心内科11月前五种疾病统计分析

心内科前十大疾病诊疗

常规

遵义市红花岗区人民医院

目录

一、 高血压病

二、 心绞痛

三、 急性心肌梗死

四、 急性心力衰竭

五、 慢性心力衰竭

六、 心源性休克

七、 阵发性室上速

八、 心房颤动

九、 瓣膜性心脏病

十、 心肌病

一、高血压诊疗常规 1、高血压分级诊断：

收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）

1级高血压（轻度） 140-159 90-99

亚组：临界高血压 140-149 90-94

2级高血压（中度） 160-179 100-109

3级高血压（重度） ≥180 ≥110

单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90

临界收缩期高血压 140~149 ＜90

2、高血压危险度的分层诊断：

低危组： 高血压1级，不伴有下列危险因素（见注），治疗以改善生活方式为主，

如6个月后无效，再给药物治疗。

中危组： 高血压1级伴1-2个危险因素或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素

者。治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。

高危组： 高血压1-2级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗，或高血压3级病人，

但无其他危险因素。

很高危

组： 高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者（包括糖尿

病），必须尽快给予强化治疗。

注：心血管疾病危险因素包括：高血压水平（1~3级），男性，女性（大于55），吸烟，

高脂血症，糖尿病，糖耐量异常，心血管病家族史，肥胖，纤维蛋白原升高，靶器

官损害伴随的临床情况。

3、症状、体征：

大多数起病缓慢，一般缺乏临床表现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲

劳、心悸等，呈轻度持续性；在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数

可自行缓解。也可以出现视力模糊、鼻出血等较重症状。约五分之一患者无症状，

仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才发现。体检时听诊可有主动脉瓣区

第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音，少数患者在颈部或腹部可听到血管

杂音。

脑部表现：短暂性脑缺血发作、高血压脑病、脑出血、脑血栓形成。

你必须了解的11种常见的心脏疾病!

心脏是人体内最为主要的器官之一，将起到重要的作用。作为身体的发动机，心脏必须不停歇地工作以推动血液流动和提供能量，才能够保证人体正常运作。然而，心脏也是容易受到损害的器官之一，而且伴随不同缘由，将会出现不同心脏性疾病，如不及时干预加以治疗，则很可能造成非常严重的后果。本文便将从心脏方面的11种常见疾病加以介绍，希望能够为大众起到积极方面的科普作用。

一、常见心脏疾病的概述

通常情况下，心脏类型疾病是指心脏功能由于某种原因，从而引起的疾病。它们的症状可能包括心悸、气促、疲劳、头晕等，严重时甚至可能导致心脏病发作或猝死。如果不及时诊断和治疗，心脏疾病可能会对身体健康产生严重影响。

二、11种常见心脏疾病介绍

1. 冠心病：冠心病还叫做冠状动脉粥样硬化病，一般情况下，冠心病是心脏部位血管呈粥样改变，同时逐渐硬化呈现，造成心脏血液循环出现障碍。发病时，心肌部位将出现缺血和缺氧等症状。

2. 高血压性心脏病：此类心脏性疾病主要是由于患者长期高血压，逐渐造成心脏部位的功能以及结构出现改变情况。一般情况下，高血压性心脏病包括左室肥厚、左室舒张功能减退等，当心肌功能逐渐减退后，便造成心力衰竭，最终便形成高血压性心脏病。

3. 心肌病：心肌病是指以心肌为主要病变的一组疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型心肌病和未分类心肌病等类型。这些疾病都可能对心脏的正常功能造成严重影响，导致心力衰竭、心律失常等后果。

4. 瓣膜性心脏病：瓣膜性心脏病是由于心脏瓣膜发生病变，导致心脏功能异常的一种常见性心脏病。根据发病原因，瓣膜性心脏病可以分为以下几种类型：风湿热导致的瓣膜损害：这是我国最常见的瓣膜性心脏病之一，主要由风湿热引起。老年性瓣膜病：随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病越来越常见。

