恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效对照

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ｒａｔｉｏｎａｎｄＳＯｏｎａｄａｙ，ｆｏｌｌｏｗ— ｕｐ０ｆ１２ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｎｅｎｔａｃａｖｉｒａｎｄａｄｅｆｏｖｉｒｇｒｏｕｐｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｈａｌｆ８６．７％ａｎｄ８３．３％，
ａｆｔｅｒｏｔｆｅｎａｓｐｅｃｔｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｓｍｕｃｈｂｅｔｔｅｒ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＷｅｌｌｆｏｒＣａｖｅＡｄｅｆｏｖｉｒｄｐｉｖｏｘｉｌＣｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｂＣｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｍｏｒｅ
ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｂｅｔｗｅｅｎ２ｇｒｏｕｐｓｈａｓｎＯｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞Ｏ．０５）；ＴｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｈｂｒｅｅｕｌＴｅｎｃｅｉｎｉｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０１）；Ｏｎｅｎｔａｃａｖｉｒｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｅｆｉｃｉｅｎｃｙｉｓ８０．０％，ａｄｅｆｏｖｉｒｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙｉｓ７３．３％，ａｎｄｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｈａｖｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（尸＜
北方药学２０１５年第１２卷第３期
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恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效对照
房利勤（江苏省连云港市第四人民医院连云港２２２０００）
摘要：目的：观察恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）的疗效，并比较其差异。方法：将６０例ＣＨＢ患者分为恩替卡韦组和阿德福韦酯组，观察并记录患者的症状、体征的变化及药物的不良反应，定期检测肝功能、ＨＢＶ血清免疫标志物、ＨＢＶ— ＤＮＡ定量等项目，随访１２个月。结果：恩替卡韦组和阿德福韦酯组总有效率分别为８６．７％和８３．３％，无显著差异（尸＞０．０５）；两组在乙肝复发方面差异显著（Ｐ＜０．０１）；恩替卡韦显效率为８０．０％，阿德福韦酯显效率为７３．３％，差异显著（Ｒ０．０５）。结论：恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎均有明显疗效，前者在ＡＳＴ复常方面效果更佳。关键词：恩替卡韦阿德福韦酯慢性乙型肝炎疗效比较中图分类号：Ｒ５１２．６＊２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１５）０３ — ００５１ — ０１
ｐａｔｉｅｎｔＳｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｉｇｎｓｏｆｃｈａｎｇｅａｎｄｄｒｕｇａｄｖｅ￣ｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．ｐｅｒｉｏｄｉｃａｌｌｙｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ。ＨＢＶｉｍｍｕｎｅｍａｒｋｅｒｓ．ｓｅｕｍｒｈｂｖ — ｄｎａ
ｃｏｍｐａｒｅｓｔｈｅｉｒｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＨＢｐａｔｉｅｎｔｓｐｏｉｎｔｓｏｎｅｎｔａｃａｖｉｒａｎｄａｄｅｆｏｖｉｒｇｒｏｕｐ．Ｗａｔｃｈａｎｄｒｅｃｏｒｄｔｈｅ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｉｅｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅＯｉｌｅｎｔａｃａｖｉｒａｎｄａｄｅｆｏｖｉｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｂｐａｔｉｅｎｔｓ（ＣＨＢ）ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔ，ａｎｄ
Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｏｎｅｎｔａｃａｖｉｒａｎｄａｄｅｆｏｖｉｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｂｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅａｐｐａｒｅｎｔｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔ．ｔｈｅｆｏｒｍｅｒｉｎＡＳＴ

阿德福韦酯和恩替卡韦初始治疗不同病毒载量的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的随机对照研究

