小儿肺炎支原体感染致急性良性肌炎89例

引言1背景信息心肌炎（myocarditis）是由感染、自身免疫、过敏、药物和毒素损伤等多种病因引起，由组织学、免疫学及免疫组化方法确认的心肌炎症性疾病[1,2]。

感染性心肌炎中，以病毒性心肌炎（viral myocarditis,VMC）最多见。

流行病学显示，常见病毒谱已由腺病毒和肠道病毒为主转移到细小病毒B19和疱疹病毒6型为主[2]。

据报道，儿童心肌炎发病率约为1.4～2.1/10万，发病年龄呈双峰分布，高峰段是在婴儿期和青少年期[3-5]。

本病临床表现轻重悬殊，轻症患儿可无症状或仅有轻微非特异症状，重症患儿起病急、变化快，给临床诊断带来极大难度[1,6]。

因此，在不扩大诊断的前提下，及时识别并治疗不典型症状，显得尤为重要[7]。

迄今认为，病毒性心肌炎尚无特效治疗方法，一般多采取休息、镇静及镇痛处理、免疫抑制治疗、免疫球蛋白、对症治疗和抗病毒治疗等综合性治疗措施[1]。

中医学认为，本病归属于“心悸”“怔忡”“心瘅”等病证范畴，为本虚标实之证，治宜祛邪扶正兼顾，早期以祛邪为要，中后期以扶正为主[8]。

有证据表明，中医药辨证论治及中成药制剂，均对儿童心肌炎具有一定的治疗作用[9,10]。

采用中西医结合治疗心肌炎，在改善病情、缩短病程、缓解症状，以及调节免疫、抗炎、抗脂质过氧化等方面，较单一疗法更具优势，可发挥协同作用。

为充分发挥中西医结合在儿童心肌炎治疗中的优势，提高中西医结合诊疗水平，本文件系统收集国内外研究证据，汇集业内专家丰富的临床诊疗经验，最终形成《儿童心肌炎中西医结合诊疗指南》，旨在为从事儿童心肌炎诊疗工作的中医师、西医师、中西医结合医师提供指导性意见。

其科学性、实用性和依从性等，还需要在临床实践中不断验证，根据新证据和反馈意见，及时更新完善。

2确定并构建临床问题在本文件制定初期通过组内讨论的形式构建了以下主要临床问题：儿童心肌炎的诊断，应采用的标准是什么？儿童心肌炎临床上如何分期与分型？儿童心肌炎各辨证分型的临床表现及辨证要点是什么？儿童心肌炎的中西医结合治疗原则是什么？儿童心肌炎西医综合治疗措施有哪些？其使用要点是什么？如何应用中医经典方剂辨证治疗儿童心肌炎？中成药治疗儿童轻中型心肌炎，有效性与安全性如何？中药注射剂用于儿童重型心肌炎，有效性与安全性如何？III儿童心肌炎中西医结合诊疗指南1范围本文件明确了儿童心肌炎的定义、西医诊断、中医辨证，以及中西医治疗原则和方法。

成人炎性肌病的诊断及鉴别诊断(附1例病例分析)袁竞;潘庭荣;戴曦【摘要】目的:对成人炎性肌病的常见病因、临床表现、诊断及鉴别诊断进行探讨.方法:通过报告1例病毒性肌炎男性青年患者的临床表现及诊治过程,结合相关文献,对成人炎性肌病的常见病因、临床表现及诊断进行讨论总结,以供临床参考.结果:该患者反复出现感冒后双下肢肌肉疼痛,实验室检查提示肌酶明显升高,经除外特发性炎症性肌病(IIM),给予抗病毒及对症支持治疗后康复出院.结论:成人炎性肌病可以是自身免疫性介导导致,也可以是感染性疾病导致,是一组预后相对较好的肌病.其中成人病毒性肌炎临床罕见,其诊断主要依据流行病学特征和实验室检查,需要与IIM仔细鉴别.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2018(027)004【总页数】3页(P317-319)【关键词】炎性肌病;特发性炎症性肌病;感染性肌病;病毒性肌炎【作者】袁竞;潘庭荣;戴曦【作者单位】泸州市人民医院,四川泸州 646000;泸州市人民医院,四川泸州646000;西南医科大学附属医院,四川泸州 646000【正文语种】中文【中图分类】R556患者为29 岁青年男性，因“反复两次肌肉疼痛9月余，复发加重2 d”入住我院风湿免疫科。

9个多月前，患者感冒后出现双下肢近端及小腿游走性疼痛，压痛明显，活动后加重，休息时缓解，患者未予治疗，数天后肌痛症状自行缓解。

3天前，患者受凉后出现鼻塞流涕等感冒症状，再次出现上述双下肢疼痛表现，不伴发热、皮肤红肿及皮疹、皮损，不伴眼涩、口干、口腔溃疡、关节疼痛，不伴血尿、泡沫尿及活动后呼吸困难等症状。

患者于当地医院检查发现谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MYO)明显升高，门诊以“肌痛待诊，多发性肌炎？”收治入院。

