胃动力药和止吐药演示文稿

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钦此
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代表药：枸橼酸铋钾 CBS
制剂：颗粒剂 1.2g；胶囊剂 0.3g；
含铋均为0.11g
用法：消化性溃疡：常用剂量为颗粒剂一包/次（或胶囊剂1粒/
次），一日4次，前3次于餐前半小时，第4次于晚餐后2h服用；或一 日2次，早晚各服颗粒剂2包/次（或胶囊2粒）。连续服用28日为一 个疗程。
腹泻
止泻药
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一、助消化药 (digestants)
名解：能促进胃、肠道中食物消化的药物
其中成分多为消化液中的成分，能用于消 化液分泌不足时发挥替代疗法，或者促进 消化液分泌，或阻止肠道过度发酵而治疗 消化不良。
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代表药
稀盐酸 胃蛋白酶
胰酶 干酵母 乳酶生 抗生素
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代表药：多潘立酮 domperidone（马叮啉）
第一代胃动力药，用于慢性胃炎、萎缩性胃炎、返流性食管炎、胆 汁返流性胃炎、腹胀、呕吐。
制剂：片剂 10mg；口服混悬液 1mg/ml；滴剂 10mg/ml；
栓剂 10mg、30mg、60mg
用法：口服：10mg或10ml，饭前15-30分钟，3次/d，儿童酌情减量
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4.质子泵抑制剂
抑制H+-K+-ATP 酶从而抑制胃酸分泌作用。
第一代：奥美拉唑
第二代：兰索拉唑 第三代：雷贝拉唑
作用加强 不良反应减少
泮托拉唑
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代表药：奥美拉唑 omeprazole (洛赛克 losec）

• 2．慎用 （１）肝功能衰竭。（２）肾衰竭（因
重症慢性肾衰竭使本药发生锥体外系反应的危险 性增加:帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障 碍）。
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甲氧氯普胺注意事项
3．药物对儿童的影响 小儿长期大量应用，容易出 现锥体外系症状。
4．药物对老人的影响 老年人长期大量应用，容易 出现锥体外系症状。
• ７．本药的催化作用可适用于乳量严重不
足的产妇。
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甲氧氯普胺药理作用
• １．药效学 本药为多巴胺受体阻断药，其结构类似普鲁
卡因胺，但无麻醉和心脏作用，具有强大的中枢性镇吐和 胃肠道兴奋作用。
✓ 本药主要通过抑制中枢催吐化学感受区（ＣＴＺ）中的多
巴胺受体（D2）而提高ＣＴＺ的阈值使传入自主神经（植 物神经）的冲动减少，从而呈现强大的中枢性镇吐作用， （较大剂量时亦作用于5-HT3受体） 。
促胃动力药课件
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消化道的解剖
Pylorus 幽门
Liver 肝脏 Gallbladder 胆囊 Duodenum 十二指肠
Sphincter of Oddi Oddi括约肌
Pancreas胰腺
Appendix 阑尾
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Pharynx 咽
UES
Upper Esophagus
✓ 本药口服有首过效应，生物利用度为７０％，直肠给药生物利用度５
０％～１００％，鼻内给药的平均生物利用度为５０.５％，生物利用 度及血药峰浓度有显著的个体差异。进入血液循环后，１３％～２２ ％的药物迅速与血浆蛋白（主要为白蛋白）结合。
✓ 经肝脏代谢，半衰期一般为４～６小时，根据用药剂量大小有所不同，
胃肠动力紊乱可导致多种消化道症状的一种综合症。临床表现为腹胀、

