脑胶质瘤术后适形放射治疗疗效观察

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高级别脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察

ＭＥＴＨＯＤＳＴｗｎｙ —ｎｉｈ — ｒｄｌｍａｐｆｎｐｅｉｕｌｒａｅｉｐｒＭｅｅｔｎｏｅｔｍｏｃｉｅ：ｅｔ— ｅｈｇ — ａｅｇｉａｅ￣ｒｖｏｓｙｔｔｄｗｔａｉｒｓｃｉｆｔｕｒｒｅｖｄｏｇｏｉｅｈｔｏｈｅ
维普资讯
４２
・
《国神经肿瘤杂志》２０，（：２４中０８６１４－４）
论著・
高级别脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察
邓万凯，陈健，韩光，黄书岚
（．１湖北省肿瘤医院头颈外科；２湖北省肿瘤医院放疗科，北武汉４０７３武汉大学人．湖３０９；．
ＴｅｏｏｏｉｅｉｔｅｔｅｆＰｏｔｐｅａｉｅｍｚｌｍｄｎｈｅＴｒａｍｎｔｏｓｏｒｔｖ
Ｈｉｈ－ｒｄｌｍａｇｇａｅＧｉｏｓ
Ｗａ — ａＤｅｇＪａｈｎ，ｕｎｎＳｕｌｎＨｕｎｎｋｉｎ，ｉｎＣｅｇＧａｇＨａ，ｈ — ａｇａ
Ｗｕａ３０６，Ｒ．ｈｎａｈｎ４００ＵＴ］ＡＣＲＯＮＤ＆ＯＢＥＣＩＥ：ｐｏｅｅｔｆｈｒｎｓｏａｅｔｗｔｉ — ｒｄＪＴＶＩｒｖｍｎｅｐｇｏｉｆｔｎｉｈｇｇａｅｍｏｔｏｓｐｉｓｈｈ
ｇｉｍａｒａｅｔｏｔｏｅａｉｅｒｄｏｈｒｐｏｃｍｉａｔｗｔｔｍｏｏｏｄｓｒｐｒｄｉｉｒｔｒｓＩｉｌｏｓｔｅｔｄｗｈｐｓ— ｐｒｔａｉｔｅａｙｃｎｏｔｎｉｉ－ｖｈｅｚｌｍｉｅｗａｅｔｎｌｅｕｅ．ｎｔｓｏｅｔａｈｓｕｖｗｅａｍｅｏｏｓｒｅｔｅｃｉｉａｅｃｃａｄｓｄｅｅｔｏｈｅｄｍｅｓｏａｏｆＩｌｌｒｄｏｅｐｔｄ．ｉｄｔｂｅｖｌｃｈｎｌｆａｙｎｉｅｆｃｓｆｔｒｅ— ｉｎｉｎｃｎｏＴａａｉｔｒｙｉｌｌｈａｃｎｏｔｎｗｔｔｍｏｏｏｄｉｔｅｒａｍｅｔｆｏｔｐｒｔｅｉｈ — ｒｄｇｉｍａｉＣｉｅｅａｅｔ．ｏｃｍｉｔｉｈｅｚｌｍｉｅｎｈｔｔｎｏｐｓｏｅｉｈｇａｅａｖｇａｅｌｏｓｎｈｎｓｐｔｎｉｓ

替莫唑胺联合三维适形放疗治疗高级别脑胶质瘤42例疗效观察

＞５ｃ４例；变位于额叶３ｍ３病４例，叶１颞９例，叶顶
Ｉ
有恶心、吐及头痛者予２％甘露醇及激素，呕０以减
轻脑水肿反应。观察组从放疗第１天开始口服国产
ｌ，叶８例，脑３例，他３例；活质量的７例枕小其生
ＣＶ进行放疗。处方剂量：．２Ｇ／；／，Ｔ１８～ｙｄ５ｄ周予ＣＶ放疗剂量达５ｙ后缩小照射野至ＧＶ外放ＴＯＧＴ
１１临床资料．
高级别脑胶质瘤患者８４例，４男７
例，３女７例；龄９～８年２岁，均４平２岁。均经手术后病理或活检确诊，２０按００年版ＷＨＯ神经系统肿瘤病理分级Ｊ间变性胶质瘤（， Ⅲ级）８例，形性４多
颅，明确病灶部位。ＭＲ定位范围及条件同Ｃ，ＩＴ取
Ｔ增强、２平扫两个序列，后将Ｃ、Ｉ图像传１Ｔ然ＴＭＲ
２０年ｌ，０８２月我们采用ＴＺ联合同步三维适形放Ｍ疗（ＤＣＴ治疗４３．Ｒ）２例初诊高级别脑胶质瘤患者，
６周期ＴＺ用量为１０ｍ／ｍ・Ｍ５ｇ（个月。患者未曾接受过任何其他形式化疗，血液、肝４～个周期。第１）连续５ｄ无明显血液毒性者从第２，周期开始剂肾功能基本正常，明显放化疗禁忌证。将患者随ｄ，无量增至２０ｍ／ｍｄ。ＴＺ胶囊保存在４℃冷０ｇ（・）Ｍ机分为观察组及对照组各４２例，一般资料具有可其

