社区护士在卫生保健中的角色

第一章社区护理概论(introduction to community health nursing)随着我国社会经济的不断发展，人民生活水平的提高，人们对生活质量的追求也越来越高。

对卫生服务的需求已不仅限于疾病的治疗，疾病的预防和健康保健更多地受到人们的关注。

工业化、城市化、人口老化速度的加快；与生态环境、人群生活方式相关的健康问题日益严重；疾病谱的改变等问题都对世界范围内的卫生保健工作提出了更高的要求。

社区护理是在护理学、医学、社会学、公共卫生、预防医学、康复医学等相关学科理论基础上，为适应公众的健康需求，在护理实践过程中逐步形成的一门应用性学科。

主要研究的内容有社区护理的基础理论与方法、社区护士在人群健康中的角色和任务、环境与人群健康、营养与人群健康、社区健康评估及护理干预、社区健康教育、社区特殊人群的保健、家庭护理的理论与方法、社区康复护理、慢性病人的家庭护理。

第一节社区护理概述(introduction to community health nursing)社区卫生保健是一个复杂的概念，它涉及历史、社会心理、政治、文化、环境、营养、医疗、护理等各种因素，需要社区有关人员，特别是医务人员，包括医生、护士及其它人员的密切配合，以便为社区居民提供高质量的卫生保健服务。

社区护理是一种全科、完整、多方位、贯穿人的生命过程的全程护理保健服务，它为处于各年龄段的人提供完整、周到、体贴、关怀、快捷、经济的护理服务。

其目的是提高全民族的健康水平及生活质量。

一、社区及社区卫生(一) 社区的概念社区(community) 一词来源于拉丁语，意为以一定地理区域为基础的社会群体。

从社会学角度来看，社区兼有人群与地域两大要素。

社区构成了一个小社会，它是由一群生活在同一地域的人组成的社会单元，他们具有共同的文化特征、共同的信念及价值体系、共同的资源结构、共同的行为及道德规范、共同的问题、共同的需要、共同的利益及共同的社会意识。

名解：社区：在一定地域发生各种社会关系和社会活动，有特定的生活方式，并且具有成员归属感的人群所组成的一个相对独立的社会实体。

社区护理：社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。

社区护士：指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业人员。

现况调查：指在某一时点或短时期内，调查和收集一个特定人群的疾病与健康状况，及其与一些因素的相关关系，又称现患调查或横断面调查。

效果评价：指评价社区护理达到预期目标的程度，是社区护士对护理项目最终结果的评价。

健康危险因素：指在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素，即能使患病的危险性增加的因素。

健康危险因素评价（HRA）：是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。

健康普查：是针对社区内特定的人群进行的集体健康检查。

筛检：指应用快速试验、筛查或其他方法从人群中普查出可能患有某种疾病病人的过程。

居民健康档案：是记录有关居民健康信息的系统化文件，是一个人从出生到死亡整个生命过程，是其健康状况发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。

家庭健康档案：是记录与居民健康有关的各种家庭因素及家庭健康问题的系统资料。

家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份，代表他在家庭中所应执行的职能，反映出他在家庭中的相应位置及与其他成员间的相互关系。

家庭健康护理：以家庭为单位的护理。

是指社区护理人员在为帮助家庭成员预防、应对、解决个发展阶段的健康问题，适应今天发展任务，获得健康的生活周期，所提供的援助。

家庭结构图：是提供整个家庭的构成及结构、健康问题。

家庭人口学信息、家庭生活事件、社会问题及信息的图示。

家庭访视：是指能在服务对象家里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员提供的护理服务活动。

居家护理：又称家庭护理，是为了满足病人的医疗和护理需求，在病人熟悉的家庭环境中进行医疗和护理服务。

社区护理主管护师：社区护理学题库考点（三）1、单选患者张某，女性，66岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天，查体：血压180/130mmHg，意识模糊。

左侧肢体活动受限，心界扩大。

社区护士（江南博哥）为其进行有关高血压的用药指导，下列不正确的一项是（）A.不可在自觉症状改善或消失后随意停用降压药B.一般在睡前服用降压药C.服药期间不要饮酒D.降压药不要随意与利尿、镇静药合用，以免引起低血钾E.定期测量血压，一般每周2～3次，视血压稳定情况而定正确答案：B2、单选患者张某，女性，66岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天，查体：血压180/130mmHg，意识模糊。

左侧肢体活动受限，心界扩大。

该患者最可能的诊断是（）A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.临界高血压E.高血压危象正确答案：C3、单选孙女士，36岁，已婚，与丈夫、7岁儿子及公婆在一起生活。

孙女士所在的家庭类型属于（）A.核心家庭B.主干家庭C.联合家庭D.重组家庭E.丁克家庭正确答案：B4、单选孙女士，36岁，已婚，与丈夫、7岁儿子及公婆在一起生活。

