服药登记表

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晨午检及全日健康观察记录表

晨检情况 全日健康观察 日 期 姓 名 班 级 理 检查者 处

家长主诉与检查 （症状与体检）

备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。 .

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在园儿童带药服药记录表

服用剂量 喂药时间及 日 期 班 级 姓 名 药物名称 家长签字 和时间 签字

.

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表 3 儿童出勤登记表

班级： 年 月

姓 名 日 期 备 注

6

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 7

.

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备注： 1. “√”代表出勤， “〇”代表缺勤；

2. 缺勤儿童查明原因后在“〇”内补全相应的符号： “×”代表病假， “— ”代表事假；

3. 因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。

表 4 儿童传染病登记表

姓 性 年 传染病名称

流 急 传

发病 手 猩 性 其 诊断 诊断 处

行

足 水 出 痢 麻 风 染

日期 性 红 血 性 单位 日期 置 口 痘 腮 性

疾 疹 疹

腺 结 肝

名 别 龄 病 热 它

炎 膜 炎

炎

.

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合 计

备注：患某种传染病在该栏内划“√” 。无传染病发生的园所，应在登记本上注明。

附件4

页脚内容

卫生保健资料登记常用表

表1 晨午检及全日观察健康问题记录表

日期 姓名 班级 晨检情况 全日健康观察

（症状与体检） 处理 检查者

家长主诉与检查

附件4

页脚内容 备注：1.此记录供园所保教人员使用，为保教人员对儿童日常疾病处理的记录。

2.记录内容：晨午检和全日健康观察中发现的儿童健康问题。

3.晨检应在园所大门口处，是对每位儿童进行入园的检查。检查时严格按照一摸、二看、三问、四查（内容）的规定进行。发现患病儿童要进一步检查、处理、观察、登记，发现传染病必须做好隔离、消毒记录。

表2 在园儿童带药服药记录表

日期 班级 姓名 药物名称 服用剂量和

时间 家长签字 喂药时间及

签字

附件4

页脚内容

表3 儿童出勤登记表

班级： 年

月

姓名 日期

备注

1 2 3 4 5 … … 31

附件4

页脚内容

备注：1.此表由班级老师填写。

2.按下列符号填写出勤：

①“√”代表出勤 “×”代表病假 “— ”代表事假

②缺勤儿童先划“〇”，待三天内查明原因后在圆圈内补全相应的符号。

表4 缺勤儿童家长联系登记表

日期 儿童姓名 班级 家长姓名 联 系 内 容

附件4

页脚内容

表5 儿童传染病登记表

姓

名 性

别 年

龄 发病

日

期 传染病名称

诊断单

位 诊断日

期 处

置 手足口 水痘 流行性腮腺炎 猩红热 急性出血性结膜炎 菌痢 麻疹 风疹 传染性肝炎 其它 附件4

页脚内容

特殊患者出院随访登记表

患者姓名： 性别： 年龄： 地址：

身份证号码： 电话：

入院日期： 出院日期：

出院诊断： 转归：

药物名称及剂量：

随访内容 服药情况： 药物副作用： 实验室检查：

第1周随访

第2周随访

第1月随访

第2月随访

第3月随访

停药原因

随访人员签名： 科室主任签名：

备注

★ 服药情况： a.按时服药 b.不按时服药 c.停药

★ 药物副作用：A. XX B. XX C. XX DXX E. XX F. XX G XX

★ 疾病对生活的影响：LXX 2. XX 3. XX 4. XX

★ 停止原因： 其他,具体说明

★ 实验室检查：a正常b异常

XX代表后续治疗的药物不良反应（过敏，消化道症状，）和疾病造成的影响（如失眠, 焦虑，疼痛）

养老构自备药品接收登记表、食品药品检查记录表、自备药品使用知情同意书、自备口服药发药记录表-V1

随着时代的进步和人们生活水平的提高，老年人的生活质量也在不断提高。对于老年人而言，养老机构成为了他们晚年生活的重要组成部分。然而，与此同时，养老机构也必须面对越来越多的管理问题，其中之一便是如何管理老人自备的药品和食品药品的安全性。在养老机构中，为确保老人自备药品的安全性和使用规范性，通常会采用养老机构自备药品接收登记表、食品药品检查记录表、自备药品使用知情同意书、自备口服药发药记录表等管理工具。下面，我们将详细介绍这些工具的作用及应用。

一、养老机构自备药品接收登记表

养老机构自备药品接收登记表是一种接收老人自备药品的登记表格。它主要起到记录老人自带药品信息的作用，如药品名称、规格、数量等。此外，该表格还要记录老人的个人基本信息及其疾病情况和用药情况。这能够帮助养老机构及时了解老人的健康状况，从而给老人提供更好的护理服务。

二、食品药品检查记录表

食品药品检查记录表是一种用于记录养老机构药品检查情况的表格，主要功能是记录养老机构工作人员收到的药品的名称、规格、批号、有效期、生产厂家等信息，并记录每次检查的日期、负责人以及检查结果等。

通过食品药品检查记录表，养老机构能够掌握老人自带药品的质量和安全情况，并能够及时发现和处理品质瑕疵等问题，保障老人药品的使用安全性。

三、自备药品使用知情同意书

自备药品使用知情同意书是一种老人自主选择用药的知情同意书。老人在填写自备药品使用知情同意书时，需明确标注自己的个人信息和药品信息，并在药品使用的过程中保证自身的安全。

同时，自备药品使用知情同意书也包含了免责条款等内容，如老人未按药品说明用药而出现意外情况，养老机构将不承担任何责任等。

四、自备口服药发药记录表

养老机构自备口服药发药记录表主要用于记录养老机构对老人自备的口服药物进行管理的情况。养老机构需要详细记录每次发药情况，包括药品信息、用药方式、用药数量等。