谈高血压性心脏病的超声诊断

心率变异评价高血压性心脏病的价值分析刘丹;陈丽江;陈汉华;陈艳芬;姚淑贞;蓝新萍;段学蕴【摘要】目的:探讨心率变异(HRV)对评价高血压病(EH)患者心脏受损的价值.方法:选取50例高血压病患者(A1组),50例高血压病伴左心室肥厚(A2组),38例高血压病心力衰竭患者(A3组),另选50例健康体检者为对照组,均行动态心电图和彩色超声心动图检查,对比高血压病组(A1组)患者与健康对照组HRV指标的差异;比较高血压病左心室肥厚组(A2组)与A1组HRV的差异;分析高血压病心功能衰竭组(A3组)与A1组HRV的差异.结果:单纯高血压病组(A1组)HRV各时域指标(ASDNN、SDNN、SDANN、RSDMM)与对照组比P<0.05差异有显著性;高血压病左心室肥厚组(A2组)HRV各时域指标与A1组比P<0.01差异有显著性;高血压病心力衰竭组(A3组)HRV各时域指标与A1组比P<0.01差异有高度显著性.结论:心率变异与高血压病心脏受损成正相关,可反映高血压病心脏受损的严重程度,可作为高血压病心血管危险分层的因素之一而指导临床治疗及判断预后.【期刊名称】《牡丹江医学院学报》【年(卷),期】2013(034)004【总页数】3页(P41-43)【关键词】心率变异;高血压病;心脏受损;危险分层;价值【作者】刘丹;陈丽江;陈汉华;陈艳芬;姚淑贞;蓝新萍;段学蕴【作者单位】广东医学院附属厚街医院功能科,广东东莞523945;广东医学院附属厚街医院功能科,广东东莞523945;广东医学院附属厚街医院功能科,广东东莞523945;广东医学院附属厚街医院功能科,广东东莞523945;广东医学院附属厚街医院功能科,广东东莞523945;广东医学院附属厚街医院功能科,广东东莞523945;广东医学院附属厚街医院功能科,广东东莞523945【正文语种】中文高血压病是临床常见病、多发病，可致心、脑、肾等重要脏器的损害。

高血压临床路径原发性高血压病临床路径标准住院流程适用对象：第一诊断为原发性高血压病（ICD10：I10 11）诊断依据：根据中国高血压防治指南修订委员会《中国高血压防治指南》（2010版）进行诊断。

诊断要点1.症状：原发性高血压病病多见于中年以上的患者。

发病隐匿，初期症状少，进展缓慢，多为非特异性的神经精神症状。

常见症状为头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦易醒、易激动等等。

2.体征：血压升高是诊断高血压病的主要依据。

指南标准为：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。

1级高血压：收缩压（轻度）140~159 mmHg，舒张压90~99 mmHg ；2级高血压（中度）：收缩压160~179 mmHg，舒张压100~109 mmHg，3级高血压（重度）：收缩压≥180 mmHg，舒张压≥110 mmHg。

收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。

患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。

3.高血压病的危险分层（《中国高血压防治指南》2010版）：流行病学研究表明，高血压对人体造成危害除取决于血压本身外，还取决于其它的危险因素，如糖尿病、吸烟、高血脂、年龄（女性65岁，男性55岁），早发心血管疾病家族史（发病年龄＜50岁），指南根据患者血压水平、危险因素、心脏器官受损情况将患者分为低、中、高和很高危险组。

低危组：高血压1级不伴有上述危险因素。

中危组：高血压1级伴有1-2个上述危险因素，或高血压2级不伴或伴有1-2个上述危险因素。

高危组：高血压1-2级伴至少3个上述危险因素。

极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴器官受损及相关的临床疾病（包括糖尿病）。

治疗方案的依据：根据中国高血压防治指南修订委员会《中国高血压防治指南》（2010版）进行治疗。

高血压的科普文章 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998警惕！我们身边的隐形杀手——“高血压”某上市公司的小王，今年刚刚过了37岁的生日就好事连连：因小王工作努力，为公司争取到了梦寐以求一桩大生意；同时公司也顺利地在香港上市。

