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浆膜腔积液中淋巴瘤细胞形态学诊断分析

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９ ９． ８５ ｆ ｏｒ ｓ ｐｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ， ９ ６． ７７ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏｓ ｉ ｔ ｉ ｖｅ ｅ ｘ ｐｅ ｃ ｔ ａ ｎｔ ｖａ ｌ ｕ ｅ， ９ ９． ４９ ｆ ｏｒ ｎ ｅ ｇａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｘ ｐｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｔ ｖ ａ ｌ ｕｅ ａ ｎｄ ９ ９．３ ８
ｆ ｏ ｒ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ，
ｆ ｏ ｒ ｔ ｏｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ
ｒ ａ ｔ ｅ ． Ｌｙ ｍｐ ｈｏ ｍａ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｗａ ｔ ｃ ｈ ｅ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｉ ｎ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ （ ４ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ｔ ｈ ａ ｎ ｉ ｎ ａ ｓ ｃ ｉ ｔ ｅ ｓ （ １ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ （ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ．
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月第 ３ ５ 卷第 １ ９期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ９
・
临床 检验 研 究论著 ・
浆膜腔 积液 中淋 巴瘤 细胞 形 态学 诊 断分 析
（ Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ｎｏ ． １ ６ １ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ＰＬ Ａ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ４ ３ ０ ０ １ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｙ ｔ ｏ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ ｓ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｏ ｕ ｓ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｙ ｔ ｏ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ ｓ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｏ ｕ ｓ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗａ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ６ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｍ— ｐ ｈ ｏ ｍａ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ １ ４ ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｏ ｕ ｓ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｔｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ８ ９ ． ５ ５
例） ， 其 次为 腹 腔 积 液 （ １ ８ 例） ， 心 包腔 积 液 最 少 （ ３例 ） 。细 胞 涂 片 镜 检 发 现 ， 淋 巴 瘤 细胞 形 态 可分 为 空 泡形 态 、 大细胞形 态、 小 细 胞
形 态、 不规 则 形 态 。结 论 常规 浆膜 腔 积 液 中淋 巴 瘤 细胞 形 态特 征 性 强 ， 对 于 临 床 辅 助 诊 断 具 有ｔ ｏ ｍｏ ｒ ｐｈｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｅ ｓ ｏｆ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎｔ ｌ ｙ ｍ ｐｈｏ ｍａ ｓ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｏ ｕ ｓ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎｓ
Ｃｈ ｅ ｎ Ｘｉ ａ ｏ ｈ ｕ ａ， Ｌｉ ｕ Ｂｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ
染 色， 镜 检 。 分析 浆膜 腔 积 液 中 恶性 淋 巴 瘤 的 细胞 形 态特 征 。结 果 １ ４ ４ ０例 患 者 的浆 膜 腔 积 液 中检 测 到 淋 巴瘤 细胞 ６ ２ 例， 灵 敏 度８ ９ ． ５ ５ ， 特异性 ９ ９ ． ８ ５ ， 阳 性预 测 值 ９ ６ ． ７ ７ ， 阴性预测 值 ９ ９ ． ４ ９ ， 总有效 率 ９ ９ ． ３ ８ 。淋 巴 瘤 细 胞 多见 于 胸 腔 积 液 （ ４ ６
关键词 ： 淋巴瘤； 浆膜腔积液 ； 细胞 形 态 学 ； 诊 断
ＤｏＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ ． ２ Ｏ １ ４ ． １ ９ ． ０ ２ ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ Ｏ （ ２ ０ １ ４ ） １ ９ － ２ ６ ３ ０ — ０ ２
陈晓 华 ， 刘 斌 剑
（ 中 国人 民解放 军 第一 六一 医院检验 科 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ０ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 常规 浆 膜腔 积 液 中淋 巴瘤 细胞 形 态 学 诊 断效 果 。 方 法 临床 抽 取 浆 膜 腔 积 液 立 即 送 检 ， 行 瑞 氏一 姬姆萨
Ａｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｎｇ ｓ ｅ ｒ ｏ ｕｓ ｅ ｆ ｆ ｕｓ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｉ ｍｍｅ ｄｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ， ｔ ｈ ｅ ｎ ｃ ｅ ｎｔ ｒ ｉ ｆ ｕ ｇａ ｔ ｅ ｄ， ｓ ｔ ａ ｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｗｒ ｉ ｇｈ ｔ — Ｇｉ ｅ ｍｓ ａ， ａ ｎｄ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖｅ ｄ ｕ ｎｄｅ ｒ ｍｉ ｃ ｒ ｏ —

