含有马兜铃酸的中药

禁用的中药名单有：关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香
细辛属：土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛
马兜铃属：大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香
中国大陆只禁了其中的关木通、广防己、青木香三种药材，其他药材仍在中药处方、中成药中普遍使用，涉及几百种中成药。

请仔细核查中药处方、中成药，如果含有以下成分，绝对不要服用，不要存侥幸心理。

许多确切的证据表明，哪怕只小剂量服用一次含马兜铃酸的中药，也会对肾脏造成不可逆转的损伤，增加以后患肾衰竭、尿路上皮癌的概率，服用得越多，概率越大。

中国大部分慢性肾病、肾衰竭病例，都因为服用过这些中药导致。

对于含有马兜铃酸的中草药应尽量避免应用。

马兜铃酸即使低剂量也可引起肾脏损害，应警。

2015.10中医中药223关于合理使用含马兜铃酸中药的探讨王悦晴上海市同济医院药剂科 上海市 200065【摘　要】从1991年比利时学者发现服用含有广防己的中草药减肥时出现进行性肾损害，到近年来由“龙胆泻肝丸”引发的关木通事件，使得人们谈“马兜铃酸”色变，2003年，国家中医药管理局颁布了有关马兜铃属植物中药如关木通、青木香等禁止临床使用的通知，使得这一类中药目前在临床上难觅踪迹。

有些临床医生提出恢复使用此类中药，作为一名药剂师，笔者将从马兜铃酸的控毒减毒方面谈合理使用含马兜铃酸中药。

【关键词】马兜铃酸；毒性；合理使用1 关于马兜铃酸马兜铃酸是一类具有致癌性和肾毒性的硝基菲羧酸。

这类有机化合物天然存在于诸如马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中，而这些植物作为中草药则被广泛地应用于临床医疗中，在中医临床治疗中发挥着其重要的治疗效果。

临床使用以马兜铃、关木通、广防己、寻骨风、青木香为多，且马兜铃酸A 的含量较高。

2 控毒减毒2.1 合理配伍刘美凤[1]等人发现当归与马兜铃配伍均有好的减毒作用，最佳配伍比例为2:1，在此比例之下，较单味马兜铃药材同法提取马兜铃酸A 的含量下降了67.63%。

射干、半夏与马兜铃按不同比例配伍总体上呈现降低马兜铃酸A 含量的趋势，但射干与马兜铃配伍比例为0.5:1时，可增加马兜铃酸A 的含量(增加了17.65%)。

而具有解毒调和诸药作用的甘草在与马兜铃配伍时，在0.5:1、1:1和2:1等3种比例时均有促进毒性成分马兜铃酸A 的溶出和增加马兜铃酸A 含量的作用，马兜铃酸A 的含量随着甘草用量的增加而增大。

王亮[2]等人以关木通中马兜铃酸A 的溶出量为0.106mg ／ml 为测定标准，配伍不同剂量的竹叶，在配比实验中发现竹叶与关木通配比量为1:1，1:4时，溶出量明显低于单味药关木通组30%以上；其中1:4配比时，马兜铃酸A 的溶出量最低。

由此可见与竹叶的合理配伍关系能有效降低马兜铃酸A 的溶出量，从而降低马兜铃酸A 对肾脏的毒性。

那些年中医药背过的⿊锅⽊通篇| ⽊通饮⽚（三叶⽊通）说到⽊通，就得先翻翻中药被⿊的⽼黄历。

回到世纪交替的前后⼏年，⼗⼤药害事件之⼀的马兜铃酸肾病事件（也称龙胆泻肝丸事件或关⽊通事件）正在持续发酵。

当时关⽊通上位代替⽊通进⾏药⽤，国内外⼀些患者因长期服⽤含有关⽊通的中成药，接连被查出肾脏损害疾病。

研究表明致病原因是其中所含成分马兜铃酸，马兜铃酸有较强毒性，会对肾脏产⽣不可逆转的损害，关⽊通、⼴防⼰、青⽊⾹等皆因其害打⼊天牢，据此掀起了⼀场中药学术争论的腥风⾎⾬。

