眼镜配戴不适与处理方法

验光与ｌｉ］镜　／一、　—、　

眼镜配戴不适与处理方法　

经过科学验光和精确加工的合格眼镜，出现眼镜　

配戴不适症￣ｔｎ，１－，怎样通过调整眼镜的方法排除不适，　

使合格眼镜配戴更加舒适，是值得探讨的问题。　我们知道，对于眼镜配戴者来说，经过验光配镜　

选购一副新眼镜往往要期待达到４个目标：视物清晰、　

配戴舒适、阅读持久、造型美观。　其中：　

视物清晰是指戴镜后有最佳视力，视物不重影、　

不变形、不移位、清晰自然。　配戴舒适是指眼镜经过客观调整后总体感觉舒适　（客观调整的基本要求：高低适中，左右对称，间而不　

触，触而不压，压而无痕，松紧有度，整体舒适）。　

阅读持久是指戴眼镜长ｎ，１－间视物不疲劳，也无其　它症状（如：眼胀、流泪、头痛呕吐、恶心、眼眶痛、　

额头发紧等）。　

造型美观是指佩饰得体，美观大方。　在验光配镜过程中，往往会出现验光准确，加工　

也合格的眼镜，戴后效果却远不及戴试镜架的效果，　

并且时常伴有视物不清、变形、重影、移位、眼胀、流　泪、头晕、呕吐、恶心、眼眶痛、额头发紧、双眼不　

同视、眼球视野受限、戴镜不持久等症状，这些症状　的出现无疑冲淡了顾￣ｘ，－Ｊ－新眼镜的期待，甚至还要怀　

疑眼镜店的技术实力和产品质量。为此，笔者认为与　

同仁共同探讨眼镜配戴不适与处理的问题十分必要。　笔者经过十几年的精一１２，探索，通过对大量配镜不　

适案例的临床观察和研究，积累了相关经验，摸索出　

一些解决配戴不适的方法，现就影响配戴不适的因素、　

症状及处理方法作分类说明。　

１引起不适的因素之一——顶焦度（球镜度和散光　

镜度）　

１．１球镜度　１．１．１与球镜度有关的现象　ａ．注视地面时有上坡或下坡的感觉，也有地面变　

凸或凹陷、直线变成曲线的现象；　

ｂ．戴上眼镜拉远或移近，抬高或压低眼镜视物清　晰度有变化；　

Ｃ．视物时物体变大而灰暗，或物体变小而明亮。　１．１．２现象分析　

现象ａ：常见于眼镜初戴者，近视度偏高，常有物　口张连岱／文　

体变小及地面下坡的感觉；远视度偏高，常有物体变大　

或上坡的感觉。　、　现象ｂ：戴上眼镜拉近或移远，其实是镜眼距在改　

变，导致了眼镜光度随镜眼距而变化。而当抬高或压　

低眼镜高度时视物清晰，其实是利用镜片边缘与光心　

光度的差异而产生的效果。　镜眼距对光度的影响可通过隐形与框架眼镜的光　

度转换公式来说明；　Ｄ：框架眼镜光度　

ｎ，一　ｄ：镜眼距　“ｕ　Ｄ’：镜眼距对应的隐形光度当量　

ｘ，－ｊ于近视眼来说，镜眼距越大，即眼镜离眼越远，　

光学效果越浅；镜眼距越小，即眼镜离眼越近，光学效　

果越深。　对于远视眼来说，镜眼距越大，即眼镜离眼越远，　

光学效果越深；镜眼距越小，即眼镜离眼越近，光学效　果越浅。　

现象Ｃ：从成像角度看，视网膜上的像大小会随光　

度变化（即光线聚焦点与视网膜的位置关系）而变化。　以上３种现象反映的情况，若在前后平移眼镜过　

程中，症状改善明显，则说明眼镜球镜光度有欠矫或　

过矫可能，因此可尝试通过调整的方式加以解决。　１．１．３调整方法　

属于球镜相关症状的调整，以调整镜眼距为主。　

具体操作：双手捏住眼镜桩头，前后平移眼镜，找　到视物的最佳清晰位置后，固定鼻托叶的偏斜角度、　

镜眼距和镜腿长度。需注意的是：①调整的同ｎ，１－要兼　顾标准和美观，眼镜镜眼距可移量一般为标准镜眼距　

１２ｒａｍ±２ｒａｍ；②光度偏差不大于０．２５ＤＳ时，可采　

用调整的方法取得好的效果；光度偏差大于０．２５ＤＳ　ｎ，１－，较难取得满意效果，必须要重新验光配镜。　

１．２散光镜度　１．２．１散光相关的不适症状　

视物时清晰度不好或亮度不好导致眼睛疲劳，严　

重者有形状异常改变（如：物体变胖、变瘦现象等）　１．２．２症状分析　

此现象常见于中、高度近视或远视散光患者。由　于散光欠矫或过矫或用等效球镜处理小散光，使得在　

眼的某一子午线上力量过矫或欠矫，形成视物不清晰　或变形现象。　