公司除了奖励小王一笔不菲的红包，还派他去香港任办事处主任。

这不这几天小王春风得意、红光满面的吃请和请吃。

谁知“天有不测风云”，昨天夜里他却因“脑出血”住进了医院的重症监护病房。

作为他的朋友和医生，我立即去医院看他。

他的主管医生告诉我们，小王的病情经过抢救，目前已得到控制，但很可能会有后遗症，会出现肢体偏瘫。

望着哭成泪人的小王妻子，我第一个反应是：小王根本没有听我这个医生朋友的忠告。

在4年前一次朋友聚会上，小王告诉我，他经常出现眼球发涨、头晕目眩，去医院做了检查，我告诉他血压156/98mmHg,要注意监测，根据检查结果我会制定出适合他的治疗方案。

但小王认为他的父母血压都不高，加上自己经常加班，应酬也多，但自己年轻抗一抗也就会好的；又听说吃了降压药会影响某些功能，而且会“终身依赖”，所以并没有把我的话放在心上，偷偷的跑了，加之他要“奋斗”和“进步”，再也没有去医院看病。

4年没见他，正为他的成功高兴，谁知“乐极生悲”，却发生了悲剧。

现有的资料显示：上世纪80年代，中国发病率为%；率增长了31%。

目前，我国人估计已超过3亿，而且这一趋势仍会继续延续，短时期内不太可能出现逆转。

如果再不加以控制，在今后的15年中将增长50%。

因为没有明显的症状，高血压常被称为“无声的杀手”，尽管早期不容易被发现，但它却并不因此减少对机体的伤害。

大量的流行病学研究证明，从血压110/75毫米汞柱起，随着血压升高，心血管病的发生几率就会增高。

此外，血压长期过高，还会带来诸如中风、心肌梗死、心力衰竭、失明及慢性等恶果，直接缩短病人的寿命，更不用谈他们的生命质量会如何了。

心脏永不停歇的跳动，就是心室在不断的收缩和舒张的过程。

心室收缩时，将血液打入到大动脉里，而心室舒张时，心房内的血就可以进入到心室中。

通过每天夜以继日地运转，收缩舒张推动血液的循环，向身体的各个器官组织提供充足的血液、氧气和营养物质，维持着身体机能的健康运转。

时刻需要警惕以下六大心脏杀手：一、冠心病成因：高血压，血脂异常、超重/肥胖、高血糖/糖尿病等导致血管硬化狭窄，使血流受阻，易使心肌缺氧而受损。

另外情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒、不合理膳食、缺少体力活动也是冠心病的高危因素。

征兆自测：劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛或紧缩样疼痛；体力活动出现胸闷、心悸、气短；出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛；饱餐、寒冷或看惊险片时胸痛、心悸；平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难；排便困难时出现心慌、胸闷等不适。

诊断检查：心电图是比较简单的检查方法；运动平板试验；超声心动图和血管内超声；核素心肌显像；冠脉CT；冠状动脉造影。

二、高血压成因：动脉性高血压会导致左心室肥大；肺高压症会导致右心室肥大。

由于血压长期升高，心脏的左心室泵血阻力上升，左心室长期处于超负荷状态，因代偿而逐渐肥厚、扩张，心肌耗氧增加，心肌重量增加，但无相应的供血增加。

同时，高血压损害冠状动脉血管，发生粥样硬化，使供应心肌的血液减少。

两者联合作用，会导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

征兆自测：体检中发现血压偏高；头痛；头晕；无缘无故鼻出血。

诊断检查：血压测量；必要时需要做心电图、心脏彩超等检查。

三、先天性心脏病成因：家族遗传史；孕期病毒感染；孕期不良嗜好（抽烟酗酒等）；高龄；药物引起等征兆自测：体力差；易患呼吸道感染；发育迟缓；口唇青紫；心脏杂音。

诊断检查：体征、胸部Ｘ片、心电图、超声心动图心向量图检查。

四、心脏瓣膜病成因：形成瓣膜性心脏病的病因很多，大致可分为风湿性、退行性、感染性和其他可累及瓣膜的病因。

征兆自测：活动耐力的下降；体力活动后出现心前区不适、心慌、胸闷、气短等；晚期可表现为呼吸困难、咳嗽、咯血和心力衰竭；诊断检查：体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音，向颈部传导，并伴有收缩期震颤等；心电图；胸部Ｘ线；超声心动图。

