减少对传统抗生素的依赖。

综上所述，抗生素不合理使用已经成为全球关注的问题，其原因主要包括医患观念不合理、医生知识有限、市场推动和患者自行用药。

不合理使用抗生素会导致细菌耐药性的增加、增加患者的治疗成本和增加药物不良反应的风险。

菌群失调症的名词解释
菌群失调症，又称为“菌群失衡症”，是指肠道中菌群数量或组成结构的改变，导致肠道功能紊乱的一组综合症状。

肠道内的菌群的改变会影响人体的营养吸收、身体免疫力的整体变化，最终导致人体出现消化不良、腹泻、便秘等症状。

菌群失调症可能的原因有：
1、抗生素治疗：长期服用抗生素会对肠道有害菌群产生副作用，使肠道微生物组成结构发生改变，造成菌群失衡症。

2、肠道传播病毒：由病毒引起的大肠炎可以使肠道内菌群失衡，导致肠道疾病。

3、改变饮食习惯：长期不吃蔬菜水果等营养食物，或过多摄入快餐、油炸食物，都会使肠道内菌群失衡。

4、精神压力：持续的精神压力，会影响肠胃功能，也会导致菌群失衡的症状。

治疗菌群失调症有：
1、恢复肠道菌群平衡：可以通过服用益生菌或吃益生元，改善肠道内细菌的组成和数量，从而恢复菌群平衡。

2、改善饮食：坚持每天吃蔬菜水果，减少油炸食物的摄入，调整饮食习惯，改善肠道环境，帮助菌群恢复平衡。

3、保持良好心态：常保持良好的心情和情绪，避免精神压力过大，这样能有利于肠道内菌群的恢复和维持。

- 1 -。

老年人用药随着社会发展和医学进步，人类寿命正在延长。

人口老龄化日益明显。

我国统计显示，目前60岁以上老年人口占国内总人口的10%以上，65岁以上的老年人占总人口的7%以上。

中国已在步入老龄社会。

老年人的特点是生理和心理等方面均处于衰退状态。

许多老人同时患有多种疾病，通常为慢性病，需要长期治疗，因此用药种类较多，药物因素引起的药源性损害也明显增加。

因此，对老年人用药问题进行关注和研究，是保证老年患者有效和安全用药的重要措施，同时也可避免过度的和不必要的卫生资源的浪费。

为使老年患者合理用药，应了解老年人个系统器官和组织生理、生化功能及病理、生理学所发生的特征性改变，对于正确使用药物、减少或避免不良反应以及药源性疾病尤为重要。

1．老年人药动学特点（1）吸收：老年人胃肠道肌肉纤维萎缩，张力降低，胃排空延缓，胃酸分泌减少，一些酸性药物解离部分增多，吸收减少。

胃排空时间延迟，小肠黏膜表面积减少，胃肠道血流量减少，有效吸收面积减少。

胃肠功能的变化，对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、复方磺胺甲噁唑等；但对于按主动转运方式吸收的药物，如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等需要载体参与吸收的药物，则吸收减少，营养素的吸收也减少。

（2）分布：老年人机体的组成成分、血浆蛋白结合率、组织器官的血液循环等，都有不同程度的变化，从而影响体内药物的分布。

①老年人体内水分和体重的比例随年龄增长而下降，而体内脂肪随年龄增长而增加，非脂肪组织则逐渐减少。

水溶性强的药物，如对乙酰氨基酚、乙酰唑胺、阿替洛尔等分布容积随年龄增长而降低，即相对在血浆中有较高的浓度，因此效应相对增强；植绒性强的药物，如硫喷妥钠、普萘洛尔、胺碘酮、地西泮等分布容积随年龄增长而增大，半衰期相应延长，峰值则相反降低。

②老年人血浆蛋白含量降低，直接影响药物与蛋白的结合，使游离药物浓度增加，作用增强。

如华法林的血浆蛋白结合率高，因老年人血浆蛋白降低，使血中具有活性的游离型比结合型药物多，常规用量就有造成出血的危险。

肠道菌群失调症人体消化功能图健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群。

肠道菌群按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，一旦机体内外环境发生变化，特点是长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌而乘机繁殖，从而引起菌群失调，其正常生理组合被破坏，而产生病理性组合，引起临床症状就称为肠道菌群失调症（alteration of intestinal flora）。