２００７、７、中国眼镜科技杂志５１　维普资讯 http://www.cqvip.com Ｏｐｔｏｍｅｔｒｙ＆Ｇｌａｓｓｅｓ　Ｆｉｔｔｉｎｇ　

１．２．３调整方法　因散光欠矫或过矫造成不适，常采用调整镜面弧　

度和镜面倾斜度，产生新的球镜和柱镜的方法来解决。　其理论依据是镜片倾斜后度数变化的近似公式；　厂Ｄ，Ｓ：Ｄ（１＋￣Ｉ＝ｑ２０）￣ＤＳ’：新的球镜效果　ｌ　２ｎ　Ｄ：球面镜度　／ＤＣ’＝Ｄｓｉｎ２０　ＤＣ’：新的柱镜效果　

例如：　８．ＯＯＤＳ球面镜，折射率为１．５２３，若镜　

面沿水平轴线前倾１０。，此透镜的光学效果是多少？　

将各数据代入上述公式得：ＤＳ’一８．０８ＤＳ　ＤＣ’一一０．２４ＤＣ　

整个球面镜倾斜１０。后光学效果为：一８．０８ＤＳ／　０．２４ＤＣ　Ｘ　１８０。　由此可知：倾斜后的镜片产生效果较单球镜　（一８．ＯＯＤＳ）￣加一０．０８ＤＳ球镜和一０．２４ＤＣ的柱　

镜。因此，在散光欠矫或过矫时完全可借鉴此方法。　为此，我们调整眼镜ｕ，ｌ，根据症状要活学活用理　

论，其调整规律是：　

①产生轴向在９０。的柱镜ｕ，ｌ，可以以鼻梁中垂线　为轴调整弧面；　

②产生轴向在１８０。的柱镜时，可以以左右水平　

轴线为轴调整镜面倾斜度；　③斜向轴的柱镜，可采取同时调整倾斜面和弧面　

的方法。　

２引起不适的因素之二——与散光轴位相关的不适症　

状　２．１与散光轴位相关的不适症状　

视物模糊、头晕，散光较大者易出现视物变形（如　

方物体呈现梯形改变）。　２．２分析　

改变散光轴位的散光与人眼原有散光合并形成新　的球镜和柱镜，导致眼前球镜和柱镜值的改变，给大　

脑融像和视物带来障碍而出现变形现象，我们可以用　单远散和单近散观察，得出其变形规律。　

以二者观察方形物体为１　近散轴位由垂直方向向水平方向顺时针旋转，形　

状改变如－Ｆ：　

口一　

远散轴位由垂直方向向水平方向逆时针方向旋　

转，形状改变如下：　

口一　一般对角线较长的方向为轴方向。　

２．３调整的方法　根据上述变形特征和形成的规律，用镜片固定钳　

夹住镜片作适度调整，调整前应单眼遮盖分别观察方　

形物体，若是单眼视物变形的只调单眼镜片，若双眼　视物变形，要分解变形情况对双眼轴位进行调整。若　

看远变形小，看近变形大，则考虑球镜柱镜轴位是否　

同时有误差的情况。对散光轴位引起的不适在调整时　眼镜可旋转仅２。～４。旋转角度过大易改变镜圈形状，　

因此一旦旋转２。～４。后症状不减轻应停止这样的处　

理，而应重新验光重新换片。　

３引起不适的因素之三——应力　随着树脂镜片的普及，９０％以上的眼镜镜片都用　

树脂镜片，但由于树脂片本身存在应力问题和眼镜装　

配中的粗制滥造，应力引起不适的问题时有发生。　３．１与应力相关的不适症状　

戴树脂镜片出现较轻症状：眼皱、畏光、但是视　

物较清晰；较重症状：流泪眼酸眼胀、视物不能持久。　眼镜装配后或未装配的镜片存在应力现象可在应力仪　

下观察到。　

一般地，眼镜装配应力在眼镜圈边缘呈现电弧光　状；未装配存在应力的镜片在应力仪下水平旋转镜片，　镜片内的图案呈现不规则的扭动现象。　

３．２分析　

一般镜片应力来源于３个方面：①生产过程中镜　

片应力处理不彻底造成的；②镜片割边后片形状、尺　寸与镜圈不符，强行装配后产生的装配应力（如图１）；　

②树脂镜片使用过程中受热变形产生的应力。因应力　的存在使入射光线形成不规则的眩光干扰，视物造成　

眼部不适。　－　

图１　３．３处理方法　

在应力仪下观察镜片装配后和卸下镜片时的应力　情况：　

ａ．对于镜片本身质量问题的应换片。　ｂ．属装配应力，应对镜片作二次处理消除应力，　

处理中应注意保证　①镜片形状尺寸要与镜圈相吻合。　

②镜片弧面要与镜圈弧面相吻合。　

②薄镜片的拉丝，丝线不宜过紧。　

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２００７　维普资讯 http://www.cqvip.com 维普资讯 http://www.cqvip.com Ｏｐｔｏｍｅｔｒｙ＆Ｇｌａｓｓｅｓ　Ｆｉｔｔｉｎｇ　