脑胶质瘤术后三维适形放疗加同步化疗的临床观察

脑胶质瘤术后三维适形放疗加同步化疗的临床观察刘兴祥;崔林;董洪敏【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2009(19)12【摘要】背景与目的:脑胶质瘤发病率高,预后差,寻找新的治疗方法成为这种疾病研究的热点.本研究通过前瞻性随机对照研究来观察三维适形放疗(3D-CRT)联合营莫唑胺同步化疗治疗脑胶质瘤术后残留患者的临床疗效.方法:62例术后有残留的脑胶质瘤患者前瞻性分组:单纯三维适形放疗(单放组)及三维适形放疗加同步化疗(放化组),各31例.两组均接受j维适形放疗,6 MV-X射线,2.0 Gy/f,1次/天,5次/周,处方剂量50～60 Gy/5～6周.放化组加用替莫唑胺75 mg/(m~2·d),从放疗第1天开始口服到放疗结束,随后继续给予替莫唑胺150～200 mg/(m~2·d),治疗5 d,每28 d为1个周期,共3～6个周期.结果:单放组总有效率35.5%(11/31),放化组61.3%(19/31),统计学差异显著(P=0.042);两组生存比较无统计学差异(P=0.263).分层分析显示:病理Ⅲ级脑胶质瘤同步放化疗生存优于单纯放疗组(P=0.043).结论:病理Ⅲ级脑胶质瘤术后三维适形放疗联合同步化疗,可以取得较单纯三维适形放疗更好的疗效.【总页数】5页(P938-942)【作者】刘兴祥;崔林;董洪敏【作者单位】江苏省姜堰市人民医院肿瘤科,江苏,姜堰,225500;江苏省姜堰市人民医院肿瘤科,江苏,姜堰,225500;贵州省肿瘤医院放疗科,贵州,贵阳,550003【正文语种】中文【中图分类】R730.264;R730.58【相关文献】1.三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床观察 [J], 王芹2.圣和散辅助三维适形放疗加同步化疗治疗老年胶质瘤术后患者疗效观察 [J], 李会兵3.直肠癌术后复发患者行三维适形放疗加同步化疗的实验研究 [J], 李小武;范立;韩晓栋4.脑胶质瘤术后三维适形放疗加同步化疗的临床观察(英文) [J], Xingxiang Liu;Lin Cui;Hongmin Dong5.三维适形放疗联合FOLFOX4方案同步化疗治疗直肠癌术后复发的临床观察(英文) [J], Yeqin Zhou;Mi Liu;Daiyuan Ma;Tao Ren;Xiaojie Ma;Xian fuLi;Bangxian Tan因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效观察

量为７５ｍｇ／ｍ，共计６周；于放疗结束后２８ｄ开始连续给予５个疗程的替莫唑胺２００ｍｇ／（ｍ・ｄ１～５）方案化疗，每２８ｄ为１个疗程，于每疗程的１ —５ｄ连续空腹服药Ｊ。１．３观察指标治疗后比较２组临床疗效，观察２组生存率
所有患者随机分为观察组和对照组各４３例。２组患者一般资
２．２生存率
观察组６个月生存率为８６．０％（３７／４３）高于对
照组的６７．４％（２９／４３），观察组１年生存率为８１．４％（３５／４３）高于对照组的６０．５％（２６／４３），差异均有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。
料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２治疗方法所有患者均在术后４— ６周接受放疗。放射治疗均采用热塑面罩固定，在治疗体位同时进行头颅ＣＴ增强断层扫描，设计肿瘤靶区（ＧＴＶ），临床靶区（ｃｒＶ），计划靶区
２０１２年２月在该院治疗的恶性脑胶质瘤患者８６例随机分为观察组和对照组各４３例。观察组给予三维适形放疗联合替莫唑胺同步化疗；对照组给予单纯三维适形放疗。观察２组临床疗效及不良反应发生情况。结果为５３．５％高于对照组的３０．２％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组６个月生存率为８６．０％（３７／４３）高于对照组的６７．４％（２９／４３）；观察组１年生存率为８１．４％（３５／４３）高于对照组的６０．５％（２６／４３），差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论术后三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤能有效提高治疗有效率，且患者耐受性良好，能够

109例脑恶性胶质瘤患者术后联合放射治疗的临床疗效

·临床研究·2012年10月第9卷第30期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD[基金项目]国家自然科学基金项目（项目编号：30970860）；中华国际医学交流基金会“先声抗肿瘤治疗专项科研基金”专项基金项目（项目编号：CIMF-F-H001-001）。

▲通讯作者脑胶质瘤源自神经上皮，在颅内所有恶性肿瘤中发病率最高，约占40.5%。

该肿瘤细胞分化不良，在脑神经组织内呈现浸润性生长，与脑组织分界模糊不清，易导致术后局部复发，因此术后施行放射治疗、药物化疗尤为重要。

现对我院2009年1月～2011年1月肿瘤病区收治的109例恶性胶质细胞瘤术后放疗患者的临床资料进行回顾，一并复习相关文献，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月～2011年1月我院肿瘤中心收治的109例脑胶质细胞瘤患者，年龄15～67岁，中位年龄37岁。

所有患者开颅后进行肿瘤切除，其中全切者61例，未能完全切除者48例；切除的肿瘤平均直径为2.5cm 。

术后病检报告示星形细胞瘤48例（Ⅰ级4例，Ⅱ级18例，Ⅲ级20例，Ⅳ级6例）、髓母细胞瘤10例、多形胶母细胞瘤21例、室管膜瘤20例、少枝胶母细胞瘤10例。

患者术后至放化疗的平均时间为3周，治疗开始前功能状态（KPS ）评分≥60。

见表1。

1.2放射治疗所有患者均于颅内肿瘤切除后3～5周开始联合以三维适形放射治疗为主的综合治疗，术后治疗平均开始时间为3周。

首先患者采取仰卧位，热塑面罩固定头部，从头顶至上颈部行定位CT 扫描，层厚3mm ，然后将CT 扫描图像传输到Eclipse 8.6治疗计划系统（美国Varian 公司）。