本症的发生率约为2％～3％。

治疗措施一全身支持疗效对施行大手术患者，手术前注意补充营养，亦可肌注丙种球蛋白以提高机体免疫机能。

有研究表明，溃结患者肌注入免疫球蛋白可使结肠内乳酸杆菌和双岐杆菌增加，某些条件致病菌减少。

也可试用注射转移因子，免疫核糖核酸、胸腺素等，亦可用白细胞介素2，每次5万U 肌注，10日为一疗程，可连续应用。

二原因治疗如由于巨结肠，胆囊炎引起的肠球菌过度繁殖；维生素缺乏造成的肠球菌减少或消失；小肠蠕动过快而引起的酵母菌过多等，都必须无除去这些原因，然后再扶持正常菌群，方能奏效。

三调整菌群治疗1.饮食调整：发酵性腹泻应限制碳水化合物；腐败性腹泻应限制蛋白质的摄入。

增强肠粘膜的局部防御屏障功能，防止细菌易位，应增加纤维食物。

2.抗菌药物：立即停止原抗生素，应根据菌群分析以及抗菌药物敏感试验，选用合适的抗生素以及抑制过度繁殖的细菌，从而间接扶植肠道繁殖不足的细菌。

此外还可采用广谱抗菌药物将肠道细菌大部分消灭，然后再灌入正常肠道菌群的菌液以使其恢复。

3.活菌制剂：目前常用的活菌制剂有嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、乳酸乳杆菌、芽胞乳杆菌、分叉乳杆菌、粪链球菌、大肠杆菌、粪杆菌和枯草杆菌等。

其中以分叉乳杆菌制剂疗效最好。

枯草杆菌制剂疗效也较好，其疗效机制可能是由于该菌是需氧的，能吸收氧氧，降低肠腔氧化还原电位，支持厌氧菌（类杆菌、乳杆菌）生长，从而间接扶植了正常菌菌群。

还可以用正常人大便悬液做成复方活菌制剂用来治疗葡萄球菌引起的伪膜性肠炎，收到较好的效果。

中国中医急症2022年2月第31卷第2期 JETCM. Feb. 2022, Vol. 31,No.2

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附子理中汤干预广谱抗生素治疗脓毒症时药物性肠道菌群失调的疗效观察4

张 庆 蔡阳平5刘红栓 李 硕 吴京秦 寇 男(北京中医药大学东直门医院通州院区，北京

101100)

中图分类号:R630文献标志码:

B文章编号:

1004-745X(2022)02-0287-04

doi：

10.3369/j.issn.l004-745X.2222.02.022

【摘要

】

目的观察附子理中汤干预广谱抗生素在治疗脓毒症时药物性肠道肠道菌群失调、抗生素相关腹泻

(ADD)等的临床疗效。方法80例脓毒症且使用广谱抗生素药物的患者随机分为两组，对照组按脓毒症3.0常 规治疗，治疗组在对照组基础上联合附子理中汤口服，疗程均为7?记录第0、3、

5、

7天患者粪便杆球比变化

趋势,治疗前后腹泻、二重感染发生率、急性胃肠损伤分级(AGI

)、急性生理与慢性健康状况(APACHE J )评

分、序贯器官衰竭(SOFA)评分。

结果

治疗后两组杆球比值、腹泻率、艰难梭状芽抱杆菌检测阳性率相当

(！＞

0.05),治疗组在第7天粪便杆球比值小于203、对照组在第5天粪便杆球比值小于2.33、治疗后两组AGI分

级,

APACHE J评分差异有统计学意义(！＜0.05)。两组治疗后SOFA评分相当(！＞0.05)。结论 附子理中汤

具有辅助降低广谱抗生素治疗脓毒症时药物所致肠道菌群失调、ADD发生风险的作用,可能具有保护胃肠受

损的临床疗效7

【关键词】抗生素相关腹泻肠道菌群失调脓毒症急性胃肠损伤温阳健脾附子理中汤

Effect of Fuzi Lizhong Decociton on Unbalanced Intestinal Microorganism Caused by Broad- spectrum