心内科专业分组一、冠心病组冠心病是心内科中常见的疾病之一，主要是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和缺氧。

冠心病组主要负责冠心病的诊断和治疗，包括心电图、超声心动图、冠脉造影等检查以及药物治疗、介入治疗和冠脉搭桥手术等。

二、心律失常组心律失常是心脏节律异常的一种表现，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。

心律失常组主要负责心律失常的诊断和治疗，包括心电图、动态心电图、电生理检查等检查以及药物治疗、电复律等。

三、心力衰竭组心力衰竭是心脏泵功能不全导致的一系列临床表现，包括呼吸困难、乏力、水肿等。

心力衰竭组主要负责心力衰竭的诊断和治疗，包括心脏超声心动图、心肌标志物检查等辅助检查以及药物治疗、血管扩张剂等。

四、高血压组高血压是指血压持续升高超过正常范围的一种疾病，是心内科中常见的疾病之一。

高血压组主要负责高血压的诊断和治疗，包括血压监测、肾功能检查等辅助检查以及药物治疗、生活方式干预等。

五、先天性心脏病组先天性心脏病是指出生时即存在的心脏结构异常，是心内科中比较特殊的疾病之一。

先天性心脏病组主要负责先天性心脏病的诊断和治疗，包括超声心动图、心导管等检查以及介入治疗、手术治疗等。

六、心肌病组心肌病是指心肌结构和功能异常的一种疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。

心肌病组主要负责心肌病的诊断和治疗，包括心脏超声心动图、心肌标志物检查等辅助检查以及药物治疗、心脏移植等。

七、心血管疾病预防组心血管疾病预防组主要负责心血管疾病的预防和健康教育工作，包括心血管疾病的危险因素评估、生活方式干预等。

通过定期体检、健康咨询等方式，提高公众对心血管疾病的认识，促进健康生活方式，降低心血管疾病的发病率和死亡率。

八、心脏瓣膜病组心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构和功能异常的一种疾病，包括二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。

心脏瓣膜病组主要负责心脏瓣膜病的诊断和治疗，包括超声心动图、心导管等检查以及瓣膜置换手术等。

九、心血管急症组心血管急症包括心肌梗死、心源性休克等危重疾病。

培哚普利对高血压心脏病左室肥厚和舒张功能的作用摘要目的：观察培哚普利对高血压心脏病患者的降压疗效及其对左室肥厚的逆转和对舒张功能的改善作用。

方法：选择高血压伴左室肥厚患者50例，给予口服培哚普利4mg，每日1次，总疗程6个月。

以彩色多普勒超声心动图观察治疗前、后心脏结构和舒张功能的改变情况。

结果：高血压心脏病患者治疗后收缩压、舒张压均有所下降。

室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)较治疗前明显减轻。

结论：培哚普利能有效逆转高血压患者左心室肥厚，明显改善左心室舒张功能。

关键词培哚普利高血压左室肥厚左心室舒张功能资料与方法2004年10月～2006年10月收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg且超声心动图提示有左室肥厚表现的高血压患者50例，男38例，女12例；年龄50～72岁，平均62.5岁。

排除近期有肝、肾及肺功能不全，糖尿病、感染、栓塞等疾病。

方法：每日早晨口服培哚普利4mg，总疗程6个月。

血压监测：用标准水银柱式血压计测定。

测安静坐位肱动脉血压，连续测量3次，取平均值。

超声心动图检查：于治疗前、后进行超声心动图检查。

采用阿洛克550型彩色多普勒超声诊断仪，测量室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、E 峰(E)和A峰(A)，连测3个心动周期，取平均值，并计算E/A的比值，并监测心率。

统计学处理：所有观察数据均以均数±标准差(X±S)表示，治疗前、后均数比较用配对t检验。

结果见表1、2。

经6个月治疗后，高血压患者血压恢复至正常范围，超声心动图检查显示左室肥厚得到逆转，舒张功能改善。

讨论左心室肥厚是高血压病靶器官损害的重要标志，是并发心、脑血管疾病的重要危险因素[1]。

高血压病引起左心室肥厚，与局部组织的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)的激活有关，后者在心血管系统的调节中起着重要的作用。

第1篇一、概述心血管内科疾病是指心脏和血管系统发生的各种疾病，包括心脏病、高血压、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭等。