参照术前术后MRI 等影像学表现，由医生在工作站上勾画靶区及危险器官109例脑恶性胶质瘤患者术后联合放射治疗的临床疗效分析刘梁戈伟▲罗顺祥唐甜丁万军武汉大学人民医院肿瘤Ⅱ科，湖北武汉430060[摘要]目的观察脑胶质瘤患者术后进一步联合三维适形放疗等综合治疗方式的疗效和安全性。

恶性脑胶质瘤14例术后替莫唑胺联合放疗效果观察

异无统计学意义。结论：维适形放射治疗联合替莫唑胺治疗术后高分级的脑胶质瘤的疗效优于单纯放射治疗且不良三
反应轻。
『键词１恶性脑胶质瘤；维适形放疗；莫唑胺关三替
［中图分类号】Ｒ３．１７９４
南通大学学报（医学版）ＪｕｌｆＮｎｏｇＵｉｒｔＭｅｉｌＳｉｃｓ０３（ｏｍａｏａｔｎｎｖｓｙ（ｄｃｃｎｅ）２１ｅｉａｅ１：６１
・６・４９
恶性脑胶质瘤１４例术后替莫唑胺联合放疗效果观察
Ｔｅｍｉ — ＦｎｄＯＳｗｒ４Ｏｎｈ，２．０ｍｏｔｓａｄ８８ｎｈ，１．４ｍｏｔｓｒｓｅｉｅｙｉｇｏｐａｄＢｈｄＰＳａｄｍｉ－ｅｅ１．０ｍｏｔｓ１Ｏｎｈｎ．５ｍｏｔｓ６６ｎｈｅｐｔｌｎＡｒｕｎｖ
陈杨，徐伟，张志杰－，王飞
（通大学第二附属医院 ’ 经外科，放疗科，南通２６０）南神２０１
『摘
要】目的：讨三维适形放疗（ＤＣＴ￣合替莫唑胺治疗（ＭＺ术后高分级脑胶质瘤的疗效及安全性。方法：探３—Ｒ）Ｔ）
经术后病理证实为高分级胶质瘤２例．机分成三维适形放射治疗并同期替莫唑胺化疗组ｆ８随Ａ组）三维适形放射治疗和

适形放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤术后患者的护理

・１２７・
３３科室间的协调及后勤物资保障在救治过程中起到了重要作Ｉ
３１赢得抢救危重患者的黄金时间，是急救成功的关键。医院必用在医政科、．护理部、勤管理科、后门诊办公室等部门的协调下，
适形放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤术后患者的护理
常香云
（津医科大学总医院，津天天
３０５）００２
关键词恶性脑胶质瘤；形放疗；莫唑胺；理适替护中国分类号Ｒ７．３４３７文献标志码Ｂ文章编号１０ — １３２１）４０１ — ２０６９４（０２０ — ２７０
和以往的经验．虑到事发后陆续会有更多患者来院，时上考及［］２报．制定出应对措施。保证ｒ后续患者的及时治疗。并３２患者到达医院至其接受确定性治疗的时间长短是评价医院．３创伤救治水平的重要指标。群体患者入院后的救治充分体现了［］ “ 间就是生命 ” 批量患者无法象常规患者那样预缴住院费用，时。
恶性脑胶质瘤是临床上常见的原发性脑肿瘤．占脑肿瘤的疗的必要性及方法．意事项以及在治疗过程中可能出现的不适注４％以上，用治疗方法是手术联合放疗和化疗Ｉ三维适形放疗症状。举治疗效果较好的患者．其树立战胜疾病的信心。０常。列使较传统放疗能更好地将射线汇聚于肿瘤靶区，提高剂量并减少周３２用药指导每次服药于晨起空腹时用２０ｍＬ左右温开水快．０围正常组织的损伤。对于术后恶性脑胶质瘤行放化疗同步治疗为速整粒吞服。ＴＭＺ口服给药后能够迅速吸收，药浓度于１ｈ内血美国综合癌症网（ＣＣ推荐的最佳治疗方案，ＮＮ）该方案中推荐使用达到高峰．物可减少其吸收速率和程度，别是高脂肪食物，食特因新型烷化剂替莫唑胺（ｍｏｏｏｄＭＺ）我科于２１ｔｚｌｍｉｅＴｅ。００年５月开此应空腹服药，服药后１ｈ内禁食、，水２ｈ内禁食高脂肪食物。告始采用同步适形放疗加口服ＴＭＺ化疗，将护理体会报告如下。现１临床资料１１一般资料．知患者服药时不可咀嚼和打开胶囊．须整粒服用，果无意间必如

榄香烯乳联合三维适形放疗治疗高分级脑胶质瘤临床观察论文

榄香烯乳联合三维适形放疗治疗高分级脑胶质瘤临床观察[摘要] 目的观察榄香烯乳联合术后三维适形放疗对高分级脑胶质瘤的疗效。

方法选择我院收治的32例高分级脑胶质瘤术后患者行三维适形放疗dt60-68gy。

同时静脉给予榄香烯乳400mg/d,加入生理盐水500ml，3周为一周期。

以recist标准评价疗效，以nci 标准评价毒性反应。

结果 32例患者均可评价客观疗效及毒副反应。

全组cr为56.2%(18/32),pr为25.0%(8/32),sd为12.5%(4/32),pd 为6.2%(2/32),rr为(cr+pr)81.2%(26/32),dcr(cr+pr+sd)为93.7%(30/32),中位无进展生存时间15个月，1年和2年生存率分别为87.5%和62.5%。

