全科医生的临床诊疗思维——临床应用首都医科大学崔树起对于我们的全科医学的临床推理和诊疗的思维来讲，有些个跟专科是相似的，也有些是不太一样的。
所以在这当中的话我们来去看一看。
首先是对于推理的基本方法，这四点来讲基本上跟专科是有共同的地方。
就是在临床推理的时候有四种推理方法是最常用的。
第一个，就是流程图算法推理。
流程图如果说按照这个加工零件来讲照着做就行了，但是在临床上来讲远不是简单。
所以在流程图的使用过程中，后边我会给大家介绍。
它在那些关键点都要做判断，这种判断是和否、有和无，那就要根据经验、根据循证的一些资料，特别是根据病人的那些个信息、数据来去做综合的判断，这点就是医生的基本功的训练过程了。
这样，在我们现在的临床指南当中现在大量的采用了这样的流程图，包括这个诊断的或者是治疗的流程图。
这个在使用过程中，如果学会了使用的比较好，能够形成一种合理的推理过程。
而有些个这样的推理过程在年资比较浅的和经验不太多的人它是很难形成的，所以这一点可以帮助大家来提高诊疗的水平，诊疗的过程中的话要注意选择比较好的流程图来指导临床实践。
第二是穷极推理。
你在形成诊断假设的时候，刚才讲到了有很多严重疾病你不能够漏诊，你必须把它都想全。
所以这样的话要穷极各种可能，这要经过系统的训练。
因为病非常多，你能不能抓住重点，这点的话是要反复训练才行。
第三个方面是模型识别法。
所谓的模型识别就是典型病人的识别，如果你学会了再去识别不典型的病人。
在临床上来讲，不典型的病人是大多数，但是你要想识别这种疾病，必须先学会识别典型的病人，在这个基础上才能够有效的识别不典型的病人。
所以这个是在我们的识别过程中要注意。
在不典型的病人和典型病人之间都是有关联的，你要抓住中间的这个关键点。
第四点是假设和演绎推断。
我们可以看这张图，这个是在临床当中用的最多的一个推理过程。
在这张图的话，我们可以看到，在临床上我们通过采集病史，通过分析它的症状和它的体征，来初步形成3 —5个诊断假设。
