160例脑胶质瘤的显微手术治疗观察
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见 表 １ 。
表 １胶 质 瘤 手 术 效 果 情 况
胶质 瘤是 最常 见 的原 发性 脑 肿瘤 ， 占所 有原 发 脑肿 瘤 约 的 ４ ％ 。 胶 质 瘤 的 异 质 性 较 大 ， Ｊ毛 细 胞 型 星 形 细 胞 瘤 及 ０ 除 ， 少 数 位 于非 功 能 区 、体 积 较 小 的胶 质瘤 可 以通 过 手 术根 治 外． 大部 分 胶 质瘤 南于 具有 浸 润 生长 及 恶 性 变 的 特点 ， 术 手 难 度 较大 。２ ０ ～ ０ ６年 ， ０３ ２０ 我院 行显 微 手 术 治疗 脑 胶 质瘤 患
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临床 研 究 ・
２８ ４ 第 卷 １ ０年 月 ５第Ｏ ０ 期
１ ０例脑 胶 质 瘤 的显 微 手 术 治 疗 观 察 ６
傅 志 坚
（ 阳 市 第 一 人 民 医 院 神 经 外 科 ， 宁 沈 阳 １ ０ ４ ） 沈 辽 １ ０ １
１ ． ２手 术 治 疗
３ 讨 论
对 于脑 胶 质瘤 的临 床治 疗 ． 手术 治疗 的 目的是 安全 切 除 肿瘤 。 积极 的手术 切 除可 以提 高低 级别 和高级 别胶 质瘤 的生
存 率 和 生 活 质 量 。然 而 南 于 安 全 和 视 野 暴 露 困 难 ， 以 达 到 难
完 全切 除 ， 容 易损 伤 正 常脑 组 织 而 影 响 神经 功 能 时 。 或 首先 要 把 保 留神 经 系统 功能 、 证 患者 的 生活 质 量放 在第 一 位… 保 。 传 统 的开 颅 肿瘤 切 除术 通 常 是根 据 神 经 外 科 医师 的视 觉来
１ ． ３脑 胶 质 瘤 切 除 程 度
内肿 瘤 时 ， 可能 会 导致 重要 神 经 功能 障碍 。况且 在 肉眼 下观 察， 肿瘤 的血 供 与正 常 功 能 区供 血 难 以辨 认 ， 术 中如 果损 手
伤 主要血 管 ， 术野 显 示不清 ， 除更 加 困难 ， 切 或术 者难 以分辨 病 变组织 与正 常组织 ， 心损 伤 重要 功 能结 构而 不 能满 意 地 担 切 除肿瘤 ， 肿瘤 残 留较 多 ， 复发 率较 高 。 且 南于为 了术 中准 而 确显 现肿 瘤 ， 常常 需要 大 范 围骨 窗和 暴露 大 面积 的脑 组 织ｉ ２ ］ ， 只有 这样 才 能 确保 肿瘤 中心及 其浸 润 部分 完 全暴 露 ， 肿瘤 但 周闱 正 常脑 组 织也 不可 避 免地暴 露 出 来 ， 因而正 常脑 组 织 会 受 到不 同程 度 的损 伤 而影 响正 常神 经功 能 。 以传 统 的神经 所 外科 手 术难 以达到 完全 切 除 ， 容易 损伤 正 常脑 组织 而 影 响 或 神 经功 能 ， 至遗 留严 重 的神 经 功能 障碍… 、 甚 。 显微 外科 手 术是 根 据术 前 影像 学 资料 设计 手 术切 １ 以 ３． 充 分暴 露肿 瘤 为 目的 ， 分利 用 有效 的 骨 窗可减 少 无效 的脑 充 组 织 暴露 ， 而可 较好 的保 护 神 经功 能 。手 术时 是 经正 常脑 从 沟人 路 ， 解脑 沟 表 面的蛛 网膜 。 果胶 质瘤 边界 清楚 ． 松 如 肿瘤 较 小 且位 于 浅表 位置 时 ，在 手术 显微 镜 下沿 着 肿瘤 表 面 ， 用
近 ” 自然 通 道 显 露 肿 瘤 ， 分 界 不 清 较 大 的 肿 瘤 先 行 瘤 内 的 对 切 除 、 内 减 压 后 再 轻 轻 提 起 瘤 壁 沿 周 边 胶 质 增 生 带 分 块 切 除 ， 到 最 小 的 创 伤 。 除 程 度 在 Ⅱ级 以 上 者 均 需 放 疗 ， 质 达 切 胶 瘤还应 做 化疗 。
确 定 肿 瘤 与 浸 润 组 织 之 问 的 界 限 ． 切 除 浸 润 于 正 常 脑 组 织 在
本 组 全 部 病 例 均 应 用 显 微 外 科 行 肿 瘤 切 除 予 术 ， 术 人 手