| 关⽊通饮⽚关⽊通被封杀后，传统⽤药⽊通的官⽅地位得到恢复，但是被愤怒裹挟的⼈们也将⼿中的菜叶⼦和烂鸡蛋砸到了⽊通头上。

⽊通委屈巴巴地说：“关我什么事啊，⼈家本本分分做药，早些年没个名分如今还要收烂摊⼦，好惨⼀味中药呀！”早年寂寂⽆名的治⽔功⾂确实，运⽓不⼤好的背锅侠⽊通，早年还真是有实⽆名。

⽊通药材的的使⽤历史悠久，是降⽕利⽔的常⽤中药，有利尿通淋，清⼼除烦，通经下乳之功。

凭着“上能清⼼经之⽕，下能泄⼩肠之热，兼能⼊⾎分”的⾼超武艺打下了今朝的⼀⽚江⼭，可是在唐代之前的本草记录⾥，却没有⽊通的姓名。

其实关于⽊通的记载始于《神农本草经》，当时被称为“通草”。

⽽⽊通⼀名始见于唐代《药性论》。

既然早先书上写的是通草，凭什么说是⽊通呢？⽽且我们现在的所称的药材通草也能清热通利啊。

实际上，由于没有形态描述，我们确实不能据《本经》记载判断其中“通草”就是指我们现在所⽤⽊通。

不过稍晚于《本经》的《吴普本草》对“通草”记载有“叶青蔓延”的描述。

后⼜有陶弘景在线打call。

其形态描述可知该“通草”并⾮是我们现在所说的通草。

| 通草原植物（通脱⽊）据唐《新修本草》对其形态描述可判定该药材原植物应为⽊通科的五叶⽊通。

根据此处描述的产地分布和形态特征来看，前⼈所⾔的“通草”原植物为五叶⽊通，三叶⽊通及其变种⽩⽊通。

| 三叶⽊通据此记载我们可推测历代的本草书中收载的出于《神农本草经》的通草实际上是现在的药材⽊通。

马兜铃药典标准
马兜铃是一种中草药，其药材性状如下：
1. 呈卵圆形，长3～7cm，直径24cm。

2. 表面黄绿色、灰绿色或棕褐色，有纵棱线12条，由棱线分出多数横向平行的细脉纹。

3. 顶端平钝，基部有细长果梗。

4. 果皮轻而脆，易裂为6瓣，果梗也分裂为6条。

5. 果皮内表面平滑而带光泽，有较密的横向脉纹。

6. 果实分6室，每室种子多数，平叠整齐排列。

7. 种子扁平而薄，钝三角形或扇形，长6～10mm，宽812mm，边缘有翅，淡棕色。

8. 气特异，味微苦。

马兜铃的药典标准主要关注的是其中所含的马兜铃酸含量。

目前，按照规定，细辛、天仙藤和马兜铃3种含有马兜铃酸的中草药的马兜铃酸含量必须低于相应的限制，以保证用药的安全性。

此外，含马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲4种药材的中成药品种需要按照处方药进行管理。

请注意，马兜铃酸具有一定的肾毒性，长期或过量服用可能会对肾脏造成损害。

因此，在使用含有马兜铃的中草药或中成药时，应严格遵守医嘱和用药规范，避免自行超量或长期使用。

近十几年来，中草药所导致的毒性反应日益引起了人们的关注，其中较为典型的就是对马兜铃酸肾毒性作用的研究。

上世纪90年代初期比利时学者Vanherweghem报道，部分女性服用了含有中草药成分(广防己等)的减肥药后，出现慢性肾功能衰竭(CRF)，病理学表现为弥漫性肾间质纤维化，出现低分子蛋白尿、严重贫血，以及在1-2年内发展为肾衰竭的终末期，即使停止用药也难以恢复。

