常见抢救药物使用指引

常见抢救药物使用指引 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】 常用急救药品使用指引 药名 主要作用 用法用量 注意事项 多巴胺 20mg:2ml 抗休克的血管活性药物。能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用；收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用。用于各种休克的治疗。包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等 1.抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。 2.抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。 大剂量可使呼吸加速、心率失常，停药后即迅速消失，使用前应补充血容量及纠正酸中毒。静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。

多巴酚丁胺20mg:2ml 能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。与硝普钠合用有协同作用。 成人常用量将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5－10ug/㎏给予，在每分钟15ug/㎏以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化。 高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。

盐酸肾上腺素 1mg:1ml 增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。 1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。 2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、外伤性出血性休克、心性哮喘等忌用。

异丙肾上腺素（喘息定）1mg：2ml 兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。 1、救治心脏骤停，心腔内注射0.5~1mg。2、三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml内缓慢静滴。 1.心律失常伴有心动过速；心血管疾患，包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用 2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。 药名 主要作用 用法用量 注意事项 硝酸甘油 5mg：1ml 直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压；也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。

5%G.S/NS稀释，开始剂量为5μg/min，视血压、心率调节。 可引起直立性低血压。脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。

硝普钠 50mg/支 强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。 用5%G.S溶解，再用5%G.S250～1000ml稀释静注1～3μg/kg/min。开始时速度可略快，血压下降后渐减慢。用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，后再酌情加快速度。用药不宜超过72小时。配制时间超过4h的溶液不宜使用。 可引起险峻的低血压；用于心衰，要从小剂量开始，逐渐加量，停药时逐渐减量；要临时配制，并于12小时内用完；避光。 甘露醇 250ml/瓶 在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。 静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。 1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。

速尿 20mg：2ml

强效利尿剂。可使大量电解质和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。 肌注或静注20mg～80mg/日。隔日或每日1～2次，从小剂量开始。 可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。大量静注可引起暂时性耳聋，可加重特发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。 利血平 1mg：1ml 能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次 不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。 （精神紧张病人疗效尤好）。 药名 主要作用 用法用量 注意事项 药名 主要作用 用法用量 注意事项

去甲肾上腺素 1ml:2mg/2ml:10mg 用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血容量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。 用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。成人常用量：开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升至理想水平；维持量为每分钟2-4μg。 小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1μg／kg速度滴注，按需要调节滴速。 药液外漏可引起局部组织坏死。强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒.

西地兰 0.4mg:2ml 正性肌力、减慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。 初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。 过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。

心律平 70mg:20ml 具有膜稳定作用、轻度β受体组滞作用和钙通道阻滞作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。用于室早、阵发性室速及预激综合征。 静脉注射：成人常用量?1～1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射 充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用。

阿托品 0.5mg：1ml 用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。 肌注或静注，0.5～1mg/次，总量＜2mg/日。用于有机磷中毒时，1～2mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。 过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。青光眼禁用。

地塞米松 5mg:1ml 抗炎、抗毒、抗过敏，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。主要用于过敏性与炎症性疾病；亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等。 肌注，静滴。2～20mg/次。 糖尿病、柯兴综合征、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用。

5%碳酸氢钠 10ml 能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。 代谢性酸中毒：1.4%20ml/kg/次，静滴。 感染性休克酸中毒：5%5ml/kg/次，静注。 短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。 立其丁（酚妥拉明） 直接扩张小动脉和毛细血管，显着降低外周血管阻力和心脏后负荷。用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象；难治性心衰、心源性和中毒性休克、重症肺炎；局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生，外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。 1.治血管痉挛性疾病、肌注或静注，每次５ｍｇ，１日１～２次。2.抗休克：以每分钟0.3ｍｇ的剂量进行静滴。4.诊断嗜铬细胞瘤：静注５ｍｇ，注后每３０秒钟测血压１次，可连续测10分钟。如在２～４分钟内血压降低4.67／3.33ｋpa（35／25ｍｍＨｇ）以上时，为阳性结果 1.不良反应有竖立性低血压、反射性心动过速、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。2.忌与铁剂配伍。

洛贝林 3mg：1ml —呼吸兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。（维持时间短）。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。 肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。

尼可刹米 0.375g：2ml 呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。 肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。

氨茶碱 0.25g：2ml 直接扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作用。用于支哮，常与肾上腺皮质激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。 静注，静滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。 静滴过快和用量过大，可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。心律失常、严重心脏病、急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用。 5%碳酸氢钠 10ml 能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。 代谢性酸中毒：1.4%20ml/kg/次，静滴。 感染性休克酸中毒：5%5ml/kg/次，静注。 短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。 药名 主要作用 用法用量 注意事项 盐酸利多卡因 主要作用于心室肌，可1～1.5mg/kg/次）必要时剂量过大可引起惊