影响血小板功能的药物、食品和保健品

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影响血小板功能的药物、食品和保健品
由于血小板功能常常收到多种药物、食品和保健品的影响,因此在临床上进行血小板功能检测时,必须详细了解患者具体用药、饮食和保健品的服用情况,排除这些因素引起的血小板功能异常,提高血小板功能检测的准确性。

1 影响血小板功能的药物
血小板的功能收到很多药物的影响。

除了临床上常用于抗血小板治疗的药物,如P2Y12受体抑制剂(氯吡格雷)、环氧合酶抑制剂(阿司匹林)和GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂(阿昔单抗)等,下表列出了一些常见影响血小板功能的药物。

影响血小板功能的药物
作用机制药物
抑制GPⅡb/Ⅲa和纤
单克隆抗体、eptifbatide、口服αⅡbβ3抑制剂、溶纤维蛋白药
维蛋白原反应
ADP受体抑制剂噻氯匹定、氯吡格雷
刺激腺苷酸环化酶前列腺素、iloprost、beraprost
刺激鸟苷酸环化酶亚硝酸异戊酯、硝普盐
抑制磷酸二酯酶甲基黄嘌呤、双嘧达莫、西登那菲(sildenafil)
抑制血栓烷途径阿司匹林、非类固醇抗炎药物、拉氧头孢、氯沙坦钾
抑制钙流动维拉帕米、钙通道阻滞剂、硝苯地平、地尔硫卓
抑制血清素吸收三环类抗抑郁药、氟西汀
抗生素β-内酰胺抗生素、青霉素、呋喃妥因
血浆扩充右旋糖酐、羟基乙基淀粉
麻醉药地布卡因、普鲁卡因、可卡因、氟烷
吩噻嗪类药氯丙嗪、异丙嗪、三氟丙嗪
抗肿瘤类药普卡霉素(mithramycin)、柔红霉素、卡莫司汀(BCNU)
免疫抑制药物FK506、环孢素、发、霉酚酸
放射造影剂Renographin-76,雷纳维斯Ⅱ(RenovistⅡ)、康瑞60
(Conray60)
抗组胺药物苯海拉明、氟苯那敏
其他各种药物氯贝丁酯、羟氯喹林ADP、二磷酸腺苷、二氯乙烯亚硝酸脲素
2 影响血小板功能的食物、保健品
除药物外,很多食品也对血小板的功能产生很大的影响。

乙醇作为世界上消耗最多、最普遍被服用的物质之一,与阿司匹林协同作用能够延长出血时间。

此外,乙醇与一些药物共同作用阻断纤维蛋白原和血小板GPⅡb/Ⅲa结合,由此血小板对很多激活剂的聚集反应也受到损伤。

一些食物成分或添加剂可能影响血小板功能,以及可能增加轻度出血的危险性。

经常地大量服用黑木耳可能是造成一些人易发青肿、紫斑的原因。

洋葱提取物能够抑制血小板花生四烯酸代谢。

阿焦烯是大蒜中的一种成分,也是纤维蛋白原与血小板结合及血小板凝聚的抑制剂。

经常食用的土茴香、姜黄和丁香等调味品的提取物能够减少血栓烷的产生和抑制血小板凝聚。

保健品如人参、丹参及红参中含有皂苷成分,能够抑制血小板的聚集。

鱼油能辅助抑制血小板聚集,在服用阿司匹林期间服鱼油,出血风险可能增大。

以上所述,血小板对很多的
治疗药品和一些食品及保健品的成分敏感。