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浆膜腔积液常规检查对肿瘤细胞诊断分析

浆膜腔积液常规检查对肿瘤细胞诊断分析


诱 导 致误 诊 。 目前浆 膜 腔 常规 检 查 的模 式 已不 能满 足 临床 检验及 疾 病 诊 断 的需 要 。加 强 对 浆 膜 腔 积 液 细胞 形态 的识 别 ， 到 肿 瘤 细 胞 即可 确 诊 ， 临床 诊 找 为
断及 时 提供依 据 。 １ 材料 与方 法
２ １ 各 年龄 段浆 膜 腔积液 肿瘤 细 胞 检 出率 ．
若 为血 性标本 自然 沉 淀 物 加 蒸 馏 水 破 坏 红 细 胞 后 离
心取 沉 淀物 ， 血 膜 制 片 法 制 片 二 张ｎ ， 按 ） 自然 干燥 后
是漏 出液 ， 是渗 出液 的模 式 为 主 ， 细 胞 形 态 关 注 还 对
较少。临床上出现浆膜腔积液原因多， 且复杂 ， 用浆
参 考 文献
［ ］ 李玉 友 ， 华斌 ， １ 李 王东 ， 自动活 检枪 行肝 穿活 检 术 的 等．
床应用［］ 中华超声影像学杂志，９５４２ ：８ —２３ Ｊ． １９，（）２１ ８．
收 稿 日期 ：０ ７—０ ２０ ３—１ ６
浆膜 腔 积 液 常规 检 查对 肿瘤 细胞 诊 断分 析
浆 膜 腔
积 液显 示肿 瘤 细胞 阳 性 检 出 率 １ ． ， 肿 瘤 细 胞 ４５ 其
检 出率 主要 分布 在 ５ ～ ８ １ ０岁 年 龄 段 ， 得 注 意 的 是 值 肿瘤 发 病逐 渐年 轻 化 ，１ ０岁 年龄 段 仅 次 于 ６ ～ ３ ～４ ０
７ 年龄 段 。恶性 浆 膜腔 积 液 中肿 瘤细 胞 主 要 以腺 ０岁
腔 积 液 随机抽样 ２ ２ ， 龄在 １￣ ８ ６例 年 ８ ８岁 ， 均 年龄 平 ６． 岁 。浆 膜腔 液 发 生年 龄 段 ５ ～ ７ ６８ １ ０岁 ， 性 ＞女 男
胸腔积液诊断间变性大细胞淋巴瘤细胞病理学分析

胸腔积液诊断间变性大细胞淋巴瘤细胞病理学分析


黑龙江
哈尔 滨市
１ ５ ０ ０ ５ ６）
摘要 ：目的 ：报道 １ 例 胸腔积液诊 断间变性 犬细胞淋 巴瘤并进行病理学分析 ，以加强对淋巴瘤细胞学诊 断的认识 。方法 ：胸腔积液常规细胞学涂 片、沉渣 包埋 ． 结合免 疫组化 染色及 Ｔ细胞 受体基 因重排 ，从 细胞 学角度明确诊断间变性大细胞淋巴瘤。结果： 胸腔积液涂片 中细胞丰富 ，可见大量散 在分布的肿瘤细胞有 ３ 种： 单核 、 双核和 多核细胞； 单核淋巴细胞核浆比高，核 呈肾形，核仁 明显； 多核细胞核排列成花环状或马蹄 形，可见多个核仁； 双核细胞类似霍奇金 淋巴瘤中的 Ｒ — ｓ细胞 肿瘤细 胞胞质丰 富，嗜酸性，胞质 内可见空泡。背景 可见 小的成熟淋 巴细胞及间皮细胞 ． ． 沉渣 包埋免疫组化示 Ｃ Ｄ ３ ０ 、Ａ Ｌ Ｋ 、Ｃ Ｄ ６ ８ 、ｇ ｒ ａ ｎ ｚ ｙ ／ Ｔ Ｉ ｅ Ｂ和 Ｃ Ｄ ４ （ ＋ ） 。Ｃ Ｄ １ ５和 ＭＵ Ｍ１ ） ：
１ ． ２ 法
的成熟的淋巴细胞 Ｃ Ｄ ３ 和Ｃ Ｄ ２ ０ （ ＋ ） ，肿瘤细胞均（ 一 ） ，其他广谱 Ｂ细胞标 记物 也 为（ 一 ） ； Ｃ Ｄ ４ 弥漫强（ ＋ ） 。 散在的单核大细胞 及背景中部分小淋 巴细胞 Ｃ Ｄ ５ （ ＋ ） ， 其他 的 Ｔ细胞标记 物 Ｃ Ｄ ３ 、Ｃ Ｄ ８肿瘤细胞均为ｆ 一） 。间皮细胞 Ｃ Ｋ ５ ／ ６ 、 ｌ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ和
诊断 间变性 大细胞淋 巴瘤少见 ，难度高。诊 断对免疫组化 的依 赖程度较 高 关键词：间 变性大细胞淋 巴瘤 ；胸腔积 液；病理 学
【 中图分类号 】Ｒ ５ ５ １ ２ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）１ １ — ０ ２ ０ ０ — ０ １
诊断学基础浆膜腔积液