孙女士所在的家庭此期的主要任务是（）A.夫妻双方相互适应，协调性生活及计划生育B.适应父母角色，应对养育子女的压力C.教育子女，帮助子女适应学校的生活D.加强对子女的性教育E.巩固婚姻关系，适应夫妻生活正确答案：C5、单选卡介苗的初种年龄是（）A.24小时内B.2个月内C.8～12个月D.3～5个月E.2～3个月正确答案：B参考解析：社区护理人员应当为辖区内的儿童建立预防接种卡，严格按照免疫程序，按时为儿童接种各种疫苗。

6、单选患者张某，女性，66岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天，查体：血压180/130mmHg，意识模糊。

左侧肢体活动受限，心界扩大。

该患者的高血压危险分层属于（）A.低危B.中危C.高危D.极高危E.以上都不是正确答案：D7、单选损伤的现场救护不包括（）A.心肺复苏B.控制外出血C.伤口包扎D.骨折固定E.内脏复位正确答案：E参考解析：现场救护的内容包括：止血、包扎、固定、搬运和心肺复苏。

护理工作在预防保健中的作用分析【摘要】随着我国临床护理模式和理念的转变，护理服务逐渐成为了预防保健工作中的核心内容，也是预防保健工作实施的基础环节。

在临床护理过程中，护理工作的关键在于院内感染的控制，在社区预防接种、消毒防疫和疾病预防过程中应用护理服务措施，具有十分重要的作用。

本文对预防保健过程中护理工作的主要内容进行了分析，并在此基础上探讨了护理工作在预防保健中的重要作用。

【关键词】护理工作；预防保健；作用随着我国临床医学工作中，护理模式和护理理念的逐渐转变，护理工作的实施范围也逐渐由医院扩展到了家庭、学校和社区之中，社区护理服务也逐渐替代了传统的临床护理服务，成为了护理工作的重点，护理工作的对象不再仅仅局限于医院的患者，而逐渐延伸为需要接受健康咨询和指导的健康人群，以及日常保健知识的普及对象。

护理工作模式的转变实现了护理人员角色的多元化发展，护理工作的内容也日渐丰富，逐渐发展成了集健康咨询、康复护理、老年护理、社区护理、家庭护理和预防保健于一体的综合护理服务模式，并在预防保健过程中发挥出了越来越重要的作用。

1 护理工作中的健康教育是预防保健的基础护理健康教育是临床护理工作中的一个重要部分，是护士工作中的基本义务。

护理工作主要由护士实施。

现代护理学中，护士在临床上的根本任务是，帮助患者尽快恢复健康，同时帮助健康人群提高日常生活的健康水平。

据资料显示，农村的传染病患者中，多数患者的受教育程度较低，对传染病的预防、消毒的方法、隔离的方法以及自我保健等知识的了解和掌握比较差，因些，护士对此类患者不仅要帮助患者早日康复，还需要对患者进行有效的健康教育。

1.1 入院教育入院教育是新住院患者预防保健教育的核心环节，其主要目标在于帮助患者尽快接受现实，安心接受住院治疗，对于疾病情况保持平和的心态，尽快适应医院的医疗环境，进入患者角色，保持良好的心态。

主要教育内容涉及：消毒隔离基础知识、饮食起居、病区环境介绍和住院须知等。

社区护理定义社区护理[1]（community health nursing）一词源于英文，也可称为社区卫生护理或社区保健护理。

根据美国护理协会的定义，社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。

社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。

[2]公共卫生学是一门预防疾病、延长寿命、促进身心健康和工作效率的科学和艺术。

通过有组织的社会力量，达到预防疾病、延长寿命是公共卫生学的主要目的。

护理学是医学领域里一门综合性应用科学，它结合了自然科学与社会科学的理论，形成了护理的理论体系与护理技术操作：护理是诊断和处理人类现存的或潜在的健康问题的过程。

随着护理模式的转变，护理学的范围也在逐步拓宽。

从疾病的护理扩展至疾病的预防；但其侧重点仍是靠护理人员的力量，帮助病人恢复健康、减少残障发展过程社区护理起源于西方国家，是由家庭护理、地段护理及公共卫生护理逐步发展、演变而成的。

追溯社区护理发展的历史，可将其发展过程划分为四个阶段，即：家庭护理阶段、地段护理阶段、公共卫生护理阶段和社区卫生护理阶段。

1.家庭护理阶段——早在19世纪中期以前，由于卫生服务资源的匮乏、医疗水平的局限及护理专业的空白，多数患者均在家中休养，由家庭主妇看护、照顾。

在这些家庭主妇中，绝大多数既没有文化，也没有受过任何看护训练，她们只能给予患者一些基本的生活照顾。

然而正是这种简单、基础的家庭护理为早期护理和社区护理的诞生奠定了基础。

2.地段护理阶段——在19世纪中期到19世纪末期的50年间，英国、美国为了使贫病交加人群能享受到基本的护理服务从而改善贫困人群健康状况，陆续开设了地段护理（district nursing）服务。

