艾盒灸联合耳穴压豆缓解颈肩腰腿痛的疗效观察及护理

４８　内蒙古中医药　毫火针治疗复发一眭口腔溃疡２０例　粱瑞丽　王丽娜　摘要：目的：观察毫火针治疗对复发性１２＇腔溃疡的疗效。方法：对２０例复发性口腔溃疡患者采用毫火针局部点刺的方法治疗，１次治　疗后症状不缓解者可隔日再行治疗，疗程为３次。结果：痊愈２例，显效１Ｏ例，有效６例，总有效率９０％。结论：毫火针治疗复发性口腔溃疡　疗效显著，值得临床推广。　关键词：复发性口腔溃疡；火针疗法；毫针；针刺疗法　

中图分类号：Ｒ７８１．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１４）１４—００４８—０１　复发性口腔溃疡（Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　Ａｐｈｔｈｏｕｓ　Ｕｌｃｅｒ，ＲＡＵ）是最常见　的口腔黏膜病，呈孤立或多发，局部灼热疼痛，说话与进食时疼痛　明显，无全身症状。ＲＡＵ患病率高达２０％，居口腔黏膜病的首位，　女性多于男性，任何年龄均可患病，但以青壮年多见，无明显季　节性ｆ１］。目前，仍无根治ＲＡＵ的特效方法，多数治疗只能减少复发　次数，延长间歇期。笔者２０１１年６月～２０１２年６月采用毫火针治　疗口腔溃疡２Ｏ例，获得满意疗效，现报道如下。　１临床资料　１．１一般资料：２０例患者均来自北京市怀柔区中医医院针灸科门　诊，均符合《口腔黏膜病学》轻型口腔溃疡的诊断标准［２１，其中男性　９例、女性１１例；年龄２０～７９岁；主要临床表现：口腔黏膜溃疡反　复发作，局部表现为红、黄、凹、痛，孤立散在分布。　１．２排除标准：①单个疮口面积大于４ｍｍＸ４ｍｍ；②２４ｈ内使用镇　痛药，１个月内使用抗生素、消炎药，３个月内全身使用皮质类固　醇、免疫抑制剂；１ｗ内接受过其他局部中医治疗；③患有白塞氏　综合征、疱疹性口腔炎、坏死性涎腺化生及复发性坏死性黏膜腺　周嗣炎等，肿瘤患者；④孕妇及哺乳期妇女；⑤不按时复诊者。　２治疗方法　嘱患者尽量将口张大，充分暴露溃疡面．取毫针（选择华佗牌　０．３５ｍｍＸ２５ｍｍ型号）在酒精灯的外焰中烧至红亮，迅速点刺溃疡　面３～５针。症状不缓解者隔１３再行治疗，疗程为３次。嘱患者注意　休．息，忌食辛辣等刺激ｆ生食物及烟酒，并于每次餐后以淡盐水漱口。　３治疗结果　疗效评价标准　：痊愈：自觉症状消失，临床见溃疡迅速愈合，　口腔溃疡终止复发１年以上；显效：总间歇时间延长，总溃疡数减　少；有效：总间歇时间延长，但总溃疡数未减少，或总间歇时间无　改变，但总溃疡数减少，无效：总间歇时间和总溃疡数均无改变。　