由于这种病与中草药有关，因而最初被称为“中草药肾病”(Chinese herb nephropathy，CHN)。

自Vanherweghem 报道至1998年，在比利时有100名以上的“中草药肾病”患者，其中至少已有70名患者接受了透析或肾移植治疗；日本、美国、加拿大等国家也先后报道了不少类似病例。

但在随后的研究中表明，只有马兜铃酸(afistolochic acid，AA)才是引起所谓“中草药肾病”的毒性物质，因而国内学者认为“马兜铃酸肾病”(afistolochic acid nephropathy．AAN)才是更为合理的命名，此命名也逐渐得到了国内外学者的广泛认同。

笔者现就马兜铃酸毒性作用的相关研究进展作一综述。

1 马兜铃酸简述1．1 化学结构迄今为止，从马兜铃属植物中得到并鉴定的化学成分有140多种，主要包括马兜铃酸及其衍生物、生物碱、萜类及甾体化合物、黄酮类、苯丙素等。

其中，引起AAN的化学成分主要是马兜铃酸和马兜铃酰胺。

马兜铃酸是硝基菲羧酸，主要含马兜铃酸I(AAI)和马兜铃酸II(AAII)，大鼠或小鼠口服AAI和AAⅡ后体内主要代谢产物为马兜铃内酰胺I(AL I)和马兜铃内酰胺Ⅱ(ALⅡ)。

1．2 植物来源引起AAN的中药，主要以马兜铃科马兜铃属植物为主。

全世界有350多种马兜铃属植物，我国约有39种，主要有关木通、马兜铃、广防已、天仙藤、青木香、朱砂莲等，以关木通、广防己引起的中毒最为多见。

1 3 有关中药制剂含马兜铃酸的中药制剂主要有龙胆泻肝丸(汤)、导赤丸(散)、妇科分清丸、八正丸(合剂、散剂)、耳聋丸、排石冲剂(排石汤)、甘露消毒丹、跌打丸、纯阳正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸、冠心苏合胶囊、辛夷丸、十香返生丸、清血内消丸等，其中在临床中以服用龙胆泻肝丸(汤)、排石冲剂和妇科分清丸等引起AAN的报道较多。

统一《中国药典》中4种含马兜铃酸中药材TLC的建议王通洲
【期刊名称】《基层中药杂志》
【年(卷),期】1998(012)001
【摘要】《中国药典》1995年版一部分别采用四种不同薄层层析条件来检出广防己、马兜铃、关木通、青木香四种中药材中的马兜铃酸成分(详见表1)。

《中国药典》是我国药品标准的最高典范,它在保证药品质量,保障人民用药安全有效方面起着最重要的法定作用;为进一步体现《中国药典》的严谨性和科学性,笔者将四种薄层鉴别统一为一种。

现将方法介绍如下:
【总页数】2页(P56-57)
【作者】王通洲
【作者单位】浙江省喜兴市检验所
【正文语种】中文
【中图分类】R921.2
【相关文献】
1.对2000年版《中国药典》橡胶膏剂含膏量测定方法中溶剂选择的建议 [J], 王培军;牟大可;孟小斐;高长清
2.含马兜铃酸中药材与制剂的含量测定方法研究概述 [J], 苏健;王宝琴;马滕;韩敏彩
3.香港"封杀"含马兜铃酸的中药材 [J],
4.含马兜铃酸类中药材中马兜铃总酸的含量 [J], 李琳;王智民;高慧敏;王冠;何希荣
5.香港“封杀”含马兜铃酸的中药材 [J],
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中药马兜铃事件：一种“毒药”两种对待方法中药马兜铃事件：一种“毒药”两种对待方法Medicool医库软件公司上世纪50-60年代，一种奇怪的肾病在世界各地出现。

