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2020年最新版成年人膳食调查表

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成人膳食情况调查表
填表时间：年月日编号：
亲爱的朋友：
您好！我们是北华大学公共卫生学院师生，对关于您就饮食与健康的问题进行问卷调查，希望得到您支持。

我们将对您的饮食内容及习惯进行分析，并为您
提出合理的营养建议或回答有关询问。

谢谢您！联系电话：；
一、基本调查
姓名：性别：年龄：职业
身高：厘米,体重：公斤, 体力强度：体育运动（项目时间）家务劳动：（常做的家务活每天时间）
作息时间：点起床，点休息，午休：是、否，分钟。

联系电话：
二、疾病调查
1.患有高血压：是（）否（），（／）mm／Hg，服药是（）否（），在饮食调理是（）否（）。

2.是否有高血脂：是（）否（），总胆固醇T-CHOL ( )mmol／L ；甘油三酯TG（）mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇HDL－C( )mmol／L；低密度脂蛋白胆固醇LDL－C( )mmol／L。

服药是（）否（），在饮食调理是（）否（）。

3.患有糖尿病：是（）否（），空腹血葡萄糖（）mmoL/L，
服药是（）否（），在饮食调理是（）否（）。

4.患有脂肪肝：是（）否（），服药:是（）否（）,饮食调理:是（）否（）。

5.是否有痛风：是（）否（），服药:是（）否（）,饮食调理:是（）否（）。

6、是否有其它慢性病（），服药:是（）否（）,饮食调理:是（）否（）。

7.每周运动几次：（）次/周，（）运动，（）时间。

8.接受疾病饮食调理：是（）否（），接受疾病保健食品调理：是（）否（）。

9.是否服用一些富硒或者补硒的保健品？没吃过（）；偶尔吃（）；经常吃（）；其名称是（）
一日饮食情况调查问卷表
举例早餐：：
三、膳食调查
１.经常食用的主食是：A.大米 B.面食 C.粗粮 D.薯类 E.其它：
较喜欢的主食搭配
2.经常食用的蔬菜是：A.叶菜类 B.根茎类 C.瓜茄 D.鲜豆 E.木耳、蘑菇类
较喜欢的菜：
每天食用蔬菜量：A.小于200克 B.300克 C.400克 D.500克 E.大于500克3.每天食用水果种类：，共约：克
较喜欢的水果：
4.经常食用的畜产品是：A.猪肉 B.牛肉 C.羊肉 D.内脏（肝、肚、腰）
E.其它：
较喜欢的畜产品：
食用畜产品的频率：（）次／周，以（）为主，约（）克／次。

其他：（），（）次／周，约（）克／次；
5.经常食用的禽产品是：A.鸡肉 B.鸭肉 C.鹅肉 D.内脏（肝、胗） E.其它：较喜欢的禽产品：
食用禽产品的频率：（）次／周，以（）为主，约（）克／次。

其他：（），（）次／周，约（）克／次；
6.经常食用的水产品是：A.海鱼 B.河鱼 C.虾 D.贝壳类 E.其它：
较喜欢的水产品：
食用水产品的频率：（）次／周，以（）为主，约（）克／次。

其他：（），（）次／周，约（）克／次；7.经常食用的豆制品是：
每周食用豆制品的频率：（）次／周，以（）为主，约（）克／次；
8.每天食用奶类的量：A.鲜奶 B.酸奶 C.低脂奶粉 D.全脂奶粉 E.其它：
食用奶类的频率（）次／天，以（）为主，约（）毫升／次；
9.每周食用蛋类的频率（）次／周，以（）为主,约（）克／次；
10.每天饮水量（250毫升）：A.１杯 B.２～３杯 C.４～５杯 D.６杯以上
11.每天食用盐量：克
12.每天使用的烹调油：A.菜油 B.豆油 C.花生色拉油 D.大豆色拉油
E.调和油
F.葵花子油
G.其它：（）；用量：（）克/天。

13.早餐怎样安排：（）A.不吃 B.在外面吃 B.在家简单吃 C.在家较丰盛
早餐如何搭配： A.稀饭 B.米饭 C.牛奶 D.豆浆 F.水果 E.鸡蛋
F.粗杂粮
G.馒头
H.面条
I.蔬菜
J.其它（）
14.中餐如何搭配：（）荤（）素（）汤，主（）
15.晚餐如何搭配：（）荤（）素（）汤，主食：（）
16.每日膳食搭配：（）A.以荤为主 B.荤素各半 C.以素为主 D.不吃素菜
17.一日三餐能按时就餐吗：（）A.按时 B.基本按时C.很难按时 D.不按时
18.你认为一日三餐中饮食结构最合理的是：（）A.早餐 B.中餐 C.晚餐
19.经常加餐吗？是（），否（），（）次／周。