路选 择 的 原则 为能充 分 地显 露肿 瘤 。 们根据 影 像学 的 表现 我 定位 ． 经脑 沟 人路 ， 解脑 沟 表面 的蛛 网膜 后 ， 松 通过 自然 的脑 沟问 隙 ， 用 脑 沟 的 自然 深度 和 长 度 ， 提供 一 条 距 离 “ 利 可 最
『 键 词 １ 质 瘤 ； 术 治 疗 ； 微 手 术 关 Ｒ ５ ．１
【 献标 识码 】Ａ 文
【 文章 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ０ ａ 一 ５ — ２ ６ ３ ７ １ （ ０ ８）４（ ） ０ ４ ０
胶质母 细 胞 瘤 １ ５例 。肿瘤 的手 术切 除 程度 与 临床疗 效 具体
【 要 】目 的 ： 察 显 微 手 术 治 疗 胶 质 瘤 的 临 床 效 果 。 方 法 ：０ ３ ２ ０ 摘 观 ２ ０ ～ ０ ６年 ， 院 收 治 的 脑 胶 质 瘤 患 者 １ ０例 ， 显 微 我 ６ 行
手术 治疗 ， 术后 病理 检查 判 断手 术切 除 程度 ， 随访 评价 临 床疗 效 。 结果 ：６ 并 １ ０例 患 者 ， 大部 分肿 瘤 全切 ， 一 例手 无 术死 亡 。切除 程度 较 高 。 临床疗 效 治愈 率 为 ３ ．％， 转 率 达 ６ ．％， 术 效果 很 好 。结 论 ： ３８ 好 ００ 手 显微外 科 手术 切 除胶质 瘤可 以完 整切 除肿 瘤 ， 保 留重要 ｍ管 及 保 留神经 功能 ， 并 是较 好 的治 疗脑 胶 质瘤 的方 法 。
者 １０例 ． 报 道 如 下 ： ６ 现 １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
２ ０ ～ ０ ６年 ． 院 收治 的 脑胶 质 瘤 患 者 ｌ ０例 ， 巾 ， ０ ３ ２０ 我 ６ 其 男８ ２例 ， ７ 女 ８例 ， 龄 ８ ５ 年 ～ ６岁 ， 均 ３ ． 平 ３８岁 主 要 临床 表 现 为头 昏、 头痛 、 恶心 、 呕吐 、 体 无力 ， 次 ， 肢 其 为癫 痫 发作 、 意 识 障碍 。Ｃ Ｔ检查 显 示 ， 规 则强 化 ， 瘤周 边 仔在 指 状水 肿 不 肿 带 。ＭＲ 检查 显示 ， 规 则长 Ｔ 、 ： Ｉ 不 ， 信号 肿瘤 部 位 ： 叶 ６ Ｔ 额 ５ 例， 脑３ 丘 ５例 ， 叶 ３ 顶 ０例 ， 叶 ２ 颞 ８例 ， １ 。 岛Ｉ１ ｝２例
表 １胶 质 瘤 手 术 效 果 情 况
胶质 瘤是 最常 见 的原 发性 脑 肿瘤 ， 占所 有原 发 脑肿 瘤 约 的 ４ ％ 。 胶 质 瘤 的 异 质 性 较 大 ， Ｊ毛 细 胞 型 星 形 细 胞 瘤 及 ０ 除 ， 少 数 位 于非 功 能 区 、体 积 较 小 的胶 质瘤 可 以通 过 手 术根 治 外． 大部 分 胶 质瘤 南于 具有 浸 润 生长 及 恶 性 变 的 特点 ， 术 手 难 度 较大 。２ ０ ～ ０ ６年 ， ０３ ２０ 我院 行显 微 手 术 治疗 脑 胶 质瘤 患
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２８ ４ 第 卷 １ ０年 月 ５第Ｏ ０ 期
１ ０例脑 胶 质 瘤 的显 微 手 术 治 疗 观 察 ６
傅 志 坚
（ 阳 市 第 一 人 民 医 院 神 经 外 科 ， 宁 沈 阳 １ ０ ４ ） 沈 辽 １ ０ １
１ ． ２手 术 治 疗
３ 讨 论
对 于脑 胶 质瘤 的临 床治 疗 ． 手术 治疗 的 目的是 安全 切 除 肿瘤 。 积极 的手术 切 除可 以提 高低 级别 和高级 别胶 质瘤 的生
存 率 和 生 活 质 量 。然 而 南 于 安 全 和 视 野 暴 露 困 难 ， 以 达 到 难
完 全切 除 ， 容 易损 伤 正 常脑 组 织 而 影 响 神经 功 能 时 。 或 首先 要 把 保 留神 经 系统 功能 、 证 患者 的 生活 质 量放 在第 一 位… 保 。 传 统 的开 颅 肿瘤 切 除术 通 常 是根 据 神 经 外 科 医师 的视 觉来
１ ． ３脑 胶 质 瘤 切 除 程 度
内肿 瘤 时 ， 可能 会 导致 重要 神 经 功能 障碍 。况且 在 肉眼 下观 察， 肿瘤 的血 供 与正 常 功 能 区供 血 难 以辨 认 ， 术 中如 果损 手