诊断学基础浆膜腔积液

分类
根据积液的性质，浆膜腔积液可 分为漏出液和渗出液两类。
发病机制
漏出液
多由于心血管疾病、肝脏疾病、肾脏 疾病等引起体内液体潴留，导致浆膜 腔内液体增多。
渗出液
多由于感染、肿瘤、免疫性疾病等引 起炎症反应，导致浆膜腔内液体增多 。
临床表现
症状
浆膜腔积液患者可能出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，严重时可出现紫绀、 端坐呼吸等。
发热处理
监测患者体温，对于发热 者给予物理降温或药物降 温。
呼吸支持
对于呼吸困难的患者，可 给予吸氧或机械通气等呼 吸支持措施。
病因治疗
感染性积液
免疫性疾病所致积液
根据病原体类型选择合适的抗生素进 行治疗。
使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物 进行治疗。
肿瘤性积液
针对肿瘤进行放疗、化疗或手术治疗 ，以控制积液的产生。
避免不良生活习惯
戒烟、限酒、避免过度劳累， 保持良好的生活习惯有助于预
防浆膜腔积液。
预后评估
积液性质
根据积液的颜色、透明 度、比重等指标，评估 积液的性质和来源，进
而判断预后。
病因
了解浆膜腔积液的病因 ，如结核、炎症、肿瘤 等，对预后评估具有重
要意义。
并发症
浆膜腔积液可能伴随的 并发症，如胸膜粘连、 肺不张等，对预后产生
影响。
患者状况
患者的年龄、身体状况 、基础疾病等因素也会
影响预后评估。
康复与护理
休息与活动
根据病情需要，合理安排休息 和活动时间，避免过度劳累。
药物治疗
遵医嘱按时服药，不可随意更 改药物剂量或停药。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树 立战胜疾病的信心。
定期复查
浆膜腔积液性质鉴别诊断方法探讨

浆膜腔积液性质鉴别诊断方法探讨

浆膜腔积液性质鉴别诊断方法探讨检验科张茹浆膜腔积液（如胸水、腹水、心包积液等）是常见的临床症状，多是在恶性肿瘤、结核、炎症等的发展过程中产生的。

浆膜腔积液常规检验是检验科日常工作的一部分，主要用于区别渗出液和漏出液。

而脱落细胞学的检查既是检验科的工作内容，也是病理科的工作内容，对临床诊断结核性或化脓性胸(腹) 膜炎及胸(腹) 腔转移癌有着重要意义，直接关系到临床治疗和患者的预后。

近年来，随着我国肿瘤发病率的不断提高，尽早做出浆膜腔积液良恶性质的准确鉴别，越来越成为临床医生的迫切要求。

为了满足临床的需要，广大的医技人员也在不断地改进技术、探索新的检测方法。

本文对来自于同方知识库和万方知识库中的2010年以来的关于良恶性浆膜腔积液检测的相关文章58篇进行了梳理，对近年来国内浆膜腔积液的检测方法小结如下：1.58篇关于良恶性浆膜腔积液检测的相关文章的研究方向及所占比例如下：医技专业研究方向篇数检验脱落细胞形态学分析10 形态学分析的质量控制10浆膜腔积液的肿瘤标志物分析 2肿瘤细胞特殊蛋白表达的研究 6脱落细胞DNA的研究 5脱落细胞的计算机图像分析 21脱落细胞学、肿瘤标志物检测、肿瘤细胞培养和染色体检查综合分析病理细胞学病理分析 1细胞学病理分析方法改进17脱落细胞免疫组化分析 3放射ＣＴ能谱成像量化分析 12.传统的细胞形态学分析仍然是目前浆膜腔积液良恶性鉴别的主要方法。

研究者普遍认为，常规浆膜腔积液检查存在着操作简单、标本需要量少、对患者的创伤性小、出报告周期短、找到肿瘤细胞对临床的确诊具有重要意义等优点，因其方法简便、快速、经济而在临床上被广泛应用。

但是由于浆膜腔积液是自然培养基, 细胞在其内可繁殖、生长, 也可退化、变性, 发生肿胀性退变和固缩性退变。

脱落的间皮细胞因时间久而退化呈空泡变性或有些细胞死亡而大量聚集, 因此良性细胞形态变化范围较大, 较其它涂片内的良性细胞更难与恶性细胞区别［1］。