心血管疾病是全球范围内最常见的疾病之一，也是导致死亡的主要原因。

本笔记将对心血管内科疾病的相关知识进行简要摘抄。

二、心脏病1. 定义：心脏病是指心脏结构和功能的异常，导致心脏泵血功能受损，引起血液循环障碍。

2. 常见类型：（1）冠心病：冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，严重时发生心肌梗死。

（2）心肌病：心肌细胞受损，导致心脏泵血功能减退。

（3）瓣膜病：心脏瓣膜结构异常，导致瓣膜关闭不全或狭窄。

（4）心律失常：心脏节律异常，包括心动过速、心动过缓、心律不齐等。

3. 诊断方法：（1）心电图：检测心脏电活动，诊断心律失常、心肌缺血等。

（2）超声心动图：观察心脏结构和功能，诊断瓣膜病、心肌病等。

（3）冠状动脉造影：检查冠状动脉狭窄程度，诊断冠心病。

4. 治疗方法：（1）药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物、降血压药物、降血脂药物等。

（2）手术治疗：包括冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜置换术、心脏起搏器植入术等。

三、高血压1. 定义：高血压是指血压持续升高，超过正常范围，可导致心脏、肾脏、大脑等重要器官受损。

2. 病因：（1）原发性高血压：原因不明，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。

（2）继发性高血压：由其他疾病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

3. 诊断方法：（1）血压测量：连续测量多次血压，确定血压水平。

（2）检查相关器官功能：如肾功能、眼底检查等。

4. 治疗方法：（1）药物治疗：包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB类、钙通道阻滞剂等。

（2）生活方式干预：包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。

四、冠心病1. 定义：冠心病是指冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，严重时发生心肌梗死。

