8麻醉科安全与质量控制会议记录

2023医疗行业会议纪要（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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麻醉科质量控制制度范本一、目的规范医疗行为、提高麻醉质量、保证病人安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于南京邦德骨科医院麻醉科全体人员。

三、定义(无)四、标准4.1坚持以病人为中心，以质量为核心，建立健全麻醉质量标准化、管理制度的质控制度、标准、办法和程序。

4.2强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量分析、评价并结合典型病例等进行质量意识教育。

4.3对新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德规范、技术规范、规章制度和工作质量保证，并在实际工作中认真负责。

4.4按照麻醉质控要求，每月进行麻醉质量统计、分析，每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价、并通报全科。

4.5对麻醉质量存在的突出问题，要及时调查、处理。

并提出整改意见，除在科室及时贯彻执行外，应向医院医疗质量管理部门报告，真正做到问题以调查清楚，当事人已接受教训，整改措施已完全落实。

思想认识已得到提高。

4.6提高麻醉前访视和麻醉记录单的书写质量，保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。

4.7科室成立质控小组，在科主任领导下，按照质控标准，完成质量监控任务，并将麻醉质量管理作为科室考核的重要指标。

麻醉科质量控制制度范本（二）（____字）第一章总则第一条为了规范麻醉科的工作流程，提高麻醉科的工作质量，保障患者的安全，特制定本制度。

第二条本制度适用于麻醉科全体人员。

第三条麻醉科质量控制制度的宗旨是：优质服务、安全麻醉、合理管理，为患者提供高水平的麻醉服务。

第四条麻醉科应建立完善的质量控制体系，进行全面的质量管理。

第五条麻醉科应遵守国家相关法律法规和规章制度，加强职业道德教育，保证医务人员的职业行为合法合规。

第二章质量控制目标第六条麻醉科的质量控制目标是：1. 提供高水平的麻醉技术和医疗服务；2. 提高麻醉操作的安全性和有效性；3. 减少不良事件的发生，提高治疗效果；4. 实现患者满意度的提升；5. 提高麻醉科的科研和教学水平。

满洲里市第一医院医疗质量与安全管理专题会议记录质控。

巴根副院长指出：今年，我们在加强医疗安全管理基础上，结合等级医院评审要求，科室要强化“三基训练”与考核，做好病历点评工作，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大抗菌药物合理使用的管理，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，把提高医疗质量与安全管理贯穿在我们整个医疗服务中。

最后许晓航院长指出：刚才职能科室主任对本部门工作进行了汇报总结，通过持续改进有些工作得到完善，但对当前存在的医疗安全隐患问题，要及时督导整改。

要求科室主任不断提高医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理职责。

更好地发挥科室的二级质控作用，使不安全因素及早发现及时改进。

把医疗安全管理落实到位。

8.3摩擦力一、选择题1．（2013年丽水中考题）如图1是“研究滑动摩擦力与压力关系”的实验。

在甲、乙两次实验中，用弹簧测力计沿水平方向拉木块，使木块在水平木板上做匀速直线运动。

则下列说法正确的是（）A．图乙中的木块速度越大，滑动摩擦力越大B．图甲中的木块只受到拉力、滑动摩擦力等两个力C．图甲中弹簧测力计的示数等于滑动摩擦力的大小D．该实验得出的结论：物体间接触面的压力越大，滑动摩擦力越小2．（2013年台州中考题）教室的门关不紧，常被风吹开。

小明在门与门框之间塞入硬纸片后，门就不易被风吹开了。

下列解释合理是（）A．门被风吹开是因为门没有受到摩擦力的作用B．门没被吹开是因为风吹门的力小于摩擦力C．塞入硬纸片是通过增大压力来增大摩擦D．塞入硬纸片是通过减小接触面的粗糙程度来减小摩擦3．分析下列各种摩擦：①走路时，鞋与地面之间的摩擦；②骑自行车时，车轮与轴之间的摩擦；③汽车行驶时，汽车与空气之间的摩擦；④皮带传动中，皮带与皮带轮之间的摩擦。

其中属于有益摩擦的是（）A．①和② B．②和③C．②和④ D．①和④4．“玉兔”号月球车成功实现落月，正在月球上进行科学探测。

下列有关“玉兔”号月球车的说法中正确的是（）A．月球车轮子的表面积较大，目的是为了减小运动时受到的摩擦力B．当月球车匀速运动时，受到的摩擦力和支持力是一对平衡力。

麻醉科术前讨论记录本庄河第四医院麻醉科术前讨论制度1、麻醉科术前讨论为每日晨会常规，时间为工作日早8点，参与人员为麻醉科全体工作人员，地点为麻醉科办公室，有科主任或科副主任主持。