本组患者痊愈２例，显效１０例，有效６例，总有效率９０％。　４讨论　北京市怀柔区中医医院针灸科（１０１４００）　２０１４年１月１３　Ｅｌ收稿　ＲＡＵ的病因尚不明确，现代医学认为免疫、遗传和环境可能　是其发病的“三联因素”，即遗传背景与适当的环境因素（包括精　神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等）相遇，引发　异常的免疫反应而出现ＲＡＵ特征性病损［４１。在治疗方面，局部治　疗被推荐为第一线的治疗方法，但此法存在受唾液影响大、作用　于病变部位的时间短、局部有效药物浓度低等缺点［５１。本研究采用　毫火针局部外治法，优势有三：一、火针功善温通，通而去壅，有生　肌敛疮、祛腐排脓的作用［６１，运用该法治疗复发性口腔溃疡，使溃　疡局部周围瘀积的气血得以运行消散，加速疮口自然愈合。有研　究表明，火针可迅速阻断病灶纤维蛋白和淋巴细胞的渗出，使疼　痛消失，溃疡面愈合　。二、古人曾提出“以热引热”、“火郁发之”的　理论，因热毒内蕴，而发口腔溃疡者，寒凉之药多伤睥胃，而火针　疗法具有引气和发散之功［７１，可使火热毒邪外散，具有清热解毒而　不损脾胃之功，属绿色疗法，无毒副作用，优于其他药物疗法。三、　传统火针较粗大，治疗时患者会出现过度紧张、躲闪等不利情况，　而单纯毫针治疗，不具有火针特有的作用效果。用毫火针代替火针　进行操作，患者只有一过性轻微的热灼感，既保留了火针特有功　效，又有创伤小、耐受度高的特点，一定程度上扩大了适用人群。　参考文献　『ｌ１张震康．实用口腔学ｆＭ１．北京：人民卫生出版社，１９９３：１６５—１６７．　ｆ２１李秉琦．口腔粘膜病学ｆＭ１．北京：人民卫生出版社，２０００：４９—５１．　ｆ３】中华１２＇腔医学会口腔黏膜病专业委员会．复发性阿弗他溃疡疗　效评价的试行标准【Ｓ１．中华口腔医学杂志，２００２，３７（３）：２３４．　『４１温桂青．复发性口疮发病机制研究进展及免疫治疗ＩＪ］．华夏医　学，１９９８，ｌ１：ｌ１６—１１７．　ｆ５１谭葆春．复发性口腔溃疡局部治疗研究新进展『Ｊ１＿国外医学？口　腔医学分册，２００３，３０（４）：３３０．　『６］崔芮，盛丽．贺氏针灸三通法『Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，　１９９５：８７—８８．　［７】闫支花，韩长根．火缇针治疗复发性口腔溃疡３７例『Ｊ］．上海针灸　杂志，２００８，２７（１２）：３３．　