Antibiotics foo Secsit Zhang Qing, Cai Yangping, Liu Hongshuan, Li Shuo, Wu Jingqin, Kou Nan. Tongzhou

老年人与益生菌国际筋膜学研究院排版救星益生菌2号小组编辑导读据世界卫生组织调查，中国人超过65%（约7亿人）处于亚健康状态，其中中老年人居多。

但亚健康正趋于年轻化，产生所谓“三十岁的年纪、四十岁的骨骼、五十岁的身体、六十岁的肠子！”另外，中国已经快步走向老龄化社会。

老龄化社会和我们的生活最息息相关的，就是会给整个社会的医疗和健康带来巨大的压力。

人到老年，负责重要生理功能的各种部件渐渐老化、效率低下、思维迟缓、记忆力减退、老年痴呆症慢慢显现。

免疫机制渐渐失去平衡，导致各种症状：有的降低导致各类疾病乘虚而入；有的升高带来各类过敏症；有的出现自身免疫。

老年人体内酶活力降低，造成消化功能减退，出现乳糖不耐症、腹泻、脂泻、甚至出现代谢紊乱综合征。

老年人体内毒素增加：几十年的药物、农药、污染空气、吸烟、酒精、内毒素等在体内积累越来越多，体内微环境污染极严重。

后果是大便臭、放屁臭、口臭、各种炎症、癌症粉墨登场。

老年人对各种恶劣环境适应能力减弱，遇到冷、热、致病因子，立刻就有反应。

衰老虽然不可逆转，但衰老不等于就要疾病缠身，许多疾病的发生来源于我们对自身的无知和对环境的忽视。

国际卫生组织对世界第五长寿区——中国广西巴马地区百岁以上老人体内的双歧杆菌进行了系统的研究，发现长寿老人体内的双歧杆菌比普通老人要多50-100倍。

肠道微生态是人体最大最复杂的微生物系统。

正常情况下，这些微生物互相依存、互相制约，维持平衡，保持一定的数量和比例。

肠道微生态系统具有代谢、营养及免疫防护等多种功能。

但当肠道菌群紊乱时便对人体健康产生危害甚至导致各种疾病的发生。

一、肠道微生态与肠道疾病肠道内的菌群随着人的年龄增加变化显著，随着年龄的增大，双歧杆菌逐渐减少甚至消失，而产气荚梭菌等腐败细菌大量增加，再加上老年人牙齿松动、脱落或由于疾病、喜欢进食精细软烂的低渣食物，进食富含纤维素的食物较少，这种不合理的饮食习惯易使中老年人肠道内益生菌减少，腐败菌增加，从而出现肠道菌群紊乱，诱发一些中老年肠道疾病。

论抗生素对食物的污染及对人体健康的影响摘要：抗生素主要存在于一些药物当中，当给家禽家畜施用抗生素类药物后，抗生素会在动物体内积聚，从而导致由这些肉类制作而成的食品遭受污染。

当此类遭受抗生素污染的食品进入人体后，又会对人体产生一些影响。

本文对食物抗生素的来源、遭受抗生素污染的原因以及抗生素对人体健康的影响等作了简要分析。

关键词：抗生素食物污染耐药性健康随着生活水平的不断提高，人们对食品安全的要求越来越高，国家对食品安全的监管力度也越来越强。

在食品安全问题中，抗生素污染是比较突出的，了解食物抗生素污染情况以及抗生素对人体的危害可以让我们在抗生素的利用方面更加科学和规范。

1抗生素对食物的污染1.1食物中抗生素的来源1.1.1肉类食物抗生素的来源抗生素广泛应用于治疗人和动物的多种细菌性感染。

作为临床用药的抗生素类常常在短期内服用,主要是通过注射、口服、饮水等方式进入动物体内。

在休药期结束前注射部位的肌肉和奶中会残留超量的抗生素。

兽医在临床用药时,将不同的抗生素联合起来使用,也容易造成抗生素类药物在动物体内残留,导致动物性食品污染。

有些抗生素类还被作为药物添加剂,用来预防动物细菌性疾病和促进动物生长而长期使用这类抗生素。

短时间内不能完全排出,极易在体内蓄积,造成动物性食品中的抗生素残留[1]。

1.1.2蔬菜类食品抗生素的来源目前，动物性食品中抗生素残留及其健康风险问题一直受到广泛关注，但对于蔬菜等植物性食品中抗生素污染及其健康风险问题还鲜见研究报道。

喹诺酮类抗生素因其抗菌谱广，副作用小，产生耐药性小等特点而被广泛作为人畜共用药物。

已有研究报道，东莞市动物粪肥和蔬菜基地土壤中喹诺酮类抗生素污染均较为普遍，单个化合物最高含量达几百个μg/㎏，喹诺酮类抗生素可能被土壤中蔬菜等植物性食品所吸收累积 [2] 。

