第九章 老年人常见疾病与护理(1)
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老年人常见疾病与护理老年病是指由于衰老引起的一系列与增龄相关的疾病及伴随的相关问题,包括衰老相关问题,长期疾病引起的问题,神经退变引起的心理健康相关问题。
老年病的产生存在个体间的高度异质性,与遗传和环境因素密切相关,60岁以上人群,随年龄的增加,遗传因素的影响越发明显。
第一节老年疾病的主要特点老化引起的老年高发疾病威胁老年人生存质量。
相据流行病学调查,老年人心血管疾病、呼吸系统疾病及肿瘤疾病较多见。
地区不同,疾病患病率的顺位也不同,如北京以心脑血管疾病为首位,而上海则以肿瘤性疾病为首位。
一、病因学与诊断学特点1. 病因复杂多种病因同时存在。
2.早期诊断困难老年人记忆力差,反应慢,对疼痛反应不敏感,病理改变与自觉症状不成正比,常延误诊断。
3. 病史采集困难老年人听力减弱,记忆和感觉功能减退,语言表达不清,理解能力和思维能力迟缓,采集反应真实情况的病史有困难,而通过家人或邻居等提供现病史不确切或不够全面,影响老年人疾病的早期诊断。
4. 病情重、症状轻,容易误诊、漏诊老年人患病或原有疾病加重,常常表现为轻者精神萎靡,重者嗜睡甚至昏迷,而且同样的症状在不同年龄的诊断可能不同,如胃灼热或心前区疼痛,在青年中以消化性溃疡多见.而老年人则有食管炎、心绞痛、心肌梗死的可能。
二、临床特点老年病表现出的共有临床特征。
1.起病隐匿,发展缓慢疾病发生时,有的老年病人并无任何不适或突出的反应,可以像往常一样生活或工作。
2.症状、体征不典型老年人由于神经系统和全身反应较迟钝,对痛觉敏感性降低,应激能力下降,对疾病的反应也相对降低,因而临床症状往往不典型,甚至不表现出临床症状。
3. 多种疾病同时存在老年人患有多种疾病。
国外一项研究显示,65岁以上老年人平均患7 种疾病。
4.易出现意识障碍有些老年人常以意识障碍为首发症状,如脑卒中等,还见于使用中枢神经系统抑制性药物时,甚至直立性低血压时,有的老年人可表现意识突然丧失。
5.易出现并发症和后遗症老年病人易出现并发症,如水、电解质和酸碱平衡紊乱,运动障碍,压疮等。
第九章老年人常见疾病护理一、张某,女,65岁,双膝关节疼痛二十余年,因近十余天病情加重,行走困难,双膝关节肿胀就诊,以骨关节炎收住入院。
1、该患者常见的护理诊断有哪些?(1)活动无耐力:与全身疼痛,关节僵硬有关。
(2)慢性疼痛:与骨关节病变有关。
(3)躯体活动障碍:与躯体不适或情绪不良有关。
2、针对这些护理诊断,应该如何制定护理措施?1)一般护理老年人宜动静结合,急性发作期限制关节的活动,一般情况下应以不负重活动为主,因为规律而适宜的运动可有效预防和减轻病变关节的功能障碍。
对肥胖老年人更应坚持运动锻炼,尽量选择运动量适宜、能增加关节活动的运动项目,如游泳、做操、打太极拳等。
且在饮食上注意调节,尽量减少高脂、高糖食品的摄入,从而达到减肥的目的。
2)减轻疼痛对患髋关节骨关节炎的老年人来说,减轻关节的负重和适当休息是缓解疼痛的重要措施,可手扶手杖、拐、助行器站立或行走。
疼痛严重者,可采用卧床牵引限制关节活动。
膝关节骨关节的老年人除适当休息外,可通过上下楼梯时扶扶手、坐位站起时手支撑扶手的方法减轻关节软骨承受的压力,膝关节积液严重时,应卧床休息。
另外,局部理疗与按摩综合使用,对任何部位的骨关节炎都有一定的镇痛作用。
3)功能锻炼通过主动和被动的功能锻炼,可保持病变的关节活动,防止关节粘连和功能活动障碍。
不同关节的锻炼根据其功能有所不同。
(1)髋关节训练:早期训练踝部和足部的活动,鼓励患者尽可能做股四头肌的收缩,除去牵引或外固定后,床上练骻关节的活动,进而扶拐下地活动。
(2)膝关节训练:早期训练股四头肌的伸缩活动,解除外固定后,再练伸及旋转活动。
(3)肩关节的训练:练习外展、前屈、内旋活动。
(4)手关节训练:主要锻炼腕关节的背伸、掌屈、桡偏屈、尺偏屈。
二、李某,女,73岁,因视物不清逐渐加重就诊,以眼白内障收住入院,后在局麻下行“眼白内障囊外摘除+人工晶状体植入术”。
如何对该患者进行术前和术后护理?(1)术前护理。
第九章老年人常见疾病及护理【教学目的及要求】教学目的:在掌握老年理论相关知识的基础上,学习老年人各系统常见疾病的特点、生理及病理变化、临床表现、治疗原则、护理措施及健康教育要点。
学会应用护理程序对病人实施整体护理。
