外科引流管道护理与安全管理PPT课件

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胸腔闭式引流管护理要点
8、胸腔闭式引流管水柱波动的观察： ①手术早期波动较大，在4~6cm之间，随着肺扩张，残
液减少，波动变弱，在2~3cm之间。 ②如引流液突减，水柱无波动，病人出现胸闷、气短出
汗等，应考虑引流管位置不当，或血凝块堵塞管口。 ③水柱波动过大，超过6～10cmH2O。提示肺不张或残腔
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胆道T管护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。引流的装置衔接紧密避 免渗漏 ，T管不宜太短尽可能不固定床上，T管出皮肤处用 缝线固定在皮肤上，对外露部分做好标记，引流早期不慎 滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。
2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止 残余结石堵塞。若引流不畅会到致胆道压力增高，胆汁溢 出，流入腹腔引起感染 ；半卧位、平卧时引流管远端不高 于腋中线；站、 坐 、行走时不高于腹部切口
。 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸 或残腔内积气多。 ④水柱无波动或波动微弱，说明引流不通畅，提示管道 打折、受压、阻塞，或水柱上的管腔有漏气。
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胆道T管
• T管引流的目的： • 引流胆汁 • 引流残余结石 • 支撑胆道 • 进行T管胆道造影 • 进行二次取石术
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引流管的护理
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主要内容
1 什么是引流及引流管种类 2 如何正确评估管道与交接 3 临床常见引流管的护理
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什么是引流
引流：是通过引流管将 体内的积聚的血液、 脓液、消化液、分泌 物、渗出物、尿液等 排出体外。
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三.观察引流液的颜色性质量： 正常成人每日胆汁分泌量约 600-1000ml或800-1200ml呈黄 色、稠厚。术后24h内引流量约 为300-500ml，恢复饮食后每日 600-700ml。以后逐渐减少至每 日200ml左右。

四.预防感染 保护好引流管周围皮肤，定时更换 引流袋，严格执行无菌操作，遵医嘱预 防性用抗生素


七.拔管后护理：拔管后局部伤口用凡 士林纱布堵塞，1-2天会自行封闭。拔 管一周内，观察病人体温、有无黄疸 及腹部症状，应警惕胆汁性腹膜炎的 发生
留置尿管的目的



1.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦 2.用于患者术前膀胱减压及下腹盆腔 器官等手术中持续排空膀胱，目的免 术中误伤 3.患者昏迷尿失禁或会阴部有损伤时， 留置导尿管以保持局部干燥，清洁， 避免尿液的刺激 4.抢救休克或者危重患者，准确记录 尿量、比重，为病情变化提供依据。

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引流残余结石
引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎
支撑胆道
T管引流的护理
妥善固定 有效引流 评估记录 预防感染 拔管护理

一、妥善固定
将T管用缝线固定于腹部皮肤 躁动病人应专人看护，加以适当 约束 引流管的长度要适宜

5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠 鸣音正常，即可考虑拔管。
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胸腔闭式引流管
胸腔闭式引流的目的：
气胸——排气减压 血胸——引流淤血、渗出液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难
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胸腔闭式引流管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。
2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。
拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。
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腹腔引流管
腹腔引流的目的： 引流出腹腔内积血
、积液、渗出物，防 止继发感染。
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腹腔引流管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、 受压。
3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意 无菌操作。
3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注 意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。
4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正 常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。
5、保持管道的密闭性。
6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。
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胸腔闭式引流管的护理要点
5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一 次。拔管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。
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更换引流管的流程
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导管安全的管理
提升导管护理的安全性
导管按风险程度分三类：
高危导管
中危导管 低危导管
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导管观察、记录要求

标识粘帖位置:连接处 上端
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案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安 置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子 脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度）， 家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没 有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管 了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
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营养管
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颈部淋巴结清扫后血浆引流管
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腋下术后血浆引流管
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乳癌术后血浆引流管
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胸腔引流管
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胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征：
8小时内引流液少于50ml,无 气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
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引流管护理要点——保持通畅 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 病情许可，给予半卧位，利于引流
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案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后 第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同 时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内 没有尿液流出。 思考：处理措施？ 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 立即更换床单 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量 的生理盐水轻轻冲洗
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样 的后果？ 吻合口漏
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认识外科引流管
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脑室引流管
安置目的： 脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引 流到体外，调节及控 制颅内压的一种方法
拔管指征： 术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭 引流管24小时，脑脊 液循环通畅