外科备皮范围及引流管的护理ppt课件

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外科各种引流管的护理ppt课件

腹腔引流
适应于引流深部创面，如肝叶切除术后，胆
囊切除术后，急性出血坏死性胰腺炎术后等，是目前应用最为普遍的一种创面引流方式。
护理
1.保持引流管通畅
2.外接无菌引流袋 3.注意引流液量及性质：
血性：内出血可能(注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势) 胃肠液：考虑吻合口瘘胆汁:考虑胆瘘胰液：考虑胰瘘
戴防抓手套。及时有效的肢体约束应用适当有效的约束可以阻止UEX的发生。护士应在充分评估插管患者耐受程度的基础上，对有拔管倾向或曾有拔管行为的患者给予肢体约束。多篇文献报道，因四肢未加约束或约束不当而自行拔管的占UEX患者的16.8～90.32%。意外拔管的患者多为清醒或昏迷躁动患者。
管，下床活动时，引流管低于膝关节。 2.取半卧位，利于呼吸、排痰、引流。 3.术后初期每30-60分钟向水封瓶方向挤压引流管一次，这样既可促进引流又可防止引流管堵塞。 4.脱管处理：立即用手捏闭伤口皮肤。
观察：1.是否继续排出气体或液体，长管中的水柱是否随呼吸波动，正常的水柱上下波动约4-6cm。引流管水柱随呼吸无波动时，有两种情况：一是残肺膨胀良好，已无残腔。二是引流管被血块堵塞，失去引流作用 2.放置胸腔引流管后，有时可见水柱在液面以下，说明胸腔内是正压，还有积液积气；有时发现水柱明显升高，即负压增加，甚至可达床高水平，这是肺切除术后较为常见现象，多见于气道堵塞、肺不张或肺顺应性较差等。此时应及时采取措施如抬高床头、协助拍背咳痰等，使肺迅速复张。

胃肠减压管
作用：可将积聚在胃肠道内的气体液体
吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹胀，有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合。
胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃内