2. 病因：（1）动脉粥样硬化：冠状动脉内膜损伤，脂质沉积，形成斑块，导致血管狭窄。

（2）高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。

清达颗粒对自发性高血压大鼠心脏超声指标及病理学形态的影响包丽亚;王怀;周雪玲;贾贝贝;叶任之;张铃;蔡巧燕;彭军;褚剑锋【摘要】目的观察清达颗粒(QDG)对自发性高血压大鼠(SHR)血压、心脏超声指标及病理学检测的影响.方法将12只16周龄SHR大鼠按随机数字表法分为模型组(SHR组)、清达颗粒组(SHR+QDG组),6只同周龄Wistar大鼠为空白组(Wistar 组).SHR+QDG组给予清达颗粒0.8 g/(kg·d),每次灌药1 mL,连续给药8周,SHR组及Wistar组每天给予等量生理盐水.每4周检测1次血压,直到给药后第8周.在清达颗粒给药结束次日,使用彩色超声心动仪测量并记录各组大鼠左室室间隔厚度、左室内径、左室后壁厚度,并计算左室质量、射血分数(EF)和心肌缩短分数(FS).HE染色法观察各组大鼠心脏病理学改变,Masson染色观察各组大鼠心肌间质及心肌壁内小动脉周围胶原纤维变化,并计算胶原蛋白容积分数(CVF)和心肌小动脉血管周围胶原面积与管腔面积比值(PVCA).结果与SHR组比较,SHR+QDG组收缩压、舒张压、平均压均显著下降(P ＜0.05);SHR+QDG组左室后壁厚度、左室质量、CVF、PVCA较SHR组均显著下降(P ＜0.05),SHR+QDG组左室室间隔厚度、左室内径与SHR组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论清达颗粒可显著降低SHR 血压,改善左心室功能并减轻心肌纤维化,对心肌细胞有保护作用.%Objective To investigate the effects of Qingda granules (QDG) on blood pressure, echocardiographic parameters and pathological detection in spontaneously hypertensive rats (SHR).Methods Twelve 16-week-old male SHR were randomly divided into model group (SHR group, n =6) and Qingda granule group (SHR+QDG group, n =6), respectively.Six Wistar rats were used as blank control group (Wistar group).The rats in SHR+QDGgroup were administered with0.8 g/ (kg·d) at a dose of 1 mL each time for 8 weeks.The rats in SHR group and the Wistar group were given the same amount of normal saline per day.The blood pressure was measured every 4 weeks until the 8 th week after administration.The left ventricular septal thickness, left ventricular diameter, and left ventricular posterior wall thickness were measured and recorded by color echocardiography, and left ventricular mass, ejection fraction (EF), and myocardial fractional shortening (FS) were calculated on the day after the end of administration of QDG.The pathological changes of the hearts in rats were observed by Hematoxylin and Eosin (HE) staining.The changes of collagen fibers around the myocardial interstitial and small arterioles in myocardial wall of the rats were observed by Masson staining.The collagen volume fraction (CVF) and perivascular collagen area (PVCA) around the myocardial arterioles were calculated.Results Compared with the SHR group, the systolic, diastolic, and mean pressures were significantly decreased in the SHR+QDG group (P ＜0.05).The left ventricular posterior wall thickness, left ventricular mass, CVF, and PVCA in SHR+QDG group were significantly lower than those in SHR group (P ＜0.05).There was no significant difference in left ventricular septal thickness and left ventricular diameter between SHR+QDG group and SHR group (P＞0.05).Conclusion QDG can significantly reduce blood pressure, improve left ventricular function, alleviate myocardial fibrosis, and protect cardiomyocytes in SHR.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2019(017)001【总页数】6页(P54-59)【关键词】自发性高血压;清达颗粒;血压;心脏超声;左室后壁厚度;左室质量【作者】包丽亚;王怀;周雪玲;贾贝贝;叶任之;张铃;蔡巧燕;彭军;褚剑锋【作者单位】福建中医药大学中西医结合研究院福州 350122;福建省中西医结合老年性疾病重点实验室福州 350122;福建中医药大学中西医结合研究院福州350122;福建省中西医结合老年性疾病重点实验室福州 350122;福建中医药大学中西医结合研究院福州 350122;福建省中西医结合老年性疾病重点实验室福州350122;福建中医药大学中西医结合研究院福州 350122;福建省中西医结合老年性疾病重点实验室福州 350122;福建中医药大学中西医结合研究院福州 350122;福建省中西医结合老年性疾病重点实验室福州 350122;福建中医药大学中西医结合研究院福州 350122;福建省中西医结合老年性疾病重点实验室福州 350122;福建中医药大学中西医结合研究院福州 350122;福建省中西医结合老年性疾病重点实验室福州 350122;福建中医药大学中西医结合研究院福州 350122;福建省中西医结合老年性疾病重点实验室福州 350122;福建中医药大学陈可冀学术思想传承工作室;福建中医药大学中西医结合研究院福州 350122;福建省中西医结合老年性疾病重点实验室福州 350122;福建中医药大学陈可冀学术思想传承工作室【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R285.5高血压发病率与心血管疾病的发病率及死亡率呈正相关，而心血管疾病已成为全球首要死亡原因[1]。

心电图V2-V6高尖是什么意思心电图是一种无创检查方法，通过记录心脏电活动来评估心脏的功能和健康状况。

在心电图上，V2-V6高尖表现为较高的QRS波幅度和顶峰部分的尖锐程度增加。

该现象通常与多种情况有关，包括以下几种常见的情况：1. 左室肥厚：该情况是心室壁增厚的结果，通常和长期高血压、心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄等病症有关。