【不良反应】 常见嗜睡、头晕、乏力；偶有便泌、腹泻、皮疹、溢乳及男性乳 房发育等。大剂量或长期使用可出现锥体外系症状（我们学过哪个药也有这个 不良反应），注射给药可引起直立性低血压。孕妇禁用。
多潘立酮（吗丁啉）
【作用及应用】 本药选择性阻断外周多巴胺受体而产生：提高食管下括约肌张 力，防止胃-食管返流；增强胃及肠道近段的蠕动，扩张幽门，改善胃窦和十 二指肠的协调运动，促进胃排空及防止胆汁返流。 主要用于胃排空缓慢所致的消化不良，胃肠胀气，也可用于各种原因引起的 恶心、呕吐以及返流性食管炎，胆汁返流性胃炎等。
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第四节 止吐药及胃肠促动力药
昂丹ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ琼
本药能选择性抑制中枢和迷走神经传入纤维5HT3受体，产生强大的止吐作用，临床用于放疗、化 疗引起的恶心、呕吐，但对晕动症引起的呕吐无效。 不良反应有头痛、疲劳、便秘或腹泻等。
胃肠促动力药
甲氧氯普胺 Metoclopamide 多潘立酮 Domperidone 西沙必利 Cisapride 昂丹司琼 Ondansetron
甲氧氯普胺：胃复安，灭吐灵
【作用及应用】 本药作用于延髓催吐化学感受区，通过阻断多巴胺受体而产生 强大的中枢性镇吐作用，也可增强胃及上部肠段运动，促进胃及小肠蠕动和排 空，加速胃排空。 适用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失调所致的食欲不振, 消化不良及胃胀气，也可用于反流性食管炎、胆汁返流性胃炎及产后少乳症等。
【不良反应】 偶有轻度腹痛、腹泻、皮疹、口干、头痛、乏力等。不宜与抗胆 碱药合用，以免降低疗效。
西沙必利
本药为新型胃肠动力药，除了阻断多巴胺受体外，还能阻断5HT受体改为激动受体，增强胃肠排空，产生强大的止吐作用。
临床用于胃肠运动障碍性疾病，如返流性食管炎、功能性消 化不良、胃痉挛、术后胃肠麻痹、便秘等。可有一过性腹痛、腹泻、 肠鸣等。过量可引起心律失常。孕妇及对本药过敏者禁用。

胰酶
含胰蛋白酶、胰淀粉酶 消化不良、肠发酵、腹 及胰脂肪酶；消化脂肪、 胀及小儿消化不良 13 蛋白质和淀粉 分解糖类产生乳酸，使 肠内酸性增高，抑制肠 内腐败菌的繁殖，减少 发酵和产气
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乳酶生
消化不良、肠发酵、腹 胀及小儿消化不良性腹 泻
第二节 消化功能调节药
利胆药
利胆药是具有促进胆二节 消化功能调节药
多潘立酮（Domperidone)
【药理作用】
选择性阻断外周D2受体
促进ACh释放，而增加胃的蠕动，促进胃排空
【临床应用】
用于胃肠运动障碍；偏头痛、颅外伤、放疗等各种原因引 起的恶心、呕吐。
【不良反应】
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轻度腹部痉挛 少发生锥体外系反应但可升高催乳素
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第二节 消化功能调节药
止吐药
呕吐的病理生理机制
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第二节 消化功能调节药
止吐药物的分类
分类 H1受体阻断药 M胆碱受体阻断药 5-HT受体阻断药 多巴胺（D2）受体阻断药
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代表药物 苯海拉明、茶苯海明、美克 洛嗪等 东莨菪碱、苯海索等 阿洛司琼、昂丹司琼、格拉 四琼等 氯丙嗪、硫乙拉嗪、甲氧氯 普胺等
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第二节 消化功能调节药
汁的基本成分是胆汁酸，胆汁酸具有多项生理功能， 如反馈性抑制胆酸合成，引起胆汁流动，调节胆固 醇合唱与消除，促进脂质和脂溶性维生素吸收等。
常 用 利 胆 药
去氧胆酸 胆汁酸 硫酸镁 胆维他
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甲氧氯普胺（Metoclopramide)
【药理作用】
阻断中枢延髓催吐化学感受区的D2受体 阻断下丘脑多巴胺受体，减少催乳素抑制因子释放，使催 乳素分泌增加 阻断外周围多巴胺受体及促乙酰胆碱释放