结论三维适形放疗联合榄香烯治疗高分级脑胶质瘤安全、有效。

[关键词] 三维适形放疗榄香烯高分级脑胶质瘤[中图分类号] r730.55[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-075-01成人原发脑瘤中有60%以上为脑胶质瘤，这是一类危害性极大的恶性肿瘤，发病率较高，复发率较高，死亡率也高，存活期仅为9-12个月。

在我国，颅内肿瘤患病率为32/10万，在全身肿瘤发病率中，脑瘤约占2%，这其中40%以上为脑胶质瘤。

脑胶质瘤常规治疗是手术、放疗、化疗。

原有的治疗方案虽有一定疗效，但副作用大，有延迟和累及骨髓抑制和肺毒性等，而且常易产生耐药性，在初次治疗复发后再次治疗便无效。

2006年8月至2010年3月，采用三维适形放疗联合榄香烯治疗术后高分级脑胶质瘤患者32例，并评价其疗效和安全性。

1 资料和方法1.1 临床资料收集本院2006年8月-2010年3月，收治资料完整的脑胶质瘤患者32例,全部患者均未接受过放化疗及其他抗肿瘤治疗。

卡氏评分≥60分,血常规、肝、肾功能均正常,均经病理学证实,whoⅲ-ⅳ级胶质瘤,术后mri无明显残留。

三维适形放射治疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤的疗效及安全性

ｌｉｌｏｆｍｅｌｍｏｃｌｃｎｒｄｇｉａ（ｆｍＳｐｅｂｒ０５ｔＭｒｈ２０）ｗｒｏｔｐｒｔｅｉｄｄｉｔｇａｙｉｏｒｅｔｍｅ０ａｃ０７ｅｅｐｓｅａｖｌｄｖｅｏｏ２ｏｏｉｙｉｎ
ＡｓａｔＯｂｅｔｅＴｔｄｅｅｃｃｎａｔｏ一ｉｅｓｎｌｏｆｒｌａｉｈｒｂｔｃ：ｒｊｃｉｏｓｙｔｆａｙａｄｓｆｙｆｄｍｎｉａｃｎｍａｒｄｏｅ－ｖｕｈｉｅ３ｏｏｔａｙｃｍｂｎｄｗｔｍｏｏｏｄＴＺ）ｆｒｇｏｓＭｅｏｓＡｔｔｆ８ｐｔｎｓｉａｈ— ｐｏｉｅｉｔｚｌｅ（Ｍｈｅｍｉｏｌｍａ．ｔｄａｏａｅｔｗｔｐｔｏｉｈｏｌ７ｉｈ
ＷＡＧＬｎｙｎＴｉｇｏｇＺＯｉｉｇＺＯｏｇｏｇＮｏｇｕ，ＵＱｎｓｎ，ＨＵＷｅｂｎ，ＨＵＲｎｒｎ
（ｅａｔｅｔｆＯｔｌｙＸａｇａＨｓｉｌＣｎｒｌｏｔＵｉｒｔ，Ｃａｇｈ１０８Ｃｉ）Ｄｐｒｎｏｎｏｇ，ｉｎｙｏｔ，ｅｔｕｎｅｉｍｏｐａａＳｈｖｓｙｈｎｓａ４００，ｈｎａ
治疗（综合治疗组）。观察各组生存率、无进展生存时间、生存时间和不良反应。结果：合治疗组的３年总综
生存率明显高于其他两组，化学治疗组、放射治疗组、综合治疗组的３年生存率依次为２．３，００％和０８％２．０

脑胶质瘤适形放疗后程推量与常规放疗疗效分析

为了提高脑胶质瘤适形放疗的精度，探讨提高ＣＶ（Ｔ临床肿瘤体积）勾画精度后程推量与常规放疗疗效的观察，提高脑肿瘤的局部控制率，减少脑肿瘤放射治疗的并发症与后遗症。我科在大量脑胶质瘤三维适形放疗临床病例的基础上，进行提高ＣＶＴ（临床肿瘤体积）画精度后程推量与常规放疗方勾法比较，讨其疗效，探现报告如下。
１材料与方法
１１一般资料本组患者６．４例，机分为两组。随其中三维适形高精度ＣＶ勾画后程推量组（合Ｔ联组）和常规放疗组（常规组）３例。联合组男２各２３例，９例，龄３６女年３— ５岁，中位年龄４９岁。常规组男２例，１１女１例，龄１７年６— ２岁，中位年龄４２岁。病理类型６４例患者有病理报告，中脑胶质其瘤１２级２ — ２例，脑胶质瘤２— ３级４２例。１２症状和体征有颅神经症状者２．８例，表现为眼球活动受限，声嘶，呛咳，构音不清，伸舌偏斜，面瘫等。有头痛，恶心、呕吐者４例。５１３方法使用东芝４排双螺旋Ｃ、门子１５．Ｔ西．Ｔ磁共振，－６ＭＶ加速器（北京医疗器械研究所生产）、模拟定位机，全身三维适形（ｘ刀）美国拓能公司（生产）疗治疗计划系统进行脑肿瘤适形放疗定放位、计划、资料。１４脑胶质瘤适形放疗定位，拟定位机下对患．在模者头部进行无创可记忆面膜的定位和治疗体态下的真空塑形垫塑形。在ＣＴ或ＭＩ，Ｒ室将病人进行模拟治疗条件下的定形复位，用３薄层增强扫采ｍｍ描，以获得患者头部最细微、晰的影像治疗。清１５扫描结束，．将图像通过光缆传送到尚未计划系统工作站，在工作站进行患者头部影像的三维重建，我们应用螺旋Ｃ、Ｒ图像融定位、ＴＭＩ临床经验结合三维计划系统精确勾画ＣＶ对低度恶性星型细胞Ｔ，瘤（当于ＷＨ Ⅱ级）靶区一般在强化扫描显相ＯＩ、，示的瘤体周围外放１—２ｍ；ｃ中度恶性星型细胞瘤（相当于ＷＨ、Ｏ１ｍ级）一般在瘤体周围外放２— １，３ｍ，ｃ高度恶性星型细胞瘤（当于 Ⅳ级，相即胶质母