炎患者中．ＡＤＶ治疗低病毒载量患者能够达到ＥＴＶ相同的满意疗效，可以作为该载
量 ≥１￣１０６ｃｏｐｉｅｓ／ｍＬ．ＡＤＶ的疗效明显低于ＥＴＶ，耐药性也增加，不宜首选。『关键词１ＨＢｅＡｇ阴性；慢性乙型肝炎；阿德福韦酯；恩替卡韦；分层
［中图分类号】Ｒ５７５．２
［文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７３ — ７２１０（２０１３）１１（ａ）一００８５ — ０４
ＡｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈＡｄｅｆｏｖｉｒＤｉｐｉｖｏｘｉｌａｎｄＥｎｔｅｃａｖｉｒｆｏｒｄｉｆｒｅｎｔｖｉｒａｌｌｏａｄｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＢｅＡｇ－ｎｅｇａｔｉｖｅｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ：ａ
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙ
ＭＩＮＸｉｏｏｈｕｉＯＵＺｈｅｎｇｈｏｎｇＬＩＵＴｉｎｇＺＨＡＮＧ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＳｕｎＹａｔ — ｓｅｎＭｅｍｏｉａｒｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｕｎＹａｔ — ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１２０，Ｃｈｉｎａ

阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察

阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效观察【摘要】目的：观察阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效。

方法：随机抽取我院2007-2009年门诊及住院病例32例，将其分为治疗组、对照组。

治疗组16例，对照组16例。

治疗组给予阿德福韦酯10mg qd联合恩替卡韦片 0.5mg qd 疗程24月。

对照组给予拉米夫定100mg qd 疗程24月。

所有病例均定期监测：（1）生化学指标（主要包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷氨酸转氨酶、门冬氨酸转移酶等），治疗开始后，每月检查1次、连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；2）病毒学标志，主要包括hbv dna和hbeag、抗-hbe，一般治疗开始后1-3个月检测1次，以后每3-6个月检测1次；3）根据病情需要，定期检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶等指标；4）每6个月进行yymd检查。

结果：治疗组：1、完全应答6。

2、部分应答10。

3、无应答0例。

治疗有效率100%。

对照组：1、完全应答2例。

2、部分应答10例。

3、无应答4例，治疗有效率75%，两组比较有显著性差异（p<0.05）。

结论：阿德福韦酯联合恩替卡韦是治疗慢性乙型肝炎的有效方案。

【关键词】阿德福韦酯；恩替卡韦；拉米夫定；慢性乙型肝炎hbeag血清学转换率2006年的全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1～59岁一般人群的hbsag携带率为7.18%，5岁以下儿童的hbsag携带率仅为0.96%。

据此推算，我国现有约9300万的慢性hbv感染者，其中慢性乙肝患者约2000万例。

大量慢性乙型肝炎患者并未进行正规抗病毒治疗，因此出现的大量耐药病毒株给广大患者的健康造成了极大的危害，因此正规的抗病毒治疗非常必要。

资料与方法适应症：1. hbeag 阳性者，hbv dna≥10e5copies/ml（相当于20000 iu/ml）；hbeag阴性者，hbv dna ≥10e4copies/ml（相当于2000 iu/ml）。

