富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤2例及其文献复习

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ＣｅｔａｉａＭｅｉａｏｒａ，０８，１３Ｎｏ４ｎｒｌＣｈｎｄｃｌｕｎｌ２０Ｖｏ．２。．Ｊ
富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤２例及其文献复习
（４０１桂林）桂林医学院病理学教研室王绪明李凡彩陆明深５１０
【摘要】目的探讨富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤的临床病理学特征。方法
候巧燕张美艳陈峰
对２例富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤进，并通过文献复习，对病理诊断及鉴别诊断等指标进行分析。结果
发生于左枕底部，例发生于右顶叶。光镜下纤维型细胞束平行或交错排列，１密集的淋巴细胞、浆细胞浸润，局灶出现淋巴滤泡。免疫表型：肿瘤细胞ＥＭＡ（、ｍ（、一１０＋）Ｐ（、ＦＰ（；巴细胞表达Ｔ细胞和Ｂ细胞抗原，Ｄ＋）Ｖｉ＋）Ｓ０（、ＡＳ＋）ＧＡ一）淋Ｃ３（、Ｄ５Ｏ（、Ｄ２（、Ｄ７ａ＋）Ｂｌ（、ｙｌＤ１一）＋）Ｃ４Ｒ＋）Ｃ０＋）Ｃ（、ｃ一２一）Ｃｃｎ（。结论９ｉ本肿瘤是脑膜瘤变异型之一，在脑膜瘤组织内存在有大量的淋巴浆细胞浸润。免疫组织化学显示浸润的主要是淋巴浆细胞，一球蛋白血症／贫血与本病发生及复发有
一
定的联系。诊断时需与颅内恶性淋巴瘤、始神经外胚叶肿瘤、性假瘤等鉴别。原炎
【关键词】富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤；鉴别诊断；免疫组织化学
Ｌｙｈｐａｍｏｃｔ－ｉｈｍｅｉｇｏｍｐｏｌｓａｙｅｒｃｎｎｉｍａ：Ａｅｏｔｏｗｏｃｓｓａｄｒｖｅｏｉｒｔｒ．ＷＡＮＧｍｉｇ．ａｃｉＬＵｒｐｒｆｔａｅｎｅｉｗｆｌｅａｕｅｔＸｕｎＬＪＦｎａ．
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脑膜癌病2例临床报告并文献复习

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腰穿脑脊液压力１８０ｍｍＨ２Ｏ，外观清，白细胞３ ×１０
个／Ｌ，糖３．０ｍｍｏｌ／Ｌ，氯化物１１８ｍｍｏｌ／Ｌ，蛋白０．６ｇ／Ｌ，墨
细小的线型强化，在靠近矢状窦旁最明显。从脑膜强化的形式来看，正常脑膜可出现线型强化，但不会出现结节型或混
肿瘤细胞主要弥漫浸润脑膜及蛛网膜下腔，通常无明显占位效应，且病变组织与邻近脑脊液无明显对比，故头颅ＣＴ及ＭＲＩ平扫检查多无异常发现，对脑膜癌病的诊断价值非常有限，仅能发现一些非特异性改变，如脑沟池增宽、脑沟模糊不清、侧脑室增大、脑积水、脑内低密度灶等非特异性表现。而增强的影像学检查对诊断可能会提供一些有价值的信息。本文２例头颅ＣＴ检查未发现异常，其中１例头颅ＭＲＩ检查未发现异常，而增强ＭＲＩ表现为脑膜弥漫性强化，结节样强化。脑膜癌病常常累及脑静脉系统，其受损主要表现为静脉系统血栓形成，以静脉窦血栓常见，上矢状窦最常累及。头
汁染色（一），革兰氏染色（一），抗酸染色（一），细胞学检查未发现癌细胞。诊断：（１）脑膜癌病；（２）右侧乳腺癌术后；（３）右肺转移癌。

淋巴浆细胞淋巴瘤1例并文献复习

淋巴浆细胞淋巴瘤1例并文献复习淋巴浆细胞淋巴瘤（Lymphoplasmacytic Lymphoma.LPL）是成熟B淋巴细胞肿瘤的一种，发病率占所有血液系统肿瘤的1%～2%。

LPL是由小B细胞、浆细胞样淋巴细胞及浆细胞组成。

LPL多侵犯骨髓，淋巴结、脾脏及外周血。

其临床发生率低，极易误诊。

现将本院1例淋巴浆细胞淋巴瘤报道如下。

1. 病历资料患者，男，63岁，主因口干、眼干3年与2016年8月14日入院。

既往有慢性胃炎病史4个月，入院查体：中度贫血貌，双肺呼吸音清，心律规整，腹软，无压痛，肝脾未触及，无肉眼所见淋巴结肿大。

实验室检查：血常规：WBC 4.6×109/L、RBC 2.80×1012/L、HB 88.00g/L、PLT 177×109/L，ESR >140mm/h，肝功能：TP 108.0g/L、GLB 69.70g/L↑，肾功能：肌酐126umol/L↑、尿素氮 5.55mmol/L、β2微球蛋白5.03mg/L↑，抗核抗体测定：ANA阳性（＋），γ球蛋白50.70%↑。