有导致抗生素污染的可能。

1.2遭受抗生素污染的原因由于抗生素对食品的污染主要存在于肉类食品，所以只对肉类食品遭受污染的原因进行探讨。

《肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识(2019)》要点健康人口腔、呼吸道、胃肠道、泌尿道、阴道及皮肤等部位存在微生态系统。

其中肠道微生态系统最重要且复杂，占人体总细菌量的80％左右。

当人体受年龄、环境、饮食、用药、疾病等因素影响时，肠道微生态失衡，又称为肠道菌群失衡，主要指由于肠道菌群组成改变、细菌代谢活性变化或菌群在局部分布变化而引起的失衡状态，表现为肠道菌群在种类、数量、比例、定位转移(移位)和生物学特征上的变化。

肠道微生态失衡可导致代谢性疾病、炎症性肠病、肿瘤、内源性感染等疾病的发生、发展。

肠道微生态制剂是微生态学发展的重要成果，它应用益生菌及其代谢产物或促进有益菌生长的制品，以调节人体与肠道微生态间的平衡。

与成人比较，老年人群肠道微生态稳定性和多样性下降。

一、肠道微生态系统与成年人比较，老年人群肠道微生态稳定性和多样性下降，双歧杆菌和厚壁菌数量减少，肠杆菌科和某些变形杆菌增加，拟杆菌变得更加丰富。

二、肠道微生态制剂在肠道疾病中的应用1．炎症性肠病：炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，肠道菌群在炎症性肠病中起着关键的致病作用，同时慢性炎症亦通过改变肠道的氧化和代谢环境引起微生态失调。

推荐意见：炎症性肠病患者可在美沙拉嗪基础上联用双歧杆菌三联活菌(420mg，3次/d，疗程4～8周)或枯草杆菌二联活菌(500mg，3次/d，疗程≥4周)。

2．肠易激综合征：肠道微生态失衡是肠易激综合征的特点之一，肠易激综合征患者肠道中肠杆菌科等促炎菌群相对丰富，而乳酸杆菌和双歧杆菌相应减少，肠道微生物群的稳定性、多样性降低。

推荐意见：肠易激综合征患者中可应用双歧杆菌三联活菌(420mg，3次/d，疗程4～8周)、双歧杆菌四联活菌(1.5g，3次/d，疗程4～8周)作为辅助用药。

也可尝试使用枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、凝结芽孢杆菌活茵片、酪酸梭茵肠球菌三联活菌片、酪酸梭菌活菌等益生菌制剂。

3．急性感染性腹泻：急性感染性腹泻，也称为急性胃肠炎。

微生态疗法在抗生素相关性肠道菌群失调中的应用目的探讨应用微生态疗法在抗生素相关性肠道菌群失调中的临床应用。

方法我院消化内科2011年7月—2014年8月收治48例已确诊与抗生素相关肠道菌群失调腹泻患者，随机分为对照组和治疗组，每组24例，对照组采用常规+蒙脱石散治疗，治疗组在对照组基础上，应用微生态疗法加用复合乳酸菌胶囊（每天3次，每次2粒）或双歧杆菌三联活菌胶囊（每天2次，每次3粒）连续服用7—14d。

观察比较两组病例临床效果及使用效率情况。

结果治疗组总有效率为91.7%，对照组的总有效率为75%，治疗组疗效明显高于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