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙肝疗效的对比分析

占国清等人在研究中表明恩替卡韦在抗病毒和免疫调控两个方面具有突出作用，通过增强ＮＫ细胞、巨噬细胞以及Ｔ淋巴细胞的活力消除病毒感染的肝细胞。作为临床上主要采用的抗病毒药物，对ＨＢｓＡｇ的免疫控制较为持久且安全性高，以及可发挥优秀的抗病毒作用，被医学界广泛认同，且恩替卡韦可通过竞争性的抑制乙肝病毒转录酶活性，增强ＮＫ细胞、巨噬细胞以及Ｔ淋巴细胞的活力，有效消除病毒感染的肝细胞并迅速降低血清病毒学载量，对恢复病毒学特异性Ｔ细胞反应有显著作用ｐ】。刘伟【４等人同样在研究中表示恩替卡韦通过提高特异性Ｔ细胞活跃会直接提高的抗病毒应答。郑仕君在研究中表示恩替卡韦具有高应答率可通过对病毒蛋白组分的翻译，对病毒基因转录等产生干扰性作用进而起到抑制毒复制的作用，尤其在高病毒学载量的慢性乙型病毒肝炎治疗中具有应答率较高的优势。恩替卡韦虽然相比传统抗病毒药物核苷类以及干扰素等远期效果突出，且经济实用性不高，而且作用周期较长，所以在临床治疗中如患者经济能力无法负担恩替卡韦者，可以使用阿德福韦酯进行治疗，阿德福韦酯对各种类型的乙肝病毒都有较好的抑制作用，对细菌和病毒的转轮都有较好的抑制性，有关文献在研究中也表明阿德福韦酯阻碍病毒复制的机制是因其可以延长病毒的基因链，但阿德福位置不适合大剂量服用，否则会造成较多不良反应。本次研究中利用了恩替卡韦针对３４例慢性乙型肝炎患者进行治疗，病毒学、血清学指标、肝功能指标显著优于阿德福韦酯治疗的对照组（Ｐ＜０．０５），进一步表明应用恩替卡韦抗病毒作用较为显著，作为对抗乙型肝炎病毒的一线药物，可强效抑制病毒的复制并具备高耐药基因屏障，且患者更为耐受不良反应较少。

恩替卡韦治疗阿德福韦原发治疗失败的HBeAg阴性慢性乙肝患者效果观察

恩替卡韦治疗阿德福韦原发治疗失败的HBeAg阴性慢性乙肝患者效果观察作者：龚星光汤桂芳李冬妮等来源：《医学信息》2014年第15期摘要：目的观察恩替卡韦治疗对阿德福韦初治应答不佳的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床效果。

方法 43例阿德福韦酯原发治疗失败的HBeAg阴性慢性乙肝患者患者分成两组，治疗组口服恩替卡韦分散片、对照组口服阿德福韦酯，治疗24w。

结果治疗组患者的HBV-DNA 水平、ALT水平明显低于对照组，治疗组的HBV-DNA 转阴率高于对照组。

结论阿德福韦酯原发治疗失败的慢乙肝患者，改用恩替卡韦治疗可获得满意的疗效关键词：阿德福韦酯；恩替卡韦；原发治疗失败在国内,阿德福韦酯被广泛应用于慢性乙型肝炎的治疗，但部分患者对阿德福韦酯治疗应答效果不佳，目前这部分治疗失败的患者的进一步治疗方案尚没有一致意见，我们使用恩替卡韦治疗经阿德福韦初治失败的慢性乙型肝炎患者，报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料43例患者为2008～2012年在我院门诊治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，所有患者均符合2000年西安会议制订的病毒性肝炎诊断标准。

男性患者33例，女性10例；年龄26～55岁，平均38.53±18.27岁，所有入选者均为经阿德福韦酯原发治疗失败[1]患者，定义为依从性良好，但接受阿德福韦酯单药初始治疗至少24w， HBV-DNA下降小于2 log10IU/ml。

排除标准：①合并HIV、HCV、HDV或HEV感染；②合并有酒精性肝病或肝硬化、肝脏恶性肿瘤或其他肝脏疾病；③既往接受过干扰素或其它核苷(酸)类药物治疗。

1.2方法符合纳入标准的患者分成两组，观察组28例，均停止阿德福韦酯治疗，给予口服恩替卡韦分散片（江苏正大天晴公司生产）0.5mg/d；对照组15例，继续口服阿德福韦酯（天津药物研究院药业有限责任公司生产）10mg/d治疗。

所有患者均要求在晚上睡前空腹服药。

1.3观察指标治疗时间为24w，主要观察的指标是治疗结束时患者外周血HBV-DNA水平、ALT水平和 HBV-DNA转阴率。

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阿德福韦酯和恩替卡韦初始治疗不同病毒载量的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的随机对照研究

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