30例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗临床观察

复制，对单纯疱疹病毒作用最强。临床上广泛应用于治疗单
３０例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗临床观察
福建医科大学附属第一医院放疗科（５０５黄３００）雄
【图分类号１Ｒ３．１【献标识码】Ｂ【章编号１１０ — ６０２０）４０５ — ２中７９４文文０２２０（０７０ —０２０
方案。经复位验证后，采用６ＭＶ射线照射，每次６ＧｙＸ，
隔日１次，每周３次，共７次，边缘（ＴＶ）总剂量４ｙＰ２Ｇ，相当于常规分割照射等效生物效应剂量（Ｅ）５ｙ２ＦＢＤ６Ｇ／８。１３疗效评价：在立体定向放射治疗（Ｒ．ＳＴ）前、治疗后
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５２
福建医药杂志２０年第２卷第４０７９期
Ｅｊｕ
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１例肝功能异常。上述不良反应停药后均缓解。
３讨论
纯疱疹性脑炎、疱疹性角膜炎、生殖疱疹，尚用于治疗全身性带状疱疹、水痘、巨细胞病毒感染；而静滴无环鸟苷治
２３月进行ＭＲ或ＭＲＩＴ检查，观察肿瘤残留退缩～个Ｉ＋Ｃ
情况，消失、缩小、无变化和增大４项指标，根据世界卫生组织（ＨＯ）实体瘤近期疗效评价标准，分为完全缓解Ｗ（Ｒ）ｃ、部分缓解（Ｒ）Ｐ、稳定（Ｃ）进展（Ｄ）Ｎ、Ｐ。观察放射治疗的急性毒副反应；按照Ｓｔ［并发症分级：０级ｍｉｈ等２为无并发症；Ｉ级为轻微、无需处理的并发症；Ｉ级为经一Ｉ般对症处理即可好转的并发症；Ｉ级为需要药物治疗的并发ｌｌ

神经胶质瘤术后三维适形放射治疗技术及近期疗效观察

神经胶质瘤术后三维适形放射治疗技术及近期疗效观察孙宝泉;孙瑞玲;于志远;张杰;王玉华;白瑞敏【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2009(38)3【摘要】目的分析三维适形放射治疗和调强适形放射治疗对神经胶质瘤的近期疗效.方法 28例神经胶质瘤给予术后三维适形放射治疗或调强放射治疗(WHO分级Ⅰ级2例,Ⅱ级8例,Ⅲ级15例,Ⅳ级3例).治疗剂量50～66Gy/25～30次/5～6周.中位随访10个月(5～18个月).结果 28例患者WHOⅠ级1年无瘤生存率100%,Ⅱ级87.5%,Ⅲ级73%,Ⅳ级33%.结论三维适形放射治疗对脑胶质瘤术后患者1年局部控制率较高.【总页数】3页(P67-69)【作者】孙宝泉;孙瑞玲;于志远;张杰;王玉华;白瑞敏【作者单位】024000,内蒙古自治区赤峰学院附属医院放疗科;024000,内蒙古自治区赤峰学院附属医院放疗科;024000,内蒙古自治区赤峰学院附属医院放疗科;024000,内蒙古自治区赤峰学院附属医院放疗科;024000,内蒙古自治区赤峰学院附属医院放疗科;024000,内蒙古自治区赤峰学院附属医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.三维适形放射治疗技术治疗食管癌的治疗反应和近期疗效观察 [J], 颜金明2.Ⅰ～Ⅱb期睾丸精原细胞瘤术后三维适形放疗近期疗效观察 [J], 徐志勇;赵艳海;张雪芳;孙艳秋;张纯3.ⅢA期（N2）非小细胞肺癌术后纵隔三维适形放射治疗技术的应用 [J], 徐永祥;孙昆良;李祥勇4.直肠癌术后复发三维适形放疗及近期疗效观察 [J], 王新卓;蔡玉梅;王凤玮;陈钢;陈超;张培达5.神经胶质瘤术后三维适形放射治疗技术及效果分析 [J], 王忠建;那丽雅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

