2分
查阅资料与现场考 核
缺一项扣1分
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医疗质量--- 3、主要专业部门质量管理及持 续改进105分(其中附加分10分)
3-1 病区、重症监护病房、手术室质量管理 及持续改进符合要求 探索建立临床路径,实行病种管理,提高医疗
质量与效率 47分(其中附加分10分)
医疗质量--- 3、主要专业部门质量管理及持 续改进105分(其中附加分10分)
能承担紧急医疗救援任务; 及时妥善处理医院内部发生 的突发事件。
4分
查阅资料、现场 考核
一项做不到扣2分
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行政管理--- 5、教学与科研管理 13分
5-3教学和科研工作制度健全,有监督、检查、评价,改进措施落实 2分 主要内容 工作制度健全,定期 监督、检查、评价, 改进措施落实。 标准分 2分 评审方法 查阅资料 扣分标准 制度不健全或不 落实均不得分
标准分 2分
评审方法
扣分标准
核查有关证件及 一项不符不得分 现场考核
4分
核查有关证件及 发现一人不符合 现场考核 规定不得分
4分
查阅有关资料
发现违法违规行 为不得分
行政管理--- 4、突发事件应急迅速、有效 10分
4-1医院应对突发事件和突发公共卫生事件的对策与救治体系健全、 落实 10分 主要内容 标准分 评审方法 扣分标准 有突发事件与突发性公共卫 无预案不得分; 生事件的应急预案。预案全 查阅资料、现场 预案不完整扣2分; 4分 面、详实、操作性强,指挥 考核(抽查10-20 发现一人不知晓 系统健全,责任人明确,通 名相关职工) 扣0.5分 讯畅通,相关人员知晓。 无记录不得分; 每年组织应急演练,并有总 查阅有关资料、 2分 无评价和改进措 体评价、改进措施。 现场随访 施不得分