20.你常到饭店进餐或叫外卖吗？几乎每天（）；一周2-3次左右（）；一个月1次左右（）；很少去（）
21．是否吸烟？是（），否（）；是否在吸烟环境生活？是（），否（）。

是否饮酒？是（）否（）；酒种类（），（）次/周，（）毫升/次，22.是否经常食用如下食品：（）A.油炸食品 B.烟熏食品 C.腌腊食品 D.饼干 E.膨化类食品F.快餐 G.方便面 H.火腿肠I.碳酸饮料
23.经常使用的烹调方法：（） A.煎炸 B.烧煮 C.炖煨 D.滑炒 E.熏烤
24.24.每餐就餐时间：（）A.小于5分钟 B.5-10分钟C.10-20分钟D.20-30分钟 E.30分钟
25.是否服用保健食品：是（）否（），（）品牌（）产品
26. 是否喜食辛辣食品：是（）否（）。

27.你如何调节自己的饮食（）A.随心所欲B.家人安排C.自己控制D.仿照别人
28.你对合理膳食的基本要求知道多少：（）
A.全知道
B.基本知道
C.知道较少
D.不了解。

29.当你认为家庭膳食结构不合理时，你会怎么办：
A.听之任之
B.和家人协商改善
C.学习有关知识
D.找营养师询问。

30. 如发现你饮食习惯不好或结构不合理，需加以改进你能接受？是（）否（）。

31．你学习过关于营养与饮食的知识么？学习过（）；了解一些（）；不了解（）32．你认为正确饮食对人身体健康与得病的关系是否重要？
非常重要（）；较重要（）；不重要（）；没关系
您想咨询问题是：。

合集下载

饮食调查表格(1)

饮食调查表格(1)

蛋（克）
脂（克）
早餐
午餐
晚餐
4，分配到食物：食物分配顺序按照“先糖、再蛋、后脂”顺序进行，完成表3：
表3膳食营养（克）
脂（克）
午餐
加餐
晚餐=*0.3=1170千卡（晚餐+晚加餐）
3，确定每餐糖、蛋、脂的摄入量：
午餐为例：
碳水化合物=* 60%=千卡
糖（克）=/4=234克
蛋白质=*20%= 312千卡
蛋白质（克）=312/4=78克
脂肪=*20%= 312千卡
脂肪（克）=/9=35克
表2各餐热量及三大营养素的分配
餐次
热量（千卡）
糖（克）
膳食调查表格
姓名
体重（kg）
烟酒习惯
无偶尔经常
年龄
身高（m）
家族遗传及过往病史
性别
身体质量指数
日常饮食习惯及喜好
早
餐
午
餐
零
食
晚
餐
运动营养方案的制定顺序(以增肌为例)
1，根据健身目的和身体营养评估状况，定总热量；
2，将总热量分配到三餐：3：4：3；
早餐=*0.3=1170千卡（早餐+早加餐）
午餐=*0.4=1560（午餐+午加餐）
中国居民膳食营养素参考摄入量表2020

中国居民膳食营养素参考摄入量表2020

中国居民膳食营养素参考摄入量表2020 篇一：中国居民膳食营养素参考摄入量表2020是中国卫生健康委员会根据我国居民膳食状况和健康需要制定的一项指导性标准。

它旨在提供科学合理的膳食结构和营养素摄入量参考，以促进居民的健康发展，并预防与膳食相关的疾病。

根据2020年版的参考摄入量表，中国居民膳食所需的营养素包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素和矿物质等。