69例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗临床分析

ｒｄｏｈｒｐａｄｈｍｏｈｒｐ．Ｉｔｉｓｕｙｗｅｎｌｚｄｈｅｆｃｉｅｅｓｆｈｅｄｍｅｓｏａｃｎｏｍａａｉｔｅａｙｎｃｅｔｅａｙｎｈｓｔｄ，ａａｙｅｔｅｆｔｎｓｏｔｒｅｉｎｉｎｌｏｆｒｌｅｖ
１４２
．
《中国神经肿瘤杂志》２１，（）１４１７０１９２：２ — ２
论著．
６例脑胶质瘤术后三维
（苏省常州市第一人民医院放射肿瘤科，江苏常州２３０）江１０３
【摘要】背景与目的：胶质瘤是成人最常见的颅内肿瘤，其治疗首选以手术为主的综合治疗方案，术后辅助
位剂量为５Ｇ；级别胶质瘤９％ｆ、１中位剂量为４．Ｇ．５Ｖ６ｙ高５ｒｒＩ９５ｙ９％９２中位剂量为６Ｇ。其中１Ｏｖ５例患者同
步口服替莫唑胺，０例患者口服司莫司汀。结果：全组患者失访３例．死亡３４２例。
ｗｈｅｅｖｄｃｎｕｅｔｍｏｏｏｄｎ０ｐｔｎｓｗｈｅｅｖｄｃｎｏｔｎｅｓｉｅＲＥＳｏｒｃｉｅｏｃｒｎＴｅｚｌｍｉｅａｄ４ａｉｔｏｒｃｉｅｏｃｍｉｔＳｍｕｔ．ｅａｎＵＬＴＳｈｄａ：Ｔｅｍｅｉｌｓｒｉａａ７ｍｏｔｓ１，一ｎ－ｅｒｓｒｉａａｅｗｒ８１．７８ａｄ４．％．ｅｐｃｉｅｙＴｅ３ｙａｕｖｖｌｕｖｖｌｗｓ１ｎｈ．－ａｄ５ｙａｕｖｌｒｔｅｅ６．％４．％ｎ１８３ｖｒｓｅｔｌ．ｈ－ｅｒｓｒｉａｖ

脑胶质瘤术后适形放疗的临床研究

【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｖＡｅｏｐｃｖａａｓａｃｒｅｏｔｏｅａａｈｅｕｔｆｇｏｓｒｔｂｔｒ－ｉｅｓｎｌＡｂｔａｔｊｃｉｅｒｔｓｅｔｅｎｌｉｗｓａｒｄｕｖｕｔｔｅｒｓｌｏｌｍａｅｅｙｈｅｄｍｎｉａｒｉｙｓｉｔｌｅｓｉｔａｄｅｏ
８％，０，００７％５％ｆｒｈｏｅａｉｎｔｈｇａｅｌｍａ．Ｃｏｃｕｉｎｏｔｏｅａｏ３ｏｔｓｐｔｔｗｉｅｓｈｉｈｒｄｇｉｓｇｏｎｌｓｏＰｓ－ｐｒｔｎＤＣＲｉｎｉｏｔｔｉＴｓａｍｐｒｍｅｏｏｉｈｂｔｎａｈｔｄｔｎｉｉｇｏｔｆｔｍｏｎｈｅｕｒｎｅｏｕｒｒｗｈｏｕｒａｄｔｅｒｃｒｃｆｔｍｏ．ｅ
１材料与方法
１１一般资料．本组ｌ６例患者中，９例，７例；男女年龄７～７８岁，平均年龄４．。５２岁手术切除情况：５例全部切除，１１例部分切除。病理分级（ＷＨＯ）Ｉ级１，：例 Ⅱ级５例， Ⅲ级６例， Ⅳ级４例。肿瘤
疗，８例单行三维适形放疗。肿瘤剂量（７７５．２±１．）ｙ０３Ｇ。结果低分级脑胶质瘤（Ｉ、３ Ⅱ级）、、１２３年生存率为１０６６、０％（／）
１０６６、３３５，０％（／）８．％（佑）高分级脑胶质瘤（ｌＩ级）、、年生存率为８％（／０、０７１）５％（／０ｏ结论采用三１、Ｖ１２３Ｉ０８１）７％（／０、０５１维适形放疗治疗脑胶质瘤有较好的Ｉ临床疗效，是控制肿瘤生长及延迟复发的重要辅佐治疗手段。

复发恶性脑胶质瘤调强适形放射治疗疗效观察

王权李良刘海龙韩倩单娟
放射治疗采用ＩＲＭＴ技
ＩＴ技术治疗射治疗（ＭＴ对复发恶性胶质瘤的疗效。方法ＩＲ）
术。记录肿瘤缩退情况、患者生存情况及不良反应。结果总有效率第３个月为１％，６个月为２％，９个月２第４第
确诊复发再行ＩＴ治疗，１ＭＲ男６例，９例；Ｐ女ＫＳ评分＜０分者１８３例，０分者１＞８２例；发时中位年龄复
１ｃｍ。每次处方剂量２Ｇ，量４ｙ总０～６ｙ要求０ｃ。９％等剂量线包绕９％以上Ｖ。对邻近危及器官５７限定最小剂量、大剂量和照射百分体积允许范围。最１３药物治疗：．本组有１８例接受化疗。其中放疗后５例接受卡莫司汀方案：０ｍ／２连用３ｄ每６周１，１ｇｍ，０，次中位４个周期。５例接受尼莫司汀方案：ｇｋ，６周２ｍ／ｇ每１，次中位３周期。８个例接受替莫唑胺化疗方案：放疗期
画出肿瘤靶区ＧＶ、Ｔ和正常组织器官，中ＧＶＴＰＶ其Ｔ
为ＣＴ或ＭＲ所见增强病灶，Ｔ为ＧＶ各方向外扩ＩＰＶＴ
瘤疾病，中易复发是脑胶质瘤的治疗难点。目其前，随着神经系统疾病诊疗技术的飞速发展和人们对脑胶质瘤治疗疗效的要求越来越高，断提高复发恶不性脑胶质瘤的治疗效果仍然是未来的重要研究方向。调强适形放射治疗（ＭＴ）术具有靶区内ＩＲ技剂量分布更均匀，区外正常组织受照射剂量较低的靶特点。现将２００６年２月至２１００年８月采用ＩＴＭＲ技术治疗２５例复发恶性脑胶质瘤的疗效报告如下。１资料与方法１１一般资料：５例脑胶质瘤患者均为术后放疗后．２