外科备皮范围与引流管护理培训

外科备皮范围与引流管护理培训外科患者术后引流管护理是外科护理中的重要内容之一，引流管的正确使用和护理对术后患者的康复和生活质量具有重要意义。

本文将从引流管的分类、护理操作要点、常见问题及处理等方面进行探讨，并结合实际案例进行分析。

一、引流管的分类根据引流管的用途和材质，可以将其分为胸腔引流管、胃肠引流管、尿道引流管等。

1.胸腔引流管：用于胸腔手术后的引流，常采用胸腔软管，其直径一般为20-32号。

2.胃肠引流管：用于胃肠手术后的引流，常采用胃肠软管，其直径一般为8-18号。

3.尿道引流管：用于泌尿系统手术后的引流，常采用尿道导管，根据患者性别和年龄的不同，选择不同直径和长度的导管。

二、引流管护理操作要点1.术后引流管应定时清理。

根据医嘱要求，定时清除引流管内的积液，预防引流管阻塞和排出液体的滞留，一般每6-8小时清理一次。

2.引流管口周围的皮肤应保持清洁干燥。

使用无菌纱布和生理盐水或碘酒清洁引流管口周围的皮肤，保持干燥，并注意是否有红肿和渗液。

3.引流管患者的衣服要保持干燥清洁。

避免引流管患者的衣服湿润，以免影响引流管的通畅和引流效果。

4.观察引流管的引流情况。

根据医嘱要求，记录引流管的排出液颜色、量和性状。

如果发现引流液量明显减少、颜色异常变化或引流液中带有血液等情况，应立即向医生报告。

三、引流管护理的常见问题及处理1.引流管堵塞问题。

引流管堵塞常见原因是积液凝结或血块的堵塞，处理方法是通过使用注射器或无菌注射器轻轻推压、抽吸引流管内的积液。

2.引流管脱落问题。

引流管脱落常见原因是患者自行拔除或固定不当，处理方法是及时固定好引流管，并观察有无引流液渗出。

3.引流管皮肤感染问题。

引流管周围皮肤感染常见原因是引流管口周围的皮肤清洁不当或引流管口周围有红肿和渗液，处理方法是使用消毒药水清洁和涂抹皮肤，必要时予以抗菌药物治疗。

最后，为了提高护理人员的引流管护理技能，提升护理质量和效果，医院可以开展相关的培训和教育，包括理论培训和实践操作。

普外科各种引流管的护理ppt课件

02
CATALOGUE
普外科引流管的护理要点
引流管的固定与清洁
固定
确保引流管稳固，避免移位或脱落。使用适当的固定装置，如胶带、绷带等进行固定，并定期检查其牢固性。
清洁
保持引流管及其周围皮肤的清洁，定期清洁引流管，避免污垢和细菌的滋生。在清洁时，应遵循无菌操作原则，避免交叉感染。
引流管的观察与记录
针对不同引流管的个性化护理建议
T型引流管护避免堵塞；观察引流液的颜色、量和性状，记录并报告异常情况。
保持引流管的通畅，避免堵塞；观察引流液的颜色、量和性状，如有异常及时报告医生。
腹腔引流管护理
注意引流管的放置位置和深度，避免过深或过浅；定期检查引流管的固定情况，确保其稳定性。
观察
密切观察引流物的性状、颜色、量等，以及引流管是否通畅。如发现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
记录
详细记录引流物的观察结果，包括每日的引流量、引流物性状的变化等。这些记录对于后续治疗和护理具有重要参考价值。
引流管的更换与拔除
更换
根据医生指示或需要，定期更换引流管。在更换过程中，应遵循无菌操作原则，确保操作的安全和卫生。
普外科各种引流管的护理ppt课件
目录
• 普外科引流管概述 • 普外科引流管的护理要点 • 常见普外科引流管的护理案例 • 普外科引流管护理的注意事项与建议 • 普外科引流管护理的发展趋势与展望
01
CATALOGUE
普外科引流管概述
引流管的作用和重要性
引流管的作用
引流管在普外科中主要用于引流出体内的液体，如脓液、血液、消化液等，以降低感染、促进伤口愈合和维护患者健康。
提高患者舒适度的措施

外科引流管护理ppt课件

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胸腔闭式引流
1．适应症：用于肝脏包虫破入胸腔或合并肺包虫 2、护理详见肺包虫的护理章节。
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更更换换胸胸腔腔闭闭式式引引流流管
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胸腔闭式引流管的护理
原则
装置密闭无菌操作有效引流妥善固定管道通畅及时记录
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PTCD--经皮肝穿刺胆道造影置管引流的护理
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问题1
胆汁颜色异常如何解释？草绿色：胆红素受到细菌作用或胃酸氧化
白色：长期梗阻胆色素和胆盐被吸收
红色：胆道出血
脓性及泥沙样浑浊：胆道内严重感染及泥沙
样残余结石。
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问题2
胆汁量太多、太少如何解释？多：肝细胞功能差、胆总管下端梗阻、胆道
炎症感染后有炎性液渗出、胆肠吻合术后肠液反流少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；肝血流量减少
2、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀；减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合；改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 3、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断
7ห้องสมุดไป่ตู้
胃管的选择
8
9
胃肠减压管的护理
1、评估 1）询问、了解患者身体状况。了解患者近期有无上消化道出血史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2）向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项，取得患者配合。 2、牢固固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管位置准确；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。 3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。 4、保持胃管通畅，持续、有效、负压吸引。

普外科各种引流管的护理PPT课件

❖ 5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一次。拔管后 8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。
临床常见的引流管
பைடு நூலகம்管引流护理
Ｔ管引流护理
❖ 一、目的 1. 引流胆汁，减轻胆道压力。 2. 支撑胆道，防止胆管狭窄。 3. 胆道造影和冲洗。
Ｔ管引流护理
❖ 二、操作要点
(一) 密闭和妥善固定
胃肠减压护理
三、注意事项 1. 选择胃管应光滑、通畅、无破损，减压装置应完好，无漏气，各部分连接紧密。 2. 插管时如误入气管引起呛咳，紫绀或胃管盘结于咽喉部及口腔时，应即拨出，重新插人。 3. 冲洗胃管或注入药物后，应打入20ml生理盐水,以便将胃管内的药物全部注入胃内。
胃肠减压护理
三、注意事项 4. 急性胃出血及食道静脉曲张者，谨慎插管，若必须插管时，应请医师在旁，并做好抢救准备，置管前嘱病人口服 10ml石腊油，多涂油于胃管，插管时动作要特别轻柔。 5. 留置胃管期间，加强口腔护理，协助病人刷牙、漱口，每日2次，不能自理的病人给予特殊口腔护理，每日2-4次，口干者可勤用嗽口水嗽口，以保持口唇湿润，嘱病人不能将水咽下。 6. 协助病人咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入，预防肺部并发症。 7. 如能听到肠鸣音或病人已排气、排便，说明肠蠕动已恢复，报告医师，可考虑拔管。
指肠狭窄所致的胆汁反流等味发酵味-胃张力高度缺乏、幽门梗阻；
氨臭味-尿毒症；恶臭味-晚期胃癌；粪臭味-胃大肠瘘、小肠低位梗阻。
临床常见的引流管
留置尿管的目的
⑴抢救危、休克重病人是正确记录24小时尿量、测量尿密度，以密切观察病人的病情变化。 ⑵盆腔手术前排空膀胱，避免手术中误伤。 ⑶某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，以便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。 ⑷为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部清洁干燥。 ⑸为尿失禁患者行膀胱功能训练。