伤 主要血 管 ， 术野 显 示不清 ， 除更 加 困难 ， 切 或术 者难 以分辨 病 变组织 与正 常组织 ， 心损 伤 重要 功 能结 构而 不 能满 意 地 担 切 除肿瘤 ， 肿瘤 残 留较 多 ， 复发 率较 高 。 且 南于为 了术 中准 而 确显 现肿 瘤 ， 常常 需要 大 范 围骨 窗和 暴露 大 面积 的脑 组 织ｉ ２ ］ ， 只有 这样 才 能 确保 肿瘤 中心及 其浸 润 部分 完 全暴 露 ， 肿瘤 但 周闱 正 常脑 组 织也 不可 避 免地暴 露 出 来 ， 因而正 常脑 组 织 会 受 到不 同程 度 的损 伤 而影 响正 常神 经功 能 。 以传 统 的神经 所 外科 手 术难 以达到 完全 切 除 ， 容易 损伤 正 常脑 组织 而 影 响 或 神 经功 能 ， 至遗 留严 重 的神 经 功能 障碍… 、 甚 。 显微 外科 手 术是 根 据术 前 影像 学 资料 设计 手 术切 １ 以 ３． 充 分暴 露肿 瘤 为 目的 ， 分利 用 有效 的 骨 窗可减 少 无效 的脑 充 组 织 暴露 ， 而可 较好 的保 护 神 经功 能 。手 术时 是 经正 常脑 从 沟人 路 ， 解脑 沟 表 面的蛛 网膜 。 果胶 质瘤 边界 清楚 ． 松 如 肿瘤 较 小 且位 于 浅表 位置 时 ，在 手术 显微 镜 下沿 着 肿瘤 表 面 ， 用
近 ” 自然 通 道 显 露 肿 瘤 ， 分 界 不 清 较 大 的 肿 瘤 先 行 瘤 内 的 对 切 除 、 内 减 压 后 再 轻 轻 提 起 瘤 壁 沿 周 边 胶 质 增 生 带 分 块 切 除 ， 到 最 小 的 创 伤 。 除 程 度 在 Ⅱ级 以 上 者 均 需 放 疗 ， 质 达 切 胶 瘤还应 做 化疗 。
确 定 肿 瘤 与 浸 润 组 织 之 问 的 界 限 ． 切 除 浸 润 于 正 常 脑 组 织 在
本 组 全 部 病 例 均 应 用 显 微 外 科 行 肿 瘤 切 除 予 术 ， 术 人 手
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【 文章 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ０ ａ 一 ５ — ２ ６ ３ ７ １ （ ０ ８）４（ ） ０ ４ ０
胶质母 细 胞 瘤 １ ５例 。肿瘤 的手 术切 除 程度 与 临床疗 效 具体
【 要 】目 的 ： 察 显 微 手 术 治 疗 胶 质 瘤 的 临 床 效 果 。 方 法 ：０ ３ ２ ０ 摘 观 ２ ０ ～ ０ ６年 ， 院 收 治 的 脑 胶 质 瘤 患 者 １ ０例 ， 显 微 我 ６ 行
手术 治疗 ， 术后 病理 检查 判 断手 术切 除 程度 ， 随访 评价 临 床疗 效 。 结果 ：６ 并 １ ０例 患 者 ， 大部 分肿 瘤 全切 ， 一 例手 无 术死 亡 。切除 程度 较 高 。 临床疗 效 治愈 率 为 ３ ．％， 转 率 达 ６ ．％， 术 效果 很 好 。结 论 ： ３８ 好 ００ 手 显微外 科 手术 切 除胶质 瘤可 以完 整切 除肿 瘤 ， 保 留重要 ｍ管 及 保 留神经 功能 ， 并 是较 好 的治 疗脑 胶 质瘤 的方 法 。
者 １０例 ． 报 道 如 下 ： ６ 现 １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
２ ０ ～ ０ ６年 ． 院 收治 的 脑胶 质 瘤 患 者 ｌ ０例 ， 巾 ， ０ ３ ２０ 我 ６ 其 男８ ２例 ， ７ 女 ８例 ， 龄 ８ ５ 年 ～ ６岁 ， 均 ３ ． 平 ３８岁 主 要 临床 表 现 为头 昏、 头痛 、 恶心 、 呕吐 、 体 无力 ， 次 ， 肢 其 为癫 痫 发作 、 意 识 障碍 。Ｃ Ｔ检查 显 示 ， 规 则强 化 ， 瘤周 边 仔在 指 状水 肿 不 肿 带 。ＭＲ 检查 显示 ， 规 则长 Ｔ 、 ： Ｉ 不 ， 信号 肿瘤 部 位 ： 叶 ６ Ｔ 额 ５ 例， 脑３ 丘 ５例 ， 叶 ３ 顶 ０例 ， 叶 ２ 颞 ８例 ， １ 。 岛Ｉ１ ｝２例