恶性脑胶质瘤常规放疗后适形放疗不同推量模式疗效观察

将６０
例恶性脑胶质瘤术后患者随机分成两组，均先常规局部扩大野放疗Ｄ０Ｇ／０次后行３ —ＲＴ４Ｙ２ＤＣＴ推量。Ａ组常规
分割：．Ｙ次，２０Ｇ／５次／，２３Ｙ。Ｂ组较大分割：．Ｙ次，周共６— ２Ｇ４０Ｇ／３次／，２周共８—３Ｙ７—８次。治疗结束后２Ｇ／３个月评价疗效，并随访３ａ。结果Ａ组总有效率低于Ｂ组（００）、、Ｐ＜．５。１２３年生存率，１组分别为４．％、Ａ、３６７恶性脑胶１％、２Ｏ与７％、７８、２，６１．％０３．％２％２年生存率差异有统计学意义（００）１３年生存率Ｂ组数值上有优势，Ｐ＜．５，、但差异无统计学意义（００）Ｐ＞．５。两组急性放射性脑反应和晚期放射性脑损伤差异无统计学意义。结论质瘤常规放疗后３ — ＲＤＣＴ推量较大分割较常规分割有优势，值得推广应用。关键词：恶性脑胶质瘤；放射治疗术；三维适形放射治疗术
山东医药２１０１年第５卷第４期１ｌ
恶性脑胶质瘤常规放疗后适形放疗不同推量模式疗效观察
黎
（连云港市第一人民医院，江苏连云港２２０）２０２
摘要：目的
探讨恶性脑胶质瘤常规放疗后两种三维适形放疗（ＤＣＴ推量治疗模式的疗效。方法３．Ｒ）
２结果
区（Ｔ外放２５～．ｍ（ＧＶ）．３０ｃ包括周围水肿区）同，中心照射Ｄ０Ｇ／０７４周后改３．Ｒ。３．Ｔ４Ｙ２欠／ＤＣＴＤＣＴ步骤如下：Ｒ面罩固定后行头颅ＣＴ增强扫描，层厚３ｍＣｍ，Ｔ图像经网络传输至ＴＳ使用ＳＺ公司Ｐ，Ｍ

脑胶质瘤的普通放疗与三维适形放疗的剂量学对比及预后研究

脑胶质瘤的普通放疗与三维适形放疗的剂量学对比及预后研究目的：对脑胶质瘤的普通放疗与三维适形放疗的剂量学效果和预后进行研究。

方法：选择脑胶质瘤术后放疗患者128例，将其按照放疗方式的不同分成普通放疗组与三维适形放疗组，对两种放疗模式对患者预后的影响进行分析，同时对两种放疗方式的剂量学差异进行对比。

结果：经统计发现，低级别胶质瘤放疗中，普通放疗与三维适形放疗的患者总生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；高级别胶质瘤放疗中，三维适形放疗患者3年生存率较普通放疗组显著升高，差异有统計学意义（P＜0.05）；两组患者高颅压、放射性脑损伤等并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；三维适形放疗组Dmean、CI剂量较普通放疗组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在对胶质瘤实施放疗过程中，三维适形放疗靶区内剂量、适形度相对于普通放疗存在明显优势，针对高级别胶质瘤患者，可使治疗后的生存时间明显延长，降低放疗不良反应率，安全有效，值得关注。

标签：脑胶质瘤；三维适形放疗；预后；剂量学临床上脑胶质瘤属于中枢神经系统一种常见恶性肿瘤，在脑肿瘤患者中所占比例在35%～60%，对于这一类疾病的治疗，多首选手术治疗。

因肿瘤生物学所具有的特性，即便是级别相对较低的胶质瘤，在手术治疗后也很有可能会再次复发，在进行手术治疗的过程中，对部分脑神经功能给予必要的保护则会对根治切除效果产生一定程度的影响，从而使复发率得到明显增加[1]。

脑胶质瘤患者术后治疗以延迟生存期、改善生存质量为主。

近几年，放疗技术日渐成熟，在脑胶质瘤术后治疗中发挥了重要的作用[2]。

本次研究中，以对脑胶质瘤的普通放疗与三维适形放疗的剂量学效果及预后进行对比研究为目的，对笔者所在医院收治的脑胶质瘤患者的放疗效果和剂量学分析，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选笔者所在医院2015年10月-2016年12月胶质瘤确诊患者128例，根据术后接受放疗方式的不同，将其分成普通放疗组与三维适形放疗组，每组64例。