患者一般情况可，食欲、睡眠及大小便如常，体重无明显减轻。

未婚未育，既往史、个人史、家族史全阴性。

入院查体：体温37.1 ℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压126/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，一般情况良好，全身皮肤黏膜颜色正常，未见水肿、瘀斑瘀点及紫癜，无溃疡、瘢痕及皮下结节或肿块，无蜘蛛痣及肝掌，毛发分布正常。

人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南（2024版）呼吸道合胞病毒（RSV）是下呼吸道感染的主要病原之一。

尽管任何年龄段人群均可能感染RSV，但其在婴儿，特别是早产儿、患有慢性肺病或先天性心脏病（CHD）的儿童以及老人中，病情通常更为严重。

2019年，全球共报告约3 300万例次RSV相关急性下呼吸道感染（ALRTI），其中360万例次需住院治疗，101 400例次0~60月龄儿童死于RSV相关ALRTI。

据建模研究估计我国每年有21.5万~50.0万婴幼儿因RSV感染住院治疗，≤1岁RSV感染患儿病死率高达5.0%。

来源于欧洲呼吸道合胞病毒联盟（RESCEU）的数据显示，2006至2017年，估计成人平均每年有158 229例次与RSV感染相关住院，其中≥65岁成年人占相关住院患者总人数的92%。

2009—2019年对我国110 058例成人急性呼吸道感染（ARTI）患者进行8种病毒病原体的检测，其中4.5%病原体为RSV，在老年患者中，RSV所致ARTI的比例达7.4%。

RSV感染不仅对患者健康造成严重威胁，还导致医疗费用持续攀升。

随着新型冠状病毒感染防控措施的调整，RSV 在全球范围内流行，进一步加重了医疗和经济负担。

近年来，RSV感染在预防和治疗领域取得了显著进展，但我国尚缺乏覆盖全人群的规范化治疗和预防指南。

基于现有的RSV疾病监测、疾病负担、诊断标准及防治手段的循证证据，中华医学会儿科学分会临床药理学组、中华预防医学会疫苗临床研究专业委员会以及广东省钟南山医学基金会组织了儿科呼吸、成人呼吸、疾病控制与预防以及循证医学领域的专家组成了“人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南制订专家组”，共同制订了本指南，以期全面提升我国对RSV感染的整体防治水平。

第一部分：方法学（略）第二部分：RSV感染的治疗临床问题1：RSV下呼吸道感染发展为重症的危险因素有哪些？推荐意见1：在儿童人群中，RSV下呼吸道感染发展为重症的危险因素包括早产、<6月龄、血流动力学显著改变的CHD、支气管肺发育不良（BPD）和唐氏综合征（DS）。

炎琥宁治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察罗爱华【摘要】目的:观察炎琥宁注射剂辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法:将临床确诊为小儿肺炎支原体肺炎的患儿120例随机分为治疗组与对照组,两组分别常规使用阿奇霉素,治疗组加用炎琥宁注射,每日1次.结果:治疗组疗效明显优于对照组.结论:炎琥宁注射剂辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效好,能缩短疗程.【期刊名称】《亚太传统医药》【年(卷),期】2010(006)005【总页数】2页(P83-84)【关键词】小儿肺炎支原体肺炎;炎琥宁注射剂;临床疗效【作者】罗爱华【作者单位】深圳市公安边防支队卫生队,广东深圳518026【正文语种】中文【中图分类】R563.1肺炎支原体肺炎是儿科呼吸系统常见疾病。

支原体（M.Pneumonia）是人类支原体肺炎的病原体，支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。

主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高，也是小儿长期慢性咳嗽的病因之一，临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。

一年四季均可发生，但多在秋冬时节。

肺炎支原体的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面，并伸出微管插入胞内吸取营养，损伤细胞膜，继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢物，引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死。

诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤。

呼吸道分泌的S1gA对再感染有一定防御作用，但不够牢固，临床可见反复感染的患者。

临床治疗常用大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素等。

2007年11月—2009年8月，我门诊应用炎琥宁注射剂配合阿奇霉素治疗支原体肺炎60例，并与单纯应用阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎60例作临床对照观察，观察其疗效如下。

1 资料与方法1.1 临床资料120例患儿均系我院门诊患者，其中男患儿63例，女患儿57例，将120例3～12岁患儿随机分为2组，治疗组60例，其中男 38例，女 22例，3～5岁 15例，5～8岁 28例，8～12岁 17例；对照组 60例，其中男 36例，女 24例，3～5岁 15例，5～8岁 30例，8～12岁 15例，两组患儿在性别、年龄、临床症状、体征、实验室检查、胸片及疾病诊断等方面均无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

电子支气管镜治疗儿童支原体肺炎34例疗效观察
辛丽红;何卫兵;张雯
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2012(041)009
【摘要】目的:探讨支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效.方法:将94例肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组,对照组60例给予常规抗感染治疗及对症支持治疗,治疗34例在对照组治疗基础上进行电子支气管镜肺泡灌洗术治疗.观察两组患儿的临床症状、体征以及胸部CT的改善情况.结果:治疗组患儿在咳嗽时间、肺部体征消失时间、住院时间等方面均显著短于对照组(P＜0.05),胸部CT显示病变吸收明显快于对照组(P＜0.05).结论:支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎可取得良好效果.
【总页数】2页(P1134-1135)
【作者】辛丽红;何卫兵;张雯
【作者单位】西安市儿童医院呼吸二科,西安710002;陕西省宝鸡市陈仓区医院儿科;西安市儿童医院呼吸二科,西安710002
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.经电子支气管镜盐酸氨溴索联合布地奈德灌洗治疗儿童支原体肺炎的疗效观察[J], 赵静;王敬彩;崔爱华;杨巧芝
2.电子支气管镜灌洗治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果探讨 [J], 杨霖; 罗彩云
3.电子支气管镜治疗儿童重症支原体肺炎的效果探讨 [J], 郭良欣
4.艾条灸联合西药治疗肺脾气虚型儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察 [J], 李文慧
5.电子支气管镜下氨溴索灌洗联合吸入用乙酰半胱氨酸保留治疗重症支原体肺炎疗效观察 [J], 马春雨;师英娜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究张建国摘要：目的研究红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。