所有病例均未出现副作用及不良反应。

结论微生态疗法应用于抗生素相关性肠道菌群失调引起的腹泻疗效显著，安全性能高，值得临床应用推广。

标签：肠道菌群抗生素腹泻目前一些慢性疾病，需要长期大量的应用广谱抗生素，杀灭细菌的同时，也对正常肠道菌群造成很大的危害。

正常肠道通过一定数量和比例的菌落之间互相制约，达到微生态的生态平衡，一旦平衡被打破，最常见的病理反应就是感染性腹泻，严重的腹泻可引起脱水、酸中毒、低血糖，甚至心血管意外。

為进一步分析总结微生态疗法应用于抗生素相关性肠道菌群失调引起的腹泻疗效，笔者选取我院消化内科2011年7月至2014年8月收治的48例已确诊与抗生素相关肠道菌群失调腹泻患者进行相关临床疗效研究，现报道如下。

1、资料与方法1.1 临床资料：选取我院消化内科2011年7月至2014年8月收治已确诊与抗生素相关肠道菌群失调腹泻患者48例，抗生素应用均超过2周，23例腹泻3周以上，15例腹泻2—3周，10例腹泻1—2周，所有病例均符合中国腹泻病诊断治疗研究方案的诊断标准[1]，采用随机的方式分为对照组和治疗组，每组24例，平均年龄（48岁±0.8岁）。

两组患者在既往史、家族史，抗生素应用于原发病史等方面无特别差异（P>0.05），具有可比性。

抗生素相关性腹泻与合理用药关键词抗生素菌群失调合理用药在临床用药中，抗生素的使用率居各药物之首。

现根据2008～2009年住院患者的病例，对应用抗生素与菌群失调之间的关系进行了回顾性分析，旨在提醒临床医师注意抗生素相关性腹泻(AAD)的发生，对患者进行合理用药。

在随机调查的患者中，多种抗生素的联合应用，尤其应用疗效高的抗生素，长期用药都会使菌群失调的发生率增加。

临床医师应当合理使用抗生素，尽量避免抗生素相关性腹泻的发生。

资料与方法2008～2009年住院患者，在抗生素使用前无消化系统症状，治疗过程中或治疗停止两周左右出现腹泻，便涂片显示菌群失调。

研究方法：通过回顾性调查分析方法选取病例并详细登记，菌群失调诊断根据化验单结果，参考以下诊断标准进行：依据《肠道菌群粪便涂片检查图谱》中粪便涂片诊断肠道菌群的理论和基础［1］。

①Ⅰ度：粪便细菌总数和比例轻度改变，G+杆菌在正常低值，G-杆菌多有增加，G+球菌在正常高值或增加，酵母样菌、梭菌轻度增加。

②Ⅱ度：粪便细菌总数和比例明显改变，G+杆菌明显减少，G-杆菌明显增加≥90%，G+球菌增多，杆菌和球菌比倒置(正常值约75/25)，酵母样菌、梭菌明显增加。

③Ⅲ度：粪便细菌总数显著减少，粪便中原来的大部分菌群被抑制，只有一种细菌或真菌占绝对优势，原有某种少数菌成为绝对优势菌。

结果发生菌群失调与联合用药的关系：随机选取连续使用1种、2种、3种及3种以上抗生素的非肠道疾病患者各60例进行调查，结果发生菌群失调的患者41例，使用1种抗生素3例(7.3%)，联合用两种抗生素13例(31.7%)，联合用3种抗生素20例(48.8%)，联合用四种抗生素7例，其中5例发生了菌群失调。

说明使用抗生素的种类越多，发生菌群失调的比例越大。

发生菌群失调与抗生素应用类别的关系：据院内感染统计资料显示，2008～2009年主要应用的抗生素有：β-内酰胺类(青霉素类，头孢菌素类，碳氢酶烯类及广谱青霉素)，大环内酯类，氨基糖甙类等。