首先有资料记载的是1956年，巴尔干的波斯尼亚、黑塞哥维那、保加利亚、克罗地亚等地区流行一种;慢性间质性肾炎，能导致肾功能减退，当地农民患此病但无人知晓这病由何而起;1964年中国曾报告了两例;极型肾衰竭病例，中国学者吴寒松发现这两例病人曾服用过中药关木通煎剂，但这一报告并未在中国医学界引起重视，仅被视为个例。

全球各国都发现肾病案例，各国也都进行相关的研究寻找致病元凶：90年代，这种肾衰竭病例在全球一些地区开始集中出现。

1990年比利时服用减肥中药;苗条丸的时髦女性中大规模出现此类肾病，这种苗条丸上市已逾15年，此前服用者并未出现这类肾病。

比利时学者Vanhererghem对此减肥药展开持续关注和研究，他发现该药是在被加入了一种中药粉;广防己之后才涌现出100多病例的。

然而;广防己中含大量马兜铃酸，他推测应是这种物质对肾脏产生了损伤。

1993年，Vanhererghem将这项研究发表在著名医学杂志《柳叶刀》上。

1994年，法国也发现两例与服用中药有关的;终末肾衰竭案例，于是就此进行了一项全国性流行病学调查。

结果这项调查显示，1989年-1994年间，在法国有标注为汉防己但其实是广防己的中药出售;1996年，法国NICE地区又发现两例终末肾衰新病例，药物不良反应监测中心考虑到其中1例可能与广防己有关，暂无法确定马兜铃科中药是否就是致肾病的元凶。

1997年，日本一家委托中国生产中成药的企业因患者肾损伤而引发的国际纠纷，结果发现该药中含有马兜铃酸成分的;关木通。

一份《关木通及肾脏毒性研究》的实验报告证实关木通确实可致肾脏损害，由;关木通组成的复方也可损害肾脏且关木通的剂量与肾的损害没有直接关系，;长时间小剂量也可对肾造成损害。

1999年，中国肾脏学专家黎磊石院士也注意到了马兜铃酸的肾毒性，他所在的南京军区总医院报道了3例服用含有马兜铃酸的关木通导致肾脏损害的病例。

10月中旬，一篇关于马兜铃酸的重磅论文登上了美国权威医学期刊《科学转化医学》封面。

论文称，在中药里广泛存在的马兜铃酸成分与肝癌有关。

结论一出，随即引发舆论对中药安全性的担忧。

一份含马兜铃属药材的药品名单在网络热传，个别自媒体称“含马兜铃酸的中药是导致中国人肝癌高发的罪魁祸首”的文章也在微信朋友圈刷屏。

那么，马兜铃酸真的会导致肝癌吗？含马兜铃酸的药是否都不能吃了？传统中药又是否安全？引发舆论风波的论文题为《台湾及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其“神农尝百草”的传说表明我们的祖先试图为解决病痛付出了巨大的努力和代价，但后人不能躺在祖宗的功劳簿上沾沾自喜，止步不前。

在现代科技条件下，只有正视传统中医药存在的不足与短板，才是清醒的理性表现；相反，漠视世界性的科学争议与现代化标准的挑战，才是文化不自信的表现。

马兜铃酸疑云：治病良药还是癌症元凶图/东方IC马兜铃酸风波起衍生物广泛相关》（下称“论文”）。

《科学转化医学》杂志编辑以“一种草药的黑暗面”为题推荐了这篇论文。

马兜铃酸是一种硝基菲类有机酸类化合物，天然存在于诸如马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中。