治疗方法包括控制血压，调整饮食结构，以及根据病情给予药物治疗或手术治疗。

2. 室性心动过速：室性心动过速是一种心脏节律紊乱，能够引发V2-V6高尖的心电图表现。

治疗通常包括使用抗心律失常药物进行药物治疗，但在一些严重的情况下，也可能需要进行电击治疗或手术治疗。

3. 心肌梗死：心肌梗死是心脏血流不足所导致的一种病症，能够引发V2-V6高尖和其他心电图异常。

治疗包括急性期的抗凝治疗、镇痛、抗心绞痛以及增强心脏重建的积极治疗。

4. 妊娠：妊娠期妇女的心电图常常表现为V2-V6高尖，这通常是由于心脏本身适应妊娠的生理状态而引起的，通常不需要治疗。

注意事项：1. 心电图是一种无创检查方法，但如果发现心电图异常或有相关症状，仍需及时就医，并根据医生的指导进行诊疗。

2. 在接受治疗过程中要按照医生的要求进行治疗，不能单独自我调整或停止药物使用。

3. 心脏病是一种慢性病症，需要患者按时复查、定期监测，以更好地掌握病情变化。

4. 心脏病患者应该注意调整生活方式，保持适当的运动和饮食习惯，以维持身体健康。

总之，心电图V2-V6高尖是一种常见而且有多种潜在原因的心电图异常。

有效的治疗需要在严密监测下，根据患者的具体情况进行制订，以期取得最佳的效果。

同时，患者应该根据医生的指导注意日常保健和生活习惯调整，以减少病情的恶化风险。

心电图能检查出什么病心电图能检查出什么病？心电图，又称为心电图检查，是一种非常常见的医学检查方法。

它通过记录心脏的电活动的变化，向医生呈现心脏的电信号图像。

心电图能够检测出心脏的异常情况，为医生提供诊断依据，可以用于检测如下疾病：1. 心律失常：心电图可以检测出心跳过缓、过快或者不规律等心律失常情况。

心脏病的检查项目有哪些？
检查项目：心电图、CT、心血管MRI、多普勒超声心电图、心脏血管超声检查
1、动态心电图(Holter)又称长程心电图，可提供受检者全日的动态心电活动的信息。

有效地补充常规心电图的不足，不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料，结合病人的活动日记，还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。

2、心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验，是用以发现早期冠心病的一种诊断方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性，但由于其方便、无创伤、安全，仍被公认为一项重要的临床检查手段。

其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。

3、超声心动图检查俗称心脏B超。

超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性，在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射，形成灰阶图像，借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态，了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律，为临床提供具有重要价值的参考资料。

超声心动图对下述心脏病有诊断价值：①心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂;三尖瓣和主动脉瓣狭窄和/或关闭不全)②心肌病变(心肌梗死特别是室壁瘤的发现;
特发性心肌病，以心腔扩张为主的扩张型心肌病，以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病)③先天性心脏病(能观察到房室间隔缺损、大血
管转位和血液分流的情况)④冠心病⑤高血压性心脏病⑥其他：心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤，如心内粘液瘤，心肌的肿瘤，心脏旁(纵隔)肿瘤等。

第1篇一、面试题目1. 请简要介绍心电学的基本概念及其在临床医学中的应用。

2. 心电图（ECG）的基本波形有哪些？请分别解释其生理意义。

3. 心律失常分为哪些类型？请举例说明常见的几种心律失常及其心电图特点。

4. 请解释心肌缺血、心肌梗死的心电图表现及其鉴别诊断。

5. 心电学检查在心律失常的诊断中具有哪些优势？6. 心电图在心脏病的诊断中如何与其他检查方法相结合？7. 请简述心电学检查的适应症和禁忌症。

8. 心电图分析过程中，如何判断心电图是否合格？9. 心电图分析过程中，如何识别假性心电图？10. 请解释心电向量图（EVG）的基本原理及其在临床中的应用。

11. 心电学检查在心脏起搏器植入术中的意义是什么？12. 心电学检查在心脏电生理检查中的应用有哪些？13. 请简述心电学检查在心肌病、瓣膜病、高血压等疾病诊断中的应用。

14. 心电学检查在心脏手术中的监测作用有哪些？15. 请解释心电学检查在孕妇、新生儿等特殊人群中的应用。

16. 心电学检查在心脏康复中的意义是什么？17. 请分析心电学检查在心源性猝死预防中的作用。

18. 心电学检查在心脏疾病预后评估中的应用有哪些？19. 请简述心电学检查在心脏疾病治疗中的监测作用。

20. 心电学检查在心脏疾病患者随访中的应用有哪些？二、解析1. 心电学是研究心脏电生理现象的学科，其基本概念包括心电活动、心电图、心电向量图等。

心电学在临床医学中的应用主要体现在心电图、心电向量图等检查方法，用于诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病。

2. 心电图的基本波形包括P波、QRS复合波、T波和U波。

P波代表心房除极，QRS复合波代表心室除极，T波代表心室复极，U波代表心房复极。

3. 心律失常分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。

快速性心律失常包括室性心动过速、房性心动过速等；缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

常见的心律失常心电图特点如下：（1）室性心动过速：QRS波群宽大畸形，频率在100-250次/分钟，P波与QRS波群无关。

心功能不全诊断标准心力衰竭是由于各种心脏疾病（如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等）引起的一种心脏病，其病理生理特征为心脏本身或心血管系统功能受损，导致血液被心脏无法有效泵出，并引发全身器官血流不足、代谢紊乱等严重后果。