方法选取我院小儿肺炎支原体肺炎患者一共（128例），患者收取时间在2015年1月2日至2016年2月10日，将小儿肺炎支原体肺炎患者（128例）随机分为观察组、对照组，观察组64例患者-实施红霉素与阿奇霉素治疗，对照组64例患者-实施红霉素治疗。

结果观察组小儿肺炎支原体肺炎患者的不良反应发生率3.13%低于对照组患者（P＜0.05），观察组小儿肺炎支原体肺炎患者的住院时间（10.25±1.25）d、体温恢复时间（2.11±1.02）d优于对照组患者（P＜0.05）。

结论通过对小儿肺炎支原体肺炎患者实施红霉素与阿奇霉素治疗，取得显著效果，值得应用。

关键词：红霉素；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎；临床研究近年来，小儿肺炎支原体肺炎发病率呈上升趋势，给予患者实施一项有效的治疗方式十分重要[1]。

因此，我院将小儿肺炎支原体肺炎患者（128例）作为研究对象，分别实施不同的治疗方式，见我院各项研究内容中的描述。

1资料和方法1.1资料选取我院小儿肺炎支原体肺炎患者一共（128例），患者收取时间在2015年1月2日至2016年2月10日，将小儿肺炎支原体肺炎患者（128例）随机分为观察组、对照组。

