感谢咳喘润肺汤

1、平喘固本汤《中医内科学》【歌诀】平喘..1、平喘固本汤《中医内科学》【歌诀】平喘固本，气下沉下身，数款陶瓷无尘。

【组成】党参、冬虫夏草、坎脐、法半夏、沉香，苏子，款冬花胡桃肉12克，灵磁石，五味子，橘红【组成】坎脐15克、法半夏12克，沉香15克、冬虫夏草6克，党参15克，苏子各15克，款冬花12克，胡桃肉12克，灵磁石18克，五味子6克，橘红6克。

水煎服。

（注释：坎脐——脐带）【功效】补肺纳肾，降气化痰。

【主治】肺胀，肺肾气虚，喘咳有痰者。

2、桑白皮汤-《古今医统》【歌诀】扇摆披半被，挚恋书信勤【组成】桑白皮半夏贝母山栀黄连苏子杏仁黄芩各2.4克【用法】上药用水400毫升，加生姜3片，煎至320毫升，通口服。

【功用】清肺降气，化痰止嗽。

【主治】肺经热甚，喘嗽痰多。

3、月华丸《医学心悟》【组成】天冬（去心，蒸）生地（酒洗）麦冬（去心，蒸）熟地（九蒸，晒）山药（乳蒸）百部（蒸）沙参（蒸）川贝母（去心，蒸）真阿胶各30克茯苓（乳蒸）獭肝广三七各15克，白菊花60克（去蒂），桑叶【用法】用白菊花60克（去蒂），桑叶60克（经霜者）熬膏，将阿胶化入膏内和药，稍加炼蜜为丸，如弹子大。

每服1丸，含化，一日三次。

【功用】滋阴保肺，消痰止咳。

【主治】阴虚咳嗽。

【歌诀】月华天地百山，悲来临，娇妻沮丧卖沙地。

天冬（去心，蒸）生地（酒洗）百部（蒸）山药川贝母（去心，蒸）獭肝茯苓，真阿胶广三七各15克白菊花60克（去蒂），桑叶麦冬（去心，蒸）沙参，蒸熟地（九蒸，晒）4、保真汤《十药神书》【歌诀】保真麒麟天地人，呈国后，当租地皮五百亩，卖药材。

【组成】当归人参生地黄熟地黄白术黄耆各9克赤茯苓白茯苓各4.5克天门冬麦门冬各6克赤芍药白芍药知母黄柏五味子柴胡地骨皮各6克甘草陈皮厚朴各4.5克【用法】上二十味，研成粗末。

每服用水300毫升，加生姜3片，大枣5个，莲心5枚，同煎至150毫升，去滓，空腹时服150毫升，一日三次。

麻杏石甘汤不仅可治疗咳喘，治疗发热3剂愈，如何应用...华医世界图*北京中医药大学陈明教授名中医陆石如老先生和北京中医药大学陈明教授，都是临床名中医，医学理论深厚，遣方用药灵活。

陈明教授用麻杏石甘汤治疗3个月低热无咳嗽，14剂发热彻退。

为什么会用麻杏石甘汤治疗，如何辨证的？用麻杏石甘汤治疗高热1周不退，3剂而愈。

陆石如老先生用麻杏石甘汤加减治疗肺炎后，咳嗽甚剧，5剂而愈。

学习名医的经验，可以帮助我们拓宽临床思路，开方时用药更加灵活，也更加有信心。

今天小师妹将陈明教授和陆石如老先生，临床应用麻杏石甘汤治疗咳嗽，发热，喘的医案，分享给大家。

用5分钟学习一下，临床灵活应用方剂又多了一个。

★第一部分★麻杏石甘汤图*麻黄，杏仁，甘草，石膏在《伤寒论》麻黄杏仁甘草石膏汤方及方后注:“麻黄四两(去节)，杏仁五十个(去皮尖)，甘草二两(炙)，石膏半斤(碎,绵裹)。

右四味,以水七升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。

本云黄耳杯。

”麻杏石甘汤中麻黄配伍石膏为组方特点，麻黄治喘，凡邪气阻塞之喘皆可使用。

陈明教授认为即使虚喘，通过配伍补肾纳气之品亦可安全使用。

陈明教授认为，麻黄平喘效佳，为辛热之品，但方中配伍石膏，并且麻黄用量是四两，石膏则用至半斤，石膏用量大于麻黄一倍，这样麻黄的温燥之性不足虑。

石膏大寒，善清肺热、胃热，以石膏寒凉之性抑制麻黄温燥之弊，则令麻黄散邪平喘而不燥。

加上“先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药”之煎服方法，则更稳妥。

在《伤寒论》中，如黄芩、栀子、黄连，也可清肺热，为何选用石膏？陈明教授认为方中，选用石膏也是有所讲究。

因石膏为辛寒之品，清热之中能够发散。

假若使用黄芩、黄连，因为苦寒之品有内收之性，故虽清热，但发散不足，尤于清肺热中较为不利，因肺主皮毛、开窍于鼻,与外界直接相通,清肺热宜向外发散，令邪气从表而解，故本方选用石膏而不用芩、连之属，确为允当。