含有马兜铃酸的植物，全世界一共有600余种。

在论文发表前，科学家们就在努力寻找证据，希望在分子层面证明马兜铃酸的毒性。

2013年，新加坡和中国台湾的学者发现，马兜铃酸会引发泌尿道上皮癌，每百万基因可导致150个突变点。

而英国和美国的研究数据显示，抽烟引发肺癌的突变点仅为每百万基因8个到10个。

通过对患者全基因组/转录组的测序，科学家们找到了与马兜铃酸相联系的突变位点。

他们指出，马兜铃酸可以将基因中的A核酸改写成T核酸，使基因在复制过程中发生错误，并逐渐演变成癌症。

这就好比马兜铃酸在犯罪现场留下了指纹———如果能在某位患者的基因组上检测到这种“标签”，也就能说明他的癌症是马兜铃酸导致的。

10月发表的论文以同样的方法对全世界1400多个肝癌样本进行了检测，并发现了上述突变。

什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃1、什么中药会严重伤害肾植物药、什么中药会严重伤害肾植物药 关木通、木防己、汉防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、朱砂莲、朱砂莲、细辛、细辛、细辛、雷公藤、雷公藤、苍耳子、苦楝皮、丢老棒、牵牛子、大枫子、棉籽油、马桑子、洋金花、苦丁茶、千年健、大枫子、山慈姑、使君子、马钱子、鸦胆子、蕃泻叶、相思子、皂荚、巴豆、肉桂、商陆、甘遂、大戟、芫花、草乌、钩吻、鬼臼、铁脚威灵仙、昆明山海棠等。

戟、芫花、草乌、钩吻、鬼臼、铁脚威灵仙、昆明山海棠等。

2、什么中药会严重伤害肾矿物药、什么中药会严重伤害肾矿物药 砒石、砒霜、雄黄、红矾、朱砂、轻粉、铅丹、升汞、胆矾、密佗僧等。

矾、朱砂、轻粉、铅丹、升汞、胆矾、密佗僧等。

3、动物药、动物药 斑蝥、蜈蚣、蜂毒、全蝎、鱼胆、水蛭、海马、红娘子、麝香、蟾酥等。

红娘子、麝香、蟾酥等。

4、什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃复方中成药、什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃复方中成药 龙胆泻肝丸、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、八正散、甘露消毒丹、防己黄芪汤、导赤散、排石汤、口炎宁、六神丸、冠心苏合丸、妇科分清丸、朱砂安神丸、中华跌打丸等。

冠心苏合丸、妇科分清丸、朱砂安神丸、中华跌打丸等。

微化中药渗透疗法治疗尿毒症是尿毒症治疗领域的最新突破，希望广大患者能够积极采用微化中药特色疗法治疗，早日摆脱肾病困扰。

怎么才可以有效治疗尿毒症尿毒症如何治疗脱肾病困扰。

怎么才可以有效治疗尿毒症尿毒症如何治疗 河北石家庄肾病医院主要采用纯中医特色疗法治疗尿毒症，中医微化中药渗透疗法的治疗方法，其主要是将药物的有效成分通过穴位渗透扩散到患者肾脏，以通肾活络、活血化瘀、降浊排毒为途径，以疏通肾脏，激活肾脏功能为目的。

微化中药渗透疗法能促进和改善已经萎缩坏死肾脏的微循环，加速病变肾脏的新陈代谢，使药物中有效成分充分发挥作用，修复受损肾小球，增强肾小球重吸收，恢复肾脏正常的生理功能，从而使血肌酐、尿素氮降至正常。

含马兜铃酸类中药材中马兜铃总酸的含量马兜铃酸是一种肾毒素，具有一定的生理活性，但也能造成肾小管大量丧失，导致肾衰竭。

在应用含马兜铃酸类中药材时，应当严格控制其用量，尽可能避免其毒副作用。

本文基于一种马兜铃总酸的含量测定方法，测定目前市售的几种含马兜铃酸类中药材中马兜铃总酸含量，以指导临床用药。

标签：马兜铃酸含量中药材马兜铃酸为硝基菲类有机酸类化合物，天然存在于诸如马兜铃属与细辛属等马兜铃科植物中，此外，在依靠吸食这类植物生存的蝴蝶体内，也存有一定量的马兜铃酸。