排除标准-（1）精神疾病患者、（2）其他严重疾病患者。

纳入标准-（1）小儿肺炎支原体肺炎患者家属均签署知情同意书、参与本次研究内容，（2）经过我院医学伦理委员会批准和同意。

观察组；年龄：小儿肺炎支原体肺炎患者年龄在1岁-10岁，平均年龄（5.21±1.18）岁，性别：34例女性患者、30例男性患者。

对照组；年龄：小儿肺炎支原体肺炎患者年龄在1岁-9岁，平均年龄（6.15±1.25）岁，性别：35例女性患者、29例男性患者。

两组小儿肺炎支原体肺炎患者各项指标（平均年龄以及性别）无差异，两组患者之间能进行对比（P＞0.05）。

急性气管-支气管炎慢性支气管炎阻塞性肺气肿支气管哮喘支气管扩张衣原体肺炎支原体肺炎吸入性肺炎军团病肺炎细菌性肺炎休克型肺炎肺放线菌病肺隐球菌病肺、胸膜阿米巴病肺脓肿外源性过敏性肺泡炎特发性肺纤维化特发性含铁血黄素沉着症热带性肺嗜酸粒细胞浸润症哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症肺出血肾炎综合征肺泡蛋白沉着症支气管原癌肺炎性假瘤支气管腺瘤胸腔积液自发性气胸局限型间皮瘤原发性纵隔肿瘤呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征睡眠呼吸紊乱急性上呼吸道感染卡氏肺囊虫肺炎慢性心功能不全急性心功能不全心律失常过早搏动阵发性室性心动过速心房扑动、心房颤动预激综合征二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄联合瓣膜病变三尖瓣关闭不全三尖瓣狭窄感染性心内膜炎肥厚型心肌病限制型心肌病病毒性心肌炎动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛心肌梗塞高血压病梅毒性心血管病主动脉瘤主动脉夹层风湿热性心脏病心脏神经官能症反流性食管炎食管裂孔疝贲门失弛缓症Barret食管胃潴留消化性溃疡应激性溃疡卓艾氏综合征急性胃扩张急性胃粘膜病变餐后血糖过低症胃切除后胆汁返流性胃炎胃肠道功能紊乱肠结核麦胶性肠病热带口炎性腹泻克隆病急性出血性坏死性小肠炎缺血性结肠炎Whipple病放射性肠炎肠梗阻类癌及类癌综合征嗜酸细胞性胃肠炎小肠吸收不良综合征溃疡性结肠炎结、直肠癌大肠恶性淋巴瘤结肠扭转结肠脂肪瘤结缔组织性肠炎老年急性阑尾炎阑尾寄生虫病盲肠肉芽肿肿瘤性息肉肝脓肿肝硬化原发性胆汁性肝硬化吉尔伯特综合征胆汁淤积性黄疽酒精性肝病脂肪肝布卡综合症结石性胆囊炎阿米巴肝脓肿暴发性肝功能衰竭丙型病毒性肝炎胆汁性肝硬化丁型病毒性肝炎肝纤维化肝炎后肝硬化肝炎双重感染甲型病毒性肝炎酒精性肝炎囊?韵宋 ?缺血性肝炎戊型病毒性肝炎先天性梅毒性肝硬化心原性肝硬化血色病血吸虫性肝硬化药物性肝硬化乙型病毒性肝炎糖原累积症营养不良性肝硬化胰腺假性囊肿α1-抗胰蛋白酶缺乏症肠系膜淋巴结结核非溃疡消化不良胃空肠输入袢综合征吻合口溃疡腹痛黄疸便秘腹泻胆囊管综合征Alagille综合征ADH分泌过多综合征Brenneman综合征Felty综合征Gardner综合征Milk-Alkali综合征Plummer-Vinson 综合征Zieve综合征巴瑞特综合征白塞综合征柏-查综合征暴发性肝炎样综合征残窦综合征肠气肿综合征肠系膜上动脉压迫综合征穿腹膜疝大网膜扭转胆道运动功能障碍综合征胆道张力低下综合征胆囊-结肠肝曲粘连综合征胆囊切除术后综合征巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血单纯红细胞再障性贫血脾功能亢进症异常血红蛋白病阵发性睡眠性血红蛋白尿症自身免疫性溶血性贫血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症骨髓增生异常综合征恶性组织细胞病多发性骨髓瘤真性红细胞增多症原发性血小板增多症骨髓纤维化过敏性紫癜血友病原发性急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎原发性隐匿性肾小球肾炎原发性IgA肾病链球菌感染后的急性肾小球肾炎微小病变性肾病膜性肾小球肾炎IgA 肾炎非IgA系膜增生性肾炎局灶性肾小球硬化症肾小管性酸中毒急性肾小管坏死多囊肾梗阻性肾病高血压肾病糖尿病肾病紫癜性肾炎狼疮性肾炎肝源性肾损害选择性IgA缺乏症迟发性低丙球血症慢性皮肤粘膜念珠菌病严重联合免疫缺陷病慢性肉芽肿病遗传性血管性水肿遗传性补体缺陷病药物过敏过敏性休克血清病荨麻疹和血管性水肿过敏性哮喘风湿热类风湿性关节炎大骨节病Reiter综合征银屑病性关节炎白塞病红斑狼疮重叠综合征结节性多动脉炎韦格内肉芽肿风湿性多肌痛巨细胞动脉炎多发性大动脉炎进行性系统性硬皮病干燥综合征痛风二水焦磷酸钙结晶沉积症碱性磷酸钙结晶沉积病羟磷灰石沉积病皮下脂质肉芽肿病低渗性脱水等渗性脱水水过多低钾血症镁缺乏症代谢性酸中毒呼吸性酸中毒失血性休克感染性休克疖痈急性蜂窝组织炎新生儿皮下坏疽丹毒脓性指头炎急性化脓性腱鞘炎破伤风气性坏疽狂犬病外科颈部囊状淋巴管瘤单纯性甲状腺肿外科甲状腺腺瘤颈部淋巴结结核甲状腺舌管囊肿与瘘乳房囊性增生病乳房纤维瘤乳腺结核腹腔脓肿腹膜后肿瘤急性动脉栓塞雷诺病下肢深静脉血栓形成先天性动静脉瘘后天性