至于方中杏仁和甘草，一是助麻黄平喘，一是缓麻黄辛散、石膏寒凉之用，《伤寒论》中凡寒热并用之方，多用甘草调和之。

中医《方剂学》治燥剂（轻宣润燥）——清燥救肺汤(《医门法律》)一、组成冬桑叶三钱(9克)、石膏二钱五分(7.5克)、人参七分(2克)、甘草一钱(3克)、胡麻仁炒，研，一钱(3克)、真阿胶八分(2.4克)、麦门冬去心，一钱二分(3.6克)、杏仁去皮尖，炒，七分(2克)、枇杷叶一片，刷去毛，蜜涂炙黄(3克)。

二、用法水一碗，煎六分，频频二、三次热服。

三、歌括1.清燥救肺汤清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻；经霜收下冬桑叶，清燥润肺效可嘉。

2.沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。

四、功用清燥润肺。

五、主治温燥伤肺。

头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无苔，脉虚大而数。

六、方解本方所治乃温燥伤肺之重证。

燥热伤肺，肺失肃降，故气逆而喘，胸胁满痛。

热伤气燥伤阴，燥热偏胜，则耗气伤阴，故其病除身热头痛，干咳无痰外，并见咽喉干燥，心烦口渴，脉虚大等气阴两伤之症状，治宜清燥润肺，切忌辛香苦燥之品，重损气阴。

方中以桑叶为君，清宣肺燥。

以石膏麦冬为臣，一者清肺经之热，一者润肺金之燥。

如此配合，宣中有清，清中有润；石膏虽质重沉寒而量少，故不碍桑叶轻宣之性。

余皆为佐药，杏仁、枇杷叶利肺气使肺，气肃降有权；阿胶、胡麻仁润肺养阴，使肺得濡润之性；人参、甘草益气和中，使土旺金生，肺气自旺。

诸药相伍，燥邪得宜，气阴得复而奏清燥救肺之功，故以清燥救肺名之。

若痰多难咯者，加贝母、瓜萎以润肺化痰。

本方与桑杏汤同治温燥伤肺，但邪气有深浅，病症有重轻。

桑杏汤证燥热较轻，故身热不高，咳嗽不甚；清燥救肺汤证燥热较重，故身热偏高，咳嗽较频，甚则气逆而喘，胸胁满痛，以及心烦口渴，咽而痛等。

故桑杏汤以轻宣肺燥为主，兼以润肺；清燥救肺汤是轻宜润肺与养阴并进。

七、附方及方论沙参麦冬汤（《温病条辨》）：沙参三钱(克)、玉竹二钱(6克)、生甘草一钱(3克)、冬桑叶、生扁豆花粉各一钱五分（各4.5克)、麦冬三钱(9克) 水五杯，煮取二杯，日再服。

４ｇ
仁 不 去 皮 尖 、甘 草 不 炙 ，故 取 名 为 “三 拗 汤 ”。
三拗 片 作 为济 川药 业 的独 家 品种家、庭国 巾医药 嚣熊
三拗 汤 作为 经 典 中药 复 方 ，是历 代 医 家 医保产 品 ，凭 借在止咳 、平喘 、祛 痰方面
家通 过 长 期 临 床 实 践 总 结 得 出 的 智 慧 结 晶 ， 的确 切疗 效 ，先 后荣 获 国 家教 育部 “科 学
济川药 业的产品三拗片便是 由经典古方三拗 指 南 》，成 为儿童 、成人治 疗 “咳”“喘”“痰”
汤化 裁而来 ，三拗 片在三拗汤基础上加上一 的优选药物。 ０ 味 生 姜 。 生 姜 具 有 发 汗 解 表 、温 肺 止 咳 的 功
效 。加入生姜增 强了原方宣肺散寒的功效 。
编 辑 Ｉ申 申
平喘 、止 咳化痰 的功效。
临 床研 究表 明 ，三拗 片 可 以有 效 缓解
急 性支 气 管炎 及慢 性 支气 管 炎急 性发 作期
三 拗 汤 ，源 于 东汉 医 圣 张仲 景 ，收 录 的 “咳 ”“喘 ”“痰” 等 症 状 ，对 咳嗽 变 异
于北 宋 《太 平惠 民和剂 局方 》， 由麻 黄、杏 －Ｉ生哮 喘、慢 性 咽 炎 引起 的 咽 干、咽 痒 、干
２０１ ８年 ７月第 ７期 匿】见病防治
此 外 ，生 姜 还 能 温 中止 呕 ，能 调 和 方 中麻 黄
对 胃肠 道 的 刺 激 。
组 方 中麻 黄 宣肺 散 寒 平 喘 ；杏 仁 降气
化痰 ，止 咳平喘 ；生姜散 寒解 表 ，化痰止 咳 ；
甘 草缓 急 止 咳 ，调 和诸 药 ，全 方具 有 宣肺
在 呼 吸 系统疾 病 的治 疗 中得 到 了非 常 广泛 技 术进步奖二等奖”、中华中医药学会 ２０１ ６