2、术前讨论内容及程序1）由前一日值班医师汇报值班期间手术情况，手术与麻醉方式，是否顺利，患者转归，有无特殊情况，并作具体说明。

如有特殊情况，由科主任主持全科讨论。

2）当日手术术前讨论。

麻醉医师术前一日访视病人，患者高龄合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病、肝肾功能不全、呼吸系统疾病等ASA分级2级或上的患者，重大手术麻醉如心脏手术、大血管手术、食道癌根治术、肺叶切除术等，手术创伤较大，出血较多，对患者生命体征影响较大的手术，新开展手术的麻醉等。

主麻医师详细汇报患者年龄、身高、体重，手术方式，影像学检查、生化检查等情况，并介绍拟麻醉方案说明理由及术中注意事项。

科主任主持讨论，根据患者及手术情况对麻醉方式做出评价，提示麻醉及手术过程中可能出现的情况以及相应措施，确保手术安全。

3）如手术麻醉超过麻醉医师执业能力或超过所授权范围，术前汇报科主任或上级医师。

科主任可及时更换麻醉医师或指派有授权力的麻醉师作为上级医师指导手术麻醉。

4）术前与患者或手术医师沟通出现自己所不能解决问题的在手术前或当日汇报科主任，由指示或科主任帮助解决。

3、术前讨论内容由会议记录员详细登记在交班本、疑难危重病例讨论本中。

4、麻醉术前讨论制度是为手术及患者安全的，一切制度以患者为中心，以安全为前提。

麻醉科术前讨论记录本讨论时间：年月日时分讨论地点：患者姓名性别年龄住院号入院诊断拟行手术时间拟行手术方式拟行麻醉方式主持人（姓名、专业技术职称）参加人（姓名、专业技术职称）讨论内容主持人小结主持人：（）记录人：（签字）记录时间：年月日时分谢谢观看! 欢迎您的下载，资料仅供参考,如有雷同纯属意外。

医疗会议记录时间：____月____日下午15:30;地点：行政会议室主持：牛国民记录人：马伟杰参会人：临床、医技、护理及行政科室负责人主要内容：一、马院长1、____月份门诊及住院的收入情况，并指出____月上旬收入增长较好;下半月收入减少，可能与二甲工作投入过多精力有关。

2、继续加大力度安排下乡工作，加大力度宣传本院知名度，让附近百姓了解知晓我院才有可能来医院就医，请各科配合医院宣传科工作。

3、随着手术病人的增加，各科室要注意医疗安全，杜绝医疗安全隐患的发生，医务科要增加管理与督导。

二、牛院长(一)业务工作1、____月____日前每日收入过____万，____日之后收入下降原因分析(1)各科室将主要精力放在二甲上，没有时间开展新业务;(2)有几个医生休假时间较长;(3)本季度非疾病高发期;(4)宣传力度不够，仍需加强;(5)应增加专科宣传力度请各科室在完成二甲工作的同时，更要加强业务工作的提升，积极下乡，争取病患。

2、专门的宣传人员对口宣传，即以特色专科宣传为主，特色专科为突破口。

(二)医疗安全：不能在二甲期间出现医疗事故及医疗责任，要严格按照规定执行，不能存在侥幸心理，医务科加大监管力度，明确职责和责任。

(三)二甲工作1、总体看来有成效，通过望都、易县二甲材料引导速度加快，大多数科室已经完成____%2、专家轮流给予指导，主要针对于材料及落实层面的指导。

专家指导安排：第一天：妇科、内科;第二天:治未病科、肛肠科;第三天：推拿科、针灸科;第四天：外科、手术室、麻醉科和院感科;希望各科室虚心请教，再下周其他科室3、临床科室主任任命红头文件，科室设置红头文件，下周会发放4、下一步工作安排：(1)继续落实资料，下周前资料准备完毕，每周至少一到两次协调会，建立督办卡，自觉完成;(2)专家督导;(3)要积极落实，不要等待院里安排，要积极配合并共同完成;(4)现在是二甲工作最艰巨的阶段，各部门要把工作落实好，要讲效率，讲质量;三、药剂科，涉及到的近期和不经常用的药品请各科室帮忙。

麻醉科医疗质量安全督导检查表麻醉科室医疗质量督导检查表
项目：
1.符合麻醉科管理规范
执行工作制度，包括术前、术后访视记录、麻醉记录、手术安全核查记录、麻醉知情同意签字制度等。