动静脉瘘淋巴水肿糖尿病糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症性糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒低血糖症血卟啉病黄瘤痛风及高尿酸血症垂体腺瘤垂体前叶机能减退症巨人症及肢端肥大症单纯性甲状腺肿甲状腺功能亢进症亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺功能减退原发性甲状旁腺功能亢进症继发性甲状旁腺功能亢进症皮质醇增多症原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤性早熟胰岛素瘤垂体危象与垂体卒中泌乳素瘤肥胖症细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿肝包虫囊肿肝囊肿胆囊结石胆管结石与胆管炎急性化脓性胆管炎胆管扩张症原发性硬化性胆管炎肝外胆管癌肝内胆管结石胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌异位胰腺环状胰腺胰高血糖素瘤生长激素释放抑制素瘤胰腺癌肝胆外科胰腺囊性纤维性变胰腺外伤慢性胰腺炎外科胰石症胰岛素瘤外科血管活性肠肽瘤胰岛细胞类癌胰腺多肽瘤肋骨骨折创伤性气胸肺爆震伤创伤性窒息食管损伤血胸感染性肋软骨炎漏斗胸胸壁结核鸡胸急性脓胸结核性脓胸外伤性乳糜胸弥漫性恶性间皮瘤肺动静脉瘘先天性肺囊肿肺脓肿外科肺大泡肺炎性假瘤外科支气管扩张症气管肿瘤气管、支气管狭窄气管先天性疾病先天性食管闭锁食管裂孔疝外科食管良性肿瘤食管癌外科贲门痉挛食管平滑肌瘤食管失弛缓症原发性纵隔肿瘤外科原发性纵隔感染继发性纵隔感染胸腺瘤先天性膈疝胸廓出口综合征锁骨骨折肱骨外科颈骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折桡骨小头骨折尺骨鹰嘴骨折尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位股骨颈骨折股骨粗隆间骨折腓骨近端骨折胫骨髁骨折距骨骨折跖骨、趾骨骨折脊柱、脊髓损伤骨盆骨折肱骨远端全骺分离肱骨内上髁骨折尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位桡骨、尺骨茎突骨折桡骨颈骨折踝关节扭伤肩关节脱位肘关节脱位髋关节脱位习惯性髌骨脱位髌骨软化症膝关节创伤性滑膜炎及关节血肿肘关节强直肘内翻肘外翻开放性手外伤腕舟骨骨折肾发育不全尿道下裂成人多囊肾单纯性孤立性肾囊肿肾融合小阴茎多囊肾外科肾及输尿管重复畸形肾损伤输尿管损伤肾积水后尿道瓣膜肾周围脓肿阴茎纤维性海绵体炎肾皮质脓肿慢性细菌性前列腺炎肾皮质髓质脓肿间质性膀胱炎特异性肾实质疾病急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎肾结核肾结核对侧肾积水结核性膀胱挛缩结核性膀胱自发破裂男生殖系结核肾石症输尿管结石精索静脉曲张皮质醇增多症外科肾上腺髓质功能亢进勃起功能障碍射精功能障碍隐睾肾下垂遗尿症尿失禁肾血管性高血压腹膜后血肿小肠损伤胃损伤十二指肠损伤肝外胆管损伤脾破裂肝损伤腹股沟斜疝股疝腹壁切口疝婴儿脐疝成人脐疝腹内疝腹股沟滑动性疝先天性肥厚性幽门狭窄十二指肠憩室胃平滑肌肉瘤蛋白丧失胃肠综合征胆汁反流性胃炎胃泌素瘤外科神经源性膀胱双侧先天性肾上腺皮质增生膀胱瘘非特异性肾实质疾病肾前性肾功能衰竭急性肾功能衰竭外科风湿性二尖瓣狭窄风湿性二尖瓣关闭不全主动脉瓣疾病三尖瓣狭窄外科心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全心肌梗塞并发心室间隔穿破心肌梗塞并发左心室室壁瘤缺血性心脏病胸主动脉夹层动脉瘤胸降主动脉动脉瘤胸主动脉弓动脉瘤胸升主动脉动脉瘤三尖瓣关闭不全外科颈动脉体瘤慢性缩窄性心包炎慢性特发性心包积液症穿透性心脏外伤急性心包炎外科原发性心脏肿瘤肥厚型梗阻性心肌病左心发育不良心包囊肿先天性动脉导管未闭主-肺动脉隔缺损先天性主动脉缩窄先天性主动脉弓畸形先天性主动脉瓣上狭窄心房间隔缺损心室间隔缺损法乐四联症完全性大动脉错位矫正型大动脉错位单心房左心室双出口先天性二尖瓣畸形三尖瓣闭锁房室管畸形冠状动脉终止异常冠状动脉异位起源热烧伤烧伤休克肺炎烧伤后急性肾功能衰竭心功能障碍电烧伤化学烧伤非冻结性冷伤冻结性冷伤单纯性外阴炎慢性子宫颈炎急性输卵管卵巢炎慢性输卵管卵巢炎生殖器官结核滴虫性外阴炎非特异性阴道炎婴幼儿外阴炎婴幼儿阴道炎霉菌性阴道炎滴虫性阴道炎阿米巴性阴道炎急性子宫颈炎子宫颈息肉急性子宫内膜炎慢性子宫内膜炎盆腔腹膜炎前庭大腺囊肿子宫颈白斑子宫肥大症阴道囊肿会阴Ⅲ度裂伤尿瘘卵巢破裂子宫内膜异位症子宫腺肌病葡萄胎处女膜闭锁先天性无阴道子宫发育异常多囊卵巢综合征盆腔淤血综合征高泌乳素血症垂体前叶功能减退症功能失调性子宫出血痛经经前期紧张症更年期综合征流产肾发育不全尿道下裂成人多囊肾单纯性孤立性肾囊肿肾融合小阴茎多囊肾外科肾及输尿管重复畸形肾损伤输尿管损伤肾积水后尿道瓣膜肾周围脓肿阴茎纤维性海绵体炎肾皮质脓肿慢性细菌性前列腺炎肾皮质髓质脓肿间质性膀胱炎特异性肾实