5. 心力衰竭：此种心脏性疾病是指心脏的收缩功能或舒张功能由于某种原因造成障碍，心脏内部回血量无法从静脉处排出，或排出受到阻碍，从未导致静脉系统之中的淤血逐渐堆积，静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，引起心脏循环障碍症候群。这种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

心脑血管疾病高峰期：4月

每年有两次心脑血管病高峰期,就是每年的11月至1月和3月至4月。因为季节转换, 春季里气温不稳定,忽暖忽寒,频繁交替的冷暖气流刺激人体的血管,尤其是中老年人普遍存在血液或血管的病变,所以对气温的变化更为敏感,也更容易导致心脑血管病的发生或再发。

现在到了早春时节,正是心脑血管病高峰期开始到来的时候。我院心肺内科接诊的心血管疾病的患者也日益增多，不少还是心肌梗死的患者。

近年来网上流传的“心梗自救”方法是上了头条，很多人都在转发。例如比较流行的这三种：咳嗽自救、拍打急救、十指放血。

但是这些“妙招”真的有用吗？答案是没有用，只会耽误病情！

首先咳嗽自救只会增加自身的耗氧量，增大心脏的负担，进一步加重病情，甚至导致心源性猝死。而且在心肌梗死时候，已经痛的入心入肺了，也是很难有力气咳出来的。

那么拍打急救呢？答案也是：没有用！心肌梗死的根本是长在心脏表面为心脏供血的的冠状动脉出了问题，通常是原有的粥样硬化斑块发生破裂，血液中的血小板、纤维蛋白等快速聚集，形成血栓，使一部分的心肌的血液供应被阻断。这个时候你拍打哪个部位都是无效的。

最后十指放血呢？答案也是没有用！因为你真觉得扎破手指就能使得心脏的血管疏通吗？

那么当发生胸痛的时候应该怎么办呢？其实最好的办法还是保持冷静，缓解紧张，平顺呼吸，马上拨打急救电话120，等待专业医师的急救服务，若没有，则让其他人陪同去医院就诊是最后之举。

有人会问，不是应该吃“硝酸甘油”吗？我的回答是：慎重服用硝酸甘油，药物不是盲目服用的，当测出血压低，或脉搏跳动微弱、有头晕、冷汗等情况时，服用硝酸甘油只会加重病情。如果明确可以使用硝酸甘油，记得是舌下含服。但是有好转后，我们还是强烈建议去医院做进一步检查。

疾病是可怕的，但是做好预防工作就能降低这些事情的发生率，春季气温多变，我们要注意防寒保暖，要有正确的身体锻炼，培养正确的生活习惯，切忌嗜烟嗜酒。

系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 11 月第 8 卷第 22 期· 内科研究 ·

吲哚布芬联合替格瑞洛在老年冠心病患者PCI

术后的应用效果

许炜，周天坤

南京市六合区人民医院心内科，江苏南京 211500

[摘要] 目的 探讨吲哚布芬联合替格瑞洛在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）经皮冠状动脉介

入术（percutaneous coronary intervention, PCI）后的应用效果。方法 选取2021年1月—2022年1月南京市六合

区人民医院收治的62例PCI治疗老年冠心病患者为研究对象，根据治疗方案分为两组，对照组（n=30）术后

联用阿司匹林与替格瑞洛，观察组（n=32）术后联用吲哚布芬联合替格瑞洛，比较两组治疗效果。结果 观察

组总有效率（96.88%）高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.972，P<0.05）。治疗后，两组左室射血分数均升

高，且观察组更高，B型钠尿肽、左室舒张末期内径均降低，且观察组水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 对老年冠心病患者PCI术后予吲哚布芬联合替格瑞洛治疗疗效确切，能改善冠脉血流灌注及心功能，

用药安全性高。[关键词] 吲哚布芬；替格瑞洛；阿司匹林；冠心病；PCI术；心功能

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）11(b)-0104-04

Application Effect of Indobufen Combined with Ticagrelor in Elderly

Coronary Artery Disease Patients after PCI

XU Wei, ZHOU TiankunDepartment of Cardiology, Nanjing Liuhe District People's Hospital, Nanjing, Jiangsu Province, 211500 China