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吉林医学２１年１月第３卷第３期００１ｌ３
５９３７
脑胶质瘤术后适形放射治疗疗效观察
李喜茹（西省中西医结合医院，山西太原００１山３０３）
［要］目的：探讨维适形放射治疗脑胶质瘤切除术后的效果。方法：６例术后有残留的脑胶质瘤患者随机平分为两组，对摘４
４参考文献
［］１陈忠平肢质细胞的分子病理学特征与个体综合治疗决策［．Ｊ中】华神经外科疾病研究杂志，０，（）８．２４５：５０３３［］２顾科，军宁．张成人 Ⅱ级以上脑胶质瘤术后同步放化疗疗效分析【－瘤防治研究，９，（）２．Ｊ月］中２７４８：６０３６
［词】胶质瘤；维适形放射治疗；化疗关键脑众所周知，脑胶质瘤特别是恶性胶质瘤单纯手术难以彻底
２１近期疗效：对照组３例Ｃ例，Ｐ例，Ｎ５，Ｐ．２Ｒ３Ｒ９Ｃｌ例Ｄ５
切除，易复发，生存期短，死亡率高，术后放疗有重要作用 … 。
尽可能保护正常组织的同时能明显提高肿瘤区域的剂量，从而改
１．对照组：对照组患者在手术治疗结束后采用同步化化疗方．１２法，主要用药为ＤＰＤ和ＭｅＣＮ。ＣＵ、替莫唑胺，疗程４。次
１２治疗组：治疗组患者在对照组治疗的基础上加用＿适形．．２二维放射治疗放疗：采用西门子Ｐｉｓｒｍｅ直线加速器６Ｘ光予照射，ＭＶ在模拟定位机下制作固定面罩，贴上能在磁共振影像｝影的模＝
十字标记，然后进行磁共振薄层增强扫描，一扫描图像通过网络系统传至治疗计划系统丁作站，在工作站上对扫捕网像进行三维重建，勾画外轮廓、肿瘤靶区及保护器官。然后在兰维方向上
布６适形野，进行剂量计算，计划评估。根据治疗计划，应用个
ｉ维适彤放射治疗放疗高剂量分布存三维方向七与病变的形状
一
例，总有效率为３．７５％；治疗组分别为７、１例、６、４，总例５例例
有效率为６．，两组比较差异有统计学意义（＜００），治疗８％８Ｐ．５组的疗效明显好于对照组，具体情况见表１。
世界卫生组织１９年公布按死亡率顺序排位，恶性胶质瘤是８９３岁以下肿瘤患者的第２４位死亡原因，是３～５岁患者的第３５４位死亡原因。放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。三维适形放射治疗以ｃ影像进行靶区和重要器官的三维重建，应用Ｔ三维治疗计划系统设计照射计划，治疗定位精确，使肿瘤边缘剂量锐减，高剂量区域的剂量分布与肿瘤区域实际形状相适形，在
＜Ｏ５．）。治疗组与对照组１０年生存率分别为９．、６％，两组比较差异有统计学意义（＜００３８％８８Ｐ．５）。结论：脑胶质瘤术后三维适形放疗联合同步化疗，叮以取得较单纯化疗更好的疗效，缸得临床推广。
当于６～７Ｇ的常规分割剂量。平均１Ｇ／，１～２Ｇ／，５０ｙ．ｙｄ．，ｙ次７８０５１，总照射中位剂量为５ｙ右。疗程同对照组。（周／６左Ｇ１．疗效评价：根据世界卫生组织（ＨＯ）实体瘤近期疗３Ｗ效评价标准，分为完全缓解（ＣＲ）、部分缓解ｆＲ）、稳定Ｐ
２．生存率：生存时间至手术之日开始计算，治疗组与对照组２１年生存率分别为９．、６．，经，３％８８％８检验，两组比较差异有统计学意义（＜０５Ｐ．），治疗组的生存率明显好于对照组。０
电子直线加速器，实施多个非共面野进行照射治疗。单次分割剂
量视肿瘤体积大小不同而异，≤５ｃｍ，４ｙ次，照射９５～６Ｇ／～１次，＞５ｃｍ，３４Ｇ／，照射１～１次。肿瘤靶区边缘剂量相～ｙ次５８
照组３例手术治疗后单独应用化疗治疗，治疗组３例在此基础上加用维适肜放射治疗放疗。结果：对照组３例Ｃ例，Ｐ例，２２２Ｒ３Ｒ９ＮＣ１例，Ｐ例，总有效率为３．％；治疗组分别为７、１例、６、４，总有效率为６．％，两组比较差异有统计学意义（５Ｄ５７５例５例例８８Ｐ
［］俊，德玉，生，．胶质瘤术后三维适形放射治疗２３刘陈陈传等恶性Ｏ例报告『＿苏大学学报，０，４４：５Ｊ江］２４１（）９．０２
【收稿日期：２１．９１编校：朱建梅］０００．８
表１两组治疗近期疗效（）例
致，有利于提高靶区照射剂量，减少佶同正常组织的放射性］
损伤。术后行ｊ维适形放射治疗放疗后随访到的脑胶质瘤３例】２
进行总结分析，现报告女下。 ¨
１资料与方法１一般资料：选择２０年４～２０年６问山西省中西医结合．１０７月０９月医院肿瘤科符合相关标准的患者进行研究。本文共人选ｆ６例，４
其中男４例，女２例，男女比例＝．１０４１：。年龄８９，中位年龄７～６岁４．；病理类型分级：星形细胞瘤 Ⅱ ２例，星形细胞瘤 Ⅲ级１０５岁级５０例，胶质母细胞瘤Ｉ例，室管膜瘤 Ⅱ级ｌ例，少突胶质细胞瘤 Ⅱ ５Ｏ
１统计学方法：实验数据用ＳＳ５０序进行统计学处理。．４ＰＳ１．程若是正态分布，用方差分析，组问、组内比较；若是非正态分
布，用秩和检验。以Ｐ．作为差异有统计学意义。＜００５
２结果
（ＮＣ）、进展（Ｄ）。Ｐ
善了肿瘤的治疗增益比。本研究中，对３例脑胶质瘤患者进行术后三维适形放射治２疗，结果显示患者的近期疗效与１年生存率都得到了明显提高，表示其值得临床推广。
级４。上述患者随机平分为两组，治疗组与对照组，两组病例在例性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、分级、手术况及体能状况等方面比较差异均无统计学意义（＞０５Ｐ．），具有可比性。０
１治疗方法．２
３讨论