首先，能量是人体进行正常生理活动所需的能量，也是膳食中最为基础的营养素。

依据不同年龄、性别和体质特点，能量摄入量的参考范围有所不同。

例如，成年男性的每日能量摄入量为2500-3000千卡，而成年女性为2000-2500千卡。

其次，蛋白质是维持人体正常代谢和组织修复的重要营养素。

不同年龄和生理状态的人群，蛋白质摄入量的参考范围也有所不同。

例如，成年男性的每日蛋白质摄入量建议为70克，而成年女性为60克。

脂肪和碳水化合物是人体能量的重要来源。

脂肪摄入量应适量，建议每日摄入总脂肪量不超过总能量的30%，而碳水化合物则应占总能量的50-65%。

膳食纤维是维护消化道健康的重要物质，主要存在于粗粮、蔬菜、水果等食物中。

根据年龄和性别的不同，膳食纤维的摄入量也有所差异。

例如，成年男性的每日膳食纤维摄入量建议为30克，而成年女性为25克。

此外，维生素和矿物质是维持人体正常代谢和健康的必需营养素。

根据年龄和性别的不同，维生素和矿物质的摄入量也有所不同。

膳食中应包含多种食物来获得足够的维生素和矿物质。

总的来说，中国居民膳食营养素参考摄入量表2020为中国居民提供了科学合理的膳食指导，有助于保持健康的膳食结构和营养平衡。

人们可以根据自身的年龄、性别和生理特点，合理调整膳食结构，确保摄入足够的营养素，从而维持良好的健康状态。

篇二：2020年中国居民膳食营养素参考摄入量表是根据中国居民膳食状况、营养需求以及健康状况等因素综合评估得出的一份指导居民合理膳食的标准。

中国居民膳食营养素参考摄入量表2020

中国居民膳食营养素参考摄入量表2020

中国居民膳食营养素参考摄入量表2020 以下是2020年中国居民膳食营养素参考摄入量表的一些内容：
1. 能量需求：
- 男性（18-29岁）：2400-3000千卡/天
- 女性（18-29岁）：2100-2500千卡/天
- 老年人（65岁以上）：1900-2200千卡/天
2. 碳水化合物：
- 成年男性：每天摄入300-400克
- 成年女性：每天摄入250-350克
3. 脂肪：
- 成年男性：每天摄入约60-90克
- 成年女性：每天摄入约50-70克
4. 蛋白质：
- 成年男性：每天摄入60-80克
- 成年女性：每天摄入50-65克
5. 维生素和矿物质：
- 维生素A：成年男性每天摄入900-1000国际单位，成年女性每天摄入
700-800国际单位
- 维生素C：成年男性每天摄入100-150毫克，成年女性每天摄入90-120毫克
- 钙：成年男性每天摄入800-1000毫克，成年女性每天摄入800-1000毫克- 铁：成年男性每天摄入14-20毫克，成年女性每天摄入14-18毫克
请注意，这只是一份摘要，实际的膳食营养素参考摄入量表还涵盖了更多详细的信息，包括不同年龄、性别和健康状况的人群的具体需求。

建议在制定个人膳食计划时，咨询专业营养师或医生以获取更准确的建议。

成年人健康生活方式量表(含评分)

成年人健康生活方式量表(含评分)

成年人健康生活方式量表（含评分）引言本量表旨在评估成年人在日常生活中采取的健康生活方式，并提供个性化建议以改善其健康状况。

请根据您的实际情况，对每个问题进行评分。

评估量表饮食方面1. 您的日常饮食中蔬菜和水果的比例占每日摄入量的多少？- 0-20%：0分- 21-40%：1分- 41-60%：2分- 61-80%：3分- 81-100%：4分2. 您每周摄入加工食品的频率是多少？- 每天：0分- 每周几次：1分- 每月几次：2分- 几乎不摄入：3分3. 您是否定期摄入高脂肪、高糖分或高盐分的食物？- 是：0分- 否：3分运动方面4. 您每周进行多少次中等强度的有氧运动？- 少于1次：0分- 1-3次：1分- 4-6次：2分- 7-9次：3分- 10次及以上：4分5. 您每周进行多少次力量训练？- 少于1次：0分- 1-3次：1分- 4-6次：2分- 7-9次：3分- 10次及以上：4分6. 您每天站立和活动的时长占总时间的比例是多少？- 少于2小时：0分- 2-4小时：1分- 4-6小时：2分- 6-8小时：3分- 8小时以上：4分睡眠方面7. 您每晚的睡眠时长是多少？- 少于6小时：0分- 6-8小时：2分- 8-10小时：3分- 10小时以上：4分8. 您每天午休的时长是多少？- 没有午休：0分- 30分钟以内：1分- 30-60分钟：2分- 60分钟以上：3分9. 您是否定期熬夜？- 是：0分- 否：3分心理方面10. 您每周承受的压力水平是多少？- 非常高：0分- 较高：1分- 适中：2分- 较低：3分- 非常低：4分11. 您是否定期进行放松和减压活动？- 否：0分- 是：3分12. 您对自己的生活满意度如何？- 非常不满意：0分- 不满意：1分- 一般：2分- 满意：3分- 非常满意：4分评分及建议总分范围：0-48分- 0-12分：您的健康生活方式有待改善。

建议您关注饮食、运动、睡眠和心理方面的调整，以提高生活质量。