地段护理在英、美两国主要侧重于对居家贫困病人的护理，包括指导家属对病人进行护理。

从事地段护理的人员多数为志愿者，少数为护士。

3.公共卫生护理阶段——自19世纪末期起，地段护理在其服务对象和服务内容上逐步拓宽，其服务对象由贫困病人，扩大至地段居民；其服务内容也由单纯的医疗护理，扩展至预防保健服务。

社区护理工作总结5篇社区护理是社区卫生服务中不可缺少的重要组成部分。

居民和社会对社区卫生服务的印象，有50％是通过社区护士形成的。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是社区护士队伍中的一员而自豪。

在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献！在即将迎来的20xx年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。

作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。

在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到！思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。

在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。

认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。

认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。

我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。

遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。

社区护理工作总结2社区卫生服务中心已经发展了三年多的时间，同样社区护理工作也历经了三年的探索，在这三年的护理工作中，我们积累了很多经验，同时也遇到了许多困难。

但经过全科护士的共同努力，群策群力，八仙过海。

护理工作同样取得了很大的成绩，尤其是20xx年更是彰显成效。

一、名词1．社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

1994年WHO指出社区人口数约10~30万之间，面积5000~50000平方公里。

2．社区卫生服务：在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为导向···3．社区同质性：同一社区的成员一般具有相似的文化背景、行为背景和价值观念，比较容易产生相同的社会意识、行为规范、生活方式和文化氛围。

4．社区护理：将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。

通过广泛的持续性的护理活动，维持和促进社区健康、预防疾病、减少残障，努力提高社区人群的生活质量为最终目的。

5．家庭访视：指在服务对象家庭里，为维持和促进健康而对服务对象所提供的有目的的交往活动。

6．居家护理：是社区护士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、残疾人、精神障碍者，提供联系的、系统的基本医疗护理服务。

7．健康促进：是促进人们提高、维护和改善他们自身健康的过程，是协调人类与他们所处环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。

8．健康教育：通过有计划、有组织、有系统的教育活动和社会活动，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、促使人们自觉地采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

目的是促进个体或群体改变不良行为和生活方式。

9．社区健康教育：是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统的健康教育活动。

10．慢性病（NCD）：为病情持续时间长、发展缓慢的疾病，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称。

11．临终关怀：指通过控制症状，给患者提供生理、心理、社会的全面照顾，提高患者的生活质量，在有限的生存期间内保持器舒适和尊严，并帮助他们平静地接受死亡。

第二章社区护理本章中心讲授社区护理流行病学以及相关政策法规等的相关内容。

本章重点：1.社区护理和流行病学的概念；2.描述疾病流行强度、地区分布和时间分布的术语；3.社区护理常用模式；4.疾病三级预防的内容；5.社区护理中常用的流行病学研究方法；6.社区疾病频率常用的测量指标。

第一节社区护理概述一、社区护理概念及工作内容（一）社区护理概念及特点1.社区护理的概念（识记）社区护理是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务。

2.社区护理的特点（领会）（1）以促进和维护健康为中心。

社区护理的主要目标是促进社区居民维护和改善自身健康，保护其免受有害物质的侵袭，并对可能发生的健康问题加以防治，或尽早发现以降低其可能造成的伤残，使慢性疾病处于稳定状态，预防并发症的发生和急性恶化，促进身体功能逐渐恢复。

（2）服务对象的广泛性。

社区护理的基本单位是家庭和社区，包括健康人群、亚健康人群、慢性病患者、残疾人群和临终患者，涉及家庭、团体、各年龄阶段和社会各阶层的人群。

（3）服务内容的综合性。

社区护理的服务宗旨是提高社区人群的整体健康水平，以预防疾病，促进健康为主。

其服务内容涉及健康人群的保健、高危人群的疾病预防、患者群的健康管理、临终关怀等多方面。

（4）服务时间的长期性。

作为基层卫生服务的一部分，社区护理的服务对象是辖区内的居民，从出生到死亡，跨越整个生命周期，与护理对象建立长久的服务关系。

（5）具有高度自主性。

社区护士的工作范围广，护理对象繁杂，护士运用流行病学的方法预测和发现人群中容易出现的健康问题。

社区护理的实施经常深人居民家中和（或）相关单位，很多护理问题的发现和解决，更多地需要依靠护士自身的能力。

（6）需要多学科密切协作。

社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理者等相关人员密切协作。