质疾病急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎肾结核肾结核对侧肾积水结核性膀胱挛缩结核性膀胱自发破裂男生殖系结核肾石症输尿管结石精索静脉曲张皮质醇增多症外科肾上腺髓质功能亢进勃起功能障碍射精功能障碍隐睾肾下垂遗尿症尿失禁肾血管性高血压妊娠高血压综合征多胎妊娠羊水过多输卵管妊娠妊娠期心脏病妊娠合并病毒性肝炎妊娠合并肺结核妊娠合并糖尿病妊娠合并甲状腺功能亢进妊娠合并皮质醇增多症妊娠合并原发性高血压子宫收缩乏力持续性枕后位、枕横位骨产道异常臀先露胎膜早破脐带脱垂胎儿窘迫产后出血产褥感染产褥期乳腺炎主动脉瓣膜部狭窄三尖瓣下移畸形肺动脉口狭窄完全性肺静脉异位回流脑震荡脑挫裂伤丘脑下部损伤慢性硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿多发性颅内血肿外伤性硬脑膜下积液面神经损伤外伤性颈内动脉海绵窦瘘外伤后脑脂肪栓塞外伤性癫痫脑脊液漏外伤后颅内积气外伤后低颅压综合征外伤后脑膨出颅骨缺损脑损伤后综合征基底节血肿急性和亚急性硬脑膜下血肿急性及亚急性脑震荡脑挫裂伤丘脑下部损伤慢性硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿多发性颅内血肿外伤性硬脑膜下积液面神经损伤外伤性颈内动脉海绵窦瘘外伤后脑脂肪栓塞外伤性癫痫脑脊液漏外伤后颅内积气外伤后低颅压综合征外伤后脑膨出颅骨缺损脑损伤后综合征基底节血肿急性和亚急性硬脑膜下血肿急性及亚急性脑内血肿急性硬脑膜外血肿颅骨骨髓炎帽状腱膜下脓肿脑室内出血脑室炎迁延性昏迷头皮感染头皮及颅骨烧伤迷路震荡颞叶肿瘤顶叶肿瘤枕叶肿瘤第三脑室肿瘤第四脑室肿瘤颅咽管瘤上矢状窦血栓性静脉炎脑脓肿小脑扁桃体疝齿状突发育畸形短颈畸形脊髓肿瘤外科原发性椎管内肿瘤创伤性枢椎前滑脱单侧关节突关节脱位颈椎半脱位颈椎骨折脱位颈椎过伸性损伤下颈椎脱位--双侧关节突关节脱位无脊髓损伤的颈椎骨折脱位枢椎齿状突骨折动脉瘤样骨囊肿寰枢关节脱位寰椎骨折颈椎管狭窄症颈椎小关节创伤性退变性关节炎颈椎后纵韧带骨化症神经源性膀胱双侧先天性肾上腺皮质增生膀胱瘘非特异性肾实质疾病肾前性肾功能衰竭急性肾功能衰竭外科眼球穿通伤交感性眼炎眼内异物化学性眼外伤红外线伤紫外线伤眼眶击出性骨折眼睑带状疱疹眼睑湿疹睑缘炎麦粒肿上睑下垂泪液分泌过多泪腺分泌功能减退慢性卡他性结膜炎沙眼翼状胬肉结膜干燥症淋菌性结膜炎细菌性角膜溃疡单纯疱疹病毒性角膜炎真菌性角膜溃疡浅层点状角膜炎暴露性角膜炎丝状角膜病变蚕蚀性角膜溃疡角膜软化症大泡性角膜病变匐行性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡干燥性角结膜炎表层巩膜炎巩膜炎虹膜睫状体炎脉络膜炎化脓性葡萄膜炎周边葡萄膜炎特发性葡萄膜大脑炎behcet病老年性白内障外伤性白内障先天性白内障晶体异位和脱位玻璃体混浊玻璃体出血玻璃体猪囊虫病原发性开角性青光眼低眼压性青光眼先天性青光眼青光眼睫状体炎综合征视网膜中央动脉阻塞视网膜中央静脉阻塞视网膜静脉周围炎外层渗出性视网膜病变中心性浆液性脉络膜视网膜病变老年性黄斑变性原发性视网膜色素变性视网膜色素上皮炎原发性视网膜脱离先天性视网膜劈裂后天性视网膜劈裂早产儿视网膜病变视盘炎缺血性视神经病变视盘水肿视神经萎缩压迫性视神经病变球后视神经炎急性眼眶蜂窝织炎眼眶骨膜炎眼球内陷海绵窦血栓形成非炎性单纯性突眼内分泌性眼球突出外隐斜原发性共同性内斜视弱视远视眼三叉神经痛舌咽神经痛多发性末梢神经炎坐骨神经痛急性感染性多发性神经根炎麻痹性臂丛神经炎迟发性尺神经炎脊髓空洞症脊髓血管病遗传性共济失调症多发性硬化脑出血脑蛛网膜下腔出血脑血栓形成脑栓塞短暂性脑缺血发作脑动脉硬化症散发性脑炎脑囊虫病脑弓形体病肝豆状核变性小舞蹈病震颤麻痹直立性低血压偏头痛重症肌无力周期性麻痹多发性肌炎重症肌无力危象癫痫老年性痴呆AD 头痛晕厥眩晕昏迷肌萎缩侧索硬化症急性单纯疱疹病毒性脑炎结节性硬化病内隐斜上隐斜旋转隐斜共同性外斜视间歇性外斜视恒定性外斜视眼眶假瘤淋巴组织肿瘤绿色瘤基底细胞瘤恶性黑色素瘤眼科葡萄膜恶性黑色素瘤视网膜母细胞瘤三叉神经痛舌咽神经痛多发性末梢神经炎坐骨神经痛急性感染性多发性神经根炎麻痹性臂丛神经炎迟发性尺神经炎脊髓空洞症脊髓血管病遗传性共济失调症多发性硬化脑出血脑蛛网膜下腔出血脑血栓形成脑栓塞短暂性脑缺血发作脑动脉硬化症散发性脑炎脑囊虫病脑弓形体病肝豆状核变性小舞蹈病震颤麻痹直立性低血压偏头痛重症肌无力周期性麻痹多发性肌炎重症肌无力危象癫痫老年性痴呆AD 头痛晕厥眩晕昏迷肌萎缩侧索硬化症急性单纯疱疹病毒性脑炎结节性硬化病肺癌胃癌胃泌素瘤残胃癌胃肠食物不耐受症原发性肝癌胆管癌胆囊癌胰腺癌急性白血病慢性粒细胞性白血病慢性淋巴细胞性白血病甲状腺癌乳腺癌恶性黑色素瘤大肠癌胆囊癌外科贲门癌肾癌肾盂肿瘤和输尿管肿瘤膀胱肿瘤女性尿道癌男性尿道癌睾丸肿瘤阴茎癌肾母细胞瘤嗜铬细胞瘤外科神经胶质瘤脑膜瘤先天性肿瘤颅内转移瘤脑垂体腺瘤听神经鞘瘤血管网织细胞瘤外阴癌子宫颈癌卵巢癌阴道恶性肿瘤恶性葡萄胎绒毛膜癌睑板腺癌软组织肿瘤龋病根尖周病磨损楔状缺损釉质发育不全氟牙症牙齿感觉过敏症牙隐裂牙折?乐懿?