外科备皮范围及引流管的护理PPT课件

引流管异常情况的应对
引流管堵塞
如发现引流管堵塞，可轻轻挤压或使用生理盐水冲洗，如无法解决应及时就医。
引流液异常
如发现引流液出现大量血性液体、脓性液体等异常情况，应及时就医检查。
引流管脱落
如发现引流管脱落，应立即停止使用，并通知医生进行处理。
03 外科备皮与引流管护理的关联
备皮与引流管护理的相互影响
备皮范围的重要性
备皮范围是外科手术前的重要准备工作之一，其目的是去除手术部位及其周围的细菌、真菌等微生物，减少术后感染的风险。
备皮范围的清洁程度直接影响手术切口的愈合速度和患者的术后恢复情况，因此必须认真执行。
备皮范围的操作流程
评估手术部位和手术类型，确定备皮范围。
如果需要，可以使用适当的皮肤保护剂或敷料覆盖手术部位，以保护皮肤并减少感染的风险。
引流管用途
主要作用是引流手术部位的组织液、血液或其他液体，以促进伤口愈合和减少感染风险。
引流管的日引流袋
根据医生建议定期更换引流袋，保持引流管的通畅和清洁。
观察引流液的性状
注意观察引流液的颜色、量、气味等，如有异常及时报告医生。
保持引流管的固定
确保引流管放置稳定，避免滑脱或移动，以免影响引流效果。
总结词
联合应用效果
详细描述
备皮和引流管护理是外科手术中两个重要的护理措施。正确的备皮和引流管护理可以降低手术后感染和其他并发症的风险，提高手术成功率。联合应用备皮和引流管护理，可以更全面地保障患者的手术安全和术后康复。
05 总结与展望
对外科备皮范围及引流管护理的总结
外科备皮范围的重要性
外科备皮范围是预防术后感染的重要措施，通过清除毛发和污垢，减少细菌数量，降低术后感染的风险。

外科手术后引流管的护理ppt课件

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►如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者，采取必要的紧急措施，敷盖引流口处。通知值班医生，观察病人的生命体征。协助医生，根据病情采取相应的应对措施如：①立即更新置入引流管②停止引流，处理局部伤口。继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。做好护理记录
28
引流管阻塞
20
► 8、一般开胸术后24—48小时，引流液（8小时）少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，X线检查证实肺已完全复张，即可拔管。脓胸病人引流液每日少于10ML时，方可拔管。拔管时，让病人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好的凡士林纱布封闭伤口，夹盖敷料后妥善固定。拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。
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Ⅳ总结
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►术后放置引流管是患者顺利康复的重要手段，术后有引流的患者均有不同程度的焦虑、惧怕等不良心理状况。护士应做好手术前后相关知识的宣教工作,向他们介绍引流的必要性和注重事项，充分消除不良心理，使患者积极配合治疗。加强基础护理, 密切观察病情变化,生命体征,情绪变化,认真听取病人的不适主诉,观察引流液的性状,引流管周围皮肤变化,并妥善固定引流管,保持引流管通畅,防止各种可能发生的并发症。
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► 7、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定.
► 8、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤.
► 9、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作.