圈一侧（即：向颞侧）调整，使光心更接近瞳孔中心位置，　

减少眼前的棱镜差异。　

５引起佩戴不适的其它影响因素　５．１镜片的曲面改变引起不适的症状及处理方法　

５．１．１镜片的曲面改变引起的相关症状及分析　镜片曲面改变通常影响视物时的像放大倍率和镜　

片表面光线的反射角度，引起不适。　ａ．根据像放大倍率公式　ｌ　ｌ　而　雨　

Ｄ：镜片的顶顶焦度　

ｄ：镜跟距　Ｄｍ：镜片的前顶点焦度　

ｎ：镜片折射率　

ｔ：镜片的厚度　可知，一旦同等光度的两副眼镜的前表面曲率不　

同，像放大倍率必有差异，对于中老年人来讲，两副　眼镜像放大倍率不同易造成融像困难引起不适，此问　

题也常见于旧镜用球面镜片而新镜改用非球面镜片的　

初配眼镜者。　ｂ．同样光度的镜片前后曲面的改变，特别是　

＋Ｏ．５０ＤＳ（含＋Ｏ．５Ｏ散光镜片）以下大弯度近视、远　视镜片，易在眼镜前出现高处顶灯的反射影像。高度　

近视镜片前表面曲率由一定弯度改为平面时易出现不　

适症状。　５．１．２处理方法　

ａ．症状严重者一般采取更换镜片的方法。　ｂ．对于轻者可采用同时调整镜面弧度和镜面倾斜　

角度的方法，合理避免反射影像，降低像差异。对于　

像放大倍率出现微小偏差引起不适的，也可通过调整　镜面弧度和镜眼距的方法减轻症状。　

５．２镜片镀膜引起不适的症状及处理方法　５．２．１镜片镀膜引起不适的症状及分析　

由于镀膜镜片的镀层有增透作用，致使初戴镀膜　

镜片者有明显的刺眼症状而引起不适。　

根据比较镀膜与非镀膜镜片的亮度差异知道镀膜　镜片比非镀膜镜片同等光度下会增加相当于Ｏ．１～０．１５Ｄ　所增加的亮度。　

５．２．２处理方法　

ａ．症状严重者将镀膜镜片改换不镀膜镜片。　ｂ．症状较轻者可采取在室内逐渐适应的试戴方　

法，也可同时根据亮度的强弱对眼镜的镜眼距做出调　

整，来降低亮度引起的不适。　５．３镜片材料的色散系数引起不适的症状及处理方法　

５．３．１镜片材料的色散系数引起不适的症状及分析　色散系数是衡量镜片光学性能的主要参数之一，　

色散系数越大色散程度越低，色散现象越不明显，反　之色散系数越小色散现象越明显，因此，树脂镜片及　

超薄玻璃镜片因色散系数较低容易出现明显的色散现　象（即镜片周边有明显的彩带），引起色散敏感者的不　

适。　５．３．２处理方法　

ａ．症状严重者更换镜片。　ｂ．对于症状轻者可采取压低鼻托减小镜眼距的方　

法，或者改变镜面弧度的方法，减轻症状。　

６解决配戴不适的一般步骤　ａ．要详细询问顾客配戴不适的症状反映和现象。　ｂ．根据所学专业理论，仔细分析症状找出原因。　

Ｃ．参照旧镜搜集相关数据，姬光度、散光轴向、　瞳距、镜眼距、镜面倾斜角度、镜面弧度、注视点处　

的棱镜效果等。　ｄ．借助仪器检查新眼镜的相关数据并与旧镜对　

照，找出差距。　ｅ．根据分析原因及旧镜参数，对新眼镜的有关数　

据进行修正。　

ｆ．消除顾客适应新镜的心理障碍，鼓励顾客增加　对新镜的适应信心。　

ｇ．指导顾客试戴眼镜的方法。　

综上所述，引起眼镜配戴不适的因素是多方面的，　有验光、加工装配、整形等原因，也有材料折射率、色　

散系数、镀膜膜层、镜片曲面、镜片光度等诸多因素。　解决配戴不适，必须坚持参照旧镜和实事求是的原则，　

针对发现的问题分析症状，运用视光学、材料学、眼　

科解剖学、美学、心理学、加工工艺学等知识，综合　分析准确把握问题的关键点，循序渐进地解决每个问