核心制度、“三基”培训、研究。

合理用药，使用原则、指征把握，药物经济学。

麻醉方式的正确、合理选择；麻醉意外及时正确处理。

2.诊疗情况
住院医师、主治医师、（副）主任医师分级负责制，及时、规范。

及时、真实规定化书写。

首诊负责、危重抢救、会诊、交接班、死亡讨论、“三基”培训、业务研究等。

病人知情同意告知率100%；符合医院“知情同意签字制度”规范。

考核方法：
查看排班表，查看病历和病人调查，抽查病历、现场检查，查看病历和现场检查。

病历检查，相关记录，现场查看。

存在的问题：
严密监测、严谨记录、麻醉复苏全程观察。

合理治疗，包括手术分级管理、围手术期管理、毒麻药品管理、风险预警管理。

科室质控情况，包括每月质量自查情况、会议记录、整改报告。

麻醉科质量控制制度范本麻醉科控制性麻醉药品是指国家法律法规规定的，进入医院药品目录，为便于麻醉治疗，暂存在麻醉科的麻醉药物品种。

一麻醉科控制性麻醉药品管理1所有控制性麻醉药品按浙江省临床麻醉技术管理，实行专人、专柜、专锁、专册、专处方、专交班等“六专”管理。

1）责任人为当日值班/备班医师，负责与上一日值班医师共同对控制性麻醉药品的品种、数量、批号、效期等进行核查，在麻醉药品的专册交接班本中记录结果。

对麻醉药品使用登记本中记录的值班当日麻醉药品的使用情况进行清点，与实际库存药品的品种与数量进行核实。

做好控制性麻醉药品的清点工作。

2）麻醉药品专用保险柜必须随时加锁，钥匙不得随意放置。

3）药品数量应保证：l实际数量和使用数量与科室备存数量一致；l使用数量与处方数量一致；l使用数量与空安瓿数量一致；l使用药品的批号与空安瓿批号一致；l残药量和使用药量与领用药量一致；l处方开具使用数量和残药量与领用量一致。

二麻醉处方的使用管理规定1本院使用的控制性麻醉药品处方分为麻醉处方、精一处方、精二处方，处方由科主任向物资供应中心领取，并对领取处方的数量和编号、废弃处方的数量和编号，在专册上进行登记。

2麻醉处方的使用1）处方由前记、正文、后记组成前记分为：l患者信息：患者姓名、性别、年龄、病历号、科室、床号、地址、电话、患者身份证编号等；l代办人信息：代办人姓名、性别、年龄、代办人身份证明编号；l处方信息。

开放日期、临床诊断等。

正文包括：药品名称、剂型、规格、数量、用量、用法、用药途径等；后记包括：医师签名和药学审核信息。

2）麻醉处方书写规则l项目清晰完整、不得涂改。

如有修改，在修改处签名并标注修改早期；l药名不得书写化学分子式；l剂量应按照药品说明书中的常用量使用，必须注明单位；l每张处方只开具一种药品；l代办人信息指麻醉药品请领人信息；l处方信息书写错误、涂改超过2处以上、处方毁损等情况时，该处方作废弃处理。

废弃处方按科室规定，在指定位置整齐有序留存备查。

2021年一季度医疗质量及病案质量管理委员〔扩大〕会议记录时间：2021年3月7日17:00地点：五楼会议室参加人：邹少雄、石振清、赵杰、温秉义、郎云、雍朝阳、张敏、魏桂琴、魏梅芬、赵金川、陈项辉、温志强、杨永清、高克江会议内容：医疗质量平安问题主持人：邹少雄记录人：赵杰发言人：石振清：今天召开医疗质量及病案质量管理委员会会议。

主要是公布医务科制定2021年医疗质量管理与持续改良工作考核细那么及我院病案管理情况，实际就是“责任目的分解〞考核，按照公司医政部要求医院进展绩效考核一年了。

通过考核再能真正看到医疗工作的成绩与缺乏。

由于民营医院人员变动较大。

老大夫不多了，有必要重申医疗系统考核细那么。

赵主任制定的细那么紧紧围绕公司责任目的，细化到科室，比拟实际，希望各位要履行科室医疗质量管理与持续改良第一责任人的职责，按照考核目的要求，做好今年工作。

下面由赵主任布置2021年医疗质量管理与持续改良工作考核细那么。

赵杰：医务科制定医疗质量考核细那么是将公司的2021年管理目的内容结合医院各科医疗任务进展分解，并进展绩效考核。

现公布如下：妇产科医疗质量考核评分细那么科别：妇产科检查日期：年月日评分标准：1.不达标准该项不得分。

2.达标工程按该得分比率计分。

3. 第17.20项在本考核年度第二、四季度考核。

4.非数量指标以不定期检查计分。

麻醉科手术室医疗质量考核评细那么科别：麻醉科手术室检查日期：年月日评分标准：1.不达标准该项不得分。

2.达标工程按该得分比率计分。

3. 第12项在本考核年度第二、四季度考核。

4.非数量指标以不定期检查计分。

检验科医疗质量考核评分细那么科别：检验科检查日期年月日评分标准：1.不达标准工程不得分。

2.达标工程按该得分比率计分。

3.第9项在本考核年度第二、四季度考核。

4.非数量指标以不定期计分。

超声、心电图室医疗质量考核细那么科别：B超、心电图室检查日期：年月日评分标准：1.不达标准工程不得分。