此类马兜铃科植物曾广泛地被中医作为原生药材入药。

但同时马兜铃酸也是一种较为严重的致病因素，有相关的文献报道，马兜铃酸是一种肾毒素，可导致马兜铃酸肾病等严重疾病，同时还具有致癌作用及致突变作用。

2017年10月27日，在世界卫生组织国际癌症研究机构公布的一份致癌物清单中，马兜铃酸、含马兜铃酸的植物均在其列。

近年来国内外的临床治疗中，因服用过量的马兜铃酸而导致肾衰竭的病例也不在少数。

一、测定方法本次测定以马兜铃总酸的含量为指标，用紫外分光光度法测定市售的不同产地含马兜铃酸类中药材中马兜铃总酸含量。

紫外分光光度法是一種较为常用的定量测定、鉴别与杂质检查方法，其原理是通过测定待测物质处在不同波长时的吸光度获得待测物质的吸收光谱，结果以绘制波长与吸光度之间的关系图呈现。

与其他测定方法相比较，紫外分光光度法具有较高的灵敏度，测定工作所涉及的仪器设备较为简单，操作也较为方便，选择性好，同时能够较快地获得结果，因此得到了较为广泛的应用。

本次测定选择的紫外可见分光光度计仪器型号为SP-752型，所测中药材为购于江苏等地的青木香，购于陕西等地的马兜铃，购于吉林等地的关木通，购于东北等地的辽细辛。

无水乙醇、甲醇、甲酸、乙酸乙酯、盐酸均为分析纯。

二、测定步骤及结果马兜铃酸Ⅰ和马兜铃酸Ⅱ在马兜铃科植物中的含量相对较高，二者被认为是马兜铃属以及细辛属植物产生毒素、致癌的重要因素。

实用中药毒理学中药“毒”的三种含义：①“毒”就是药，凡治病之药皆为毒药②“毒”指中药的偏性③“毒”是指中药的毒副作用1.马兜铃酸事件-肾脏损伤含马兜铃酸的中草药：关木通，广防己，马兜铃，青木香，天仙藤，木防己，细辛，寻骨风，威灵仙等2.亮菌甲素注射液事件-二甘醇体内氧化成草酸引起肾损害将工业原料二甘醇冒充药用辅料丙二醇3.鱼腥草注射剂事件-不良反应附：毒性药品中的28种中药品种砒石，砒霜，水银，生马钱子，生川乌，生草乌，生白附子，生附子，生半夏，生南星，生巴豆，班螯，轻粉，青娘虫，红娘虫，生甘遂，生狼毒，生藤黄，生千金子，生天仙子，闹羊花，雄黄，雪上一只蒿，红升丹，白降丹，蟾酥，洋金花，红粉主要把治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当致人中毒或死亡的有毒中药作为毒性药品。

常见肝毒性中药成分和毒理分析：生物碱类：乌头碱（CNS和周围神经先（+）后（-），并能直接作用于心脏，产生异常兴奋）川乌，草乌，附子，天雄，雪上一支蒿雷公藤碱（主要作用于CNS，可导致实质脏器的变性坏死）雷公藤，昆明山海棠甘类：黄药子强心昔类：心律失常和神经系统症状（洋地黄，夹竹桃，蟾酥）氟苷类：水解后可析出氢氰酸作用于细胞内酶系统，引起组织缺氧，并损害CNS （苦杏仁，瓜蒂，狗爪豆）菇与内酯类：川楝子（川楝素）局部有强烈刺激性，并对CNS有抑制作用，还可引起肝细胞损害（艾叶挥发油，马桑）毒蛋白类：苍耳对胃肠粘膜具有强烈刺激和腐蚀作用，引起广泛性内脏出血（巴豆，苍耳子，蓖麻子）鞣质类：五倍子，石榴皮，河子重金属类：（朱砂，雄黄，铅粉）汞类：原浆毒，对人体具有强烈的刺激性和腐蚀作用，并能抑制多种酶活性，引起CNS和植物神经功能紊乱，肾衰。