单纯性牙周炎复发性口疮创伤性溃疡口腔单纯性疱疹结核性溃疡口腔扁平苔藓口腔白斑病坏死性龈口炎智齿冠周炎颜面部疖痈颌下间隙感染颊间隙感染口底多间隙感染眶下间隙感染颞间隙感染舌下间隙感染咽旁间隙感染咬肌间隙感染翼下颌间隙感染颌面部放线菌病下颌下隙感染涎腺病毒病涎腺结核鳞状细胞癌涎腺的未分化癌腺癌腺泡细胞癌腺样囊性癌粘液表皮样癌颞下颌关节脱位口腔颌面部软组织损伤颌骨骨折眶底骨折颧骨骨折基底细胞腺瘤唇裂腭裂腺淋巴瘤乳头状囊腺瘤嗜酸性腺瘤软腭癌乳头状囊腺癌牙列拥挤锁合深覆合开合后牙反合前牙反合前牙深覆盖先天性后鼻孔闭锁鼻骨骨折鼻窦创伤脑脊液鼻漏干酪性鼻炎变态反应性鼻炎鼻息肉过强反射性鼻炎上颌窦后鼻孔息肉嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎鼻中隔偏曲鼻中隔血肿鼻中隔穿孔鼻中隔溃疡慢性蝶窦炎蝶窦恶性肿瘤慢性上颌窦炎鼻腔恶性肿瘤鼻血管瘤上颌窦恶性肿瘤鼻恶性肉芽肿鼻骨瘤筛窦恶性肿瘤鼻瓣区狭窄鼻石阿斯匹林不耐受三联症鳃裂瘘管茎突综合征咽血管畸形舌甲状腺先天性鼻咽部狭窄及闭锁咽部瘢痕狭窄咽侧壁憩室咽后壁憩室咽部创伤咽部感觉减退或丧失咽部机械性创伤咽肌痉挛急性鼻咽炎急性单纯性咽炎慢性扁桃体炎病毒性咽炎咽囊炎急性舌扁桃体炎链球菌性咽炎慢性单纯性咽炎慢性舌扁桃体炎萎缩性咽炎扁桃体周围脓肿咽旁脓肿咽后脓肿咽角化症咽部异感症腭咽闭合不全口咽部粘连粒性白细胞缺乏性咽峡炎腮腺隙感染咽部硬结病白血病性咽峡炎奋森咽峡炎悬雍垂过长症鼻咽血管纤维瘤鼻咽癌鼻咽肉瘤咽部混合瘤咽部神经鞘膜瘤咽部乳头状瘤咽畸胎瘤先天性喉喘鸣先天性喉蹼先天性喉裂先天性喉闭锁先天性声带发育不良先天性声门下狭窄先天性小喉喉气囊肿爆震性耳聋鼓膜外伤咽鼓管阻塞咽鼓管异常开放症急性化脓性中耳炎粘连性中耳炎鼓室硬化症急性化脓性乳突炎结核性中耳乳突炎慢性化脓性中耳炎耳源性脑积水耳内脑膜脑疝脑膜炎耳鼻喉科脑脓肿耳鼻喉科颞骨岩部炎硬脑膜下脓肿面神经瘤梅尼埃病位置性眩晕中毒性眩晕前庭神经炎潜水性内耳损伤老年性耳聋间断脉冲噪音损伤迷路窗破裂突发性聋耳部恶性肿瘤外耳道乳头状瘤地舌毛舌舌白斑舌扁平苔藓儿童精神分裂症儿童期情绪障碍先天性弓形体病先天性风疹综合征早产儿新生儿肺透明膜病新生儿肺炎新生儿颅内出血新生儿低血糖症与高血糖症新生儿低钙血症新生儿肝炎综合征母乳性黄疸新生儿胆红素脑病新生儿败血症新生儿硬肿症新生儿呼吸暂停羊水与胎粪吸入综合征大量羊水吸入湿肺新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呕吐营养不良维生素A缺乏病维生素B 1 缺乏病维生素B 6 依赖综合征维生素D缺乏性佝偻病维生素A中毒症小儿单纯性肥胖症锌缺乏病鹅口疮疱疹性口炎溃疡性口炎婴幼儿腹泻小儿消化性溃疡急性坏死性肠炎小儿胆道感染小儿厌食症肠梨形鞭毛虫病小儿先天性巨结肠小儿急性胰腺炎呕吐小儿急性阑尾炎小儿急性上呼吸道感染小儿急性支气管炎支气管肺炎腺病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎小儿金黄色葡萄球菌肺炎小儿支原体肺炎过敏性肺炎慢性肺炎小儿流行性感冒喘息样支气管炎乳汁吸入性肺炎小儿高血压心内膜弹性纤维增生症感染性心肌炎慢性感染、炎症和肾性贫血特发性血小板减少性紫癜小儿缺铁性贫血小儿再生障碍性贫血何杰金病郎格罕细胞组织细胞增生症组织细胞增殖症小儿泌尿系统感染急性肾小球肾炎小儿原发性肾病综合征溶血尿毒综合征小儿肾小管性酸中毒小儿慢性肾功能衰竭化脓性脑膜炎智力低下缺血缺氧性脑病垂体功能减低儿童糖尿病地方性克汀病糖原累积病黑酸尿症脊髓灰质炎轮状病毒性肠炎伤寒副溶血性弧菌食物中毒霍乱弯曲菌性肠炎细菌性痢疾溶组织内阿米巴病变形杆菌食物中毒葡萄球菌食物中毒肉毒中毒流行性感冒流行性腮腺炎麻疹风疹水痘传染性单核细胞增多症猩红热流行性脑脊髓膜炎白喉百日咳天花流行性乙型脑炎森林脑炎登革热及登革出血热流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒恙虫病疟疾黑热病莱姆病黄热病流行性出血热新疆出血热狂犬病鼠疫炭疽病钩端螺旋体病弓形虫病淋巴细胞脉络丛脑膜炎高雪病尼曼匹克氏病小儿支气管哮喘皮肤粘膜淋巴结综合征幼年型类风湿病小儿过敏性紫瘢小儿风湿热小儿肺结核结核性脑膜炎儿童多动症神经性皮炎接触性皮炎疱疹样湿疹传染性湿疹样皮炎药物性皮炎荨麻疹荨麻疹性血管炎色素性荨麻疹硬红斑日光性皮炎多形性日光疹瑞尔黑变病疥疮银屑病毛发红糠疹玫瑰糠疹葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征单纯性疱疹带状疱疹传染性软疣疣痈皮肤科尖锐湿疣毛囊炎炭疽传染性脓疱病新生儿脓疱病深脓疱病结核性苔藓疖皮肤科蜂窝织炎丹毒皮肤性病甲癣癣变应性血管炎皮肌炎硬皮病面部粟粒性狼疮结节病痤疮布鲁菌病血吸虫病肺吸虫病肝吸虫病丝虫病钩虫病蛔虫病蛲虫病旋毛虫病绦虫病与囊虫病包虫病蓝氏贾第鞭毛虫病酒渣鼻斑秃早秃白发症皮肤癌汗管瘤皮脂腺痣毛发上皮瘤色素痣恶性黑素瘤黄褐斑女子颜面黑变病白癜风雀斑职业黑变病淋病梅毒软下疳非淋菌性尿道炎艾滋病生殖器念珠菌病阴道毛滴虫病阴虱病性病性淋巴肉芽肿腹股沟肉芽肿传染性单核细胞增多症皮肤性病学传染性红斑挤奶员结节口蹄病羊痘疣状表皮发育不良幼儿急疹瘙痒症。