教学要求:1、掌握老年性抑郁症、痴呆症、骨质疏松症、冠心病、高血压病、糖尿病脑梗死的护理评估、护理诊断、护理措施和健康教育特点。
2、熟悉各系统常见疾病的护理目标。
3、了解老年颈椎病、胃食管反流、退行性骨关节病、慢性胃炎、胃癌;睡眠呼吸暂停综合症、慢性阻塞性肺病、肥胖症的护理评估、护理诊断、护理措施和健康教育要点。
【教学内容】情境导入:李大妈,69岁,农民。
患慢性胃炎、肠炎20余年。
8年前因腰背部疼痛明显而检查就诊,结果显示为重度骨质疏松,腰肌劳损。
5年前始出现头晕、头痛、胸闷等表现,颈部多普勒显示:颈动脉粥样硬化,心电图提示心肌供血不足。
李大妈育有7个子女,一生辛苦节俭,因担心影响子女学习工作,遇有不适只是到小诊所打几天针了事,从未正规治疗。
现李大妈驼背明显,长期站立后腰背疼痛难忍,且遇天气变化时膝关节疼痛不适;生气或劳累后常头晕、胸闷、气短;进食(尤其是高蛋白)稍不慎即胃胀、腹痛;易发上呼吸道和消化道感染。
但她依然坚持做家务、带孙子,认为这些不适都是年龄大引起的,不用花冤枉钱。
1.结合李大妈的现况,试述老年病的临床特点是什么?2.如何对李大妈进行全面的护理评估?3.针对李大妈的情况,请制订出相应的护理计划。
第一节老年高血压患者的护理老年高血压(elderly hypertension)是指老年人在未使用抗高血压药物的情况下,血压持续或非同日3次以上收缩压(SBP)≥140mmHg (18.7kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg(12.0kPa)。
其中单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)者超过半数。
老年高血压是指除了血压升高,还伴有心、脑、肾的损害,且排除假性或继发性高血压的全身性疾病。
《老年护理》第9章老年期常见健康问题及护理试题及答案一、单项选择题1、老年人跌倒常见危险因素中属于外在因素的是( D )A. 生理因素B. 疾病因素C. 药物因素D. 环境中的危险因素E. 情绪2、防止老年人跌倒的注意事项,不正确的是( E )A.B.C.D.E.3C )( B )6B. 各种急慢性疾病C. 应用呼吸兴奋剂D. 地面光滑E. 光线不足7、李老太,65岁,丧偶,儿女均在国外,现独居于家,近日因跌倒致股骨颈骨折卧床,感孤独、特别思念儿女、有自怜和无助的表述,不正确的护理方法是( E )A.主动关心老人,满足其需要B.鼓励老人利用现代通信与子女沟通C.左邻右舍亲朋好友多探视D.志愿者提供及时的、个性化服务E.送老人至清静处疗养8、案例一:老人范某,女性,68岁,慢性下腰痛7年,今晨洗漱时在卫生间不慎跌倒,跌倒后出现剧烈疼痛。
家人将其送往医院,X线显示第四腰椎压缩性骨折。
下列哪项结果能确诊患有骨质疏松症( E )A.骨密度(BMD)含量较同性别峰值减少10%B.骨矿物(BMC)含量较同性别峰值减少11%C.BMD含量较同性别峰值减少13%D.BMC含量较同性别峰值减少20%E.BMD或BMC较同性别减少9、案例一:老人范某,女性,68岁,慢性下腰痛7折。
10颈椎病5年,曾跌倒过1次。
( D )11120到来前,应该首A.B.C.D.E.12、某女士,65岁,因车祸致左小腿伤,患者意识不清。
在120到来前,应该首先进行的处理是( C )A. 马上扶起B. 立即背往医院C. 行简单的外固定及局部包扎D. 呼叫路人协助抬往医院E. 喂糖水13、某女士,65岁,因车祸致左小腿伤,患者意识不清。
目前主要的措施哪项除外( E )A. 包扎止血B. 有呕吐,头偏一侧C. 如呼吸心跳停止,行胸外心脏按压D. 有抽搐,防舌头咬伤及肌肉、骨骼损伤E. 如需搬运,迅速双人抬起二、多项选择题1、有关跌倒的处理,正确的是( ABE )A.观察神志B.检测生命体征C.拨打急救电话D.赶快扶起老人E.2、年人日常安全要注意(A.尽量避免老人外出B.))6、易患压疮的部位有( ABCDE )A.肩胛骨B.坐骨部位C.肘部D.脚底E.膝盖背面7、压疮的预防( ABCDE )A.勤翻身B.勤擦洗C.勤按摩D.勤交班E.勤更换及勤整理8、老年人疼痛单维度评估工具有哪些( ABCDE )A.语言描述评分法B.数字分级评分法C.视觉模拟评分法D.Wong-Baker面部表情量表E.Prince-Henry评分法9、老年人伤害所致死亡的前5位死因顺位分别是( ABCDE )A.意外跌落B.机动车交通事故C.自杀D.其他事故有害效应E.淹死展规律和治疗、护理要点。