抗生素对人体微生物群的影响抗生素是一类广泛应用于医学领域的药物，它们能够杀死或抑制细菌的生长。

然而，抗生素的使用也会对人体微生物群产生影响。

本文将探讨抗生素对人体微生物群的影响，并分析其可能带来的潜在问题。

一、抗生素的作用抗生素通过不同的机制发挥作用，最常见的是抑制细菌的生长和繁殖。

不同种类的抗生素对不同的细菌有不同的作用机制，从而使得抗生素可以应对各种不同类型的感染。

然而，抗生素的使用并不仅仅局限于治疗感染，还包括手术前预防、长期预防以及其他临床应用。

二、抗生素对人体微生物群的影响人体微生物群是指人体内部和外部生态环境中存在的微生物的总和，包括细菌、真菌、病毒等。

这些微生物与人类维持着复杂而微妙的共生关系，能够对人体健康产生重要影响。

1. 扰乱微生物群的平衡抗生素对人体微生物群的主要影响是扰乱其平衡。

抗生素的广谱性质意味着它们并不仅仅杀死致病菌，也会对有益菌产生影响。

长期或过度使用抗生素可能会导致某些有益菌的丧失，从而削弱人体对抗病原微生物的能力。

2. 多重耐药性的问题抗生素的滥用和不合理使用已经导致了广泛的抗生素耐药性。

微生物在遭受抗生素作用时，可能会产生耐药基因，从而对抗生素产生抗性。

这使得抗生素对于某些感染变得无效，并且极大地加大了临床治疗的难度。

3. 潜在的健康问题研究发现，抗生素的使用可能与一些潜在的健康问题相关。

例如，幼儿期的抗生素使用可能与儿童肥胖风险增加相关；长期接触抗生素可能导致肠道菌群紊乱，从而影响消化道功能、免疫系统以及其他生理过程。

此外，一些研究还发现抗生素使用与某些自身免疫疾病的发病风险增加相关。

三、应对抗生素对微生物群的影响尽管抗生素可能对人体微生物群产生负面影响，但是我们可以采取一些措施来减轻这种影响。

1. 合理使用抗生素医生的指导和监督下合理使用抗生素是非常重要的。

避免滥用和激进使用抗生素可以降低微生物群平衡的破坏，减少抗生素耐药性的发生。

2. 补充益生菌在服用抗生素的同时，适量补充益生菌也是一个可行的方法。

抗生素相关性腹泻治疗的研究进展抗生素相关性腹泻是指在使用抗生素后出现的腹泻症状，是一种常见的药物副作用。

这种腹泻通常发生在抗生素使用后一至两周内，对患者的生活质量和健康产生了负面影响。

随着对抗生素相关性腹泻的研究不断深入，人们对其发病机制和治疗手段有了更多的认识，针对该症状的治疗也在不断取得进展。

本文将就抗生素相关性腹泻的研究进展进行探讨，并对其治疗方法进行总结和分析。

一、抗生素相关性腹泻的发病机制抗生素相关性腹泻的发病机制复杂，目前的研究认为主要与以下因素有关：1. 肠道微生态失衡：抗生素的使用会破坏肠道内有益菌群的平衡，使得一些致病菌如难受变形杆菌等有了生存和繁殖的机会。

这些致病菌会释放毒素，引起肠道的炎症反应，导致腹泻的发生。

2. 抗生素的药理作用：有些抗生素本身可以直接刺激肠道黏膜，引起腹泻的发生。

3. 宿主因素：一些患者本身存在肠道屏障功能受损、免疫力低下等因素，容易出现抗生素相关性腹泻。

以上因素综合作用导致了抗生素相关性腹泻的发生，因此针对这些因素进行干预是治疗该症状的关键。

1. 调整抗生素使用：对于发生抗生素相关性腹泻的患者，可以考虑暂停使用引起腹泻的抗生素，或者更换为其他类型的抗生素。

避免不必要的抗生素使用，严格控制抗生素使用的适应症和使用时机也是预防抗生素相关性腹泻的重要手段。

2. 肠道微生态调节：在治疗抗生素相关性腹泻中，调节肠道微生态是一个重要的治疗手段。

益生菌和益生元的应用可以帮助恢复肠道内有益菌群的平衡，抑制致病菌的生长，改善肠道功能，缩短腹泻的持续时间。

3. 抗生素联合使用：一些研究发现，在治疗抗生素相关性腹泻时，将抗生素与某些特定的益生菌联合使用，可以明显缩短腹泻的持续时间，减轻症状的严重程度。

这种治疗方式有望成为未来的研究热点。

4. 对症支持治疗：在治疗抗生素相关性腹泻的过程中，还应重视对症支持治疗。

包括补充水分和电解质，维持水电解质平衡，保持规律的饮食和生活习惯等。