吉林医学2020年10月第41卷第10期・2401・阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察刘晶（天津和平新世纪妇儿医院儿科，天津300041）［摘要］目的：探讨阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效。

方法：选取112例小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组各56例。

对照组静脉滴注阿奇霉素，10mg/（kg-d）,治疗5~7d；序贯口服阿奇霉素，10mg/kg,1次/d,疗程7d。

观察组同时使用布地奈德雾化吸入，剂量根据患儿年龄确定，对小于3岁的患儿,0.5mg/次;3岁以上的患儿，1mg/次,2次/d,两组患儿均治疗2周。

观察两组临床疗效、啰音消失时间、喘憋缓解时间和咳嗽缓解时间有无差异。

结果:观察组、对照组患儿的总有效率分别为94.64%和80.36%，观察组显著高于对照组且有统计学差异（P<0.05）；观察组患儿的啰音消失时间、喘憋及咳嗽缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入联合治疗小儿肺炎支原体疗效确切，可缩短患儿症状持续时间。

［关键词］阿奇霉素；布地奈德；；肺炎支原体；临床疗效小儿肺炎支原体肺炎主要表现为发热、咳嗽等症状，是一种常见的儿科疾病，治疗不及时可能导致病程延长，病情反复发作，并可能引起肺外感染,严重可导致多器官功能衰竭，危及患儿生命［1］。

目前,临床上常使用阿奇霉素治疗，作为一种大环内酯类抗生素，可达到良好的治疗效果，但同时也存在一些不足，如耐药率高、不良反应率高等。

有研究显示,对患儿使用糖皮质激素雾化吸入可达到更加显著的疗效，且操作简单、安全性高［2-3］，受到各大儿科专家的肯定和推荐。

本文将对患儿使用雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素治疗，并观察其疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料:选取2016年7月~2019年6月在我院治疗的112例小儿肺炎支原体肺炎患儿。