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会阴部及肛门部手术：自额前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。
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四肢手术：原则是以切口为中心、上下30cm 以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。
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髌骨骨折：伤侧上至耻骨联合（包括会阴部），下至足跟部。股骨骨折：上至伤侧平脐周，下至足跟部。
• 排气：锁骨中线第2肋间。
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（二）护理
1、妥善固定，引流瓶置于胸部水平下60-100cm处，长管置于液平面下2-3cm，长管中水柱波动上下约4-6cm。
2、保持引流通畅。 3、密切观察胸腔引流液的颜色、性质和量。 4、血压稳定后取有效半卧位，以利于呼吸和引流。 5、每日更换胸瓶，引流液多于500ml时，随时更换，严格
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传统备皮缺陷：
备皮只是剃除皮肤表面毛发，即使最熟练的操作也会损伤皮肤，造成肉眼看不见的皮肤伤痕，损伤的皮肤成为细菌进入机体的门户。
新型备皮法：目前国内外很多学者推荐不剃毛备皮法。
不剃毛备皮：指彻底清洁手术区域皮肤而不剃除毛发；或仅对手术区域的毛发予以剃除。
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（二）护理
①向病人说明，以免自行拔出胃管。 ②保持引流通畅。 ③观察引流物的颜色、性质和量,尤其注意是否出血。 ④做好口腔护理。
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胸腔闭式引流管
（一）目的
排除胸腔内气、液体，恢复胸腔内负压，促使术侧肺膨胀。
. 排液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间。
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固定
1、三固定（胃管、营养）：吊线固定于鼻上方，
胶布固定于脸颊，别针和皮筋固定于床单位。
2、双固定（胸腔闭式引流管、腹腔引流管）：导
管以缝线固定于皮肤，别针和皮筋固定于床单位。
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护理
① 熟知引流管的作用和通向，切勿接错； ②妥当固定，以免脱落； ③ 观察引流液的颜色、性质及记量； ④保持引流通畅，避免压迫或扭曲； ⑤保持引流装置无菌，防止污染； ⑥每根引流管均标明名称、时间、深度。
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一、外科备皮范围二、外科引流管的护理
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一、外科备皮
备皮包括: 1、清除体毛 2、清洗皮肤
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备皮目的：
去除手术区域皮肤的毛发和污垢，减少细菌污染，预防切口感染。
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备皮原则：
1. 除非毛发妨碍手术操作，否则不要备皮； 2. 如必须备皮，使用专用备皮器； 3. 尽量保持皮肤完整性； 4. 尽量靠近手术开始时间进行备皮。
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脑室引流管
（一）目的
1.引出脑脊液 2.防止颅压升高引起
脑疝
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（二）术后护理
1. 严密观察患者意识、瞳孔及生命体征的变化，观察有无恶心、呕吐、
头痛等颅内压增高症状。
2. 引流瓶入口处应高于脑室15 ～20 cm。 3.观察引流管情况，引流通畅时液面可上下波动， 4.观察引流颜色、性质及量，控制引流速度。 5.置管期间患者取平卧位，如需摇高床头，遵医嘱调整引流管高度。
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胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上。
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腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。
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肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。
量。
3. 更换引流袋时严格无菌操作。
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“T”型引流管
（一）目的
1. 引流胆汁，减轻胆道压力。 2. 支撑胆道，防止胆管狭窄。 3. 胆道造影和冲洗。
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（二）护理
1.妥善固定，尤其是术后1周内，不慎滑出会导致胆汁型腹膜炎。 2.有效引流，引流不畅会导致胆道压力增高，流入腹腔引起感染。 3.观察引流量、颜色、性质。 4.“T”管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护。 5.拔管之前夹管1-2天,观察病人有无发热、腹痛、黄疸等情况。 6.造影后开放“T”管一天，以防药物吸收出现发热等不良反应。
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SUCCESS
THANK YOU
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外科常见引流管
胃肠减压管
脑室引流管
腹腔引流管
硬膜外、下引流管
“T”型引流管留置尿管
胸腔闭式引流管空肠营养管
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胃肠减压管
(一)目的
1、预防术中呕吐引起窒息及吸入性肺炎
2、减轻腹胀，防止吻合口漏 3、抽取胃液协助诊断 4、鼻饲
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17
小结：
备皮原则上是超出切口四周各20cm, 将手术区域的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。
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二、外科引流管的护理
引流：指依靠吸引力或重力从体腔
或伤口引出液体或气体。
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评估
1、引流管固定是否妥当 2、引流管名称标记是否正确 3、引流管是否通畅，设置负压是否正确 4、引流管周围皮肤是否正常 5、记录色、质、出入液量是否准确
无菌操作。
6、一侧全肺切除后胸管应钳闭，并观察气管位置，保持气管居中或微偏向术侧。
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腹腔引流管
(一)目的
预防血液、消化液、渗出液在腹腔内蓄积，继发感染。
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(二)护理
1. 妥善固定引流管和引流袋，减少活动牵拉引起疼痛。 2. 观察引流液颜色、量、残渣等，准确记录24h引流
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备皮润滑剂选择：
1、肥皂水 2、滑石粉 3、医用碘伏 4、消毒凝胶
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备皮用具选择：
1、刮胡安全刀片 2、电动剃毛器 3、鼻毛修剪器 4、新型医用备皮刀
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备皮时间选择：
一般备皮时间：术前1天最新备皮时间：术前2h
备皮时间离手术越近，切口感染率越低。
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备皮发展趋势：
1、减少术后切口感染机会 2、增加备皮的安全性和舒适性 3、减轻病人负性心理 4、减轻医护人员工作量
2020/12/31
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颅脑手术：全部头发，前额，两发及颈后皮肤，保留眉毛。颈部手术：上至下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。
乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部。