艾盒灸联合耳穴压豆缓解颈肩腰腿痛的疗效观察及护理　胡仁红　关键词：颈肩腰腿痛；耳穴压豆；艾盒灸　中图分类号：Ｒ２４８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１４）１４—００４８—０２　现今颈肩痛、腰腿痛的人越来越多，这是因为人们玩电脑、玩　手机、开车及其他伏案工作较多，使得腰腿痛、颈肩痛的人群增　加。该病特点是病程长、病情重、反复发作，给相关人群带来很多　不便和困扰，影响了生活和工作。　１一般资料　２０１３年５－９月住院患者共６０例，男性３０例、女性３０例，年　龄２９～７６岁，均符合诊断标准，并经ｃＴ或ＭＲＩ检查确诊。患者随　机分成两组，观察组３０例，其中男性２０例、女性１０例；对照组３Ｏ　例，男性１５例、女性１５例。两组患者年龄、性别、疼痛部位经统计　

仪征市中医院（２１　１４００）　２０１４年１月１４　Ｅｌ收稿　

学分析均无显著差异，见表ｌ。　表１一般资料比较　

２治疗方法　对照组采用传统的推拿、牵引、针刺治疗；观察组在此基础　上，给予艾盒灸联合耳穴压豆。方法如下：患者卧位休息，耳廓用　７５％酒精消毒，操作者用探棒在患者一侧耳廓上取神门、肾、肾上　２０１４年５月　４９　腺、腰骶椎（或颈椎），若食欲不振加大肠，若脾气暴躁加肝，体质　虚弱者加三焦，取患者反应最敏感的穴位，将王不留行籽粘于胶　布贴附于所选穴位，用拇指、食指指腹按压每个穴位５～１Ｏ下，以　患者有疼痛或胀痛感且能忍受为度，３～５次／ｄ，每次１～２ｍｉｎ为宜，　１５ｄ为１个疗程。　艾盒灸是用６孔艾盒，将点燃的艾条插入孔内，放置患者腰　部，即腰阳关、命门、大肠俞、肾俞及颈肩部大椎、风池、肩井、阿是　穴，每次灸２Ｏ～３０ｒａｉｎ，灸后卧床休息半小时，避免吹风，受凉，１５ｄ　为１个疗程　３疗效评价标准　完全缓解：治疗后完全无痛；部分缓解：疼痛较给药前明显减　轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活；　轻度缓解：疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干　扰；无效：与治疗前比较无减轻。　３．１效果：观察组完全缓解率、部分缓解率、轻度缓解率均优于对　照组，结果见表２。　表２两组比较结果　４护理　４．１腰腿痛健康指导　４．１．１卧硬板床、腰背部保暖、避风寒湿邪侵袭，控制体重、保持大　便通畅、做到生活起居有节，避免穿高跟鞋。　４．１．２加强腰背肌功能锻炼，避免重体力劳动、劳欲过度、急弯腰　和过度弯腰；日常生活保持正确的腰部动作，如从地上拾物时应　屈膝下蹲；长时间弯腰工作时应注意休息，伸展腰背部肌肉，防止　肌肉过度疲劳；搬运重物时尽量贴近躯干；起床时先伸展四肢，做　几个仰卧起坐，５ｍｉｎ后利用上肢支撑床面，双足放置于地面，慢　慢坐起；进食或大小便时，尽量避免腰部前倾坐位，该体位会加重　腰椎间盘后突；不要一只手提重物。　４．１．３腰围不可长期使用：原则上佩戴腰围的时间为３￣６ｗ，最长不　超过３个月，在睡眠、休息及不痛或轻度疼痛时，要适当摘下腰围　一段时间。　４－２颈肩痛健康指导　４．２．１避免诱发因素：落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位、姿势不良。　４．２．２养成良好的生活习惯：定时做颈部运动，锻炼颈部肌肉，练　习颈部保健操或采用“米”字操方法训练。睡觉时采取仰卧位或侧　卧位，避免俯卧位；枕头高度一般为患者一拳的高度，放置的位置　应是脖子后面，而不是后脑勺。　４．２．３纠正不良姿势，预防慢性劳损：注意端正头、颈、肩、背的姿　势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要保持脊柱的正直，避免过度扭　曲。不要在单一姿势下持续时间过久。　５小结　颈肩痛、腰腿痛均属于祖国医学的“痹证”范畴，多因正气不　足，肾气亏虚，经络失养；或因季节气候异常，居处环境欠佳，起居　不慎，感受了风寒湿邪，导致经络受阻；或因外伤所致经络气滞血　瘀。特别是久视、久坐是现代人的通病，长时间阅读、玩电脑、看电视　等或长时间得不到睡眠，伤血、耗气、伤肉，导致颈椎病、腰椎病的发　生。采用艾盒灸以祛湿散寒、温经通络、活血散瘀、舒筋止痛、扶正祛　邪；人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，　往往会在耳廓上的相关穴区出现反应刺激，这些相应的反应点或穴　位可起到防病治病的作用。采用耳穴压豆可以疏通经络，调节脏腑生　理功能，宁心安神镇痛、扶正气。护理上通过对患者的健康指导，运　用正确的姿势和方法，改变不良习惯，以促使患者早日康复。　参考文献　【１】赵洁．艾条灸配合银针治疗腰疼的护理『Ｊ１＿中国实用医药，　２０１２，７（１９）：２１３—２１４．　【２】苏强，孙令军，粱碧琪．针刺配合耳穴压豆治疗腰椎间盘突出症　６０例ＩＪＪ．辽宁中医杂志，２０１２，３９（７）：１３９９—１４００．　ｆ３１ｔ晓葵，柳美娟，马晓梅．耳穴压豆联合艾条灸治疗老年虚证失　眠５０例临床护理体会ｌＪｌ＿中国社区医师（医学专业），２０１２，２５：３３４．　