尿本周氏蛋白：阳性，免疫固定电泳：单克隆免疫球蛋白类型IgM-Kap M蛋白血症，尿10项：尿蛋白（＋）、尿隐血（＋），骨髓流式免疫分型（中国医学科学院血液病医院）：异常细胞群占有核细胞的7.48%，表达CD19、Kappa、cKappa、CD20、CD200，弱表达CD27，不表达CD10、CD5、CD38、CD138、CD117、CD28、Lambda为异常B淋巴细胞；异常细胞群占有核细胞的0.89%，表达CD38、cKappa、CD200弱表达CD38、CD27、CD81，不表达CD28、CD117、CD19、CD20、CD56、cLambda为异常浆细胞群；结论：LPL？骨髓病理（中国医学科学院血液病医院）：HE及PAE染色示骨髓增生较活跃，淋巴细胞增多，灶性及散在分布，胞体小，胞核轻度不规则，浆细胞增多，散在分布，MF-1级2级；免疫组化：CD138+、Kappa+、Lambda-、CD20+、PAX5部分+、CD3-、CD10-。

孤立性浆细胞瘤2例报道并文献复习

ｌｗｕｓｎｃｓａｙｉｏｅｃｎｅｔｄｔｌｐｅｍｙｌｍａｏｐｉｅｅｓｒｎｔｓｏｖｒｅｏｍｕｔｌｅｏ．ｈｉ
【ｅｏｄ】ｏｔｙｌｍｃｏａｄｇｏｉｒｉｅｐＫｙｒｓｓｉｒｐｓａｔ；ｉｎｓ；ｄｔｒｙｗｌａｙｍａｓａｏａａｈ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｉｕｓｈｉｎｓｎｅｔｅｔｆｏｔｙｌｍｃｔａＳ）ＭｅｏｓＣｉｃＡｓａｔｒｂｅｉ：ｏｓｓｔｄｇｏｓｄｔａｎｏｓｌｒｐｓａｙｍ（Ｐ．ｔｄ：ｌｉｌｃｖｄｃｅａｉａｒｍｉａａｏｈｎａ
ｒｑｉｓｃｍｉｅｒｉａｉｏｐｅｉｃｄｎＩｎｒｔｒｅａｔｅｃｄｕｔｌｍｅｍ．ｌｅｏ－ｅｕｅｏｂｎｄｅｍｎｔｎａｃｍｌｓ（ｎｌｉｇｒａｏｔｕＭＲ）ａｄｓｉｉｒｘｌｅｌｐｅｙｌａＣｏｌｔｃｃｔｉｏｕｍｉｏｓｆ
ｔｒｌｓｃｔｍａｍａｌｂｕｅｔｍａｌｅｄａｄｌｔｄｄｓｆｒｄａｉｎｔｅａｙａｏｅＴｅｄａｎｓＰａｙｐａｍａｙｏｙｗｅｌｅｃｒｄｗｉｓｌｌｎｍｉｏｅｏｉｔｈｒｐｎ．ｈｉｆｉｅａｏｌｈｉｇｏｉｏＳｓｆ
ｄｔｏｐｔｎｓｗｉＰｗｒｅｉｗｄｒｔｓｅｔｅｙａｄｒｌｔｄｌｅａｕｅｗａｅｉｗｄａａｏｔａｉｔｔＳｅｅｒｖｅｅｅｒｐｃｉｌｎｅａｅｉｒｔｒｓｒｖｅｅ．Ｒｅｕｔｆｗｅｈｏｖｔｓｌｓ：Ｏｅｃｓａｎａｅｈｄｎｏａｅｕｒｎｅａｄｄｓｔｔｓａｉｏｒｇｅｓｏｌｐｅｍｙｌｍａｄｒｎｌｗ—ｕｆｔｅｒ．ｈｔ — ｏｌｃｒｃｒｅｃｉｔａｔｓｓｒｐｏｒｓｉｎｔｍｕｔｌｅｏｕｇｆｌｌｎｎａｍｅｏｉｉｏｏｐｏｗｏｙａｓＴｅｏｈ

透明细胞型脑膜瘤2例报告并文献复习

３讨论
２０００年ｗＨ０将ＣＣＭ分类为ＩＩ级，表现为易复发，有侵袭性。ＣＣＭ通常位于脊髓椎管内和后颅窝，后者主要位于桥小脑角 ’ 。ＣａｒｌｏｔｔｉＣＧＪｒ等：２３总结文献认为椎管内
【摘要】目的探讨透明细胞型脑膜瘤的疾病特点、诊断及治疗。方法分析２例罕见的颅内透明细胞型脑膜瘤病例，并复习相关文献。结果２例肿瘤均位于桥小脑角区，病理组织学特征及免疫组化染色证实为透明细胞型脑膜瘤。肿瘤全切除后均未放疗，随访１ａ１例复发，１例未复发。结论透明细胞型脑膜瘤好发于椎管内及桥小脑角区，影像学无特征性表现病理学为良性表现，但有易复发、转移等侵袭性行为，诊断需结合免疫组化；首选手术治疗，对术后肿瘤残留、复发及难以手术的病例，可考虑伽马刀治疗。【关键词】透明细胞型脑膜瘤；诊断；治疗【中图分类号】Ｒ７３９．４５【文献标识码】Ｂ【文章编号１１６７３ — ５１１０（２０１５）１０ — ０１４１ — ０２中枢神经系统透明细胞型脑膜瘤（ｃｌｅａｒｃｅｌｌｍｅｎｉｎｇｉｏ — ｍａ，ＣＣＭ）为脑膜瘤罕见的组织学亚型，有较高的复发率及转移率。目前国内外文献报道以个案报道为主，随着报道的逐渐丰富，对ＣＣＭ的认识也将逐渐深入。现报告２例颅内ＣＣＭ的诊治过程并复习文献如下。

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