（水银，轻粉，朱砂，红升丹，白降丹）铅类，砷类复习题中药毒理学的研究内容。

描述毒理学（主要研究有毒中药对人体可能产生危害的剂量，接触时间，接触途径；以及危害的程度，就是研究有毒中药的毒性结果，为安全性评价和管理法则制定提供毒理学信息，包括有毒中药的急性毒性，遗传毒性，生殖毒性，致癌性等）机制毒理学（研究有毒中药对生物体毒作用的细胞，分子及生化机制）管理毒理学（主要是依据描述毒理学，机制毒理学提供的资料和临床应用的经验，研究有毒中药组成的药品，按规定使用，是否具有足够低的危险性，为临床应用合理用药提供依据）中药毒性分级基本原则？根据已知的定量毒理学研究数据大毒：口服生药煎剂LD50<5g/kg有毒：口服生药煎剂LD50介于5-15g/kg小毒：口服生药煎剂LD50介于16-50g/kg无毒：口服生药煎剂LD50>50g/kg据物质的半致死剂量LD50值，美国科学院把毒性物质危险划分为五个等级①“0"：无毒性，LD50>15 g/kg；②“1”：实际无毒性，5 g/kg<LD50<15 g/kg；③“2”：轻度毒性，0.5 g/kg<LD50<5 g/kg；④“3”：中度毒性，50 mg/kg<LD50<500 mg/kg；⑤“4”：毒性，LD50<50 mg/kg何谓 LD50、ED50 ?LD50 （median lethal dose, LD50）半数致死剂量，指使实验动物一次染毒后，在14天内有半数实验动物死亡所使用的毒物剂量。

关于马兜铃酸事件的思考美国《Science Translational Medicine》杂志在10月18号发表一篇论文，题为《台湾及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》，该研究采用基因测序技术，对肝癌细胞样本进行分析后，发现台湾和大陆的样本中47%和78%呈现特殊的马兜铃酸暴露突变印记,其突变印记明显高于其他国家。

研究人员因此认为马兜铃酸与肝癌之间存在“决定性关联”。

更有评论说这是中草药的阴暗面。

一时间，马兜铃酸，中草药，中医，又被推上了舆论的风口浪尖。

相信很多人最近被这件事情刷屏，但有些人竟然因这一篇论文，站出来反对自己的中医，自己的中药，自己的文化。

面对这些极端的做法，客观的人一笑置之，但作为中医人的我们，怎么能一笑置之呢？我们有责任有义务站出来，用科学，和我们自己的理论、文化为大家科普这件事，为我们的中医正名。

此项研究并没有直接的证据证实这些含有马兜铃酸突变指纹的患者服用过含有马兜铃酸的中药试剂，而且对患者服用的中药制剂，西药制剂，还有服用疗程都没有明确的调研，缺乏证据，有待进一步的研究和分析。

首先，让我们看看肝癌：近年来国内外的研究表明乙型肝炎（HBV）为原发性肝癌（PLC）患者发病的主要病因，在 HBV 感染基础上长期饮酒是促使 PLC 发病的主要危险因素，肝硬化为原发性肝癌发病的主要病理基础。

黄曲霉素、家族史、糖尿病、吸烟亦为PLC 发生的危险因素。

而该研究只是证明马兜铃酸与诱发癌症基因有关联性，也就是说，马兜铃酸基本和吸烟，饮酒，以及黄曲霉素的地位是一致的，并没有任何一项研究证明食用了含有马兜铃酸的中草药就一定会得肝癌。

大家如此愤慨的抨击中草药和马兜铃酸，那为什么还有那么多人吸烟饮酒呢？而且癌症的发生、发展是一个复杂而漫长的过程，它与不良情绪，不良生活习惯环境，长期的不合理药物的使用都有着密切的联系。

马兜铃酸与肝癌的直接相关性尚无直接有力支撑。

下面，让我们再来关注一下马兜铃酸，它属于硝基菲类化合物，相关中草药曾经用于治疗风湿、痛风等多种病症，并广泛地应用在减肥和减轻经期症状上。