综合疗法治疗后天性上睑下垂１例　张楠　摘要：上睑下垂为上睑不能上提，重者需仰头视物，可有睑裂缩小、视力下降、上睑部分或全部遮盖角膜等临床表现。先天性上睑下　垂针灸治疗难以奏效，后天性上睑下垂针剌疗效较好，笔者采用综合疗法治疗一例后天上睑下垂。　关键词：综合疗法；针刺；上睑下垂　

中图分类号：Ｒ７７９．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１４）１４～００４９—０２　上睑下垂是多种原因引起的提上睑肌和苗勒氏肌功能不全　或丧失，而使睑裂变窄的一种异常状态。上睑下垂为上睑不能上　提，患者紧缩额肌，皱额，耸肩以助提睑，重者需仰头视物，可有睑　裂缩小、视力下降、上睑部分或全部遮盖角膜等临床表现。上睑下　垂分为先天性和后天性。先天性上睑下垂针灸治疗难以奏效，后　天性上睑下垂针刺疗效较好，笔者采用针刺结合电针治疗后天性　上睑下垂ｌ例，收到较好的效果，现简述如下。　１基本资料　患者，男，６５岁，农民。该患者２ｗ前突然发现头晕，左眼睑裂　缩小，须紧缩额肌，皱额耸肩以提高上睑位置，视物不清，查头ｃＴ　示左侧腔隙性梗塞，于本院神经内科予以营养促进循环对症治　疗，治疗１ｗ后头晕缓解，左侧上睑仍遮盖角膜，不能上提，视物困　难，遂来我科诊治。患者既往高血压病史２年，否认有家族遗传病　史，否认外伤史。诊断为后天性上睑下垂。　２治疗方法　２．１针刺方法：主穴取攒竹、太阳、瞳子谬、丝竹空、阳白、四白、风　池、合谷、足三里、三阴交。常规消毒后，采用０．３ｍｍ￣４０ｍｍ毫针进　天津市西青医院针灸科（３００３８０）　２０１４年１月２日收稿　行针刺。针刺风池时，针尖指向对侧眼睛，斜刺０．５寸；攒竹向下　斜刺０．３寸；瞳子髂平刺０．３寸；丝竹空平刺０．５寸；阳白平刺透鱼　腰；余穴直刺。留针３０ｍｉｎ，治疗１次／ｄ，１４ｄ为１个疗程。共治疗２　个疗程，疗程间休息２ｄ。　２．２电针治疗：穴位捻转得气后接英迪ＫＷＤ一８０８Ｉ型脉冲治疗仪，　阳白、太阳两组穴位加电针，选疏密波，调至可耐受程度，３０ｍｉｎ　后起针。１次／ｄ，１４ｄ为一个疗程。第２疗程，隔天一次。共治疗２　个疗程。　３治疗效果　治疗１个疗程后，患者可以稍微上提眼睑，左眼可以视物，但　仍视物模糊。治疗二个疗程后，上睑下垂消失，双眼视力恢复正　常。半年后随访，疗效满意，未复发。　４体会　上睑下垂中医称“睢目”“睑废”。中医认为胞睑在脏属脾，脾　主肌肉，脾主运化水谷之精以生养肌肉，胞睑肌肉受脾之精气营　养，则轻劲有力，开合自如。上睑下垂，可因先天禀赋不足，肝肾两　虚；肌腠空疏，风邪客于胞睑，阻滞经络，气血不和；脾虚气弱，脾　中清阳之气不升而下陷，眼肌不得其养，便萎废无力，故出现脾气　虚不能上提＿ｌ】，以致胞睑松弛无力而下垂。