心力衰竭是现代心血管病学中的重要领域之一，在临床诊疗工作中也有着重要的研究价值。

为了有效诊断心力衰竭，国际上普遍采用美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）/美国心脏病协会（American Heart Association，AHA）发布的《2001年波士顿心力衰竭指南》中提出的心力衰竭诊断标准，该标准对心功能不全的异常反应和心室收缩与舒张功能进行了系统评价。

本文将全面介绍心力衰竭的临床评估及诊断。

一、心血管病史心血管系统疾病是诊断心力衰竭的主要基础。

通过患者心血管系统疾病史了解其既往有无高血压、冠心病、心瓣膜病、心脏瓣膜成形、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等心血管疾病，以及心血管手术史等，可以识别心功能障碍病因，帮助确认心力衰竭诊断。

此外，由于某些药物也可能引起心功能不全，因此对于目前使用的药物，包括药物种类、用量及使用时间等也需要进行全面评估。

二、体格检查临床体格检查是诊断心力衰竭的基本方法之一。

体格检查重点包括测量患者身高、体重、身体质量指数（BMI）等身体参数，检查皮肤、黏膜、肢体水肿、颈静脉压等。

此外还需要评估肺部叩诊音及呼吸音、心脏底部及前后正面听诊、心脏搏动、杂音及心率等心肺体征。

三、心电图心电图（ECG）检查是对心脏疾病进行初步识别和评估的重要手段。

心力衰竭的心电图异常表现主要包括心室肥厚、心房扩大、心律失常、房室传导阻滞、ST段和T波改变等。

其中，左心室肥厚和心房扩大是衡量慢性心衰的电性参数。

心电图检查可以帮助评估心肌结构和功能，识别心室肥厚、心房扩大、心房颤动等异常情况。

四、心脏超声心脏超声检查（Echocardiography）是评估心脏结构和功能的最重要的无创性检查手段之一。

心内科常见面试题及答案心内科是内科学的一个重要分支，专门研究心血管系统的结构、功能、病理和临床诊断、治疗及预防等方面的知识。

在心内科的面试中，通常会涉及一些常见的面试题目。

本文将针对心内科常见面试题目进行介绍，并给出相应的答案。

一、心内科基础知识面试题1. 请简述心脏的结构和功能。

答：心脏位于胸腔中央，具有四个腔室：左心房、左心室、右心房和右心室。

心脏的主要功能是泵血，将氧和营养物质输送到全身各个器官和组织，以维持机体的正常生理功能。

2. 请介绍一下冠状动脉疾病。

答：冠状动脉疾病是指冠状动脉供血不足或阻塞，导致心肌缺血、缺氧及心肌梗死等情况发生的疾病。

常见的症状包括胸痛、胸闷、心悸等。

3. 请介绍一下心律失常。

答：心律失常是指心脏的起搏与传导系统发生异常，导致心脏搏动的频率、节律和规律性出现异常。

常见的心律失常包括心动过缓、心动过速、心房颤动等。

二、疾病诊断与治疗面试题1. 请介绍一下心肌梗死的诊断方法。

答：心肌梗死的诊断通常依靠患者的症状、心电图、血液生化指标以及心肌损伤标志物等进行综合判断。

常用的检查手段包括心电图、心脏超声、冠脉造影等。

2. 请介绍一下高血压的治疗方法。

答：高血压的治疗目标是控制血压在正常范围内，减少心血管并发症的风险。

治疗方法包括生活方式干预（如减轻体重、限制钠盐摄入、戒烟限酒等）、药物治疗（如利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等）以及必要时的手术治疗（如血管成形术、植入血管支架等）。

三、预防与保健面试题1. 请谈谈心脏病的预防措施。

答：心脏病的预防措施包括：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等；定期体检，及时发现并控制高血压、高血脂等潜在危险因素；避免过度劳累和情绪波动；与医生保持定期的随访和咨询。

2. 请介绍一些常见的心血管疾病的早期症状。

答：常见的心血管疾病早期症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、乏力、头晕等。

但是，这些症状并非都是心血管疾病所致，需要进行全面的检查和评估才能做出准确的诊断。